严重脑梗塞的治疗方法

中国航天科工集团七三一医院神经外科首席专家田增民教授 采用的机器人立体定向手术具有微创、安全、可靠等特点，能迅速、精确地定位颅内病变的部位、大小、体积、形状、与周围脑组织关系;能迅速、精确的寻找最佳手术路径;能迅速的对颅内病灶进行精确地毁损、调控、修复。尤其是对于不适合开颅手术的脑深部小病灶、多发病灶和位于重要功能区的病灶，以及对于高龄患者、体质虚弱不能耐受开颅手术的患者，立体定向手术具有其它技术不可替代的特点。

机器人脑立体定向手术四大优势

1、定位准确

通过对患者颅脑进行细致的扫描，配合彩色多普勒影像仪来构建三维立体的脑部结构图;将穿刺针、微电极等显微器械置入脑内特定靶点，通过记录电生理信号来确定需要进行手术的部位。

2、手术精度稳定

机器人脑立体定向手术系统CRAS-BH1、CRAS-BH2、CRAS-BH3和黎元BH-600，应用美国耶鲁大学的动力机械臂。通过靶点定位后，动力机械臂能以01mm的重复精度保持稳定的轨迹，确保手术准确无误。

3、创伤小 效率高

借助先进的机器人手臂的高精确性及高稳定性将之移植到已经被手术切除后的病灶区，修复已经受损的大脑皮层，使之变得完好无缺，不仅从根本上治疗了脑病，而且还让患者完全康复到了正常人的水平，享受最高质量的生活乐趣。

4、术后迅速恢复

机器人脑立体定向手术系统自应用临床以来，成功治疗15000余例。并发症发生率< 05%。手术时间平均20min。多数患者于手术后2～4小时，即可进流食。术后次日，术前病情较轻者可下床活动。

脑梗塞是生活中较为常见的疾病，而且也是非常危险的，如果抢救不及时就会有生命危险，而且治愈后也很容易留下后遗症，最好可以提前做好防护工作，那么脑梗塞发生的八大前兆？脑梗塞的症状及前兆？脑梗塞的前兆还是很明显的，下面就来详细了解吧。

1、头晕头痛

若是头晕头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。

2、短暂性视力障碍

短暂性视力障碍的表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号。

3、语言与精神改变

发音困难、失语，写字困难；个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。

4、困倦与嗜睡

表现为哈欠连连，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化·80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。

5、躯体感觉与运动异常

如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。追访观察，此类现象发生后3~5年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。

6、剃须刀落地现象

指在刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀的手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在1~2分钟左右完全恢复正常。这是由于颈部转动时，加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度，导致颅脑供血不足、发生一过性脑缺血。提示缺血性脑梗塞随时可能发生。

7、一过性黑蒙

指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。

8、其他

如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血庇脑拙血的近期先兆。

9、如何预防脑梗塞

1、节制饮食

中老年人预防脑梗塞，要切记忌酗酒，不宜过量食用肥甘、滋腻厚味之品，饮食以清淡为宜，以尽量减少高脂血症的发生。

2、加强锻炼身体

中老年人务必慎起居，生活要有规律，注意劳逸结合，重视体育锻炼。

3、保持乐观的心情

中老年人一定要心胸开阔，保持心情舒畅，遇事冷静对待，泰然处之。

4、中老年人注意定期检查

中老年人要定期作血脂、血糖、血液流变学等化验检查，经常监测血压。

5、改变不良生活方式

脑梗塞的预防要求彻底戒烟，控制饮酒量。男性脑梗塞患者每天平均饮酒量不应超过1两，女性患者不应超过半两，当然能不饮酒则最好。

6、不主张定期输液

尚无证据表明每年定期输液能脑梗塞的预防有利，故我们不主张定期输液。另外，服用药物应遵医嘱，在医生指导下使用，不要自作主张，以免导致不良后果。

脑梗就是脑中风。手不能动的原因是局部脑组织缺血坏死造成的不能往手臂发出指挥信号导致手失去正常的功能。而你说的机械臂，他是人的脑子没有受到影响，而是失去了手臂。不过随着科技的发展将来肯定能够解决脑中风带来的肢体偏瘫问题。从而提高人的生活质量。

病案举例

50岁的丁先生某日凌晨1点突发口角歪斜，无法言语，右侧上下肢无力，瘫倒在地。被家人及时送到医院急诊科。急诊神经内科医生接诊，经家属同意，开始静脉溶栓，自左侧大脑中动脉取出血栓，血管再通，患者当时在手术台上即可抬起右上肢。术后第三天，患者已可下床并在搀扶下行走。病后三个月，患者基本恢复，重回工作岗位。

