心电监护仪导联线的五个颜色分别在身上的哪几个部位？黑 白 棕 红 绿

心电监护仪的导线位置是相对的，也就是说位置相对移一点是不要紧的，例如RA贴在右手臂上一样也会出心电图。如果是按以下位置贴的话效果是最好的：

白线（RA）：右锁骨中线与第2肋间之交点；

黑线（LA) ：左锁骨中线与第2肋间之交点；

红线（LL）：左下腹；

绿线（RL）：右下腹；

棕线（C） ： C1 胸骨右缘第4肋间

扩展资料：

心电监护仪使用注意事项：

1、及时观察处理异常监测值，特别注意心电图突然改变或呈一条直线的原因，及时 处理。

2、SP02、血压袖带放置位置正确，松紧合适（袖带与病人手臂间可容1或2指）。

3、注意排除监测影响因素，如连接部位、体位、肢体温度、导联意外脱离等。

4、 每天或隔天更换电极片，保持使用环境清洁。

5、电极片需与皮肤接触良好，部位正确，一般选择Ⅱ导联。

6、根据病人情况及医嘱正确设置各参数监测范围。

心电监护仪的使用方法：

1、用清水清洗干净，并用纸擦干或自然晾干。

2、皮肤要保持洁净、干燥，用磨砂纸将电极贴片需要安放位置（右锁骨下一指处、左侧第五肋骨与左腋前线交点处、两乳头连接中点处）的皮肤角质层擦净。

3、取出导联线，将3根电极导联线扣入心电电极贴片中，将红色电极放置于右锁骨下一指处；将**电极放置于两乳头中点处；将黑色电极放置于左第五肋与左腋前线交点处。

4、将心电导联线另一端插头沿箭头方向正确插入监测设备。开启监测设备便可进行心电监测。

5、取出电极贴片，将电极贴片贴纸擦拭部位。

1、RA是右上，位置：右锁骨中线第一肋间（其实就是锁骨下）。

2、RL是右下，位置：右锁骨中线平剑突水平。

3、C 位置：胸骨左缘第四肋间。

4、LA是左上，位置：左锁骨中线第一肋间。

扩展资料：

电极片按照不同的标准可以分为不同的电极片，例如：自粘电极片，如果按照材质可分为1PET自粘电极片2硅胶自粘电极片，3硅胶自粘电极片4，其他纽扣自粘电极片；

硅胶电极片则可以按照用途分为吸水电极片，发热电极片，导电电极片等等。除了电极片之后，与之相关的还有电极线及其相关的理疗产品。

发热电极片的工作原理：发热电极片采用导电片、绝缘片、和加热装置以及与外界连接的电线，并在绝缘片和导电片之间安装有温度传感器，温度传感器两端通过电线与端子相连；发热电极片具有温度控制功能，且内侧有散热网纹，能充分散发局部热量，使用更方便，舒适和安全。

