五年级 二十年后再相会 作文

“主人，起床喽！”我发明的保姆机器人“肯达拉”叫我起床了。我刷牙洗脸后，回到客厅，“肯达拉”已为我做好了早餐。 　

　正当我享用着早餐时，电话响了，电话视频中出现了小学同学黄舒的脸。“庄翰，今天我们502班的同学都到伊尔克酒店聚会，你快来吧！”“好的！” 　

　我坐上了私人快速飞机，十多秒就到了伊尔克酒店门口。我下了飞机，进了酒店，走进了新型电梯，对着声控按钮说了层数，一眨眼我就到了四百二十楼。“你终于来了。”眼前虽然都是老同学，但现在看起来却是许多陌生的面孔。是啊！二十多年过去了，大家的变化真不小！“今天我请客，大家要吃什么点什么！”一个穿着西装的男士说。原来小学时的“大胖胖”凯昕已成了伊尔克酒店的老板了呀。真厉害！ 　

　正在我感叹之时，一位年轻的女士走了进来。咦！那张熟悉的脸，她是……“二十年不见，大家不认识老师了吗？”什么？杨老师还这么年轻，二十年过去了呀！“呵呵，惊讶了吧！问黄舒吧！”大家把目光都投向了黄舒。只见黄舒拿出一小瓶**的东西，说：“我现在在全世界最先进的研究所（灵丹妙药）里工作，这是我们最近研究的新品种——年轻药水，让人喝了容颜永驻，它的味道酸酸甜甜的，十分受人欢迎！”说罢，在场的同学都鼓起掌来。 　

　我也站起来，把我的最新小发明“时光跑步机”“保姆机器人”“折叠房子”分别送给了三位老师。 　

　这时，一位衣着时髦的女士走了进来，仔细一看，原来是当年的作文高手陈其。杨老师向大家介绍：“陈其现在是一名知名的作家，她的作品十分畅销，新书一上架就被抢购光了！”二十年过去了，当年的“小百灵”严莺当了歌星，人气可火了。多嘴的宋寒也当了翻译家。好动的杨凯凯则当了篮球教练……真是各尽其才。 　

　杨老师欣慰地说：“二十年前你们是祖国的花朵，现在你们都成了祖国的栋梁，老师也为你们感到自豪啊……” 　

　是啊，二十年就像弹指一挥间，再过二十年，我们又会变得怎样呢？我期待着二十年后再相会！

（示意画面，非文中个案。pixabay）

「家有一老，如有一宝」104岁的刘奶奶总是受到家人悉心照护，但是随着年纪老化，行动困难，定期带她就医成为家人心里最大的「难」！

台湾老年人口比例逐年攀升，医疗费用支出也大幅增加。高龄长辈罹患的疾病多为慢性病，需长期追踪控制；许多疾病常伴随失能，使得病人的认知机能、行走功能、吞咽进食，乃至于大小便控制都出现问题。

目前以专科医师为导向，多科看诊的医疗模式，并无法完全解决这些病人失能后衍生的各种问题，甚至，当这些病人需要进一步的医疗照顾，例如呛咳导致吸入性肺炎、脱水导致电解质不平衡、长期失禁导致泌尿道感染，被送到医院急诊后，总是在不同的专科病房间出入。这种周而复始的循环， 非但没有延长病人的寿命、增进他们的生活品质，反而在每一次的住院过程中，因病人与家属面对不同专科医疗团队，而无法有整体、连贯的照护。

病人出院后，回诊往往需要舟车劳顿，甚至一整天待在医院，看2个以上的专科，的确是不小的负担。

有鉴于此，卫福部参考高龄化更为明显的日本，于2016年制定居家医疗（日本称为在宅医疗）政策。

「往诊」是在宅医疗最早的核心概念

早期台湾的诊所与医院分布不均，若病人有医疗需求，医师们常提着一卡皮箱，亲自到患者家中诊察，执行医疗业务。居家医疗就是承袭这种精神，并加入其他多职等医疗专业团队，包括护理、物理治疗、职能治疗、语言治疗及营养评估、社工等，实践以病人为中心的医疗与照护。

身为复健科医师，专业训练即为「全人照护」，我对照护高龄长辈又很有兴趣，且2016年有幸前往日本国立长寿中心见学2个月，耳濡目染之下，对于从事居家医疗，自然是义不容辞。

与其他专科医师相比，复健科医师在从事居家医疗时，对患者的整体功能评估与运动指导，更为得心应手。

我日前探访了刘奶奶，以此经验与大家分享复健科医师在长照的角色：

刘奶奶患有轻度失智症，5年前开始与女儿同住。由于生活日夜颠倒的情形越来越严重，去年底起，由精神科医师处方相关药物，调整日夜节律。此外，她行走越来越缓慢，出门就医日益困难，且体重减轻、进食状况也不甚理想，因此收案为居家医疗的病人。

认知与精神状态

第一次访视时，女儿、看护陪伴，我先评估刘奶奶的认知与精神状态，发现她对时间序列的定向感比较差，地点与人物的辨识比较好，所以提醒家属与照护者，务必于每天早上起床后，告知刘奶奶当天的月份、日期及时间。