专家点评

脑中风（又名脑卒中或脑血管意外）是一组起病突然，由脑部血液循环障碍，导致以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。脑中风又分为缺血性和出血性两大类，还包括少见的高血压脑病和血管性痴呆。缺血性和出血性脑中风治疗手段不同，一旦发生应第一时间送医，力争早诊断早治疗。

2017年，世界卒中组织提出了有关脑梗死的六个知识点：

1卒中早期症状识别很重要（FAST原则）。

2及时收治入专业治卒中的医院，10人中有1人获得良好预后。

3静脉溶栓能提高30%的良好预后概率。

4血管内取栓能提高50%的良好预后概率。

5康复是治疗的关键措施。

6卒中幸存者4人中有1人会复发。

脑中风的FAST原则

脑中风是突发的，其发生是无法预测的，然而我们可以通过对脑中风症状的早期识别，为急救赢得时间。世界卒中组织提出的FAST原则是：

F（Face）面部。观察微笑时面部或嘴角有无歪斜。

A（Arm）手臂。双臂平举，观察是否有一侧上肢无力垂落。

S（Speech）讲话。是否口齿不清或无法言语。

T（Time）时间。发生上述症状，应第一时间送往医院，不能抱有“再等等看”的心态，错过这个时间窗，患者就会错失血管再通的机会。

FAST原则也可总结为简单的口诀：言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院。如果上述“脸”、“臂”、“说”三项中出现一项，新发中风的可能性是72％；如果三项全部阳性，发生中风的可能性超出85％。一旦发现脑中风，应第一时间呼叫120，就近送往具备卒中急救资质的医院，尽早启动静脉溶栓与取栓治疗。

什么是静脉溶栓

静脉溶栓治疗是急性脑梗死的最佳药物治疗方法，治疗时间应在发病6小时（最好3小时）内，适应症为：脑CT排除颅内出血、年龄18岁以上至80岁以下、血压180/100毫米汞柱以下。

什么是血管内介入取栓

血管内取栓，顾名思义就是使用介入手术的方式将颅内血管内的栓子取出。它是通过大腿上2 亳米 切口，将取栓支架送进血管，到达血栓位置后将血栓移除。血管内取栓适合发病6～24小时内大血管闭塞的急性脑梗死患者。

在临床上，医生会视患者病情，决定施行静脉溶栓，还是介入取栓术，偶尔两者会同期进行：先为患者挂上溶栓药物进行静脉溶栓，与此同时，着手准备介入取栓术，以缩短血管开通时间，最大限度减少脑中风带来的危害。无论是静脉溶栓，还是血管内取栓，随着时间的流逝，其获益会逐渐下降。每耽误1分钟就会导致190万个神经元细胞、140亿个神经突触死亡。所以说脑中风急救，必须争分夺秒，树立“时间就是大脑”的观念。

作者：特约专家、湖北荆州第二人民医院副主任医师 王 敏

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很多中老年人都有脑梗，这句话一点都不夸张，现在年轻人得脑梗的都不少，而且随着我们年龄的增长，这个脑梗的发病率确实是越来越高。

但并不是所有的中老年人有了脑梗都是那种一发生就突然口眼歪斜、眩晕、眼前发黑、舌根发硬，甚至出现半侧肢体麻木障碍等， 有很多大部分中老年人是不知道自己得了脑梗的，只是可能在某次体检或者看病拍了一个头颅CT或者核磁共振检查发现的，这种脑梗被称之为腔隙性脑梗死，属于我们医学影像学的诊断。

那么对于题主提到的大多数中老年人都有的脑梗——腔隙性脑梗死，到底是怎么引起的？能恢复吗？

事实上，不管是严重脑梗死还是腔隙性脑梗死，都跟我们动脉硬化有关。

但腔隙性脑梗死跟大家平时说的脑梗，还是有一定区别的，主要体现在以下两个方面：

第一，它堵塞的脑血管比较小，梗死面积也比较小。 一般发生在100微米血管，梗死面积，即病灶大小一般在1cm以下。

第二，腔隙性脑梗死的部位是比较确定的，而一般脑梗位置是不确定的。 腔梗主要发生在我们大脑里面的穿支动脉，比如最常见的中动脉、后动脉和基底动脉等。因此，腔梗发生的部位一般在我们大脑的基底节区、丘脑、桥脑等。

