每天早上起来,前胸和后背痛

背痛，虽不如颈痛、腰痛那样多发，但也是一种常见的病痛。约30％～40％的人在某一时期患有背痛，有80％一90％的人在某个时候经历过背痛。不同性别和不同年龄的人都可患病，但背痛在中年人中最为常见。

背痛是一种症状，可以见于多种疾病。有的疾病比较严重，需要认真对待，如胸椎的外伤骨折、结核、肿瘤等；有的背痛症状较轻，往往是由于背部受凉、姿势不良引起，不必过于焦虑。除了由严重疾病引发的背痛外，一般由受凉、劳累、姿势不良和脊椎退行性病变引起的背部疼痛，使用一些简单疗法进行自我治疗，常常可以收到很好的疗效。中医的针灸、推拿、拔罐都有很好的疗效。

胸痛是急诊常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此，对胸痛的患者应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。

(一) 胸痛的性质、特征

1�胸痛的特点 胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。

2�胸痛的性质 肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。

3�胸痛的部位 胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心绞痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。

(二) 常见的引起胸痛的疾病

1�胸膜疾病 如胸膜炎、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。

2�心血管疾病 以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状。

3�肋间神经炎、带状疱疹、食道炎 均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1～2天后皮肤出现密集性小水疱。

4�某些腹腔脏器病变引起胸痛 如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎。

5�胸部外伤 常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。

(三) 剧烈胸痛的应急措施

(1) 怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。

(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。

(3) 立即去医院做心电图和X线检查确诊。针对病因治疗。

(4) 适当服用止痛片。

胸痛是指一侧或两侧胸部疼痛的症状而言。临床上所涉及的范围相当广泛，许多疾病如“厥心痛”、“真心痛”、“胸痛”、“肺痈”、“结胸”等都以胸痛为主要症状。《灵枢。五邪》篇：“邪在心，则病心痛”。《素问。脏气法时论》：“心病者，胸中痛，肋支满”。

胸位居膈上，为心肺所居。因胸部为清阳所聚，诸阳皆受气于胸中，故又称为：“清阳所聚之处”或：“清旷之区。”因心主血脉，为五脏六腑之大主，肺主气，司呼吸而朝百脉，宗气积胸中，上出喉咙司呼吸，下贯心脉以行血，故心脉有病，或为外邪侵袭，或为情志所伤，或为病邪阻滞，气血不畅，或阴阳气血失调，经脉失养，皆可使胸部脉络瘀阻不通，“不通则痛”而致胸痛。

