1、健康狗(猫等动物)不带毒。("带毒"是医学术语,意思是"有传染性",这里"不带毒"指的是,即使猫狗携带了狂犬病病毒,在它们没有发病前,是不具备传染性的。) (不用打针)
2、狂犬病毒疾理是病毒侵袭动物脑细胞引起狂犬病发作,这时动物都会出现非常明显的异常情况,很容易识别。这时动物的唾液才带毒(有病毒),具备传染性,如果被这样的动物咬伤一定要打狂犬病预苗。
3、狗(猫),只有狂犬病发作后才带毒。已经体现出狂犬症状的温血动物咬人,才有可能通过唾液将狂犬病毒传播到人身上,这时你需要打狂犬病预防。
4、狗、猫等温血动物在狂犬病发作后 3到4天内100%死亡。所以,只有在它死亡前3-4天内才是传染期,被咬才有危险。即使你被咬了,10天后这个猫狗因为狂犬病死了,你也不用担心,因为咬你的时候并不在传染期。(10天是世界卫生组织特意延长的安全观察期限)
5、被有疾病症状与健康猫(狗)行为有明显异常的犬(猫)等温血动物咬伤,在你被咬伤后,要立即去注射狂犬病疫苗,同时观察咬你的猫(狗),如果10天内,这个猫或狗还没有因为狂犬病而死,就可以终止狂犬病预苗注射,可以判定你根本没有被传染上狂犬病。
6、狂犬病有潜伏期,世界卫生组织通过翔实的研究,多数是20天到2月,最长期限是6年,至于我国某些例子,世界卫生组织表示怀疑,世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子,传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露(医学术语,第二次被传播)。
7、狂犬病预苗可以延迟打。(如果你曾被咬伤,并且已经过了6年,你可以放心了,如果你不放心可以再次接种狂犬病预苗,等同一次暴露(第一次被咬)。
狗狗有狂犬病通常只能活10天,超过10天还活着的病狗很少。当狗狗有狂犬病,会表现出狂暴不安易攻击、怕光、异食癖、流涎水、舌头无法收进嘴巴等症状。狂犬病无法医治,主人应尽快联系检疫部门处理狗狗。
一、狗有狂犬活不过10天
狗狗一旦有狂犬病,死亡率接近百分之百,而且基本上无药可治,其中百分之八十的狗狗只能活一周左右,百分之十五左右的狗狗最多也只能或10天左右,超过10天还活着的病狗非常少。一旦狗狗得了狂犬病,主人应该及时联系动物检疫部分对狗狗进行处理,避免狗狗传染狂犬。
二、狗狗有狂犬病的预兆1、性情大变
有狂犬病的狗狗会性情大变,容易变得狂暴不安,对人类和其它动物极具攻击性,即使在主人面前,病狗的态度也会十分冷漠,当主人招惹了它们,病狗也会直接下嘴咬,因此狗狗要是感染了狂犬,主人最好先将它单独关起来,减少与它的接触。
2、行为异常
狗狗有狂犬病的话会比较怕光,喜欢躲藏在阴暗处。病狗也会有异食癖,无法正常进食,喜欢吃一些泥土石草等异物。由于牙齿和爪子会瘙痒难耐,病狗也会喜欢用爪子抓挠周围的物体,用嘴巴乱咬东西。
3、肌肉麻痹
在狂犬病中后期,病狗会出现肌肉麻痹的症状,唾液因此会明显增多,嘴边时时刻刻都流着涎水,嘴巴合拢困难,舌头也很难自由活动,因此会经常裸露在外面。而在狂犬病临死之前,病狗一般会全身麻痹,并伴有呼吸困难。
客观地讲,对于您的情况,您是有可能得上狂犬病的,但感染的几率非常非常小几乎可以忽略不计,这种可能性,就好比您坐飞机可能遇到空难,买**可能中500万一样的几率,甚至几率比这还要小得多。
当然,根据您的描述,我只能这样说。但是,我现在给你列举几条内容,凡是你具备以下内容之一的,就百分之百保证你不可能患上狂犬病:
你朋友手上没有粘到狗屎
2你的衣服没有粘到狗屎
3你的衣服虽然粘到了狗屎,但你用衣服擦嘴时,用来擦嘴的衣服上的那片区域并不是粘到狗屎的那片区域
4从你朋友用纸巾擦屎,到你用衣服擦嘴,间隔了超过十分钟的时间(因为狂犬病毒在空气中最多只能存活10分钟)
5这事发生后10天内那只狗还没死(这是WHO组织认定的"狂犬病十日观察法")
上述条例中,只要你具备其中一条,就能排除你感染狂犬病的几率即使不具备,感染的几率也是很小的,不必担心,也不必注射疫苗
如果你持续担心这个问题,你就相当于得上了“狂犬病恐惧症“了,这是一种精神疾病,如果你真的非常非常担心这个问题并伴有恐惧,可以考虑到医院精神科配合相关治疗,使你尽早摆脱目前的焦虑症状!