　心电监护的目的：对患者生命体征变化进行持续不断的动态监测，及时发现医护人员感觉器官不能判断或来不及判断的危急情况，为临床诊断、治疗和护理提供可靠的依据。

　心电监护仪操作流程：

　(一)使用对象：凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。

　(二)心电监护操作程序：

　1 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。

　2 连接电源，打开主机。

　3心电检测：将电极片连接到导连线上。

　4用纱布擦拭皮肤去脂，用酒精棉球清洁皮肤。

　5 将电极片贴于正常位置。

　6选择清晰导连，调节振幅。

　7 血压监测 选择合适的部位，绑袖带，设定测量间隔时间，按启动键。

　8 血氧饱和度 将传感器安放准确，指示灯在甲侧，与血压袖带不在同一肢体，经常更换传感器手指。

　9设定心率、血压、血氧报警上下线。打开报警系统，检测异常心电图并记录。

　(三)使用心电监护仪时各电极安放的位置

　有五个电极安放位置如下。

　右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处。

　中间(C)或(V)：胸骨左缘第四肋间。

　左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。

　(四)监测心电图主要观察指标：

　1定时观察并记录心率和心律。

　2观察是否有P波，p波的形态、高度和宽度如何。

　3测量p—R间期、Q—T间期。

　4观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。5观察T波是否正常。

　6注意有无异常波形出现

　(五)心电监护仪使用注意事项

　1 注意用电安全

　2 正确安放电极位置

　3 安放电极时要使皮肤脱脂，减低皮肤电阻

　4 电极应与皮肤密切接触，出汗时随时更换，定期更换电极片的位置，防止皮肤过敏或破溃。

　5 报警系统始终打开，出现报警及时处理。

　6 对频繁测血压患者，定时松开袖带片刻，以减少频繁充气对血液循环造成的不适感。必要时更换测量部位，血氧饱和度传感器定时更换手指。

　7 造成心电干扰的原因有：(1)交流电干扰(2)皮肤清洁脱脂不彻底(3)电极固定不良或脱落。(4)导线断裂(5)导电糊干涸(6)严重的机电干扰。

　常见的故障和排除方法

1心电监护，预见性准备

复律成功后，患者均入住CCU病房。准备好各种抢救器材和药品于床旁。保证除颤仪、吸痰器处于功能状态。持续多参数心电监护24～72h，严密观测心电示波情况，监测患者的心律、心率、Q-T间期、血压、呼吸、氧饱和度。心电监护的电极粘贴部位要避开除颤的位置。发现异常立即记录并报告医生，紧急时作出正确的处理。

2休息，吸氧

复律早期患者应绝对卧床休息，限制人员探视，保持病室安静、整洁，护士协助完成卧床期间的各项生活护理。予以氧气吸入以减轻心肌缺血缺氧，传导复极不均的状态。

3保持呼吸道通畅

意识不清者要保持呼吸道通畅，防止舌后坠和舌咬伤。紧急除颤的患者多有意识丧失伴抽搐，复律成功后应检查有无舌咬伤。

4用药的护理

予以留置静脉套管针，保证两路静脉通畅，以方便及时用药，应用输液泵或微量泵输注药物，准确计算药物的浓度和滴速，同时注意医学教育|网搜集整理观察药物的疗效和毒副作用。

5饮食和排便的护理

意识清醒2h后的患者，给予半流易消化的饮食，避免辛辣、产气等刺激性食物和饱餐。指导并协助患者床上排便，经常为患者按摩下腹部，遵医嘱予缓泻剂，3d未排便者予灌肠，防止用力排便及屏气等动作，避免诱发心律失常或心脏骤停。

6监测生化指标，防止电解质紊乱

电解质紊乱可导致和加重心律失常，患者身体处于应激状态，多伴有腹胀、恶心、呕吐等胃肠道功能障碍症状，同时限制进食量，入量不足；多数患者合并心、肝、肾功能不全，使用利尿剂，因此应监测血清电解质和肝肾功能，注意观察尿量，钾、镁低时及时遵医嘱予以补充。

心理护理复律成功后，意识清醒的患者有濒死的恐惧感，出现焦虑、观的情绪，害怕再次复发，高度的精神紧张可导致交感神经兴奋性增高，使心率加快，增加心脏耗氧量，并能使心脏的自主神经调节发生改变而导致心律失常的再次发作。因此护士应陪伴在患者床边，安慰鼓励患者，耐心做好病情解释，必时给予镇静剂。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 操作名称 5 主要目的 6 心电图运动试验的适应证 7 心电图运动试验的禁忌证 8 准备 9 方法 91 1试验分类 92 2常用试验方案 10 注意事项 1 拼音

