如何治疗水肿

水肿（shuizhong）体液在组织间隙内异常聚积造成的症状。在正常生理情况下，血管内流体静压与间质内的胶体渗透压保持平衡状态，当前者压力高于后者时，液体从血管内向组织间隙移动，临床上产生水肿。局限性水肿：（1）静脉血流梗阻；（2）淋巴血流梗阻；（3）局部炎症；（4）变态反应；（5）灼伤、冰疮。全身性水肿：（1）心源性；（2）肾性；（3）肝性；（4）营养不良性；（5）内分泌失调；（6）单纯性水肿。临床上根据分布的不同，可以对病因进行推测。例如：一个肢体或二个肢体发生水肿，常因血管和淋巴管阻塞所致。而血浆蛋白过低引起的水肿，常为全身性，眼睑与面部尤著，晨起明显。再如：心衰引起的水肿，以下肢为著，傍晚加重。临床上对水肿的治疗应根据不同病因治疗原发性疾病。并且，减小血管内流体静压，加大间质内胶体渗透压。

水肿的中医辩证治疗

水肿是指身体局部或全身浮肿为临床特征的病证。是因感受外邪、劳倦内伤、或饮食失调，使气化不利，津液输布失常，导致水液潴留，泛溢于肌肤，引起以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为临床特征的病证。水肿的辩证施治，主要以阴阳为纲，首先要分清是阴水还是阳水。但疾病的发展变化，并随病情的进展而相互转化的，所以要具体问题具体分析，运用辩证施治去解决。

1 阳水

1．1 风水泛滥 眼睑微肿，继之波四肢和全身，来势迅速，多伴有恶寒，发热，肢体酸楚，少便不利等症；或伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数等风热表现；或伴咳喘，恶寒重，舌质淡，苔薄白，脉浮滑或紧等风寒表现。治宜疏风清热，宣肺行水。方用越婢加术汤加减。恶寒等到风寒偏盛者，重用麻黄、紫苏、羌活、防风、去石膏；咽喉肿痛明显者，重用石膏、加双花、板兰根、白茅根；咳喘者，加杏仁，桑白皮；若汗出恶风，卫阳已虚者，可服防已黄芪汤等。

1．2 湿毒侵* 眼睑微肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚至溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。治宜宣肺解毒，利湿退肿。方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。脓毒甚者重用公英，紫花地丁；湿盛而瘙痒者，加防风、白藓皮、地肤子、紫萆等，血热而红肿者，加丹皮，赤芍；大便不通者，合用调胃承气汤。

1．3 寒湿浸渍 起病缓慢，病程较长，全身浮肿，按之没指，腰下肿甚，小便短小，身体困重，胸闷纳呆，恶心，舌质淡或隐青，苔白腻，脉沉缓。治宜健脾化湿，通阳利水。方用五皮饮合胃苓汤。纳呆，恶心重者，加厚朴、干姜；兼咳喘者，加麻黄、杏仁、葶苈子等泻水平喘药。

1．4 湿热壅盛 遍体浮肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉沉数。治宜分利湿热，利水消肿。方用疏凿饮子加减。腹满不减，大便秘结者，服已椒苈黄丸；湿热下注，尿血尿痛者，加黄柏、白茅根、大蓟、小蓟；湿热化燥伤阴者，服猪苓汤加减等。

2 阴水

2．1 脾阳虚衰 身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。治宜温运脾阳，利湿消肿。方用实脾饮。若长期饮食失调，脾胃虚弱，倦怠乏力，大便如常或溏，小便反多者，治宜健脾化湿，用参苓白术散加减。

2．2 肾阳衰微 面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸气促，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色苍白无泽，尿量减少或夜尿增多。舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治宜温肾助阳，化气行水。方用济生肾气丸全真武汤。若小便清长量多，加菟丝子、破故纸、益智仁，去泽泻、车前子；心悸重者，重用附子，加甘草、桂枝；喘促、汗出，脉虚而数者，重用人参、蛤蚧、五味子、山萸肉等。