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 伤痉的病因病机 5 伤痉的症状 6 伤痉的诊断 61 潜伏期 62 前驱期 63 发作期 64 辅助检查 7 需要与伤痉相鉴别的疾病 71 化脓性脑膜炎 72 狂犬病 8 伤痉的治疗 81 辨证治疗 811 风毒在表 8111 症状 8112 辨证分析 8113 治法 8114 方药治疗 812 风毒入里 8121 症状 8122 辨证分析 8123 治法 8124 方药治疗 813 阴虚失养 8131 症状 8132 辨证分析 8133 治法 8134 方药治疗 82 外治法 83 针灸治疗 831 体针 8311 方一 8312 方二 832 耳针 84 其他疗法 841 破伤风抗毒素的应用 842 镇痉 843 支持疗法 9 伤痉的预防 10 参考资料 附: 1 治疗伤痉的穴位 2 治疗伤痉的方剂 3 治疗伤痉的中成药 4 伤痉相关药物 5 古籍中的伤痉 1 拼音
shāng jìng
2 英文参考tetanus [湘雅医学专业词典]
3 概述伤痉为病名[1]。出《五十二病方》。即破伤风[1]。因外伤而引致痉证者。出《五十二病方》:“伤痉:痉者,伤,风入伤,身伸而不能屈。”“风入伤,伤痈疽。”对因外伤感染引起痉证已有正确认识。
破伤风 (tetanus[2])为病名[3][4]。见《仙授理伤续断秘方》。又称金疮痉[4]、伤痉、金疮中风痉[3]。是指感染破伤风杆菌后引起的急性特异性感染[5]。其临床特点是,有皮肉破伤史,有一定潜伏期,全身肌肉强直性痉挛、阵发性抽搐,抽搐间歇期全身肌肉仍紧张强直,伴有发热,但神志清醒,多因并发症而死亡。
破伤风病名首见于宋代《太平圣惠方》,云:“身体强直,口噤不能开,四肢颤抖,骨体疼痛,面目喁斜,此皆损伤之处中于风邪,故名破伤风。”
风毒之邪广泛存在,不仅发生于皮肉破伤,手术中消毒不严格,或新生儿脐带污染,或生产及流产处置不当,或褥疮染毒,也可引起破伤风。外伤所致者,称金创痉;产后发生者,称产后痉;新生儿断脐所致者,称脐风摄口。
本病西医亦叫破伤风。
4 伤痉的病因病机伤痉因风邪侵入皮肤破伤或疮口受邪而致抽风[3][4]。为风毒自创口袭于经络,引动内风所致[4]。现代医学已证实本病为破伤风杆菌从伤口侵入人体,在缺氧环境下迅速繁殖产生细菌毒素而引起症状[4]。
伤痉的病因为皮肉破伤,又感受风毒之邪。风毒之邪乘皮肉破伤之处侵袭人内,风为阳邪,善行而数变,外风引动肝风内动,风毒人侵日久,化热化火,使脏腑失调,气血失和,阴损及阳,甚至阴阳离决而死亡。
5 伤痉的症状初起四肢无力、头痛、两腮酸痛、口噤、颈部转动不灵、发热发冷,进而面肌痉挛,呈苦笑面容,牙关紧闭,舌强口噤,流涎,甚则全身肌紧张,阵发性四肢抽搐,角弓反张,频频发作,最后语言、吞咽、呼吸均困难,甚或窒息而死[3][4]。发作频频,轻微 即可诱发抽搐发作[4]。病程进展较快者,预后较差[4]。
6 伤痉的诊断 61 潜伏期一般在10天左右,短者可1—2天,长者半月至2个月不等。脐带染毒多在5—7天发病,故又称七日风。潜伏期越短,病情越重,预后越差。
62 前驱期时间较短,仅l一2天,表现有乏力,头晕,头痛,全身不适,咀嚼无力,畏寒低热,烦躁不安,下颌稍感紧张,张口略感困难。反射亢进。创面多于陷无脓,周围皮肤暗红,有疼痛感和牵制感。
63 发作期典型发作症状是肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。肌肉强直性痉挛,最初是咀嚼肌,依次为面肌、颈项肌、腹背肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。病人开始感到咀嚼不便,张口困难,随后牙关紧闭,口角向外上方牵引,前额出现皱纹,双眉举起,呈苦笑面容。继而颈项强真,头向后仰,痉挛向四肢延伸,呈现不能坐起,头后仰不能前屈,腰部前凸,称为角弓反张。四肢肌肉收缩时,因屈肌比伸肌有力,肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。
