这个病是梨状肌局部炎症压迫坐骨神经引起的，梨状肌综合征
梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。一般认为，腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。
分享
病因
臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成；注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩；髋臼后上部骨折移位、骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压。此外，少数病人因坐骨神经出骨盆时行径变异，穿行于梨状肌内，但髋外旋时肌强力收缩，可使坐骨神经受到过大压力，长此以往产生坐骨神经慢性损伤。
临床表现
疼痛是本病的主要表现，以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。
检查
1直腿抬高试验
直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性。
2梨状肌紧张试验
是检查梨状肌损伤的一种方法，具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。这是梨状肌综合征的常用检查方法。
诊断
根据梨状肌综合征主要的临床表现诊断：臀部疼痛且向同侧下肢的后面或后外侧放射；大小便、咳嗽、喷嚏可增加疼痛。除此之外，梨状肌综合征的诊断还需要一些检查的支持：患侧臀部压痛明显，尤以梨状肌部位为甚，可伴萎缩，触诊可触及弥漫性钝厚、成条索状或梨状肌束、局部变硬等。
直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性，因为梨状肌被拉长至紧张状态，使损伤的梨状肌对坐骨神经的压迫刺激更加严重，所以疼痛明显。但超过60°以后，梨状肌不再被继续拉长，疼痛反而减轻。另外，除了直腿抬高试验外，还要做梨状肌紧张试验。通常梨状肌综合征时梨状肌紧张试验也为阳性。
鉴别诊断
梨状肌综合征的主要表现为坐骨神经压迫症状。在临床中造成坐骨神经压迫症状的疾病有多种，因此确诊梨状肌综合征时需要除外其他疾病造成的坐骨神经疼痛。
主要有坐骨神经炎和根性坐骨神经痛。坐骨神经炎起病较急，疼痛沿坐骨神经的通路由臀部经大腿后部、腘窝向小腿外侧放散至远端，其疼痛为持续性钝痛，并可发作性加剧或呈烧灼样刺痛，站立时疼痛减轻。
根性坐骨神经痛多由于椎间盘突出症、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤及黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成。发病较缓慢，有慢性腰背疼痛病史，坐位时较行走疼痛明显，卧位疼痛缓解或消失，症状可反复发作。小腿外侧、足背的皮肤感觉减退或消失，足及趾背屈时屈肌力减弱，踝反射减弱或消失。这类病变可做X光片检查以协助诊断。
此外，梨状肌综合征还应该和其他造成干性坐骨神经痛的疾病相鉴别，如臀部脓肿、坐骨神经鞘膜瘤等病。
治疗
非手术方法：包括手法、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等。手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解病人的痛苦。采用手法治疗时，首先要选准部位。患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松。术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。局部封闭对缓解疼痛有一定作用。
相关阅读
骨伤科疾病
词条由网民创作并享有版权，请保护版权归属
对 梨状肌综合征 仍有疑问 去提问
梨状肌（Piriformis syndrome）是位于臀部深处的肌肉，位于臀大肌下面，肌肉起点是尾骶骨第二到四节前侧外缘。梨状肌功能是让大腿外转张开，当梨状肌发炎时，可能会造成下肢无力、疼痛或是麻木感觉，通常治疗此症状为药物或是开刀，但这些都一定有浅在的风险，因此可以适当的做瑜伽以及伸展来改善这些情况。