因此，这也是为什么70%左右的腔梗病人是偶尔发现的，因为它们基本上是没有症状的。

那么导致腔隙性脑梗死的原因是什么呢？

主要跟以下三点有关：

一是小动脉硬化；

二是出现微栓子。 就是一个栓子不小心掉到我们大脑的小血管中去了，刚好把血管堵住了；

三是动脉粥样硬化。 大动脉堵塞，刚好把我们大脑穿支动脉堵住了，也会引起腔梗。

那得了腔隙性脑梗死的人，还能恢复吗？

当然，相比脑梗，腔隙性脑梗死预后是非常好的，很多中老年轻都是没有症状，并不需要进行药物治疗，哪怕对于其中一小部分有症状的腔梗中老年人，通过服用一些通血管药物，一到两周也能得到很好的治愈效果， 只有极少数发生在重要部分的腔隙性脑梗死，不能恢复正常，会留下一些残疾。

但 对于引起大部分中老年人腔梗的主要病因，年龄增长后出现的动脉硬化，这点是无法逆转的，属于正常的生理变化后必然会出现的一些病理改变，只能减缓病变发生发展过程。 因此，得了腔梗，哪怕没有症状，也不容小觑，因给予高度重视，尤其是患有高血压、动脉粥样硬化的病人，是发生腔梗的高发人群。

我是河南省唐河县偏瘫康复锻炼团的组织者。

我们一起做康复锻炼的是一群脑血管病后遗症偏瘫患者。大家总结了一些脑梗的发病原因分享给大家，以供大家参考并引以为戒！

1:高血压高血糖高血脂是引发脑血管病的主要原因。大部分患者在病发前没有遵医嘱用药控制三高才导致了脑梗或脑出血。

2:有一部分患者是先天性脑血管畸形或狭窄，有头晕脑胀，口歪眼斜，走路不稳等症状时没有及时就医导致了病友。

3:三十多岁到五十岁的患者中大部分都是家庭的顶梁柱，在家里说一不二，脾气暴躁，动不动就火冒三丈，大发雷霆，没有良好的平和心态，加上工作和生活中各个方面的压力导致脑血管病变。

4:大部分的脑血管病后遗症患者在病发前都有抽烟喝酒熬夜，不积极主动的参加适量运动的不良习惯。

5:没有良好的饮食习惯，喜欢吃肥的猪肉，油炸食品，高盐高糖等。这些高油脂的摄入造成了肥胖，血液的脂肪增高等，导致了脑血管病变。

现在脑血管病已经不是老年人的专利了，我们一起锻炼的有三十多岁到五十多岁的巨多。这就需要我们处在这个年龄段的人更应该注意防范脑血管病的病发。

1:饮食以清淡为主，多吃新鲜水果蔬菜，多喝水，忌酒禁烟，少油低盐，不吃动物内脏和肥的猪肉。鸡鸭鱼肉适量。不吃高脂肪高糖的食品。

2:养成早睡早起的良好作息习惯，积极主动参加适量的 体育 运动。

3:保持平和良好的心态，不乱发脾气，不动不动就大动干戈。遇事冷静。

4:有先天性脑血管畸形或狭窄的定期检查并遵医嘱用药。

5:严格遵医嘱控制三高。

6:有不明原因的突然头晕脑胀，耳鸣耳聋，嗅觉不灵敏，口歪眼斜流口水，眼睛闭不严，一侧肢体麻木无力，特别是手脚麻木，走路时向一边倾斜，嗜睡乏力等脑血管病的前兆时及时就医。