膈肌和肋间肌痉挛,可出现呼吸困难,甚至窒息。直肠和膀胱痉挛可引起便秘和尿潴留。发作性抽搐是指病情严重者,在肌肉强直性痉挛中又出现全身肌肉阵发性抽搐,呈自发性、阵发性发作。
在抽搐间歇期患者的肌肉也呈痉挛状,为本病抽搐的特点。亮光、声音、风吹、饮水、触动等都可引起抽搐发作。每次抽搐可持续数分钟至数十分钟。患者面色苍白,口唇青紫,汗出淋漓,流涎,口吐白沫,牙齿有摩擦声,呼吸气促。
非典型发作的,仅出现破伤部位局部的肌肉强直,不延及全身。
病变后期,患者由于长期肌肉强直、痉挛、抽搐及摄人不足,致体力消耗,面色光白,营养不良,水、电解质紊乱,酸中毒,合苛肺部感染,或呼吸肌麻痹引起窒息,心肌麻痹引起死亡。
64 辅助检查发作期血白细胞增高,创口脓液培养有破伤风杆菌生长。
7 需要与伤痉相鉴别的疾病 71 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎与破伤风一样出现颈项强直、角弓反张等表现,但化脓性脑膜炎无阵发性抽搐。还有剧烈头痛,高热,喷射性呕吐,易嗜睡昏迷。脑脊液检查有大量白细胞。
72 狂犬病狂犬病有被犬、猫咬伤皮肉的病史,但狂犬病患者呈兴奋、恐惧状,看见或听到水声,便发生吞咽肌痉挛,称“恐水病”。可因膈肌收缩产生大声呕逆,如犬吠声。
8 伤痉的治疗破伤风的治疗,初宜祛风定痉,服玉真散或五虎追风散,或脱凡散(蝉衣30g,研极细末)热黄酒送下,取微汗[3]。外治宜清创、扩创及敷玉真散[3]。后期当祛风、解毒、镇痉,用木萸散加减,并配合针灸[3]。或注射破伤风抗毒素[3]。
81 辨证治疗 811 风毒在表破伤风·风毒在表证(tetanus with pattern of windtoxin in exterior)是指风毒在表,以轻度吞咽困难和牙关紧闭,周身拘急,抽搐较轻,痉挛期短,间歇期较长为常见症的破伤风证候[5]。
8111 症状轻度吞咽困难,牙关紧闭,周身拘急,抽搐较轻,痉挛期短,间歇期较长;舌淡,苔薄白,脉数。
8112 辨证分析肌肤破伤,感受风毒之邪,外邪入侵,气血不畅,经络拘急,则吞咽困难,牙关紧闭,周身拘急;风邪在表,受邪较轻,则痉挛期短,间歇期长;舌淡、苔薄白、脉数为风邪在表之象。
8113 治法祛风镇痉。
8114 方药治疗玉真散合五虎追风散加减。
812 风毒入里破伤风·风毒入里证(tetanus with pattern of windtoxin entering interior)是指风毒入里,以角弓反张,频繁而间歇期短的全身肌肉痉挛,高热,面色青紫,呼吸急促,痰涎壅盛,胸腹满闷,腹壁板硬,时时汗出,大便秘结,小便不通,舌质红绛,舌苔黄糙,脉弦数为常见症的破伤风证候[5]。
8121 症状四肢抽搐,角弓反张,高热寒战,全身肌肉痉挛,间歇期短,面色青紫,呼吸急促,痰涎壅盛,胸腹满闷,时时汗出,大便秘结,小便不通;舌红,苔黄,脉弦数。
8122 辨证分析风邪入里引动内风,故四肢抽搐,角弓反张,肌肉痉挛;风从火化,阳明燥热,故时时汗出,胸腹满闷,大便秘结;热壅于肺,则呼吸急促,痰涎壅盛;热壅于膀胱,则小便不通;邪人肝经,则面色青紫;邪正交争,则高热寒战;舌红绛、苔黄少津、脉弦数为毒邪内盛之象。
8123 治法熄风镇痉,清热解毒。
8124 方药治疗木萸散加减。
813 阴虚失养破伤风·阴虚邪留证(tetanus with pattern of yin deficiency and lingering pathogen)是指阴虚邪留,以抽搐停止,头晕,心悸,口渴,面色萎黄,时而汗出,牙关不适,偶有痉挛或屈伸不利,或肌肤有蚁行感,舌质红,脉细弱无力为常见症的破伤风证候[5]。