「常见证候」

风热犯肺：胸胁疼痛，咳嗽喘促，甚则鼻翼煽动，痰黄或呈铁锈色，或伴有发热，恶寒，口渴。舌尖红苔黄，脉浮数。

燥热灼肺：胸痛发热，干咳痰少或无痰，咽干鼻燥，或咳血。舌红少津，脉数。

痰热壅肺：胸痛，咳喘，痰多色黄质稠，或有咳血，或咳痰腥臭，胸闷，呕恶，身热。舌体胖质红，脉滑数。

饮停胸胁：胸胁部疼痛，咳唾、转侧，呼吸牵引而痛，胁闷胀满，呼吸气促。舌质淡红苔薄白，脉沉弦。

痰浊壅塞：胸部疼痛满闷，咳吐痰涎，脘痞呕恶，形体肥胖。舌苔白腻，脉滑或弦滑。

寒邪壅盛：胸部疼痛，痛引肩背，遇寒痛甚，胸闷气短，心悸，面色苍白，四肢不温，甚则咳喘不能平卧。舌苔白，脉沉迟。

瘀血阻络：胸部刺痛，固定不移，胸闷不舒，夜间加重。舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。

气滞：胸胁胀痛，或阵发性刺痛，痛处不定，伴胸闷不舒，善太息，心烦易怒。苔薄折，脉弦。

气虚：胸部疼痛，左侧尤甚，心悸，气短，失眠，自汗，倦怠。舌淡嫩，脉弱或结代。

阴虚：胸胁隐隐作痛，干咳，颧红，五心烦热，潮热，盗汗，口干不欲饮。舌红少苔，脉细数。

该科室开展各类骨折内外固定手术、外伤危重病人抢救，各种畸形矫正、骨关节感染病灶清除术、各类良、恶性肿瘤及其它骨科疾病的诊治。尤其在脊柱结核病灶清除术、腰椎间盘突出症的髓核摘除术、椎管狭窄的各种减压术、脊柱骨折脊髓损伤的哈氏手术、椎弓根螺钉技术，颈椎前后路减压术，椎管内肿瘤摘除术等方面有独到之处。并开展了髋、膝人工关节置换术、平均架治疗股骨转子间骨折等手术。应用椎间盘镜治疗椎间盘突出，切口小，创伤小，出血少，住院时间短，疗效显著。

该科是我院窗口科室、设有抢救室、急诊观察室、重症监护室、有急救观察床位13张，配备抢求设备有多参数生命体征监测仪、多功能心电监护仪、全自动洗胃机、心电除颤仪、全自动呼吸机等、并配备4台救护车、保证24小时急救接送病人。 该科是我院重点科室，以神经内科专业为主，并把脑血管病的诊断、治疗、康复及老干部医疗、咨询服务作为科室工作重点。

科室配有快速血糖仪、气动电控型呼吸机、多参数（心电呼吸频率、血氧饱和度、血压等）监护仪等。

科内多名医生为高年资神经内科专业主治医生，年富力强，并分别曾在北京、上海、广州、武汉等三甲医院神经内科进修学习。对神经内科疾病特别是脑血管疾病的诊断、治疗、具有丰富的临床经验。科内开展急性脑梗赛早期溶栓治疗、脑出血微创治疗，并取得良好疗效。 该科对妇产科各类疾病的诊断、治疗和难产的接生有丰富经验。妇产科开展的腹式子宫切除术、阴式子宫切除术、横切口腹部手术，减轻了患者痛苦，具有美体作用。特别是近年来开展的新式横切口剖宫产，以其操作简单、手术时间短、术后拆线早、住院时间短而受广大患者好评。科内配置的电子宫腔镜、多参数心电监护仪、电子胎儿监护仪等设备，为诊治疾病提供有力的保障。

子宫的保护神---电子宫腔镜

子宫是繁育后代的“宫殿”，也是妇科疾病的高发地带。由于它位于盆腔深处，故子宫腔内的各种病变仅用常规检查方法很难做出正确诊断，误诊、漏诊可达50%。我院引进德国史托斯最新型宫腔镜设备，很好地解决了这一难题。带有微型摄像头的宫腔镜能经阴道和子宫颈口进入宫腔，使宫腔内复杂的生理、病理情况一目了然。纤毫必现，并能进行手术治疗。宫腔镜技术的最大特点是：诊断快速准确；治疗在镜下操作，损伤小，效果好，避免了腹部切口和子宫切开、切除。 该科是临床中集临床麻醉、急救复苏、重症监测、疼痛治疗为一体的综合性学科，现有主治医师1人，医师3人，医士2人。拥有多功能麻醉机5台，其中20万元以上的进口麻醉机一台，5万元以上的国产多功能麻醉4台；3—10万元多参数监护仪6台，其中进口多功能监测仪5台，日本产除颤器一台，各种麻醉器材一应俱全。

现代化的层流净化手术室,在南阳市首屈一指,有一个百级手术间、三个万级手术间、二个十万级手术间，全部是整体反射无影灯、电动手术床，可同时进行6台手术，并配备了手术监测录像，远程会诊、背景音乐系统、呼叫对讲系统，使手术更快捷更安全。

新进设备有美国产史赛克电视腹腔镜一台、德国产史导斯椎间盘一套、史导斯汽化电切仪一套，史导斯输尿管气压弹道碎石一套、美国GE数字成像C型壁X线机一台、白内障超声乳化仪一套、双人双目手术显微镜2台、进口国产高频电刀7台等。