做到以上几点就可以有效预防脑血管病的病发。

脑梗是目前为止发病率、死亡率均最高的脑血管疾病。

简单的说，就是向大脑输送营养和血液的血管被堵塞了，大脑得不到足够的氧气供应，部分较脆弱的脑组织开始坏死，从而引发脑梗。

特别是40岁后，血管硬化严重，更易得脑梗"偏爱"。

脑梗多是"吃"出来的，再吃3种食物，警惕血管堵死。

食物1：油炸食物

食物经过高温油炸，一口咬下嘎嘣脆，那叫一个美味啊。

但是这种美味食物，含有大量的油脂，长期食用超过身体所需的正常含量，会大肆的残留在血管中。

结果，血脂粘稠了，血栓增多了，心脑血管疾病就接踵而来了。

食物2：高盐食物

随着 养生 观念的普及，大部分人都知道盐分摄入过多会引发高血压。

但是一些"隐藏"的盐分还会容易被人忽视。比如：加工肉类、耗油、腌渍品、方便面等，这类食物在制作的过程中，会加入大量的盐分来提高口感及延长保质期。

这类食物长期食用，也会造成血液中钠离子滞留，引发血压升高，影响血管环境，诱发脑梗。

建议，在选择食物中注意查看成分表中的钠，减少盐分摄入。

食物3：蛋糕

蛋糕可以给人幸福感，偶尔食用对身体无伤大雅。

但是若摄入过多，蛋糕中的大量糖分会扰乱胆固醇，导致血管收缩，增加血管压力，堵塞血管，进而引发脑梗等心脑血管疾病。

脑梗上身时早起会有3种症状，希望你没有中招

症状1：头痛

大脑部分组织坏死，血液流经此处时出现障碍，会引发头痛。

特别是在早起时，水分流失严重，血液相对粘稠，如果起床过猛，或受到刺激，血压上升迅速，大脑突然缺氧会直接导致脑梗或中风发生。

症状2：舌头发硬

若早起后发现舌根发硬，说话不清晰，及时就医。

此时脑部供血不足，会影响大脑对面部神经的控制，导致舌根发硬的症状。

如果伴随有单侧流口水，病情已经十分严重了，千万要警惕。

症状3：眼前发黑

当脑干、小脑和脑桥中出现了血栓，会造成视网膜神经供血不足，出现视力障碍。

通常这种情况数分钟后就会恢复，但是却是脑梗发作前的征兆，最好去医院检查一下。

不想脑梗上身，日常预防不能少，坚持4事，保护脑血管 健康 。

第1件：多吃抗氧化剂

抗氧化剂，是人体必须元素，需要从食物中摄取。

英国分子生物学家Harman指出：氧化应激决定寿命。

因此，抗氧化剂是血管 健康 必须的营养物质，能有养护血管，预防心脑血管疾病。

研究发现，抗氧化剂进入体内，可抵御自由基对血管的“老化作用”，使血管“年轻态”。

有效的抑制血管内斑块形成，维持血管生理功能，减少甘油三酯、胆固醇、自由基对血管是损伤，降低脑梗等脑血管发生率。

主要来源，元芙菊、秋麻籽等天然植物，其中， 元芙菊为药用菊，抗氧化剂含量可达67%左右， 常喝可养护血管，减少脑梗发生。

第2件：戒烟限酒

香烟中的数千种有害物质，一旦进入血管，会造成血液含氧量锐减，血液粘稠，影响人体凝血机制，损害血管 健康 。

而喝酒，少量摄入可以扩张血管。若长期酗酒，会加速血压升高，加重心脏排出量，引起其他血管收缩物质的释放增多，继而引发脑梗。

为了您的 健康 ，最好戒烟限酒。

第3件：运动不能少

运动，是最廉价也是最有效的提高身体免疫力的方式。

每天坚持运动30分钟以上，心脑血管疾病的发生率可降低30%左右。

有效的运动，可促进血液循环，加速有害物质的代谢，还能提高心肺功能。

建议，平时若没有运动习惯的话，最好从最简单的运动，如：慢跑、快走等开始。一周后再慢慢增加运动量。

第4件：1-2-0识别法

"1"：看到1张不对称、嘴歪眼斜的脸；

"2"：检查两只手臂，是否有单侧无力、麻木；

"0"：聆（零）听讲话，是否清晰。

不仅仅是中老年，很多年轻人也患有脑梗，而且从增长率来看，远比高龄人群更高。

脑梗的形成因素较为复杂，很多人都可以说出一两条来，其中最深入人心的就是不良饮食，但实际上饮食对于脑梗患者的不良作用虽然有，但绝非大家想象中那样大，除此之外就是三高，但三高本身其实就是一类疾病，可以由于多种因素诱发，形成因素与脑梗较为相似，因此我们总将三高患者称之为心脑血管疾病的高危人群。

在以前脑梗患者高龄化，是因为生活饮食习惯较为规律，人们的差距不大，主要因为年龄增长血管硬化程度的多少，来决定脑梗的出现时机；而现今之所以会使得脑梗低龄化，主要是因为电子产品的盛行，人们 娱乐 之余放松对颈椎的保护，使得颈椎出现问题影响脑部，诱发脑梗来临。

脑梗是可以恢复的！

脑梗患者的治疗一般分为两个时期：

第一个时期是急救

患者的血管被栓子完全堵死，这时候需要通过这根血管供应血液的脑区域组织就会因为缺少血液持续灌注而坏死，这个坏死的过程非常快，一般超过5分钟就会发生，我们必须立刻抢救这些即将坏死的细胞、