8131 症状头晕眼花,面色苍白或萎黄,唇色淡白,心悸失眠,手足发麻,屈伸不利;舌红少苔,脉细无力。
8132 辨证分析正邪剧争,风毒受挫,正气亦伤,阴血亏耗,不能上荣,则头晕眼花,面色苍白或萎黄,唇色淡白,阴血亏虚,心失所养,则心悸失眠;经脉失养,则手足发麻,屈伸不利;舌红少苔、脉细无力为阴血亏虚之象。
8133 治法补血养阴,疏通经络。
8134 方药治疗四物汤合沙参麦冬汤加减。
82 外治法在使用破伤风抗毒素1小时后,可行清创切除坏死组织,开放创口,先用双氧水冲洗,再用双氧水湿纱布填塞。每天换药时都须用双氧水冲洗,换药后敷料等应严格消毒。创面有残余坏死组织时可用七三丹掺布;创面干净时用生肌散掺布。
83 针灸治疗注意:体针和耳针疗法均可每日治疗1~3次,或长时间留针数小时至1~2日,但须严防滞针、折针[4]。症状控制后,可用皮内针留置数小时至数日[4]。一般来说,本病多采用综合疗法,针灸可作为一种辅助疗法[4]。
831 体针 8311 方一取大椎、风府、人中、筋缩、风池、太冲、合谷、阳陵泉等穴为主[4]。牙关紧闭加下关、地仓、颊车;角弓反张加腰阳关、承山、后溪;四肢抽搐加阳陵泉、太冲、曲池[4]。
8312 方二牙关紧闭取穴下关,颊车、合谷,内庭。
角弓反张取穴风府,大椎、长强、承山、昆仑。
四肢抽搐取穴曲池、外关、合谷、后溪、风市、阳陵泉、申脉、太冲。
832 耳针取脑、枕、心、神门、缘中等穴,中强 [4]。
84 其他疗法 841 破伤风抗毒素的应用一经确诊,应尽早使用破伤风抗毒素。抗毒素的剂量首次应大,以后视病情需要酌情减少,第一次用5万~10万单位,加于500~1000mL生理盐水或5%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注。以后视病情变化,可每日由静脉或肌肉注射l万~2万单位,连续用7天。抗毒素注射前应作过敏试验,以免发生过敏反应。皮试阳性者应行脱敏注射:新生儿破伤风,可用破伤风抗毒素0.5万—1万单位,青霉素3万~5万单位,加入0.5%普鲁卡因溶液l0mL做脐周封闭。
842 镇痉使用镇痉药可以使患者安定,减少对外界 的敏感性,而使痉挛不发或少发,使病人较长时间处于安静和睡眠状态,则治愈的可能性大为增加:一般可用10%水合氯醛,每次口服1015mL或3040mL ,4—6小时1次。巴比妥类药物,如鲁米那0.1—0.2g,肌肉注射。或安定5一l0mg,口服,每日3—4次,或l0mg静脉注射。抽搐特别严重时可用10%~25%硫酸镁溶液l0mL肌肉或静脉注射,在紧急时可肌肉或静脉滴注2.5%硫贲妥钠,每次0.5一1G,溶于5%葡萄糖溶液500一1000mL中缓慢滴注,用药时应密切观察,以防发生呼吸抑制。
冬眠疗法:效果较好,常用冬眠工号(氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,杜冷了l00mg),或冬眠合剂m号(工号中氯丙嗪改为乙酰普吗嗪20mg,其他相同),每次1/3—1/2剂量,每4—8小时肌肉注射1次,或1个剂量加入5%葡萄糖盐水500mL中缓慢静脉滴注,成人每日可用1—2个剂量。
843 支持疗法应给患者以高碳水化合物、高蛋白质等高热量、高营养饮食,用大量维生素特别是维生素B和维生素C,以及足够的水分和电解质,并注意纠正酸堿平衡失调,必要时可输新鲜血或血浆。如患者不能进食,可采用鼻饲或静脉高营养疗法:
9 伤痉的预防1.创口早期彻底清创,宜用双氧水反复冲洗,特别是污染或较深的创口。
2.破伤后常规使用破伤风抗毒素,最迟伤后不超过24小时。
3.患者隔离监护,保持环境安静。避免光、声、振动。注意口腔及皮肤的护理,注意营养的摄人。
10不一定会不得狂犬病,是否得狂犬病取决于抓伤人的狗是否携带狂犬病毒。
狂犬病的预防护理:
