手臂线解剖列车第24课

解剖列车笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。

☞本节看点——快速查看关键点——

旋前圆肌&旋后肌

胸大肌

胸大肌激痛点

肱二头肌短头和旋后肌都与桡骨相连接。由于前臂的旋前圆肌与旋后肌一起控制桡骨及拇指的旋转角度，所以我们习惯将其也包括在臂前深线里。

前臂☞里尺外桡。手背朝后=旋后，手背朝前=旋前。

体表定位 ：肘关节，小臂终点，两条线中点定位☞两个肌肉——旋前圆肌，旋后肌。

手法 ：触摸耻骨和桡骨，轻轻压住并往中间挤压，让客户放松，做屈手指握拳的动作，腕关节的问题会得到很好的治疗。

他们的疼痛源自拇指本身或手指基底部的鞍状关节的压力，但他们的臂前深线都处于崩溃状态，通常多发于上臂-喙突或喙突-肋骨，连接的区域，并且多伴随肘关节的伸直。

唯一一个鞍状关节☞大拇指关节。

在功能学中，拇趾和脚趾都有无可替代的作用。在很多肌腱中，对于大拇指和大脚趾都是单独控制的。

激活肱二头肌&肱肌 ☞找到肱二头肌之后，把手放在大臂两侧去挤压就能挤压到肱肌。

如下图。用手压住大臂两侧，做屈肘运动，很多人会非常痛。激活两处肌肉之后，肘部的屈肘、伸肘的弹性会得到加强，包括在屈肘支撑的时候。

在胸大肌和背阔肌之间，臂前表线有几乎一整圈的连接点，对上臂在身体前侧和体侧的运动有多角度控制能力。

背阔肌从肩胛骨外侧缘搭载了大圆肌，这三条肌肉缠绕并集成肌腱束，于肱骨前下缘并排相连。

背阔肌和大圆肌是协同肌。每一块肌肉都有协同肌。

找出 主动肌和协同肌 ☞主动肌是来完成一个动作；主动肌想稳定的完成一个动作时，就需要协同肌。当主动肌不稳定时，对于协同肌的处理非常重要。

如 肩关节不稳定 ：①找到肩关节各个方向运动的主动肌，②找出协同肌，③筛选出哪个方向不稳定，④先看主动机是否有问题，⑤再强化协同肌。主动肌和协同肌的动作一样，在于怎么去引导。

运动模式 ：①首先操作者要非常明确自己要干什么，②明确对方问题在哪里，③让这个肌肉重新回到正轨。需要靠手引导，去感受，要专注。

附着点：胸大肌、背阔肌、大圆肌集结的肌腱束在肱骨前方下缘并排相连。☞如果能伸到这里去刺激，可以刺激到很多肌肉，沿着胸大肌向后触膜，也能得到很好的疗效。

屈肌群，挤在一起。得了肱骨内上髁炎的时候，会累，不敢屈肘，不敢拧东西。

越是肌腱附着的地方，越容易成为一个重灾区。

小臂前群肌附着于肱骨内上髁，小臂后群肌附着在肱骨外上髁。

髁☞长骨远端的膨大。

p174 段4。 臂前表线控制着手臂在身体的前面与侧面的大范围动作。胸肌和背肌这样的大肌群提供内收和伸展等大动作的推动力，如游泳划水打网球 。

拉伸胸大肌 ：做手臂外展+后伸（手打开110度+做肩的后伸），①手放在亮蓝色☞外侧处，能感到很好的牵拉感，②手放在黑色处☞有相当一部分人，该区域没有拉伸感，所以肩关节的活动会受限。

