手腕腱鞘炎怎么治最好

摘要：腱鞘炎疾病的发生人群很广泛，男女老少都有不少的人都有这种疾病。大家总是认为出现疼痛的现象是非常普遍的，因此都会忽视腱鞘炎的治疗，希望大家可以重视起来，下面为大家介绍一下腱鞘炎的治疗方法。腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。

一、疾病病因

1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

腕背侧第一个骨纤维性鞘管内有两条肌腱通过，即拇长展肌和拇短伸肌肌腱，两肌腱穿出狭窄的鞘管后与鞘管形成一定的角度，分别止于第一掌骨基底及拇指近节指骨基底。当腕与拇指活动度很大时，肌腱的折角加大。久之，局部的滑膜产生炎症，增厚，肌腱变粗，纤维鞘管壁也增厚，在桡骨茎突处出现皮下硬结节，使得肌腱不易在鞘管内滑动，产生疼痛等症状。哺乳期及更年期妇女因内分泌的改变，滑膜受累容易引发本病，这是本病好发于女性的主要原因。除上述原因外，根据我们手术观察及国外文献报道，还有许多解剖变异容易引起本病的发生。如拇长掌肌或拇短伸肌的肌腹过低，部分肌腹也进入鞘管；鞘管内因有较多的迷走肌腱出现，使肌腱的数目明显增多，有的多达十余条；腕背第一鞘管内还有质硬而厚韧的纤维隔，使得原来不宽敞的鞘管更加狭窄，肌腱极易被嵌顿。这些解剖学上的变异使患者发病年龄偏小，且保守治疗很难奏效。

2、肌鞘炎

腕背韧带近端桡侧腕伸长、短肌位于深侧，其浅方有拇短伸肌及拇长展肌在浅方形成一定的夹角通过。当肌肉过度活动后，肌肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织充血、水肿。滑膜纤维素性渗出增多，出现局部红、肿、疼等症状。

二、临床表现

1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

其表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有发病。

2、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

常发生在拇、中、环指，发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。本病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直，重者被动也不能伸直拇指。

3、肌鞘炎

又称轧砾性肌鞘炎。在腕部活动增多时，腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛，压之可产生捻发音或踏雪音。

4、尺侧腕伸肌腱鞘炎

是引起腕关节尺侧痛的原因之一。尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用。在腕部活动度过大时，因反复牵拉或扭伤，可诱发腕尺侧痛，尤其在用力时腕部酸痛无力。

三、治疗方法

1、早期或症状轻的，局部制动减轻手指的活动，使局部得到休息;其次还可以做做按摩、热敷或理疗。

2、症状明显、疼痛较重者可行鞘内注射皮质激素俗称打封闭如：醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强的松龙进行局封，有较好疗效;

3、对病程较长，反复发作，上述疗法无效者，可行手术松解：放大镜下切开狭窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱，疗效肯定。

4、婴幼儿腱鞘炎多位先天性，常见拇指发病，通过手法理疗常可在6个月以内自愈。但如已发生绞锁，严重影响拇手指活动，则对拇指发育不利，应尽早进行手术松解。

四、预防措施

1、连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手，这是不错的腱鞘炎的预防方法。

冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。这对腱鞘炎的预防很有帮助。感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷，做好预防腱鞘炎的工作。

2、对于长期伏案办公人员来说，腱鞘炎的预防应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

腱鞘炎的预防需注意正确工作时姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。

3、在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，腱鞘炎的预防要注意手指、手腕的正确姿势，腱鞘炎患者不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重。

五、日常护理与饮食注意

多食新鲜水果、蔬菜。应在饮食营养中注意摄取蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等补充植物蛋白;多食富含蛋白质及钙质的食物，以及通过摄食瘦肉、鸡肉、蛋等补充动物蛋白。腱鞘炎的饮食需要多食蔬菜，如油菜、青菜、桔子、苹果、生梨、山楂、芹菜等，多食富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等。

日常护理

1、用温水洗手：养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。

2、旋转手腕：当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。

3、抬起手臂：抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，并纾解压力及张力。

4、转动头颓：工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。

5、定时运动：每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感觉疼痛。前面介绍过的局部运动，每天至少应练习4次。

6、将手抬高：当你休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。

7、握拳练习：轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺痛。

8、避免手臂下垂：睡觉时，保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。假使让手垂在床边，将增加手的压力。

9、小心使用工具：使用工具时，勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。

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伸腕肌和腕背伸肌不完全一样。它们都是腕部重要的肌肉，但有不同的特点和功能。

伸腕肌位于前臂后面的皮下，为长梭形肌，属于臂部肌肉。它的起点是肱骨外上髁总肌腱和尺骨上端侧面，止点是第5掌骨基底部侧面。伸腕肌的支配神经是桡神经。它的功能是伸腕，当桡神经损伤时，可导致伸腕功能丧失。

