乳癌根治术后连续3-5年阴性就可以考虑乳房再造,用腹直肌或背阔肌皮瓣再造,手术创伤较大,术后疤痕较大,乳房形态很难达到健侧乳房等。有出血,血肿,伤口延迟恢复的相关风险。韩国good-line就做的不错啊
乳腺癌是危害女性健康的重要疾病,发病率越来越高,乳房切除对女性患者的心理影响远大于生理需求。尽管保乳术能够满足一部分癌症患者保留乳房的要求,但是还是有相当一部分患者不具保乳条件。
放疗后的延期乳房再造若因为自体组织量不足而必须须选择假体做重建,建议患者选择背阔肌皮瓣辅以假体做重建,这样能达到美观也兼具安全的结果。可以多学学( 信心满满癌莫之助)的。
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乳腺癌切除后乳房再造常见术式-乳房重建,乳腺癌切除后乳房再造常见术式-乳房重建
皮瓣再造是乳房再造手术的最新技术,能够造出看上去最自然的乳房。在这种方法中,医生从受术者的身体组织部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤,脂肪和肌肉造成新的乳房。皮瓣再造的好处在于,新乳房由肉而非硅胶再造而成,看上去要自然得多。通过皮瓣再造形成的乳房虽然不会有真正的乳房所能产生的感觉,但它摸上去很“真实”,而且会像真正的乳房一样松弛、下垂,使得与健康乳房对称的可能性更高。同时,如果脂肪与组织是从腹部取出的,受术者的腹部在术后都会显得扁平,如同进行了吸脂减肥一样。
皮瓣再造乳房常用方法有以下2种。
1、腹直肌皮瓣转移再造:
一般以下腹横行腹直肌皮瓣(即TRAM皮瓣)再造最为常用。该方法再造的乳房体积大,形态较好,无须假体,且同时具有腹部减肥的双重功效,因而在美国被称为乳房再造的标准术式。
2、背阔肌肌皮瓣转移再造:
用该方法再造的乳房容易成活,手术相对安全可靠。但对于大多数患者而言,用该方法可取的自体组织量偏少,多需加用假体。
乳房切除后,能不能再造一个乳房呢?对此,外科医生们近百年的探索。 1893年德国一位女歌剧演员因患乳房良性肿瘤作了乳房切除,他要求医生为她再造一个乳房,正巧这位女演员的大腿上有一个脂肪瘤,医生们便把它摘下来移植到她的胸壁患处。1917年,又有一位医生为三例皮下乳腺切除的病人再造了乳房。尽管手术做成功了,但移植体的脂肪却因液化而被吸收了许多。以后,医生们又用移植真皮、肌肉等进行再造,其中效果最好要算是用背阔肌瓣再造乳房。背阔肌是背部呈扇形的一块肌肉,作用是使肩关节内收、内旋和后伸,由于与背阔肌起协同作用的肌肉有12块,所以摘用它并不影响肩关节的功能。 如果是乳癌根治手术之后要求再造乳房,整形外科医生原手术切口部位造成一个间隙;如果是乳癌前期病变者,就要先将她的乳腺彻底切除,然后,设计裁取一块包括神经、血管和肌肉蒂的“背阔肌岛状真皮肌皮瓣”,塑乳房状,再移植到胸部皮下间隙处,即完成了再造手术。对于先天性乳房缺如、乳房发育不全也可进行乳房再造。 此手术的优点在于: (1)能一次手术完成乳房的再造。 (2)由于该瓣是肌肉皮肤的复合瓣,能提供足够的组织量,所以很适合乳房的再造,且能保证血液供应,较为安全。 (3)背阔肌上缘及前缘是游离部分,容易解剖,而且不会影响肩臂运动的功能,手术后也无明显的肩臂功能障碍。 (4)供皮部位一般都可直接缝合,其疤痕蔽在胸背部,不会影响美观。如果要做乳头和乳晕,一般要在手术后一两个月才能进行。整形外科医生会用她耳后皮肤,耳软骨,或大腿内侧皮肤及小阴唇粘膜为她再造一个。乳房再造后,如果健侧乳房显得过大,还可以健侧乳房进行缩小整形术。乳房再造手术不会引起乳癌的复杂,效果也较好。值得注意的是:乳腺癌要得到根除;乳腺癌根治术后,最好要等个3~5年,确实没有复发或转移再行乳房再造;乳房切除术后的疤痕尽可能要小;疤痕的方向不影响手术的进行;最好未经过放射治疗;如果是做乳腺单纯切除术,应尽量保留乳头和乳晕;再者就是手术者在技术上要能胜任等等。最近这几年,北京、上海等医院都做了这种背阔肌瓣的乳房再造术,尽管例数不多,效果却使病人感到满意,虽然目前还不能满足所有切除乳房妇女的要求,但它所展现的光辉前景给人们带来了希望。
乳房是女性的骄傲,然而却是癌症的好发部位。一般妇女假如得了乳房痛,切除乳腺癌后,只要不复发,她也就很满意了。但是,有些妇女,特别是青年女子,突然失去乳房会在生活上带来很大困难,如不愿去澡堂、游泳池等公共场所,在公共汽车上怕别人碰到她的胸壁,选择衣服或作其它活动时,处处感到受拘束,大热天也得束上双层乳罩,走路甚至有失去平衡的感觉。久而久之,她们的精神和心理上产生很大伤痕。这种伤痕,男同志是很难理解的。因此,大多数丈夫反对妻子做乳房再造手术。有句俗话:“脸上有疤的人,才知道疤是什么味”,很能说明这个问题。重庆美容乳房无论是因为癌症或是炎症被切除后,都可以再造。近一个世纪以来,医生们断断续续地在为这个目标努力着。最早的尝试是在1893年,德国有个叫策尔尼的外科医生,给一位女歌剧演员切除了一个乳腺良性肿瘤。这个女演员还要继续她的艺术生涯,胸壁畸形对她来说是很不利的,她要求再造。正巧这位女演员右大腿上长了个脂肪瘤,策尔尼医生就把它切下来,移植到她的胸壁患处。移植后的脂肪瘤虽然体积有所缩小,但总的来说是成活了。重庆整形1896年,意大利外科医生汤西尼在作乳癌切除之后,把背阔肌皮瓣转移到胸壁乳房切除后的伤口上。他的目的主要是关闭乳房切除后的创面,但它明显是原始乳房再造的雏形。本世纪开始后,人们相继使用脂肪组织、真皮、肌肉等游离移植法来再造乳房,也使用各种皮管来进行再造,效果都不太理想。50年代有人利用健侧乳房半分的方法来再造患侧乳房,也只是昙花一现,很快被人丢弃。60年代后,由于硅胶乳房假体的出现,才使乳房再造术变得简单起来。要求乳房再造的妇女也很快增多起来。目前乳房再造在西方世界极为盛行。美国每年大约有9万个乳癌病人,其中20%的妇女在切除乳癌后要求再造。再造费用也由保险公司支付。大约30%的病人在发现患乳癌时已经有了转移,因此有些有痛症家族史的妇女为了预防,就索性要求切除乳房皮下的腺体,同时要求再造。目前流行的再造乳房方法如下:(1)植入假体凡胸壁夜盖组织完善的,如经过改良根除术后,在切除乳房的胸壁内直接植入硅橡胶囊假体,胸壁缺乏覆盖组织的,如经过传统的根除术后,先转移背阔肌皮瓣或上腹部皮瓣来加强前胸壁创面,再在其下放置硅橡胶囊。(2)再造乳头、乳晕再造乳房的目的是使能戴上乳罩,维持正常乳房外形,一般对乳头乳晕不进行再造。但对要求做的病人,可应用耳后皮肤软骨、大腿内侧皮肤、小阴唇粘膜皮肤或健侧乳头乳晕半分等方法来进行乳头乳晕的再造。