目前开展：全身麻醉（吸入、静脉、静吸复合）、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、控制性降压、无创或有创监测。

其业务范围：颅脑手术麻醉、胸外科手术麻醉、普外科手术麻醉、妇产科手术麻醉、老年人手术麻醉、小儿手术麻醉、急诊手术麻醉、特殊病历手术麻醉、危重病抢救，心肺复苏、各种急慢性疼痛诊治。无痛人流、无痛分娩、无痛胃、肠镜检查。 疼痛科

该科是一门新兴的、跨专业的、边缘性、综合性学科。近年来在全国蓬勃兴起。我院疼痛科建于2004年，医院先后派工作人员赴北京、南京、郑州、武汉、山东、吉林进修学习，引进新技术，开展新项目。十几年来共治疗以颈、肩、腰、腿痛为主的疼痛患者4万人次，均获得良好的治疗效果。

特色治疗方法：

1 神经阻滞疗法(硬膜外阻滞、骶裂孔阻滞、椎旁神经阻滞、椎间孔阻滞、侧隐窝阻滞、交感神经阻滞、神经丛阻滞、神经干阻滞、神经节阻滞)。

2 神经毁损疗法（蛛网膜下腔神经毁损、硬膜外腔神经毁损、腹腔神经丛神经毁损、交感神经毁损）。

3 微创介入疗法（胶原酶椎间盘溶核术、臭氧髓核消融术）。

4 手法疗法。

5 小针刀疗法。

6 中西药口服。

治疗范围：

1 头颈部疾病：头痛，偏头痛，三叉神经痛、麻痹，突发性耳聋、耳鸣，枕大神经痛，枕小神经痛，耳大神经痛，颈椎病，颈源性头痛。

2 上肢疾病：肩周炎，网球肘，桡管综合征，桡骨茎突炎，腕管综合征，雷诺氏病。

3 胸腹部疾病：肋间神经痛，胸肋软骨炎，胸背肌筋膜炎，带状疱疹。

4 腰背部疾病：腰椎间盘突出症，强直性脊柱炎，肥大性脊柱炎，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症,脊神经后支损伤，棘上、棘间韧带损伤，小关节紊乱征。

5 臀部疾病：坐骨神经痛，犁状肌综合征，臀上皮神经损伤，闭孔神经损伤，股骨头无菌性坏死。

6 下肢疾病：股外侧皮神经损伤，膝关节骨质增生，膝关节滑囊炎，膝副韧带损伤，踝管综合征，踝副韧带损伤，跟骨骨刺，风湿、类风湿性关节炎，痛风性关节炎，损伤性关节炎，下肢静脉炎。

乳腺科

乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，特别是乳腺癌的发病率逐年升高，已成为女性恶性肿瘤的第一位，严重地威胁着广大妇女的身心健康。

我院成立了乳腺专科，并新引进美国GE公司的钼靶X线乳腺机。该设备是目前国际上最先进的乳腺疾病诊断设备，在我市尚属首台，因其影像特别清晰，能发现微小的肿块，对于乳腺纤维瘤、乳腺增生、纤维腺瘤、乳房结核、乳腺的早期发现和早期诊断，早期治疗方面具有重大意义，可使未转移的乳腺癌患者的5年生存率大幅度提高至95%，如果癌肿不是弥散的，则生存率可接近100%。

根据我国乳腺癌的实际发病情况，结合我国国情，广大的妇女朋友们，为了你的身心健康和家人的幸福，当遇到以下情况时，要考虑进行定期乳腺X线检查。

1、35岁以上的母系（母亲、姐妹等）乳腺癌家族史者。

2、高年（35岁以上）初产或从未生育的妇女。

3、曾患有乳腺良性疾病（如良性肿瘤、乳腺增生病例的妇女）。

4、曾患对侧乳腺LA的患者。

5、临床或红外线检查怀疑有病变者。

6、绝经期较晚（55岁）的妇女。

7、乳房较大，临床触诊不满意者。

肛肠科

该科主要对肛门及直肠、大肠等部位所发生的疾病进行诊断和治疗。如：结肠癌、直肠癌、痔疮肛瘘、肛周脓肿、便秘、直肠脱垂及溃疡性结肠炎等。同时开展无张力疝修补技术。治疗成年人疝痛苦小，复发率底。