肌力评估

刘奶奶的下肢肌肉明显萎缩，无法由坐姿自行站起，也导致行走困难，因此我准备弹力绳，指导患者与家属，如何在家中从事下肢与上肢的肌力训练(见下图)，并卫教在运动前、中、后的注意事项。

（张钦凯医师提供）

此外，因为刘奶奶视力退化非常严重，我除了针对家中行走动线、安全起居提出一些建议，评估过后，也建议家属不要购买跑步机或滑步机等运动器材，而是在照护者的协助下，利用弹力绳与椅子从事相关运动。

体重减轻与吞咽问题

刘奶奶已经完全没有牙齿，也未使用假牙，无法摄取一般食物，目前进食以软质食物为主。我发现，她进食速度明显减缓，常把食物含在口腔，却没有吞下去，以致于进食量比预期少了许多；进食液体时偶尔呛咳，使她不爱摄取水分，因此我介绍了改变食物质地的方法、喂食技巧，以及实用的健口操，并建议家属，申请长照居家吞咽治疗与营养评估的服务。

而对于刘奶奶的用药，我也提出一些建议，例如制酸剂不要与阿斯匹灵(Aspirin)一起吃，因为即便一起吃，也无法预防溃疡，其它还有银杏的适应症、不应过度倚赖睡眠镇静类药物等。

居家医疗强调以「家」做为病人的疗养场所，由医疗团队走入家中，看到病人与家属真实生活的一面，结合医疗与生活，使病人安心。复健科医师用专业，用心提供病人在家的全人照护。

<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>

据统计，全球74亿人口中，上过太空的人还不到500个，因为这件事看上去光荣，实际上非常的危险，尤其是当宇航员从 太空返回地球后，身体会发生一些变化。

你知道人类为什么一直致力于飞天吗？

2021年6月17日上午，中国神舟十二号载人飞船，搭载3名航天员聂海胜、刘伯明、汤洪波顺利升空，成功入驻中国空间站天河核心舱。其实从2003年我国神舟五号发射升空开始，我国的航天事业就一直奋力前行，从未停止脚步，很多人不理解，为什么我们如此执着于“飞天”？

大家都知道每一次飞天，都会携带一定量的种子，目的是为了培育出稳定性更好、抗病性更强、产量更高的优良品种。其次太空是一个蕴含极大“宝藏”的地方，首先就是微重力、然后是超高真空、在一个就是强辐射、最后是超低温，虽然每一项看上去都十分危险，但随着航天技术的进步，如果可以将这些转化为可以利用的资源，那将是人类的一大好处。

飞天后的航天员要如何返回地球？

目前中国空间站的3名航天员在空间站一切顺利，在执行完3个月的任务之后，他们就要返回地球，那么你知道到时候航天员怎么返回吗？其实在神舟十二号完成与天和核心舱的对接任务之后，就会自动脱离空间站，重新进入轨道飞行，并处在一个随时待命的状态。

等到航天员完成任务需要返航时，神舟十二号会再一次启动，脱离原定飞行的轨道，第二次与空间站核心舱进行对接，航天员进入返回舱之后，神舟十二号再次点火，加速脱离轨道实行返航，返航时所采用的是弹道式再入方法“跳”回地球。

航天员在太空停留那么久，返回地球后身体会发生哪些改变？

我们发现，当航天员着陆地球后，从返回舱出来不是坐在轮椅上就是被人抬着，不了解的人就会问，难道是航天员们的身体出现了问题吗？这要怎么回答呢？是也不是。因为这是正常的情况，一时间还无法适应地球的重力，所以无法站立，但他们的身体也确实发生了一定的变化。

当航天员进入太空之后，身体会发生二次发育，最明显的就是身高，在无重力状态下，一般都会增高2到5厘米，不过在回到地球的几个星期之后，身高就会“缩”回原形。就是会发生骨骼衰弱，因为进入太空之后，骨骼不再需要支撑多过的重量，所以骨骼中的钙会被分解，并加速释放到血液中，这样造成的后果就是骨密度降低，所以刚返回地球的航天员不能轻易独立行走，坐在轮椅上是最安全的方式。

一项就是肌肉萎缩，因为不需要克服重力，所以身体的肌肉也无需调用，那么长时间得不到训练的肌肉，就会发生萎缩，据说如果完全不锻炼的话，航天员可以在10天之内损失20%左右的肌肉。不过这一点无需担心，因为我们看到了航天员们在空间站是有锻炼身体这个项目的，包括跑步机在内的一些健身器材，可以在一定程度上维持肌肉的发展。

最后总结：

其实航天员们所发生的这些变化，基本都是暂时性的，在回到地球后一段时间内就能恢复到正常状态。同样天和核心舱上的3名航天员，在3个月后返回地球时，身体上也会发生一定的改变，为了我国的航天事业，航天员们付出了巨大的代价，期待他们凯镟而归！