瑜伽改善梨状肌症候群 ©runnerclick 什么是梨状肌症候群？当患有梨状肌症候群时，会感到臀部中间或是靠近荐椎或尾椎处的深部开始疼痛，有时会有疼痛或麻麻刺刺的感觉，随着坐骨神经的走向，会放射至大腿后方或小腿，帮我们在活动、走路、或是长时间久坐时，都会加重症状，在不定时的反复发作下，有时连小腿后侧皮肤也会感觉异常，严重时小腿肌萎缩、肌力丧失，导致行走不稳或是跛行。
什么情况会有梨状肌症候群？一般来说，会罹患梨状肌症候群的族群为：长期有不良的坐姿习惯，或是翘二郎腿或是芭蕾舞者长期双膝外张掂脚尖行跳舞，都会造成梨状肌症候群，另外，某些性姿势也会使用到梨状肌，像是过度运动、跑跳或髋关节扭转都可能使梨状肌痉挛或损伤发炎导致罹会此症状。
如何改善梨状肌一般来说，治疗梨状肌都采保守疗法为主，只有少数病患须接受梨状肌切断手术。医师通常会开口服非类固醇类消炎止痛药或肌肉松弛剂，来减缓疼痛并放松梨状肌，或是采用注射方式来减缓梨状肌发炎，但效果不会比口服好，反而胃与肾脏副作用比口服强。热敷以及电波 治疗也会达到一点效益，但都只是暂时缓解，除了这些方式，可以尝试一些瑜伽动作来改善这些不适，且效果会比开刀、药物治疗来得好，像是许多患有坐骨神经疼痛、椎间盘凸出者都会透过瑜伽来改善，而且成功案例非常多。 以下为三种改善梨状肌症候群的瑜伽动作，如果在进行时感到不适，可慢慢一步一步达成。
1 鸽子式 Pigeon Pose鸽式常被拿来改善坐骨神经疼痛与舒缓脊椎的瑜伽动作之一，它能舒缓紧绷的髋关节，还能让延展双腿沾黏的肌肉，帮助消除酸痛，因此对於梨状肌患者也能达到相当的功效。 步骤1 ：右脚小腿往前尽量靠近垫子的前缘，并与前缘平行；右脚膝盖靠近右手手腕，右脚脚踝靠近左手手腕。 步骤2 ：后腿在背后伸直并以脚趾踩地，将髋部向下贴近地面。 步骤3 ：背部打直，停留3-5个呼吸后换腿进行。
鸽子式 ©yogatimetv 2 桥式 BeidgePose
桥式能舒缓骨盆、髋关节以及大腿的肌群的瑜伽动作，对于紧绷、发炎的部位也会缓解许多。 步骤1 ：面向天花板，仰躺在瑜伽垫上，双脚曲膝以及脚掌踩地，将瑜伽垫放在臀部后。 步骤2 ：肩膀往后旋开，双手掌心向上延伸摆在身体两侧。 步骤3 ：停留3-5个呼吸后休息。
桥式 ©runnersworld 3 树式 Tree Pose树式能延展脊椎以及强化大腿肌群，还能 梨状肌，帮助更加强化。 步骤1 ：双脚踩稳在瑜伽垫上。 步骤2 ：吸气将左脚抬起，将左脚脚板靠在右脚大腿内侧或是小腿内侧，但是注意不能将脚板靠在膝盖上。 步骤3 ：双手合十摆在胸口位置，停留3-5个呼吸后换边。
树式 Tree Pose ©yogabasics全身肌肉记忆口诀如下：
1、胸锁乳突肌
胸锁乳突两边斜，颈部稳固全凭它。
下连胸锁两个头，上至乳突项线外。
2、斜角肌
乳后并行斜角肌，三条肌肉成斜线。
上至颈椎横突缘，下至一二肋骨面。
3、上斜方肌
上斜方肌在颈侧，连于棘突项韧带。
上至颈五上项线，下至锁骨三分外。
4、中斜方肌
中斜方肌居肩上，连于棘突韧带旁。
内至六颈三胸椎，外至肩峰肩胛冈。
5、下斜方肌
下斜方肌面最广，四至十二胸棘上。
外至肩嵴内侧端，肩胛提肌连上方。
6、胸大肌
胸大肌在锁骨下，锁胸肋骨三部加。
内至六肋软骨面，外至肱二肌沟外。
7、胸小肌
大肌下面小肌藏，上臂运动多损伤。
内至二五肋软骨，外至肩胛喙突上。
8、肩胛提肌
肩胛提肌甚重要，肩背负重常受伤。
上至四个颈横突，下至肩胛角上方。
9、菱形肌
大小菱形紧相连，同附肩胛内缘边。
大菱胸四棘韧带，小菱六七颈棘间。
10、背阔肌
大而有力背阔肌，稳固下背与上臂。
下连六胸和腰椎，上支合束大圆肌。
11、大圆肌
小圆大圆胛背落，辅助冈下和背阔。
内至肩胛骨下角，外与背阔成肌束。
12、三角肌
三角肌覆肱骨头，力量巨大臂上走。
内至锁外肩峰缘，外至肱骨中上段。
13、冈上冈下肌
冈上肌和冈下肌，同为上臂作贡献。
内至冈上冈下窝，外至肱骨大结节。
14、肱二头肌
肱二头肌分长短，盂上粗隆连长头。
短头连接喙突嘴，下至桡骨粗隆走。
15、肱肌
肱肌上臂居屈侧，功能屈肘须明白。
上至肱骨前表面，下至尺骨冠状突。
16、肱三头肌
肱三头肌肱骨后，盂下结节连长头。
外后表面短头接，远下尺骨至鹰嘴。
17、喙肱肌
前臂外侧喙肱肌，三重关系须牢记。
近连肩胛喙突头，远至肱骨内中间。
18、肱桡肌
前臂重要肱桡肌，杠杆作用有力气。
近至肱骨外上嵴，远至桡骨茎突底。