透析室

透析室是邓州市规模最大，设备最先进、技术力量雄厚的血液净化治疗中心，现拥有美国Bater---TINA透析机两台，德国贝朗透析机（ADF）三台，意大利贝尔克透析机一台。

适应症:

1 急慢性肾功能衷竭一尿毒症；

2 急性药物中毒、毒物中毒；

3 急性坏死性胰腺炎、肝衰竭等。

体外冲击波碎石机

ESWL-V型体外冲击波碎石机，它利用液电效应作用产生冲击波，经过聚焦后，在焦点处产生高度集中的应力区域，当结石位于该焦点时，由于结石与水和人体软组织对冲击波阻抗差异很大，而水与人体软组织近似，就会在结石上产生一定强度的压力力和张应力，经二千次左右的放电冲击后，将结石粉碎，排泄出体外。

适应症：

1．肾结石；

2．输尿管上、中、下段结石；

3．膀胱结石；

4．尿道结石。

高压氧

YYC08-1型单人加压医用氧（高压氧），用于治疗各种原因所致的机体缺血缺氧改变。高压氧能提高氧分压，增加血氧、组织含氧量，改善微循环，促进侧支循环形成，降底颅内压、减轻水肿，防止血栓形成，促进血栓吸收，降低血液粘稠度，改善脑代谢，恢复脑功能，促进纤维母细胞的形成。

主要适应症：

1 一氧化碳中毒；

2 脑血管疾病；

3 心血管疾病；

4 颅脑外伤；

5 新生儿缺血缺氧性脑病；

6 骨折；

7 视网膜炎。

高强度聚焦超声刀(海扶刀)

高强度聚焦超声刀是利用超声波的透射性，将体外较低的能量超声聚焦于体内深部的肿瘤病灶，通过聚焦区高强超声产生瞬间高温，使肿瘤组织发生凝固性坏死，从而杀死肿瘤细胞，并最终机体吸收达到治疗肿瘤的目的。

海扶刀治疗的适应性有：B超可见全貌的实体肿瘤，良性疾病包括：子宫肿瘤、前列腺增生。恶性肿瘤包括：原发性和继发性肝癌，胰腺癌，肾及肾上腺癌，门静脉癌栓，卵巢癌，宫颈癌，前列腺癌，原发性腹膜后肿瘤，软组织肉瘤，也用于晚期癌症的止痛治疗。

海扶刀的治疗优势有：

1 无创伤治疗；

2 轻松治疗；

3 安全性好；

4 适形治疗；

5 治疗时间短；

6 提高免疫力。

医学美容整形

该科是我市唯一一家正规医学美容整形医疗机构，主治医师曾多次到北京、上海、西安、武汉、广州等地参观学习，已有千余例手术成功经验。开展各种材料隆胸、隆鼻、双眼皮、眼袋、大中小型除皱、吸脂减肥、各种疤痕祛除、矫正上睑松弛（三角眼）、上睑下垂、斜视、眉下垂提升、妇科整形等各种整形手术及进口色料绣眉、漂唇等。 医院还购置高档激光机、光子美容机。开展洗眉、洗眼线、去胎记、咖啡斑、太田痣、光子脱毛、祛斑、祛血丝、光子嫩肤等手术。