胸大肌的不正确拉伸能引发三个关节的问题 ：胸锁关节（与上肢连接的唯一一个关节），盂肱关节（肩关节），肩锁关节。

肩锁关节有响声：①训练三角肌前束②训练胸大肌。

胸大肌分两成前层和后层。

胸大肌外侧部和内侧部的拉伸不同，内侧部拉不开，肩膀就打不开。

胸大肌内侧端靠 手去推去 拉伸 ， 方法 ：沿着胸骨压着胸大肌往腋窝处推，会发现肩部会有非常好的拉伸，且活动度得到增强。

胸大肌分三个部分：锁骨部，胸骨部，肋骨部。

当胸廓固定时，胸大肌可作为整体来运动。如①肱骨内收+旋内，胸大肌的三个区都在参与，②肩膀屈曲，上部纤维让肱骨屈曲，③肩膀下沉，肋部区域参与。

隆胸、塑形 ：①肩内旋+内收，②肩膀屈曲，③降肩。学会感知，不同角度，拉伸效果不一样。

肱骨稳定时胸大肌可以将胸骨锁骨更多的拉向肱骨，如扶住门框，手不动，躯干动，也能锻炼胸大肌。

相同动作☞四肢动，躯干不动；四肢不动，躯干动☞肌肉都能得到更好的强化和锻炼。

胸大肌可拉动整个胸廓，。助人能够强烈地吸气。在胸式呼吸时，拉伸强度更大。

胸大肌参与肩膀的三个运动。三角肌前束和胸大肌要配合练习。

锁骨下肌

如图黑色箭头，被隐藏在胸大肌下方锁骨区深面。一方附着在第一肋上，紧邻斜角肌；另一端附着在锁骨下，通过锁胸筋膜和胸小肌连在一起。

锁骨下肌出现疼痛时，是锁骨下横穿的疼痛，很多人拇指、食指、中指会感到疼痛。

胸大肌的激痛点

如图，有不同的痛点☞锁骨部、胸骨部、肋骨部。

胸大肌的激痛点，会出现胸部疼痛，但这种疼痛的症状要和其他肌肉区分开；激痛点和其他内脏的疼痛也要区分。

①临床上， 心绞痛 的诊断有时候是在没有明显证明的情况下，源于心肌缺血引发的；而有的人是胸大肌的痛点引发。建议客户先去医院排除心脏的问题，再做治疗。

②有很多人会说， 乳房酸痛 （女性），乳房有一种充血的感觉，与对侧相比，患侧略增大，但不硬，有可能是淋巴引流引起的问题。处理完胸大肌也可能很好地得到处理。

激痛点：先解除疼痛，在做功能性运动。

在一些矫正措施中，对于臂部前表线开始处——胸大肌来讲，要在不同的角度去做，因为牵涉到锁骨、胸骨、肋骨三个不同地方。

③对于胸大肌有疼痛的人，睡眠时，把手放在胸前交叉来睡觉，胸大肌是短缩的，胸大肌会有一点点紧张。

工作体态&健身房体态☞教育客户在任何时候都养成一个良好的习惯。

临床按摩解剖学基础

胸大肌的触诊☞

1韧带

2肌腱

3软骨

4半月板

5骨

6肌肉

1矢状面

2冠状面

3水平面

正面观为双脚脚跟分开约30厘米，脚尖稍稍朝外，手臂于身体两侧，掌心向前，手指伸直，头颅和身体放置在一条直线上，动作解析的前后内外远近，均依照解剖位而言。

人体共有206块大小骨骼，按其所在部位可分为中轴骨和附肢骨。其中躯干骨51块，颅骨29块，上肢骨64块，下肢骨62块，根据骨的形态可分为长骨，短骨，扁骨和不规则骨4类。

椎骨26块：颈椎7节，胸椎12节，腰椎5节，骶骨1节，尾骨1节。

肋12对

胸骨1块

锁骨，肩胛骨，骨，桡骨，尺骨，腕骨，掌骨，指骨

髋骨，股骨，髌骨，胫骨，腓骨，跗骨，跖骨，掌骨，指骨。

额骨，顶骨，枕骨…

前侧：胸锁乳突肌，斜方肌，三角肌，胸肌，前锯肌，肱二头肌，腹外斜肌，腹直肌，肱桡肌，掌长肌，桡侧屈腕肌，缝匠肌，股直肌股内侧，肌股外侧肌，腓肠肌，胫骨前肌，伸趾肠机。

后侧：背阔肌，肱三头肌，臀中肌，臀大肌，股二头肌，腘窝，跟腱。

“解剖"一词源自拉丁语，意为"分析"或"解开组织结构”。

在医学和生物学中，解剖指的是对生物体内部结构和组织的详细研究和描述。解剖学是一门科学，它通过研究和观察生物体的组织、器官、系统和其相互关系，揭示生物体的结构组成和功能。

解剖学分为人体解剖和动物解剖两个方向。人体解剖是对人体内部结构的系统研究，用于理解人体的正常结构和功能。动物解剖则涉及对动物体内结构的研究，可以用于比较人体与其他生物的相似性和差异性。

解剖学包括以下几个层次的研究：

1、微观解剖学：研究器官和组织的细微结构，使用显微镜观察细胞、细胞组织和器官的细节。

2、宏观解剖学：研究人体或动物的整体结构，包括不同器官系统、器官之间的关系，以及其形态和位置。

3、医学解剖学：着重于与临床医学相关的解剖知识，帮助医生理解人体的结构和功能，并指导临床操作和疾病诊断。

解剖的重要意义

1、促进医学发展：解剖学是医学的基础学科之一。通过对人体解剖的研究，医生可以理解人体的正常结构和功能，为诊断和治疗疾病提供重要依据。解剖学研究对于手术操作、解剖部位的定位和临床决策具有重要意义。

2、增进生理学理解：解剖学提供了生理学研究的基础。生理学研究依赖于对生物体内器官和组织的结构和功能的理解。通过解剖学所提供的详细结构信息，可以更好地理解生物体的生理功能和相互作用机制。

3、促进药物研发：对药物在体内的传递、吸收、代谢和排泄等过程的理解需要对解剖结构有深入的认识。解剖学可以帮助药物研发人员预测药物在不同组织和器官中的效果和毒性，从而指导药物设计和药物治疗的安全性和有效性评估。