上臂三角肌的定位法

上臂三角肌的定位法只需要确定三角肌的起点和止点即可。三角肌的起点与止点具体位置如下：

起点：前部肌束起自锁骨外侧半，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩冈。止点：肱骨三角肌粗隆。

上臂三角肌的中部纤维收缩使上臂外展。后部纤维收缩使上臂在肩关节处伸和旋外。整体收缩，可使上臂外展。

扩展资料：

上臂三角肌周围组织：

三角肌筋膜深层与肱骨大结节之间，有一恒定的较大的黏液囊，叫三角肌下囊。由此囊膨出许多突起，尤其是突入肩峰下面的最明显，称之为肩峰下滑囊。

该囊易产生变性、损伤、粘连，因而引起肱骨头向上移位固定，产生肱骨上举困难。从三角肌深面观察，可发现该肌纤维束为多羽状，因此，该肌比较肥厚而有力。

臀中肌、臀小肌定位

该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，目前使用日趋广泛，定位方法有两种：

1、以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。

2、骼前上棘外侧三横指处。病儿应以其手指的宽度为标准。

—三角肌

静脉注射的简写是IV，肌肉注射的简写是IM，皮下注射的简写是H；

1、静脉注射（Intravenous injection）：是一种医疗方法，即把血液、药液、营养液等液体物质直接注射到静脉中。静脉注射可分短暂性与连续性，短暂性的静脉注射多以针筒直接注入静脉，即一般常见的“打针“；连续性的静脉注射则以静脉滴注实施，俗称“点滴”。

2、肌肉注射：是一种常用的药物注射治疗方法，指将药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的。肌肉注射主要适用于：不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。

3、皮下注射：是指将药液注入皮下组织。常用注射部位为上臂及股外侧。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。

扩展资料：

1、皮下注射，是把药液注射到皮下组织内；肌肉注射，一般的药物，除须要求吸收很快的，或者，要求这个药物不能很快吸收的，因为很快吸收会产生不良影响的，一般都肌肉注射；静脉注射是直接将药物注入静脉血管内，起效迅速，操作较肌注要求严格，危险性相对较大，常用于急重病人，以求迅速发挥疗效。

2、皮下注射，是把药液注射到皮下组织内，像预防接种就是皮下注射。

3、肌肉注射部位有臀大肌，也就是我们通常说的屁股针，有臀中肌，臀小肌，还有股外侧肌注射，上臂三角肌注射。 

资料来源：：肌肉注射 ：皮下注射 ：静脉注射

一、肌肉注射的深度：

1臀大肌注射 快速垂直进针 大约3∕4，

2上臂三角肌注射 45度进针 大约2∕3。

二、

1肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的。

肌肉注射主要适用于：不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。

2注射部位：

肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。

臀大肌注射定位：十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其中外上象限避开内角为注射区。连线法：从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位。

臀中肌、臀小肌注射定位：该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，目前使用日趋广泛，定位方法有两种：a以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。b骼前上棘外侧三横指处。病儿应以其手指的宽度为标准。

股外侧肌注射定位：位置为大腿中段外侧：一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射。

上臂三角肌注射定位：上臂外侧，肩峰下2~3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射。

可取坐位或卧位。

（1）卧位：臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可采以下姿势：

侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。

俯卧位：足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。

仰卧位：常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。

（2）坐位：为门诊病人接受注射时常用体位。可供上臂三角肌头，如注射用药为油剂或混悬液，需备较粗的针头；按医嘱备药液。

3操作程序：

（1）备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合作。

（2）帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单独用3%络合碘消毒皮肤，待干。

（3）排尽抽取药物之注射器内空气。

（4）用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，以中指固定针栓。针头和注射部位程mp，快速刺入肌肉内，一般进针约25~3cm（针头的2/3，消瘦者及病儿酌减）。

（5）松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕，以干棉签按压进针处，同时快速拔针。

（6）帮助病人卧于舒适体位。清理用物。

在肌肉注射中应注意下列问题：

（1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。

（2）回抽无回血时，方可注入药物。

（3）注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应选用臀中肌、臀小肌注射。因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。

（4）定位准确，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。

（5）切勿将针头全部刺入，以防针头从衔接处折断。一旦针头折断，保持局部及肢体不动，迅速用血管钳夹住断端拔出。如断端全部进入肌肉，则行手术取出。

（6）需要长期肌注的病人，注射部位要经常更换，以防局部形成硬结，若出现硬结，则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。

宠物猫狗的注射一般都是皮下，脊柱两侧大概两三指宽之内都可以，但是要避开脊柱，脖子也可以，但是要避开肩胛骨和股骨，这两个地方皮下几乎没有肌肉，打针不好吸收，容易起包。

①皮内注射

皮内注射用量小，多为001ml，常用于各种过敏试验（包括破伤风类毒素、抗生素等药物、血清等的过敏试验）、预防接种（如卡介苗等）以及局部麻醉，因真皮组织较密，神经末梢多，麻醉药吸收慢，故局麻起始的先作皮内注射局部呈现桔皮样血疹后，再皮下注射，以减少疼痛。一般皮内试验选择前臂掌侧，但卡介苗接种于左上臂三角肌中部皮内。