韦春德医术很好。根据相关公开信息查询韦春德全国首批中医骨伤名师"中国整脊之父"，首都国医名师韦以宗教授之子暨学术传承人，北京光明骨伤医院中医骨伤科主任、首批上海市社会医疗机构特色专科专病负责人、"深圳市政府医疗卫生三名工程"中医整脊团队教授。中华中医药学会整脊分会副主任委员，国家中医药标准化"中医整脊诊疗指南"专家委员会委员，世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会副秘书长。专致于中医脊柱病的科研、临床、教学等工作近三十年，参编或主编《秘传伤科方书》、《中国骨伤科学辞典》、《中国整脊学》、《韦以宗论脊柱亚健康与疾病防治》、《少林正骨》、国家十三五高等教育系列教材《中医整脊学》等多部著作，在国家级学术期刊发表论文二十余篇，参与三项国家级科研课题研究，荣获两项中华中医药学会科学技术三等奖，一项学术著作一等奖。擅长辨证采用中医汤药、针灸、药熨、正骨等多种中医调治手段非手术治疗颈椎病、腰椎病、椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症、青少年脊柱侧弯症、急性斜颈、寰枢关节错位、钩椎关节紊乱症、急性颈椎间盘突出症、颈椎曲紊乱症、颈椎管狭窄症、胸背肌筋膜炎、腰椎后关节错缝症、腰椎间盘突出症、腰椎间盘源性椎管狭窄症。

引起胸口疼的原因很多，如急性冠脉综合征、气胸、心包炎、主动脉夹层、肺栓塞、食管炎等疾病，都可引起胸口疼，具体使用何种治疗方案，要根据病情、症状以及相关检查，明确诊断后再确定。急性冠脉综合征的病人，主要是依据病情给予药物治疗，如硝酸甘油、硫酸氢氯吡格雷、他汀类、尿激酶溶栓，也可以进行手术治疗，如冠脉搭桥手术，介入治疗如冠脉支架植入。当确诊是气胸引起的胸口疼，可以给予胸膜腔穿刺抽气、胸腔闭式引流或者外科手术治疗，如果因为食管炎引起的，可以给予抑制胃酸分泌，保护胃黏膜的药物，如雷贝拉唑、铝碳酸镁。

如果出现胸口疼，建议考虑做一个心电图检查，排除心脏方面的问题，另外如果长期便秘，建议你还是查明便秘的原因，对症治疗比较好。建议你多喝水，忌辛辣食物，多食素有维生素的食物，如蔬菜水果，香蕉等可以吃点酚酞片通便。一般便秘不会引起的胸口痛的，便秘会引起小腹发胀不适，引起胸口痛的原因很多，比如：心肌缺血、胃炎、胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎等。如果有胸口痛，需要到医院稳完善相关检查，确定病因后再有针对性的治疗，便秘要注意调理饮食，不要吃辛辣刺激食物，要多吃粗纤维食物、润肠通便的食物，每天多喝水，多运动，养成每天定时排便的习惯，祝健康！

背部疼痛原因较多，需积极排查、诊断。临床上常见原因有神经根型颈椎病、背肌筋膜炎、脊柱相关疾病、肿瘤转移、心血管疾病以及其他。最后，我觉得不管是身体哪里不舒服都要去医院弄清原因，然后对症下药，最好去心内科排除下心脏方面的问题。以上是我的回答，希望对你有帮助。

经过一天忙碌的工作后，当你准备躺在床上好好休息一下的时候，背部疼痛会让你痛苦不堪吗？你并不孤单。有不少人，都要将一个个的不眠之夜归咎于背痛。

那么，为什么你会出现背痛呢？为什么这种痛苦只会在夜晚发生呢？让我们看看它背后的原因以及应该怎样缓解吧，从轻微到严重，共有多达10种可能。

1 床垫不够舒适

如果你每次半夜醒来时都会出现背痛，那么有可能是床垫造成的。太软和太硬的床垫都可能造成背痛。通常白天长时间开车或者靠在办公椅上，会影响脊柱。而当睡在柔软的床垫上时，脊柱缺乏支撑，会使身体处于不自然的角度，并阻碍紧张的肌肉松弛，从而增加疼痛。

另一方面，睡在坚硬的床垫上确实有助于脊椎在休息时保持正确的姿势。坚硬的床垫可减轻患有慢性非特异性腰痛患者的疼痛。但如果床垫太硬或厚薄不均，可能会导致夜间背部疼痛。