这就需要涉及溶栓和取栓，首选是药物溶栓，当患者在发病45小时以内满足溶栓适应症，是可以通过溶栓抢救过来的；但如果患者送入医院的时间太晚，那么需要对其进行评估，看看还有没有可以挽救的地方，如果有的话就需要采取机械取栓了。

第二个时期是恢复

患者的大脑区域组织会因为抢救时间不同，而发生不同程度的坏死，而人体大脑主管全身各类功能，诸如语言、性格、肢体、呼吸、视力等，一旦坏死就会发生功能障碍影响正常生活，这就是我们常说的脑梗后遗症。

对于此类患者而言，短期内没有太大危险，其首要目标就是恢复丧失的功能，但由于坏死的细胞无法再生，因此临床上的恢复是很困难的，我们这时候需要对周围休眠的神经细胞进行激活，使其代表原本坏死的细胞组织，这样再配合康复训练，是可以让患者重新恢复以往状态的。

万事无绝对，任何疾病都有例外，绝症活下来的不少见、常见病死亡的也有耳闻，所以说我无法给出什么保证，但就我的经验来看：“脑梗只要及时采取正确的治疗办法，恢复几率是比较大的，不管是急性期还是恢复期”。

希望我的回答能帮助到您！

如果有什么不懂的，可以评论私信告诉我！

从脑梗死病灶是如何形成的我们可知，脑梗死并非不可治，只是治疗存在一个时间窗（一般为45小时），而且治疗的目的是挽救缺血半暗带，而不是坏死脑组织（脑细胞坏死目前无力回天，正如人死不能复生一样），因此脑梗死后要求我们在时间窗内力争尽早实现血管再通，挽救缺血半暗带。

由于机体存在许多侧枝循环（因人而异，有些人侧枝循环丰富，有些人侧枝循环少），如果发病在短时间内实现血管再通

我父亲突发脑梗死去了医院没有活过第五天，之前他就有很严重的高血压 ，然后又是心肌梗死 ，做了两个手术。今年初又住了院，换了新药 ，然后买了睡眠呼吸机和制氧机。结果还是不能把他留下。我看死亡通知书写15疾病，或许就是导致他死亡的原因。

医生说脑梗死是不可逆转的。可以进行康复锻炼。恢复一些

脑梗如果治疗比较及时是完全能够康复的，对于任何一个脑梗死的患者，在急性期唯一能够打通血管的治疗是溶栓和动脉取栓。如果患者突然发现自己说话说不清楚，或者听别人说的话听不懂，或者出现口角歪斜，或者出现一侧肢体的麻木、无力，这种情况都应该立即到医院，即在第一时间内到医院，在治疗时间窗内进行检查，发现是缺血性的脑血管病，启动溶栓治疗。如果没有禁忌症，溶栓是唯一能够打通血管的一个治疗方法。如果超出治疗时间窗或者是有禁忌症，不能够溶栓，还有一个可能性是动脉取栓，这是两个唯一能在急性期打通血管的一个治疗手段。如果是急性期把血管完全打通，患者将来可能就能够康复。

55岁以后，小脑萎缩就容易引起脑梗了。

　　不用着急， 可以下床已经是最大的进步， 应该恭喜你， 因为许多得了脑梗塞的病人，恐怕连下床都不行了， 可能终生瘫痪在床。

　　您母亲的情况是比较好的。 只要认真调养， 恢复的可能性很大。

　　一、 治疗原则： 1、科学准确用药，预防脑梗塞复发 2、尽早、积极地开始康复治疗 3、日常生活训练 4、面对现实，调整情绪

　　二、 饮食原则： 1、忌高脂肪、高热量食物 应少肉少油腻， 2、 忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻辣火锅等，3、忌烟、酗酒：

　　4、 清淡饮食， 用醋代替盐糖。

　　脑梗塞的病人食疗方剂：

　　1、 黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

　　2、芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。

　　3、吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若脑梗塞并发糖尿病，不宜加蜂蜜。

　　4、生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。　

　　5、饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用。

　　6、 如果饮食出现障碍，可以多喝些红枣粥、 芝麻糊、小米稀饭等不需要咀嚼的流食， 还可以喝一些汤汁、蔬菜汁、果汁。

　　三、 辅助治疗

　　1、 尽早、积极地开始康复运动，练练气功、太极拳、六字诀养生法，不能运动，也要进行人工按摩， 防止肌肉萎缩， 导致长期卧床。

　　2、 保持心情愉悦， 可以听听音乐， 说说笑话， 对于预防病情恶化， 早日康复，很有益处。

　　祝愿早日康复！