xīn diàn tú yùn dòng shì yàn

2 英文参考

electrocardiogram exercise test

3 概述

心电图运动试验是指采用定量运动负荷，逐步增加患者心血管系统应激能力，进行心血管功能评定和诊断的试验方法。试验过程中需要有心电监护的条件。

4 操作名称

心电图运动试验

5 主要目的

心电图运动试验的主要目的为：

（1）协助临床诊断：如冠心病的诊断、心律失常的鉴别、呼吸困难或胸闷的性质的鉴别。

（2）确定心血管功能状态：评定冠状动脉病变严重程度及预后、评定心功能、体力活动能力和残疾程度、评定康复治疗效果。

（3）指导康复治疗：评定患者运动的安全性、为制定运动处方提供定量依据、协助患者选择必要的康复运动。

6 适应证

心电图运动试验适用于急性心肌梗死后、冠状动脉旁路手术后、冠状动脉成形术后、左室功能不全、可控制的心力衰竭、先天性心脏病、后天性瓣膜瘤、阻塞性肺部疾病等。

7 禁忌证

病情不稳定者均属于禁忌证。

1绝对禁忌证  急性心衰或未控制的心力衰竭、严重的左心功能障碍、血液动力学不稳的严重心律失常（室性或室上性心动过速，多源性室早，快速型房颤、Ⅲ°房室传导阻滞等）、不稳定型心绞痛或增剧型心绞痛、心肌梗死后非稳定期、急性心包炎、心肌炎、心内膜炎、严重未控制的高血压、急性肺动脉栓塞或梗死、全身急性炎症或传染病、下肢功能障碍、确诊或怀疑主动脉瘤、严重主动脉瓣狭窄、血栓性脉管炎或心脏血栓、精神疾病发作期间或严重神经症。

2相对禁忌证  严重高血压（收缩压≥200mmHg或舒张压≥120mmHg）、肺动脉高压、中度瓣膜病变、心肌病、明显心动过速或过缓、中～重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病、心脏明显扩大、高度房室传导阻滞及高度窦房阻滞、严重冠状动脉左主干狭窄或类似病变、严重肝肾疾病、严重贫血、未能控制的糖尿病、甲亢、骨关节病、血电解质紊乱、慢性感染性疾病、运动会导致恶化的神经肌肉疾病、骨骼肌肉疾病或风湿性疾病、晚期妊娠或妊娠有合并症、病情稳定的心衰、明显骨关节功能障碍，运动受限或可能由于运动而使病变恶化。

8 准备

1检查前要向患者说明目的和检查方法，以充分取得患者的合作。

2仪器设备准备  活动平板、踏车、手摇车、必要的等长收缩运动器械；12导联运动心电图仪、血压计等。

9 方法 91 1试验分类

（1）症状限制性运动试验：以运动诱发呼吸或循环不良的症状和体征、心电图异常及心血管运动反应异常作为运动终点的试验方法。用于诊断冠心病、评定心功能和体力活动能力、制定运动处方等。

（2）低水平运动试验：常以特定的心率、血压和症状为终止指标。适用于急性心肌梗死后或病情较重者。

92 2常用试验方案

（1）活动平板试验：最常用改良Bruce方案（表1）和Naughton方案（每级负荷增量均为1MET，适用于急性心肌梗塞急性期之后出院时检查，及心衰或体力活动能力较差患者的检查）。

（2）踏车试验：运动负荷：男从300 kg·m/min起始，每3min增加300kg·m/min。女200kg·m/min起始，每3min增加200kg·m/min。

（3）手摇车试验：用于下肢功能障碍者。运动起始负荷150～200kg·m/min，每级负荷增量100～150kg·m/min，时间3～6min。

（4）等长收缩试验：一般采用握力试验。常用最大收缩力的30%～50%作为运动强度，持续收缩2～3min。还可采用定滑车重量法，即通过一个滑轮将重力（重锤）引向患者的的手或腿，患者进行抗阻屈肘或伸膝，并始终保持关节角度不变。测试的重力负荷可以从25kg开始，每级持续2～3min，负荷增加25kg，直至患者不能继续保持关节角度为止。

（5）步骤：

①电极安放：常规12导联心电图，导联电极全部移至躯干，相应位置是：两上肢电极分别移至锁骨下胸大肌与三角肌交界处或锁骨上，两下肢电极移至两季肋部或两髂前上棘内侧。胸导联的位置不变。监护导联：CM5正极位于V5，负极为胸骨柄；CC5正极位于V5，负极为V5R，5即右胸相当于V5的位置。