2 睡眠姿势不佳

如果确认过床垫没有问题，那么最好注意一下睡眠姿势是否合理。平躺睡的时候可以在膝盖下方垫一个枕头，以保持下背的自然曲线并支撑脊柱；趴着睡可以在肚子和骨盆区域下方放一个扁平枕头，头部的枕头可要可不要；侧卧时可以在膝盖之间夹个枕头，以减轻脊柱压力。

3 白天坐姿不佳

坐姿懒散会导致骨盆倾斜，这会直接影响脊柱的弯曲度。当每天重复不良姿势时，身体结构会慢慢变化以适应这种不良姿势，导致错位和疼痛。相反，如果坐姿良好，可以缓解很多疼痛。比如坐在有靠背的椅子上，保持椅背和背部之间有接触，这可以缓解背部和肩部的压力，保持脊柱自然向内的曲线。另外，确保上背部挺直，肩膀放松，膝盖略高于臀部，双脚平放于地面。隔一段时间就起来活动一下，以放松肌肉。

4 穿高跟鞋

穿高跟鞋是导致背部疼痛的常见原因，因为穿高跟鞋可能拉伤身体的肌肉和关节。另外，穿高跟鞋走路会使身体重心向前移动，迫使你弯曲背部，最终导致背痛。

5 怀孕

研究发现，56％的孕妇在怀孕期间出现下背痛。怀孕期间的背部疼痛是由盆腔静脉扩张和子宫扩张引起的，这会压迫腔静脉，一种将血液输送到心脏的大静脉，尤其出现在女性躺下的时候。所以，建议孕妇睡觉时左侧卧睡。通常生完孩子后，这种疼痛就会消失。

6 肾结石

肾结石是钙、矿物质和酸盐的沉积，当它们滞留在输尿管时，会引起疼痛并阻碍尿液排出。这种疼痛通常在晚上或清晨很严重，可能是因为这段时间的尿量很少。

7 子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指通常在子宫内生长的组织，转移到子宫外生长，可能导致不育。这是一种可引起女性背部疼痛的疾病，疼痛主要发生在腹部、腰部或骨盆区域，在睡眠时往往会恶化。如果患有子宫内膜异位症，可能出现月经期间大量出血和性生活疼痛。

8 强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种影响脊柱的关节炎，会引起脊柱骨骼和脊柱与骨盆之间关节的炎症。症状包括下背部和臀部疼痛与僵硬，它带来的疼痛可能非常严重，以至于让人彻夜不眠。

9 脊柱肿瘤

大多数背痛病例不是由脊柱肿瘤引起的，但背痛是90％脊柱肿瘤患者的症状，脊柱瘤可能影响脊柱或脊柱上的任何结构。疼痛的位置取决于生长肿瘤的脊柱位置。脊髓肿瘤的常见症状包括腰部或背部疼痛，疼痛通常出现在夜间，并且随着身体的活动而恶化。如果肿瘤位于脊柱的中间或下部，可能会出现腿部麻木或肌肉无力，以及肠功能损失的情况。

10 癌症

如果腰痛不能精确定位，可能是由于内脏癌症，如胰腺、十二指肠、结肠、子宫、子宫颈和卵巢等。其症状就包括背部疼痛，即使充分休息也不能缓解，并且夜间疼得最厉害。这种非机械性的背部疼痛，若药物治疗和姿势改善都不能使其好转，就需要去看医生了。如何预防这些可怕的癌症，可以参考我们的专栏：

总之，若背部疼痛不会随着体位的改变而好转，那么问题可能很严重，需要立即就医。

　　肌筋膜炎又称纤维织炎，只能算是一个综合的概念，近年来已少有采用。纤维织炎是指有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附着处有一些小结节，伴有疼痛及压痛，有时也可以在臀部发现。1904年Gower正式应用这个名词，他认为此病是组织的一种非特异性炎症，但并未能在病理学上得到证实。临床上所扪及的结节，实质上是一个局限性的脂肪结节，故又称脂肪疝。这种结节可能刺激周围神经末梢而产生局部肌痉挛和疼痛。这种结节用1%普鲁卡因封闭，疼痛可缓解。