(3)对侧乳房如果过大,需要同时做缩小整形术,以达到对称。重庆整形美容医院关于再造的时间,主张不一。有人认为乳房切除后可立即再造,也有人认为经过一段时间后再造较合适。各执己见,谁也说服不了谁。至于乳房再造后会不会使癌复发,目前比较一致的看法是:乳房再造既不能预防癌复发,也不会促使癌复发。我国目前,北京、上海等地也在施行乳房再造。中国人由于乳房不大,部分人仅用背阔肌肌肉皮肤瓣转移就可达到再造乳房的目的。也可以应用腹部皮瓣转移或其它皮瓣游离移植、血管吻合等方法来再造。随着社会的发展,今后要求乳房再造的人无疑会增多。外科医生在给病人切除乳房时,最好能“刀下留情”,尽盆保留组织,减少局部疤痕,以便于日后再造乳房。
女性的最重要的魅力标志就是形体美,女性的神韵要靠形体美来体现,这是一个女人的法宝和幸福的源泉,是女性美丽的根本所在。乳房则是女性形体美的代表。乳房过小、乳房过大、乳房松弛下垂、乳房缺失及乳头乳晕过大等均会影响到乳房的外观和形态,需要通过整形手术来纠正和改善。据郑州大学三附院乳腺外科张彦武副教授介绍,
乳房整形手术主要包括以下几种:
乳房过小或者过于平坦(小乳症)---隆乳手术
隆乳手术一般根据手术入路的不同分为腋窝皱襞切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口三种,东方人最常用的是前两种。根据置入的材料不同又分为硅凝胶假体和盐水假体。目前我们医院最安全最常用的是进口硅凝胶假体。
乳房过大(巨乳症)----巨乳缩小手术
手术方法分为倒T切口巨乳缩小术、乳晕环形+垂直切口乳房缩小术、短瘢痕环乳晕下蒂乳房缩小术(SPAIR)等等,手术将下垂的乳头提升到正常的水平位置并切除部分多余的乳房皮肤和乳腺组织,使乳房恢复正常的大小。
乳房松弛下垂---乳房下垂悬吊手术
一般分为轻中重三度,轻度的下垂一般只需切除乳晕正上方的一块月牙形皮肤然后直接缝合即可。中重度的患者往往需要在乳晕周边作切口将松弛下垂的乳腺组织提升后重新缝合固定于胸壁。重度下垂伴有巨乳症者则按巨乳缩小的方法来手术。
乳房缺失---乳房再造术
一般分为医源性、外伤性及先天性的乳房缺失。医源性的大多为乳腺癌乳房切除后导致。手术方法分为:
扩张皮肤后置入乳房假体的假体乳房再造术
优点:手术简单,易操作 ,风险小
缺点:扩张时间长,需二次手术,不适合难愈合性的创面
带蒂的背阔肌肌皮瓣转移再置入乳房假体的带蒂背阔肌皮瓣乳房再造术
优点: 再造乳房容量体积较充足,形态好,可以消除难治性创面
横行腹直肌肌皮瓣带蒂(TRAM)或游离移植乳房再造术(free TRAM)、或腹直肌穿支皮瓣游离移植乳房再造术(DIEP)。
优点:再造乳房容量体积充足,形态好,质地柔软,有悬垂感而且能顺带腹部松弛的去脂去皮减肥(腹壁整形) 乳头及乳晕畸形---乳头乳晕整形术 常见的是乳头过大、乳晕过大,可分别运用乳头缩小术和乳晕缩小术来纠正。乳头内陷时可采用乳头内陷矫正术。
现代医学技术的发展使得乳房不够美丽的爱美女人不必再选择自怨自艾,不必再埋怨上天的偏心和父母的遗传,现在只要通过各种精巧的乳房整形手术就能帮您塑造更完美的胸部曲线,增加您面对生活
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