笔者在临证治疗水肿过程中体会到：中草药具有改善症状明显，利水消肿和缓稳定，副作用少等优点。如利用茯苓、猪苓、泽泻等利水药物加用附子、当归、石苇、人参、黄芪、大黄等，不但能够利水消肿，对恢复肾脏功能，清除尿蛋白等有较好的作用，还利于控制疾病的进展，延缓肾脏的损害，调节机体免疫作用，降低血粘度，减轻肾组织细胞缺血、缺氧和炎症反应的损伤。水肿的治疗尚与饮食调理关系密切，俗话说：“七分治，三分养。”只有治疗和调理相结合，才能取得满意的疗效。

浮肿要找原因，因为病因的消除，如果是器质性疾病，如肝脏原因引起，肯定要治疗肝脏疾病；如果是心脏疾病原因引起，比如心衰引起的，肯定要治疗心衰；还有肾脏原因引起的，比如肾病综合征或者肾炎、慢性肾炎，需要治疗肾脏疾病；如果是营养不良性引起的，一定要补充营养，也就是说病因治疗最重要。还有很多门诊病人来看病，虽然眼睛肿，面部也轻微浮肿，而且有时候脚也比较肿，什么都查过了，还是没找到原因，这类病人归为特发性水肿。这种病人找不到原因，就做对症的处理，让抬高患肢，下肢肿让多活动，休息的时候抬高患肢，让患者下垂的部位上抬，因为体位性改变也可以消除水肿。眼睛也是，多休息，少喝点水，特别是睡觉的时候少喝一点水，也可以使特发性水肿减轻。如果这种原因不明的水肿，经过改变体位、休息，还是不能消除，可以对症吃点利尿剂，就可以消除水肿。随访观察，如果反复肿，还要定期的2-3个月，到医院去排查一下，是不是还有其他器质性疾病引起。

按摩完颈椎肿了怎么办。有些颈椎病人，多是疼痛受不了啦，才去治疗。颈旁肌肉痉挛紧张，很硬，按摩师可能很想快点放松颈部肌肉，用力稍大点，按摩时间长点，导致颈部按摩后疼痛肿，是肌肉组织受到刺激的一种反应。回去后用热水袋或热毛巾热敷25-30分钟，不要太热，预防烫伤。有的为什么按摩要隔日一次，就是这个原因。

水肿，是指体内水液潴留，泛溢肌肤引起头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿而言。水肿是全身气化功能障碍的一种表现，与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。依据症状表现不同而分为阳水、阴水二类，常见于肾炎、肺心病、肝硬化、营养障碍及内分泌失调等疾病。

病历病机

（一）风湿外袭，内舍于肺，肺失宣降，则水道不通，水液溢于肌肤，发为水肿。

（二）饮食劳倦，伤及脾胃，运化失司，水湿停聚，横溢肌肤，发为水肿。

（三）房劳过度，内伤肾元，不能化气行水，水湿内停，溢 于肌肤而水肿。

辨证治疗

（一）阳水

主证：发病急，初起面目微肿，继之则遍及全身，腰以上肿甚，皮肤光亮，阴囊肿亮，胸中烦闷，呼吸急促。或形寒无汗，苔白滑，脉浮紧；或咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数。

治法：取肺、脾经穴为主。针用平补平泻法，以宣肺、解表、利水；表邪退后，宜参用阴水治法。

处方：列缺 合谷 偏历 阴陵泉 委阳

方义：阳水为病，系肺气失宣，水湿内停所致，腰以上肿宜发汗，故取列缺、合谷发汗解肌，通利肺气；腰以下肿宜利小便，故取偏历、阴陵泉利小便以消水肿；委阳为三焦下合穴，功可调三焦气化功能以消水肿。

（二）阴水

主证：发病较缓，足跗水肿，渐及周身，身肿以腰以下为甚，按之凹陷，复平较慢，皮肤晦暗，小便短少。或兼脘闷腹胀，纳减便溏，四肢倦怠，舌苔白腻，脉象濡缓；或兼腰痛腿酸，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。

治法：取足太阴、少阴经穴为主。针刺用补法，并用灸法，以温补脾肾，利水消肿。

处方：脾俞 肾俞 水分 复溜 关元 三阴交

方义；阴水病因脾肾阳虚，针灸脾俞、肾俞、复溜可温脾肾元阳，促三焦气化；灸水分利水以消水肿；灸关元培补元气以温下焦；补三阴交健脾利湿，通利小便。

其它疗法

耳针

取穴：肺 脾 肾 三焦 膀胱 皮质下

方法：每次取2-3穴，中等刺激，隔日一次。也可用耳穴埋豆法