而腕背伸肌也是位于前臂后面的长梭形肌肉，它起于肱骨外上髁总肌腱和尺骨上端，止于第5掌骨基底部。它的功能是伸腕和向桡侧偏斜腕关节。

总的来说，伸腕肌和腕背伸肌在位置、起点、止点、功能和神经支配上有细微差别。

网球肘又称肱骨外上髁炎，是一种肘部外侧肌筋膜慢性损伤综合征，是骨科临床常见疾病，多见于40岁以上女性，尤其右侧。网球肘的预防和治疗从“网球肘”这个名字来看，似乎只有网球运动员才能拥有。其实，除了网球运动员，所有需要反复用力前臂的人，都容易患上“网球肘”，比如羽毛球运动员、装修工、园丁、打字员，甚至家庭主妇。有趣的是，调查显示，因非网球活动而患网球肘的患者人数，其实远远超过了因打网球而患网球肘的患者人数！网球肘的治疗

休息，改变活动模式。适当的休息对于急性期(严重红肿疼痛)尤为重要，但更重要的是改变活动模式。找出受伤的原因并做出相应的改变改变，可以减缓疾病。研究表明，有网球肘的网球运动员，仅通过降低训练强度和科学锻炼，就能使症状减轻90%。理疗。休息、冰敷、固定、抬高、电疗可以控制炎症，使肌腱在良好的环境中愈合。毒品。消炎药可以帮助缓解疼痛和炎症。有些人想快速减轻疼痛，所以他们选择局部注射类固醇，但实际上对组织无害是少，所以不推荐。网球肘的官方学名是肱骨外上髁炎。慢性积聚性劳损常导致肱骨外上髁伸腕肌腱附着处撕裂出血，形成纤维组织而致病。因为网球运动员早年容易出现这样的伤病，所以俗称“网球肘”。

外侧肘疼痛疼痛是由于前臂伸肌反复用力引起的慢性撕裂性劳损，患者在抓握或举起物体时会感到患部疼痛。网球、羽毛球运动员比较常见，还有家庭主妇、瓦工、木匠等。长期反复做肘关节运动的人也容易患这种疾病。现在经常使用电脑和手机的人发病率很高。现在二孩流行，中年有二孩的人也有很高的发生率。网球肘很容易出现这种抱宝宝的姿势！病因学和病理学解剖学:源于肱骨外上髁的肌肉包括桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等。它们的主要功能是手腕伸展和手指伸展，其次是前臂旋后(前臂旋转，掌心向上旋后)。

在这种疾病中，腕背伸肌或前臂过度旋后会牵拉附着于肱骨外上髁的腕伸肌腱和筋膜，造成损伤。在乒乓球和网球中比较常见，被称为“网球肘”。家庭主妇、瓦工、木匠、瓦工、理发师、会计师，以及偶尔从事单纯收缩臂力活动的人，都会造成附着于肱骨外上髁的肌腱和筋膜慢性劳损。

本病的治疗有以下几种情况：

(一)伸肌腱止点断裂

多为戳伤，远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点，局部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形，部分病人伴有撕脱骨折。

1开放伤：清创后缝合肌腱，手指置于远侧指间关节过伸，近侧指间关节屈曲位，使伸肌腱松弛，用石膏或铝板固定4～6周。

2闭合伤：固定于上述位置4～6周。如伴有较大块的撕脱骨折，可早期手术，用“拉出钢丝法”固定骨折片，外用石膏或铝片夹板固定。

3陈旧性损伤：近端肌腱回缩，在断裂处形成疤痕，使肌腱松弛。对功能影响不大者可不处理。如功能影响大，则手术处理，在远侧指间关节背侧作S形切口，翻开皮瓣，重叠缝合肌膜。术后固定于上述位置4～6周。

(二)伸肌腱中央束断裂

屈指时，近侧指间关节背侧突出，该处易受损伤，常伴中央束断裂。正常进中央束与两侧束均在手指长轴的背侧，中央束断裂后，侧束仍可伸指。若不及时修复中央束，随着屈指活动，两侧束逐渐滑向掌侧，此时侧束就不能起伸指作用，反使近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，形成典型的“钮孔”畸形。

(三)手背、腕背及前臂伸肌腱损伤

均应I期缝合断裂的伸肌腱，效果较好。在腕背部断裂时，要切开相应部分的腕背横韧带及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。

问题分析：

你好！你有左尺桡骨开放性骨折，左侧桡侧腕伸肌损伤，给予石膏外固定的，石膏固定一个月是不行的，现在手臂肌肉僵硬手腕向背面轻轻一动就痛主要是由于肌肉、肌腱有粘连造成的。

意见建议：

你现在骨折是长不好的，不要活动，要拍片子检查，有连续性骨痂通过骨折线才能在开始锻炼腕关节及肘关节，现在是可以活动手指的。