当前,狂犬病还缺乏有效的治疗方法,病死率接近100%,因此必须大力加强预防工作,迅速控制狂犬病的蔓延和流行。广泛开展防治狂犬病基本知识的宣传。
1做好动物管理,控制传染源目前,在我国要完全禁止养犬是不现实的。欧美国家的实践说明,加强管理胜过单纯禁止。饲养者应进行登记,做好犬只的预防接种。发现野犬、狂犬,要立即捕杀。对疑似狂犬,应设法捕获,并隔离观察10天。如不死亡,则非狂犬;如出现症状或死亡,应取脑组织检查,并做好终末消毒,深埋或焚毁,切勿剥皮。
2人被咬伤后局部伤口的处理 通过理化方法及时(指2 h内)清除伤口中的病毒,是预防狂犬病的最有效手段。处理程序包括:
(1)立即针刺伤口周围的皮肤,尽力挤压出血或用火罐拔毒。切忌用嘴吮吸伤口,以防口腔黏膜感染。
(2)冲洗伤口:用20%肥皂水或01%苯扎溴铵及清水冲洗。如果是穿通伤口,可用插管插入伤口内,用注射器灌水冲洗。
(3)消毒伤口冲洗后,用5%碘酊反复烧灼伤口。除非伤及大血管需紧急止血外,即使伤口深、大亦不应缝合和包扎。
(4)对于伤口深大及伤口靠近头部的患者,用抗狂犬病免疫血清在伤口内滴注或其周围作浸润注射。
(5)按需要而给予破伤风抗毒素和适宜的抗菌药物。
3预防接种 目前主张凡被犬、猫、狼等动物咬、抓伤或舔后,为保证安全,都应注射狂犬病疫苗。从注射第一针疫苗算起,约3周产生抗体,1个月左右达高峰,故要求咬伤后2天内即开始注射。
(1)狂犬病疫苗的种类与特点:传统疫苗有脑组织疫苗及鸭胚疫苗。我国自1949年起一直使用由羊脑制备的脑组织疫苗(Semple疫苗),因该疫苗含有脑组织和髓磷脂,可使少数接种者出现脑脊髓炎等神经系统并发症,因而于1980年后我国已陆续停止使用。1955年由Peck建议制备的鸭胚疫苗(DEV)以减少神经系统并发症的发生,该疫苗在美国和其他国家用作狂犬病暴露后处理,并广泛使用了27年。但自人二倍体细胞疫苗问世后经比较显示DEV效力有限,因而美国等国家于1982也已停止使用这种疫苗。随着组织培养技术的建立和发展,目前已能生产出高度纯化、抗原含量高、稳定性好的疫苗。主要有以下几种:
①人二倍体细胞疫苗(HDCV):系采用正常人胚肺的成纤维细胞WI-38、MRC-5,接种Pitman-Moore病毒株,经超速离心浓缩、灭活、冻干燥后制成。每支1 ml,肌内注射。小鼠肌注后7~14天血内中和抗体水平可高达8万~39万U/L,持续时间可达2年。人二倍体细胞(HDC)为正常核型细胞,无致癌性,HDCV不含任何神经毒因子和任何外源动物杂质。由于HDCV所具有的高免疫原性和良好的耐受性,目前在美国、加拿大、大多数欧洲国家和几个亚洲国家使用,这使其成为评价任何一种人用新疫苗的标准疫苗。HDCV的缺点在于HDC不太容易培养,疫苗的价格非常昂贵。从而限制了该疫苗在发展中国家的使用。
②地鼠肾细胞疫苗(PHKCV):用地鼠肾细胞组织培养狂犬病毒发展灭活疫苗首先由Kissling提出,并由Fenje进一步发展。将SAD狂犬病毒固定毒适应到地鼠肾细胞上生产灭活的疫苗。我国的PHKCV于1980年获得卫生部批准的生产文号,已取代Semple疫苗。在过去的10多年里,PHKCV在中国是世界上累计生产量最大的狂犬病疫苗。目前,我国各生产单位正逐步采用改进的浓缩一精制PHKCV。轻度咬伤者于0,7,14天各肌内注射2ml,重度咬伤者于0,3,7,14 天和30天各肌内注射2ml。该疫苗安全有效,副作用少。
③Vero细胞疫苗:1984年首先由法国Merieun研究所研制成功。我国从1995年开始进行色谱纯化的人用Vero细胞疫苗的研制。制备过程中使用的病毒株是适应到Vero细胞的狂犬病毒(CTN-1)。该疫苗无论用作暴露前人体免疫或暴露后处理,Vero疫苗均获得很好的免疫效果且稳定性极好(中和抗体阳性率达100%),其价格亦较HDCV便宜。目前使用Vero细胞已累积生产1亿剂脊髓灰质炎疫苗,2000万剂狂犬病疫苗和100万剂口服脊髓灰质炎疫苗,证实该细胞疫苗的安全性。目前已有国内的多家单位研制成功,并获得生产文号,以逐步取代我国现行的PHKCV。