　　病因

　　筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性；或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。病因机理是由于筋血不活毛细血管及微循环不畅所致。

　　疾病表现

　　筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性；或者由于病人受到反复的劳损、

　　足底筋膜炎

　　风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。肌筋膜炎临床多表现为发病部位疼痛，多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感，有时可及皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限。

　　种类

　　颈肩肌筋膜炎

　　颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张，压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，压痛局限，不沿神经走行放散。该病发病缓慢，病程较长。X线多为阴性结果。

　　嗜酸性筋膜炎

　　嗜酸性筋膜炎

　　嗜酸性筋膜炎（eosinophilic fasciitis）是主要以筋膜发生弥漫性肿胀、硬化为特征的疾病，故有人主张采用“硬化性筋膜炎”一名。本病在临床上较少见。

　　结节性筋膜炎

　　结节性筋膜炎，又称为假肉瘤性筋膜炎，是一种反应性、自限性浅筋膜的结节性纤维母细胞增生病变，发病原因不明，可能与外伤或感染有关。

　　腰背肌筋膜炎

　　腰背肌筋膜炎是指因寒冷，潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。是身体富有白色纤维组织，如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等的

　　腰背肌筋膜炎

　　一种非特异性变化。是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症

　　慢性期治疗

　　慢性期病人的治疗以适当的休息，口服及外用消炎止痛药物以及肌松镇静药物，使用活血化淤的中药、适当的肌肉放松按摩为主。

　　在腰肌劳损的腰背部酸痛症状缓解以后，应当积极加强腰背部肌肉的锻炼，调整工作生活节奏，加强腰部的保健，防止腰部受到风寒、外伤、劳损等不良因素的刺激，应当睡硬板床或者比较硬的席梦思床垫，避免睡行军床或者软的沙发，起床后要适当做一些腰部运动。否则，慢性腰肌劳损的症状可能非常容易反复发作。

　　你如果反复发作腰肌劳损或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退变，天长日久，可能容易引起较为严重的腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症。

　　在临床上，腰肌劳损、下腰部劳损、慢性腰肌筋膜炎其实都是一个意思，大多数时候，不同的骨科医生可能根据自己不同的习惯，可以将同一个病人诊断为腰肌劳损或者腰肌筋膜炎、甚至下腰部劳损，但是他们选择的治疗方式都是一样，对于病情的估计也是一样的。所以如果这类病人在不同的医生那里得到了不同的诊断，完全没有必要因此而感到大惊小怪。

　　手法治疗

　　(1)衮法：在患者腰部沿骶棘肌纤维走行方向施以扌衮法，手法宜轻柔缓和，连续滚动8分钟，再于患部施以分筋法，如有明显的条索状改变时，手法要略重，以手拇指沿肌纤维方向进行弹拨约2分钟。

　　(2)掌揉法：医者以大小鱼际着力，在腰痛部位的软组织上作环形揉动，自上而下，稍加一定的压力，反复揉动7～8分钟，再在腰背部做散法2分钟，使局部血运改善，达到温通经络，活血化瘀、消炎止痛的效果。