19、桡侧腕伸肌
桡侧长短腕伸肌，腕部稳定与伸展。
近至肱骨外上髁，远至二三掌骨底。
20、尺侧腕伸肌
两头尺侧腕伸肌，一连肱骨外髁面。
第二连接尺骨头，远至第五掌骨底。
21、指伸肌
小指肌和指伸肌，连接四个指骨腱。
近至肱骨外上髁，远伸指骨背侧面。
22、掌长肌
前臂屈曲掌长肌，唯一浮于腕带面。
近至肱骨内上髁，远至腕带掌筋膜。
23、桡侧腕屈肌
前臂桡侧腕屈肌，屈曲腕部并外展。
近至肱骨内上髁，远至二三掌骨底。
24、尺侧腕屈肌
尺侧腕屈两个头，下至掌骨和豌豆。
肱骨头接内上髁，尺骨头连鹰嘴后。
25、竖脊肌
竖脊背部起肌群，三组肌肉护平衡。
髂肋肌居最外侧，长肌棘肌居内宫。
26、多裂肌
多裂脊柱两边排，犹似支柱甚强大。
下至骶骨和韧带，上至所有椎脊突。
27、腰方肌
腰方肌在筋膜下，协调腰肌作用大。
下至髂嵴腰横突，上至腰椎十二肋。
28、腰大肌
重要肌肉腰大肌，下连小转与髂肌。
上至十二胸椎体，五个腰椎皆相连。
29、臀大肌
强健有力臀大肌，覆盖臀中和小肌。
上至骶骨骶尾后，下入筋膜股骨边。
30、臀中肌臀小肌
中肌小肌上下连，面上覆盖臀大肌。
上至髂后两线间，下至大转子侧面。
31、梨状肌
梨状肌在髂骨后，直下跨越小腿前。
内至髂骨大切迹，外至大转子上缘。
32、股四头肌
内外中直四头肌，分附大腿股骨前。
下越膝盖至胫骨，上面长短各不齐。
33、缝匠肌
膝上斜走缝匠肌，常会影响梨状肌。
下至胫骨内侧缘，上到髂前上棘边。
34、半腱肌半膜肌
半腱肌和半膜肌，内旋屈膝有意义。
下至胫骨内侧后，上至坐骨结节底。
35、股二头肌
股二头肌分长短，下方连至腓骨头。
长头连至坐骨结，短头粗线外侧缘。
36、阔筋膜张肌
阔筋膜肌股外侧，屈收内旋动髋骨。
上方连至髂前棘，下面嵌入髂胫束。
37、胫骨前肌
胫骨外侧有前肌，稳定髋部并外旋。
上至筋外骨间膜，下至内楔距骨底。
38、腓骨长肌
腓骨外侧腓长肌，直下小腿外侧面。
上至腓外胫外髁，下至内楔跖骨底。
39、腓肠肌
腓肠肌在小腿后，敏感肌肉分两头。
上连股骨内外髁，下入跟腱跟骨后。
40、比目鱼肌
腓肠之下比目鱼，足跟疼痛激发点。
上有多头连胫腓，下与腓肠入跟腱。
扩展资料：
人体肌肉约639块。约由60亿条肌纤维组成，其中最长的肌纤维达60厘米，最短的仅有1毫米左右。大块肌肉约有两千克重，小块的肌肉仅有几克。一般人的肌肉占体重的百分之三十五至四十五左右。
按结构和功能的不同又可分为平滑肌、心肌和骨骼肌三种，按形态又可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌。平滑肌主要构成内脏和血管，具有收缩缓慢、持久、不易疲劳等特点，心肌构成心壁，两者都不随人的意志收缩，故称不随意肌。
骨骼肌分布于头、颈、躯干和四肢，通常附着于骨，骨骼肌收缩迅速、有力、容易疲劳，可随人的意志舒缩，故称随意肌。骨骼肌在显微镜下观察呈横纹状，故又称横纹肌。
骨骼肌是运动系统的动力部分，分为白、红肌纤维，白肌依靠快速化学反应迅速收缩或者拉伸，红肌则依靠持续供氧运动。在神经系统的支配下，骨骼肌收缩中，牵引骨产生运动。
人体骨骼肌共有600余块，分布广，约占体重的40%，每块骨骼肌不论大小如何，都具有一定的形态、结构、位置和辅助装置，并有丰富的血管和淋巴管分布，受一定的神经支配。因此，每块骨骼肌都可以看作是一个器官。
头肌可分为面肌（表情肌）和咀嚼肌两部分。躯干肌可分为背肌、胸肌、腹肌和膈肌。下肢肌按所在部位分为髋（kuan）肌、大腿肌、小腿肌和足肌，均比上肢肌粗壮，这与支持体重、维持直立及行走有关。上肢肌按所在部位分为：肩肌、臂肌、前臂肌、手肌、颈肌。
-肌肉组织
梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。一般认为，腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。
英文名称：pyriformis syndrome
就诊科室：骨科
常见病因：臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成；注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩等所致
常见症状：疼痛
欢迎分享，转载请注明来源：浪漫分享网
微信扫一扫
支付宝扫一扫
评论列表（0条）