(2)暴露前预防:对动物管理人员、兽医、岩洞工作人员(潜在与患狂犬病蝙蝠接触)和野外工作者及可能接触狂犬病毒医学科技人员等应作暴露前预防。可采用0,7,28 天各肌内注射一个剂量疫苗(二倍体细胞疫苗1ml或地鼠肾疫苗2ml);为节省费用或疫苗,也可采用0,7,28 天各皮内注射01ml,其免疫效果与肌内注射相似。以后每2年皮内注射01ml作为增强免疫。
(3)暴露后预防:根据WHO建议,按0,3,7,14,30,90天各注射一个剂量(二倍体细胞疫苗1ml,地鼠肾疫苗2ml)的狂犬病疫苗方案,全程6针,最后1次为非强制性。成人必须注射于三角肌,切勿注射臀部(因其抗原性作用差);小儿注射于大腿肌肉前外侧区。严重咬伤者(咬伤部位在头、颈等处或伤口大而深)可于0~6天,每天注射疫苗1针,以后分别于10,14,30,90天各注射1针,全程10针。
4免疫血清的应用 为一种被动免疫方法。常用的制品有抗狂犬病马血清与人抗狂犬病免疫球蛋白两种。应用于咬伤创面深广或发生在头、面、手、颈等处,且咬人动物确有狂犬病存在者,尽早立即注射高效免疫血清一剂。
(1)抗狂犬病马血清:我国生物制品研究所有生产,每支10ml(100 U/ml),成人剂量20ml,儿童剂量为40 U/kg体重。抗狂犬病马血清经皮试阴性后方可应用,1/2剂量作局部伤口处注射,另1/2剂量肌内注射。使用时,并应作好抢救过敏性休克措施的准备。
(2)人抗狂犬病免疫球蛋白1次剂量为20 U/kg体重。
免疫血清应与疫苗联合应用,有可能防止狂犬病发病。此外,免疫血清可干扰宿主的主动免疫,影响抗体生成。因此,对严重咬伤者,如按我国5针注射狂犬病疫苗者应在完成末次接种后的10、20和29天再给予激发量疫苗,触发回忆反应,产生大量抗体。
被狗、猫咬伤是否发病首先决定咬人的狗、猫是否带狂犬病毒,其次咬伤程度和部位。 一般定期打过预防针的正常狗狗、猫猫没有什么问题,如果是疯狗、病猫就得重视了。如果咬你的狗、猫是健康的,并且你的皮肤没有被爪破 (狂犬病毒传染的主要宿主,狂犬病一般通过动物的唾液传播,而猫、狗都会用舌头添自己的爪子,有一定几率把狂犬病毒带到爪子上,所以抓伤后也会有可能感染到狂犬病) 或被咬破,那就不必担心。 被狂犬、猫咬伤后是否发病有很多影响因素: 1、 要看进入人体的狂犬病毒的数量多少,如果疯狗、病猫咬人时处于发病的早期阶段,它们的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病后期时少。 2、 咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病。大面积深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病。 3、 多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病,且潜伏期较短。 4、 被咬伤后正确及时的处理伤口,是防治狂犬病的第一道防线,如果及时对伤口进行了正确处理,和抗狂犬病暴露后治疗,则可大大减少发病的危险。 5、 通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难,而且病例较多呈抑郁型狂犬病。 6、 疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位,较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。 7、 抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。 狂犬病病毒进入人体后至发病的这段时间,称狂犬病的潜伏期。 这段时间可以是几天,几个月或几年,及至20来年。