②皮肤处理：贴敷电极前用乙醇或细砂纸擦皮肤到微红，以尽可能降低电阻，减少干扰。

③血压测定：袖带法测定安静时的肱动脉血压。

④过度通气试验：大口喘气1min后立即描记监护导联心电图。

⑤按运动方案运动：运动中连续心电图监护，每级运动末30s记录心电图，同时测量血压。多数试验方案均为连续运动，各级之间不休息。

⑥运动后记录：达到运动终点或出现中止试验的指征而中止运动后，于坐位或立位描记即刻和2、4、6min的心电图，同时测量血压。如有特殊情况可将观察的时间延长到8～10min，直到受试者的症状或异常表现消失为止。

10 注意事项

1用最通俗和扼要的方式向患者介绍试验方法，取得患者的合作。

2试验前1d内不参加重体力活动。停用影响试验结果的药物，包括：洋地黄制剂、硝酸甘油、双嘧达莫、咖啡因、麻黄堿、普鲁卡因胺、奎尼丁、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、普萘洛尔、酚噻嗪类等。

3试验前2h禁止吸烟、饮酒。适当休息（30min）。不可饱餐或空腹。

　一．监护仪意义和作用

　　1． 监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标

　　可发出警报的装置或系统。

　　2．监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，

　　指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消

　　除病情的目的。

　　监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。

　　3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等

　　二．监护仪临床应用范围

　　手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩

　　室等。

　　三．监护仪分类

　　1． 根据结构分为四类：便携式监护仪、插件式监护仪、遥测监护仪、HOLTER（24小时动态心电图）心电监护仪。

　　2． 根据功能分为三类：床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪（遥测监护仪）。

　　床边监护仪是设置在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。

　　中央监护仪又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。

　　离院监护仪（遥测监护仪）使病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。

　　四．监护生理参数的测量方法

　　1． 心电图是监护仪器最基本的监护项目之一，心电信号是通过电极获得，监护用电极

　　是一次性AS-AGCI纽扣式电极。

　　2． 心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。

　　健康的成年人在安静状态下平均心率是不是75次/分，正常范围为60-100次/分。在

　　不同生理条件下，心率最低可到40-50次/分，最高可到200次/分。

　　监护仪心率报警范围：低限20-100次/分，高限为80-240次/分。

　　3． 呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次

　　数，单位是分。

　　平静呼吸时，新生儿60-70次/分，成人12-18次/分。

　　呼吸监护有两种测量方式：热敏式和阻抗式

　　热敏式呼吸测量是用热敏电阻放在鼻孔处，当气流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的热交换，电阻值发生改变，从而测得呼吸的频率。

　　阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，胸臂肌肉交变张弛，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗）与肺容量存在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。

　　监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用，即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。

　　4． 有创血压是指监护病人的中心静脉压、左房压、心输出量和心脏漂浮导管。

　　中心静脉压是指胸腔大静脉压或右心房，它比局部静脉压更能反映整个静脉回流情况，正常人是67—107KPA，心3衰竭病人可达227KPA 。

　　中心静脉压的测量方法是用静脉导管从颈静脉、股静脉插入，经大静脉进入上下腔静脉与右心房交界处测得中心静脉压。

　　左房压可以表示左心室的充盈和排出的能力，左心衰竭，左顾右盼心室的排血量减少，左房压升高，可造成肺淤血和肺气肿，，但心排出量也增加。因此监护和维持合适的左心房压对维护心输出量极为重要。

