1：颈3-4椎间盘突出 2:C3-4段脊髓损伤伴部分瘫痪 3：头面部外伤 4高血压病2级

是否还有浅感觉障碍如肢体的麻木、疼痛等，应鉴别清楚现有症状是以颈椎病还是神经内科疾病为主，按你描述我感觉颈椎病实现有症状的主因，若明确建议手术，但术前必须排除神经内科变性疾病如运动神经元病、多发硬化等。

（张沛大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

内蒙古医学院第二附属医院张沛

众所周知脊髓的功能非常的强大，如果生活中不小心导致脊髓受到了损伤，将会有致残的风险，甚至是丧失最基本的自理能力，需要长期卧床接受治疗和护理。而有效的进行康复功能训练对改善患者的肢体功能起着重大的作用，一般根据脊髓损伤的程度不同，可以制定不同的训练计划，以下就给大家做具体的讲解。

　　脊髓损伤后需要做好床上早期锻炼，可以试着进行主动或被动活动，防止出现肺部感染，呼吸系统泌感染以及泌尿系统感染等并发症。其次，脊髓损伤后还应该做呼吸功能训练，其中最常见的就是胸式呼吸和腹式呼吸训练，建议每天做2次，并适当的压迫胸骨让肋骨活动，防止关节部位发生粘连。此外膀胱功能训练可以在急救阶段进行，患者在停止静脉补液以后，则可以间歇导尿或自主进行排尿，以及做反射性的排尿训练，减少大小便失禁的情况出现。

　　脊髓损伤后重要的功能训练方法还包括咳嗽训练，家人或医务人员可以按压患者的胸壁或腹壁，协助患者练习咳嗽的动作。另外，所有能自主进行运动的肌肉在不影响骨折稳定性的情况下，都应该要适当的多运动，以免发生肌肉萎缩或肌肉能力下降的现象，当病情进入到了稳定期以后，要鼓励患者开始站立和行走，必须要尽早的训练站立，防止发生痉挛，然后慢慢的训练日常的生活动能力，比如洗漱、穿衣、进食、沟通等。

　　脊髓损伤的功能训练方法有很多，建议患者可以在专业康复训练医生的指导下进行，功能训练可以让患者在短时间内，得到最大限度的功能恢复，以此减轻家庭的负担，当然训练身体的功能以外，还应该多关心和鼓励患者，让他们重新恢复自信。

　　脊髓损伤多造成严重瘫痪致残，胸、腰髓损伤引起双下肢和躯干的全部，部分瘫痪称截瘫，颈髓C4以上损伤上肢受累则称四肢瘫。对外伤性脊髓损伤病人应积极抢救、正确搬运，合理治疗、周密护理、早期锻炼，不仅能预防并发症，还能促进肢体并节残存功能的恢复和重建。究竟脊髓损伤病人的康复护理有哪些

　　1、外伤性脊髓损伤的早期处理

　　(1)现场急救：对脊髓损伤的急症病人现伤急救时，要注意防止脊髓损伤加重。搬动病人前首先检查肢体活动及感觉有否异常，如无异常，可使头颈部固定位置下移动病人，平卧位拉于硬板上，头颈部两侧加垫避免摆动，如检查有神经症状，则纵轴方向轻轻牵引头颈，固定好移至硬板上，迅速转送医院。由此可见，有专门训练的急救护送人员对伤后病人预后是很重要的。

　　(2)尽早解除脊髓压迫症状：为脊髓恢复提供条件，如整复脊柱骨折、脱位，脊柱姿 式的固定。对于脊髓横断完全性损伤病人，在24小时内给予停止损伤病理变化的处理，如脊髓切开、局部冷冻、高压氧、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化，利于截瘫的部分恢复。

　　脊髓损伤康复护理的急性期护理包括：

　　1） 维持生命体征的稳定 密切观察病情，保持呼吸道通畅，适当做雾化稀释痰液。

　　2）体位的摆放，保持皮肤的完整性 病人卧床时应留意保持肢体处于功能位置，并防止肢体痉挛。

　　2、预防、治疗并发症

　　截瘫尤其是颈脊髓损伤的高位截瘫病人，由于早期治疗护理不当，可发生多系统并发症，如呼吸系统的感染，运动系统肌肉的挛缩，关节变形，泌尿系统的感染，血栓的形成，皮肤压疮等。这些并发症即是病人死亡的原因，也是影响脊髓损伤后病人康复的主要因素。因此要积极预防并发症，一旦发现并发症及早治疗才能使康复计划顺利完成。

　　(1)尿路感染：脊髓损伤或脊髓横断时引起脊髓休克，运动反射受到抑制膀胱松弛，出现充盈性尿失禁 。此期病人因排尿力不足，致大量残留尿。而长期留置导尿也是造成膀胱上行感染的因素。为了使截瘫病人排尿功能得到恢复，护理人员要对病人进行排尿训练，外力压迫逼尿时要正确应用腹压，以免因膀胱过度充盈下加压引丐肾盂积水及逆行感染。采用每隔4小时导尿一次的间歇导尿法可降低泌尿系感染率。有条件的医院也可应用体位移动床使病人在病情允许的情况下定时站立位，可以增加膀胱内沉淀物排出，使残留尿相对减少而预防尿路感染。

　　(2)褥疮;这是截瘫病人的终身注意的问题。在卧床期除按皮肤护理常规进行护理外还要注意足趾也可因被子的压力造成褥疮的可能。对恢复期病人护理人员要教会病人检查受压皮肤的方法，双手撑起减压的方法及预防褥疮的措施。

　　(3)解除消化道常见症状，如便秘、大便失禁、肠胀气，肠梗阻也可以应用干扰电疗法及中医按摩针灸技术。

　　(4)深部静脉血栓及肺栓塞：常发生在脊髓损伤后一个月内，护理上要注意观察患者两侧下肢的腿围 ，看是否有水肿出现，尽早应用弹力袜和弹力绷带，早期斜床站立训练，可使截瘫的肢体血管神经舒缩功能得到恢复。

　　(5)肺部感染：截瘫病人长期卧床或呼吸肌运动障碍，呼吸量减少，咳嗽动作减弱或消失 ，大量呼吸道分泌物排出不畅，引起肺部感染。为预防这一并发症，护理人员要指导病人进行呼吸功能训练，帮助病人排痰时，护理人员用双手紧压患者胁下部，运输和要随患者呼吸节奏，可以使病人将痰咳出。力量不宜过大，以免加重损伤脊神经或导致脊柱骨折。

　　(6)肌肉挛缩，关节变形：对脊髓损伤早期康复护理极为重要。合理的功能体位，适当的早期被动运动，不仅能促进血液循环，还能防止因长期卧床导致的肌肉挛缩和变形。对于使患者发生痛苦或影响生活能力，影响康复训练的痉挛性肌肉疼痛给予松弛剂治疗。

　　作为一家品牌医院，解放军第322医院细胞治疗中心提供最先进的干细胞移植技术，能够有效的治疗各种脑部疾病、帕金森、糖尿病并发症、肝硬化、肝纤维化等传统的“不治之症”。

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