　　(3)膊运法：医者以前臂的尺侧面接触病人的皮肤，作环形或半环形揉动，此法接触面积较大，每次可治疗5～7分钟，然后再于局部施以顺筋法，自上而下捋顺肌肉，约5分钟。

　　(4)按压法：采用双掌按压，双手相叠，用掌根鱼际或全掌着力按压，按压时动作要持续缓和，按压到一定深度时，可作旋转性按压，每次10分钟左右。

　　化瘀逐痹酒

　　中医认为本病以局部经络阻滞、气血运行不畅为主，但因病人体质不同及患病期间感受风寒湿之异，各有不同。治疗以活血化淤、消肿止痛、温经散寒为主。

　　[药物组成]威灵仙40g制川乌虎杖各30g乳香没药地鳖虫片姜黄青木香骨碎补各20g川蜈蚣大3条

　　[功能主治]行气活血通脉。治疗风湿性、类风湿性关节炎，肌炎，肌筋膜炎，骨质退行性变等。

　　[用法用量]每次服20ml，每日三次饭后服。服一料为一疗程，一般服二三疗程。

　　[制备方法]上药打碎装入瓶中，浸粮食白酒1750～2000ml，密封，每日摇荡一次，十日后服用。

　　[资料来源]《安徽中医临床杂志》

手法配合中药治疗背肌筋膜炎200例报告

章 义 龙

主题词:背肌筋膜炎\治疗 推拿 背肌筋膜炎\中医药疗法

背肌筋膜炎又称纤维织炎,系指外伤失治,劳损或外感风寒等原因所造成的以背部慢性疼痛为主的临床综合症我们自1995-1999年采用手法为主配合针刺拔罐及中药门诊治疗本病200例,疗效较好,现报告如下:

1 临床资料

本组200例中男138例,女62例;年齢最小18岁,最大65岁,其中40-60岁占64%;病程最短10周,最长7年,平均7个月;其中症状体征消失无复发者189例;占945%;天气变化时有不适者仅11例,占55%

2 治疗方法

21 手法治疗:(分立墙法和卧床法二种)

(1) 立墙法:患者面墙而立,腹胸和脚尖贴墙,二臂高举,二足分开与肩等宽,口张开随推拿相呼吸医者双手置患者脊柱二旁或单手置其脊骨上,自骶部开始由后下方推向前方,连续2-3遍再嘱患者蹲下,医者一手按C7处,一手按骶骨,使其脊背弯曲按2-3次后,再以空掌叩打腰背部

(2) 卧床法:患者卧床上,二臂前伸,口张开随推拿相应呼吸,医者用双手自骶部至颈部由后上方向前下方按脊柱2-3遍然后患者仰卧,医者用双手扶其双膝,使二腿尽量屈曲2-3次再让其腿伸直座起,医者一手按上背部,使脊背尽量前屈,一手掌叩打震击腰背在运用如上手法时可扪及呈条索状及肥厚的肌肉或筋膜部位使用滚法和分弹筋法后同时进行消毒后针刺拔罐放血

22 内服药物:急性期背部疼痛较重,动则痛剧甚者不敢深呼吸,治宜理气通络先服用复元通气散或行气饮加减,后服加补中益气汤巩固疗效;慢性期背部沉重酸胀,晨起较重,稍加活动后减轻,服用舒筋活血汤加减或养血止痛丸(1)

23 外用药物:急性期和慢性期均用展筋酊(2)外搽或镇江膏药局部外贴

3 讨论

本病是由于急性扭挫伤没有得到及时治疗或单一姿势长期劳作负重等,使背部肌肉及筋膜受损,发生无菌性水肿炎症渗出,日久粘连及纤维性变忌所形成(3)临床主要表现为肌腱或韧带的骨附着处有压痛寒冷周围有弥漫性疼痛较常见的压痛部位有髂后棘冈上肌区斜方肌和骶棘肌旁有时骶髂关节处的脂肪团块纤维化,刺激丰富的末梢神经,亦可引起顽固性腰背痛冈上肌筋膜炎可反射至肩关节,斜方肌炎可反射至颈部,骶棘肌炎可造成腰部僵硬,限制颈肩腰部的活动(3)祖国医学认为人体背部为三阳经及督脉的循行路线,经络是气运行的通路本病的发生是由于经脉受损,复感风寒,气血瘀阻,经络不通所致用推拿手法求于经络循于络,以宣通经络活血止痛,配合针刺拔罐放血以祛瘀生新,些改善局部血液循环使其通则不痛急性期配以行气之剂,慢性期辅以养血之品,使经脉通气血活风寒祛而愈

4 参考资料:

(1) 郭维淮 平乐正骨用药概要;

(2) 骨伤科通讯 1989;3(43):4

(3) 孙树椿主编 中国骨伤科学 第八卷 筋骨缝损伤