　　左房压的测量是将心导管插入肺动脉，测定肺动脉 压来间接测定左房压，或通过左上肺静脉与左房联接处，将心导管直接插入左心房测定。

　　5． 无创血压监护采用柯氏音检测法，用充气袖带阻断耾动脉，在阻端压力下降的过程中

　　会出现一系列不同音调的声音，根据音调和时间可以判断收缩压和舒张压，即为柯氏

　　音。

　　监护时，用传声器作为传感器，当袖带压力高于收缩压时，血管被压扁，袖带下的血

　　液停止流动，传声器无信号。当传声器测到第一柯式音时，袖带对应的压力为收缩压。

　　然后传声器再测柯式音从减音阶段到无声阶段，袖带对应的压力为舒张压。

　　6． 心输出量是衡量心功能的重要指标，在某些病理条件下，心输出量降低，使肌体营养

　　供应不足。心输出量是心脏每分钟射出的血量，它的测定是通过某一方式将一定量的

　　知识剂注射到血液中，经过在血液中的扩散，测定指示剂的变化来计算心输出量。

　　心输出量的测定有两种方法：FICK法和热稀释法

　　FICK法是在开放的血液循环中，以氧作为指示剂，由于肺毛细管与肺泡之间的氧交

　　换量与肺血流量成正比，因此可以通过测量肺动脉和肺静脉的痒浓度测量心输出量。

　　热稀释法是采用冷生理盐水作为指示剂，具有热敏电阻的Swan-Ganz漂浮导管作

　　为心导管。热敏电阻置于肺动脉，向右心房注入冷生理盐水，从而计算出心输出量。

　　7． 体温反应了机体新陈代谢的结果，是机体进行正常功能活动的条件之一。身体内部的

　　温度称“体核温度”，反映头部或躯干状况，一般从口、腋、直肠测量，对中国人统

　　计表明，口腔温367—377度，腋下温369—374度，直肠温度369—379度。

　　8． 脉搏是动脉血管随心脏舒缩而周期性博动的现象，脉搏包含血管内压、容积、位移和

　　管壁张力等多种物理量的变化。

　　光电容积式脉搏测量是监护测量中最普遍的，传感器由光源和光电变换器两部分组

　　成，它夹在病人指尖或耳廓上。光源选择对动脉血中氧合血红蛋白有选择性的一定波

　　长，最好用发光二极管，其光谱在610—710M。这束光透过人体外周血管，当动

　　脉充血容积变化时，改变了这束光的透光率，由光电变换器接收经组织透射或反射的

　　光，转变为电信号送放大器放大和输出，由此反映动脉血管的容积变化。

　　脉搏是随心脏的博动而周期性变化的信号，动脉血管容积也周期性地变化，光电变换

　　器的信号变化周期就是脉搏率。

　　9． 血气监护主要是指氧分压（Po2），二氧化碳分压（Pco2）和血氧饱和度（Spo2）。

　　氧和二氧化碳在血液中以物理溶解和化学结合两种状态存在，正是由于化学结合的存在，才使血液运输O2和Co2的能力大为提高。

　　Po2是度量动脉血管中的含氧量。

　　Pco2是度量静脉血管中含二氧化碳量。

　　在O2运输中，O2主要与血红蛋白以结合形式存在于红细胞内，溶解的量极微，故每100ml血中，血红蛋白结合氧的最大量称氧容量（Oxygen Content，OCP），血红蛋白实际结合的氧量称氧含量（Oxygen Content，OCN）。

　　血氧饱和度是氧含量与氧容量之比。

　　血氧饱和度的监护也是用光电法测量，传感器与测脉搏的是同一个。血液中Po2高时，血液呈鲜红色，Po2低时血液呈暗红色。光电变换器呈低通特性，当光线透过不同Po2的血液时，光电变换器接受不同频率的光线，由于光电变换器的低通特性，使不同频率的光线通过光电变换器有不同的灵敏度。通过测量光电变换器的灵敏度，即可测定Po2，再根据氧离曲线可测定Spo2。

白线（RA）：右锁骨中线与第2肋间之交点；

黑线（LA) ：左锁骨中线与第2肋间之交点；

红线（LL）：左下腹；

绿线（RL）：右下腹；

棕线（C） ：C1 胸骨右缘第4肋间

操作要点

首先皮肤要保持洁净、干燥，用磨砂纸将电极贴片需要安放位置（右锁骨下一指处、左侧第五肋骨与左腋前线交点处、两乳头连接中点处）的皮肤角质层擦净。

用清水清洗干净，并用纸擦干或自然晾干。

取出电极贴片，将电极贴片贴纸擦拭部位。

取出导联线，将3根电极导联线扣入心电电极贴片中，将红色电极放置于右锁骨下一指处；将**电极放置于两乳头中点处；将黑色电极放置于左第五肋与左腋前线交点处。

最后将心电导联线另一端插头沿箭头方向正确插入监测设备。开启监测设备便可进行心电监测。