一般3个月以内的占85%,6个月以内的占90%,1年以内占96%,1年以上发病只占全部发病的4%,据世界卫生组织的狂犬病专家1994年介绍,具有确切科学数据的最长潜伏期为19年零6个月,这就是说,凡被疯狗、猫或可疑疯狗、猫咬伤而未作预防处理者,即使过了几年或十几年,仍有发生狂犬病的可能性。 一般被咬后只要及时打了预防针,就没什么事的,完全没必要担心会得狂犬病! 被狗、猫咬伤后,应在两小时之内严格处理伤口。 如:用针刺伤口周围皮肤,尽力挤压出血或用火罐拔毒。接着用20%的肥皂水,或01%的新洁尔灭冲洗半小时,再用大量的清水冲洗。然后用烧酒或5%的碘酒或75%的酒精反复烧灼伤口。如果伤口靠近头部,则应用抗狂犬病免疫血清在伤口内或周围作浸润注射,尽早接种狂犬病疫苗。如伤势严重应同时加注抗狂犬病免疫血清,按需要给予破伤风抗毒素或类毒素等。 在注射人用狂犬疫苗(之间、之后)该注意事项: (1) 在全程注射完狂犬疫苗后第15天左右到医院去,空腹抽取2ml血液检测是否产生抗体,如检查结果抗体为阳性,说明机体已产生抗狂犬病抗体。亦说明注射的疫苗对这次伤害(如果含有狂犬病病毒的话)有免疫作用。 (2) 在注射人用狂犬疫苗期间,禁止应用皮质激素类药物,尽量不接种其他疫苗应。 (3) 忌酒,浓茶及辛辣刺激性食物,虾,蟹是可以食用的。(至于说明书提出在注射疫苗期间不宜饮酒、喝浓茶及吃有刺激性的食物和进行剧烈运动,是为了避免引起疫苗注射反应而提出的,当然也考虑酒精可能会加速狂犬病毒神经移动的速度而缩短潜伏期,故注射狂犬病疫苗期间,不喝酒为宜,更不应酗酒) (4) 被咬伤又无功能障碍者可参加适当的劳动及锻炼,但不宜作剧烈活动,以免过度疲劳,着凉、感冒、以减轻反应。 (5) 更需加强营养,提高抗病能力。可同时给予维生素及抗感染药物,同时为避免免疫干扰现象。顾虑鱼、鸡等发物是没有根据的。 如果被狗、猫咬伤后未能立即注射狂犬病疫苗,若被咬伤的时间在10天以内,应进行正规的狂犬病疫苗接种。如被咬伤的部位为头面部、颈部或系被狂犬咬伤者,即使已过相当长时间,仍应积极进行狂犬病疫苗的接种,同时注射抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白。儿童接种狂犬病疫苗剂量与成人相同。如在被咬伤后很长时间内才注射狂犬病疫苗,则多半不能防止狂犬病的发作,故被狗咬伤后数月以上,一般不进行狂犬病疫苗的接种。 狂犬疫苗是在被狗、猫咬伤后24小时之内打,才会有效果的。如果时间已经过了,那么就算你现在打也已没有任何作用的。人要科学客观的对待事物,虽然没打疫苗但也有很大的可能不会感染狂犬病毒的,不是每个被狗、猫咬的人都会感染狂犬病的。我们现在号召被狗咬后要打疫苗是因狂犬病是不可治愈的病,也是为了不给以后留有麻烦的,打疫苗是起到预防。 正常人需要打狂犬病疫苗吗? 没有被狗、猫咬的人,一般没这个必要去注射狂犬病疫苗。因为狂犬病疫苗是有有效期的,狂犬病疫苗有效期是从人体接受接种产生抗体(特异性免疫球蛋白)时算起。因为抗体是蛋白质,也会代谢水解,周期约180天左右。所以注射人用狂犬病疫苗自产生抗体后(大约接种第五针时)起算,其免疫保护有效期为6个月。一般接种第一针后第三周血液中出现中和抗体,但须经30天(基本是第五针的时间)左右达到有效水平,40-60天(也是从第一针算起)抗体效价达到高峰。以后开始缓慢降低,180天左右抗体水平已不到有效水平,所以,其免疫保护有效期为6个月左右。简单点说:首次注射后半年内被伤到可以不再注射或去防疫站再追加(加强)一针就可以了;如果第一次被咬的时间与第二次被咬的时间间隔超过3年就要重新注射全程疫苗,因为可能第一次注射的药效失去了,所以最好去防疫站检查一下。也就是说提前注射是可以起到预防作用的,不过有效期是半年。由于不知道什么时候会被咬,所以一般只要被咬后及时注射的可以了。 放心吧,不必担心的,会没事的!并祝好运!!