②皮下注射

皮下注射为将药液注入皮下组织，由于皮下组织疏松、神经、血管、淋巴液丰富，药物易吸收，但注射时有疼痛感。故常用于疫苗和菌苗预防接种、局部麻醉以及某些药物(如肾上腺素)。通常选择上臂外侧三角肌下缘、肩胛下缘或腹部(狂犬病疫苗)、大腿外侧等。一般针头刺入15～2cm，回抽无回血即可将药液推入。有刺激性的药物如去甲肾肾腺素等，不宜皮下注射。对少数心功能不全或重度脱水的病人，也可采用皮下输液，以长针头刺入大腿内侧皮下，连接输液器将液体缓缓滴入，吸收也比较满意。

③肌肉注射

肌肉注射又称肌内注射。使用十分广泛，可用以推入各种有刺激性的药物（如青霉素、磺胺、维生素、酶制剂、生物碱制剂、血液、破伤风抗毒素等）。肌肉血管尤其丰富，药物注入可迅速吸收，一般用量5～10ml。注射部位多用三角肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌等。一般进针25～3cm 。臀大肌使用最多，十字法，从臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上象限避开内角处为注射部位。联线法，取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。若肌肉放松，进针、拔针迅速，推药缓慢，则一般药物肌肉注射均无痛苦。若注射部位远离神经、血管，推药前回抽无回血，则肌肉注射比较安全。或静脉点滴时，不能进行皮下时，偶可采用肌内点滴，但肌肉组织紧密，药液不能快速注入且肌肉血管多，不安全。

④静脉注射

静脉注射为用注射器将药液于20～30分钟内缓慢注入静脉。常用于急重病人，以求迅速发挥疗效。一般剂量超过10ml，有刺激性，要求迅速起作用的药物，动物血清制品（如破伤风抗毒素）可作静脉注射，注射部位多为正中静脉（肘部），大隐静脉（大腿内侧），颈静脉及头皮静脉(多用于儿童)等（图 2）。宜选用较直较粗、不滑动、易固定的静脉，需长期静脉注射者应选用小血管（手背、足背、浅静脉）。又可往静脉内注入造影剂，如泛影葡胺、优维显等以进行胆囊造影、肾盂造影、脊髓静脉造影，脑数字成影等。超声心动图检查中可通过静脉注入声学造影剂（如过氧化氢－碳酸氢钠－醋酸混合液），使血内含微小气泡，以产生对比效果。静脉注射对无菌技术要求较严格。注射用的溶液必须为透明的水溶液，不会致热原，渗透后不能低于血液。静脉注射常见的意外有针头刺入角度太直、或用力过猛而将血管刺穿;或针尖刺入血管部分过少，止血带松开时，针尖脱出，药液注入皮下；则局部疼痛膨起。

⑤静脉滴注

静脉滴注是将大量液体直接滴入静脉。即穿刺静脉后，药液从吊瓶通过墨菲氏滴瓶及橡皮管连续滴入静脉。可用以输入药物（如抗生素、磺胺、抗癌药）、营养液、血液及其制剂，补充血容量、维持酸碱和水电解质平衡，供给营养和药物，稀释毒素、降低颅压等。一般每天点滴12～16小时后应将针头拔出，次日再输，长时间输液可导致浅静脉栓塞。若需长时期输液则应有计划地先采用肢体远端静脉，然后往近端选择静脉使用，为避免浅静脉堵塞，可以切开或穿刺深静脉后进行静脉点滴。常用的方法有切开大隐静脉或穿刺股静脉、锁骨下静脉，然后置入软导管，这样输液可持续较长时间，避免每天穿刺。但导管头长期刺激局部血管，也可导致血管炎症和闭塞，故每5～7天应将导管拉出2～3MM。静脉输血操作与输液相似但所用针头较粗。

⑥动脉注射

动脉注射将某种较浓厚的药液和血液快速注入动脉血管，以达到快速补充血容量、抗休克、提高冠状动脉灌流量和抗肿瘤的目的。通常穿刺肢动脉、颈内动脉、锁骨下动脉等。置入导管如通过股动脉，将导管引入髂动脉，用人工加压或用泵加压作动脉灌注。可注入抗肿瘤药，使药物迅速完全到达肿瘤。可注入透析液、吸附剂以治疗肾功能衰竭、肝昏迷、高血脂症。也常将造影剂快速注入动脉做脑血管造影、脊髓动脉造影、肾动脉造影，左心或冠状动脉造影。其优点是药物直接注入动脉血管，迅速到达病变部位，又避开门脉系统，药物不受肝脏破坏。但动脉注射和动脉注入造影剂，需要一定技术和设备条件。

⑦心内注射

心内注射。向心室腔内注入使心搏恢复的药物。常与心脏按摩同时应用。有胸外和胸内（开胸后应用）两种注入法。常用药物有肾上腺素、普鲁卡因酰胺、利多卡因、阿托品等。

⑧体腔内注射

体腔内注射用注射器将药物注入各体腔进行治疗。常用的有脑室内注射，鞘内注射，胸膜腔内注射，人工气胸、气腹治疗肺结核、腹腔内注射，关节腔内注射等。

为什么接种疫苗时采用的是肌肉注射方式？

由于新冠疫情，我国近期实行全民打新冠医疗政策。新冠疫苗注射采用的是肌肉注射。那么肌肉注射与平常接触其他疫苗时用的皮下注射法有什么区别？

皮下注射法与静脉注射不同。静脉注射是指的把药物直接注入血管，而皮下注射法是注入脂肪层。但是流感疫苗比较特殊，儿童和成人最长于上臂三角肌，采取肌肉注射直接深入肌肉组织。绝对不能使用静脉注射。流感疫苗，肌肉注射药品很容易进入组织血液当中后进入毛细血管再汇入静脉，或者直接进入小静脉等淋巴细胞。有大静脉心脏右房，经肺循环后回到左房，达到体循环的效果。不需用所有注射的疫苗流体进入肝脏就可以直接循环到全身各处。

肌肉注射是向上臂三角肌垂直90度角注射，是一种常用的药物，注射治疗方式。把药物通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的。肌肉注射比皮下注射更迅速发生治疗时效以及注射刺激性较强，肌肉注射是小儿患病时常用的一种治疗方式。

疫苗主要的这种方式就是肌肉注射，而肌肉注射是我们日常疫苗注射时常用的方法。这也和疫苗中含有一些需要肌肉吸收的物质有关，也就是说为了让疫苗尽快的发挥效果，肌肉注射这种方法最为简单方便，可以避免一些疫苗污染和感染等问题。

新冠疫苗采用的是活性疫苗的方式进行接种的，采用肌肉注射的方式更加有利于疫苗在我们的身体内发挥作用。而且比起皮下注射，更加方便。相对来说在注射时起的副作用也更小。所以，在此次疫苗接种时，使用的是肌肉注射法。

肌肉注射和皮下注射的主要区别表现在注射的部位以及方式，注射的药品类型与剂量，以及药物的吸收效果上。具体见下：

注射部位不同

皮下注射是指将药液注入皮下组织。上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方。

肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将药液通过注射器注入肌肉组织内肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。

2吸收效果不同

肌内注射(肌肉注射;肌注)由于肌肉内血管丰富,所以吸收比皮下更迅速。

3药物用量不同

因为肌内神经末梢分布较皮下少,因此,对疼痛刺激的敏感性较差。所以肌肉注射可注射油剂、乳剂及水剂药物,一般限5毫升以内。

皮下注射一般只适用于小量药物(2毫升以内),最好是无刺激性药物的水溶液的注射。

4药品适用类型不同

有些针剂如阿托品或肾上腺素针,既可供皮下注对又可供肌内注射。生物制品中的疫苗、菌苗则需特别注意,有的只能供皮内注射,如结核活菌苗只能供皮内注射,误注到皮下、肌肉中都会发生局部脓肿。如炭疽活菌苗、冻干布氏菌活菌苗,都是专供皮上划痕用的,绝对不能用于注射。有的则皮下或肌内注射均可以,如尿路感染菌苗。狂犬病疫苗则只能注射在腹部或两肩脚下缘皮下,而严禁注射到肌内或血管内。

5注射方式不同

肌肉注射需垂直注射，皮下注射针尖应倾斜四十五左右度注射。

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1肌肉注射药物传播途径：

药品溶于组织液后，进入毛细血管网再汇入静脉或者直接进入小静脉或者进入淋巴液再汇入大静脉，随静脉血入右房，再入右室，经肺循环后回到左房，再左室，进入体循环，到达肝脏，代谢出活性成分，再随血流达到全身或病灶。若不需代谢即有活性，就不需进入肝脏就能直接到全身。

2注射器发明与使用：

早在15世纪，意大利人卡蒂内尔就提出注射器的原理。但直到1657年英国人博伊尔和雷恩才进行了第一次人体试验。法国国王路易十六（1774-1792 年在位）军队的外科医生阿贝尔也曾设想出一种活塞式注射器。但是一般认为法国的普拉沃兹是注射器的发明者。他于1853年监制的注射器是用白银制作的，容量只有1毫升，并有一根带有螺纹的活塞棒。

英国人弗格森第一个使用玻璃注射器。玻璃透明度好，可以看到注射药物的情况。此后有玻璃管金属并用制成的注射器，可用煮沸法消毒，针头也可以磨尖再用和消毒。现在用的注射器用塑料制造，用一次即扔掉，大大减少了注射时发生感染的危险性。为了保证卫生，防止交叉感染，当代的注射器多采用塑料质地。

注射时无菌技术十分重要。

参考资料：

百度拇指医生

皮下注射_

肌肉注射_