世界卫生组织”,World Health Organization -- 简称“WHO”的狂犬病研究中心的权威说法是这样的。
1、健康狗(猫等动物)不带毒。(“带毒”是医学术语,意思是“有传染性”,这里“不带毒”指的是,即使猫狗携带了狂犬病病毒,在它们没有发病前,是不具备传染性的。) (不用打针)
2、狂犬病毒疾理是病毒侵袭动物脑细胞引起狂犬病发作,这时动物一般都会出现非常明显的异常情况,很容易识别。这时动物的唾液才带毒(有病毒),具备传染性,如果被这样的动物咬伤一定要打狂犬病预苗。
3、狗(猫),只有狂犬病发作后才带毒。已经发作狂犬症的温血动物咬人,才有可能通过唾液将狂犬病毒传播到人身上,这时你需要打狂犬病预防。
4、鉴于狗、猫等温血动物在狂犬病发作后 3到5天内100%死亡(有文献说有罕见的是8天死亡)。所以,只有在它死亡前3-5天内才是传染期,被咬才有危险。即使你被咬了,10天内这个犬(猫)没有狂犬病发病死亡你也不用担心,因为咬你的时候并不在传染期。(10天是世界卫生组织特意延长的安全观察期限)(此期限最初为泰国博士提出,注意,泰国也是狂犬病高发地区,也是疫区)
5、被有疾病症状的或与健康猫(狗)行为有异常的犬(猫)等温血动物咬伤,在你被咬伤后,要尽快去注射狂犬病疫苗,同时观察咬你的猫(狗),如果10天内,这个猫或狗还没有狂犬病发病,你就可以终止狂犬病预苗注射,可以判定你根本没有被传染上狂犬病。
6、狂犬病有潜伏期,世界卫生组织通过翔实的研究,多数是20天到2月,最长期限是6年,至于我国某些例子,世界卫生组织表示怀疑,世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子,传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露(医学术语,第二次被传播)。
7、狂犬病预苗可以延迟打。(如果你曾被咬伤,并且已经过了6年,你可以放心了,如果在6年内陈旧伤,你不放心可以再次接种狂犬病预苗,等同一次暴露(第一次被咬)。(只是这时要先打两针)
下面摘自天津市疾病防控中心《狂犬病预防知识问答》
27 宠物犬、猫使人感染狂犬病的危险性大吗?
答:宠物犬、猫对人感染狂犬病的危险性应看宠物犬、猫的来源。一般来讲宠物犬的来源可分以下几种:1)从犬类服务中心,养殖部门购买的,这种来源因及时注射过狂犬病疫苗所以危险性很小。2)境外偷运和非法交易购得的。3)在与他人私自交易中购得的个人犬。4)自养繁殖。从以上四种情况看以第2)类的危险性最大,因为走私偷运和非法交易的犬类其犬的来源地不清楚,很可能是来自狂犬病疫点或疫区的犬,这类犬又未经过动物检疫手续,所以很可能是带狂犬病毒的宠物犬,尤其是境外不明来源的犬,其危险性极大。
从中可以看出,家养的动物危险性较小,如果当地无狂犬病流行史,或者家养动物也无狂犬病接触史的话,相对就安全多了。
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