乳腺肿瘤患者在已经接受或将要接受肿瘤外科治疗往往遗留乳房的部分或全部缺损,给患者形体及心理造成巨大创伤。例如:乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌部分切除术,保留皮肤的乳房切除术及预防性乳房切除术。另外,对于良性乳腺肿瘤患者,也同样会遇到乳房部分甚至全部切除的苦恼。这些烦恼可通过乳房再造解决问题。一般来说,乳房再造没有年龄限制,只要健康状况允许均可以作乳房再造。
1 适应症
1、乳房先天性发育不良者。
2、乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后。
3、幼儿期乳腺组织因感染、烧伤、X线照射、肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失。
4、乳癌根治术后三年,无复发迹象者。
5、一期、二期乳癌手术后,迫切要求再造乳房者。
6、患者迫切要求乳房再造,身体主要器官无器质性病变时可考虑施行乳房再造。
2 禁忌症
1、重要脏器有疾患或有全身性疾病不能耐受手术者。
2、有凝血机制障碍者。
3、有肿瘤复发或转移征象者。
4、精神病患者或情绪不稳定者。
3 术前准备
乳房再造术前应进行全面检查,过度肥胖、胸壁放射性损伤、糖尿病和吸烟均被视为该整形手术的危险因素。采用下腹部横向腹直肌肌皮瓣时,术前应避免上呼吸道感染、便秘及一切可能使腹内压增高的因素。乳房再造术前进行仰卧起坐训练对增加皮瓣血运有一定好处。有吸烟史的患者应至少戒烟三个月,术前给予低渣饮食1周,备血1~2个单位,术前一日给流质、补液、应用抗生素,术晨清洁灌肠。
4 治疗方式与过程
利用自体组织移植重建胸壁畸形和乳房缺损。包括用背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣修复胸壁缺损和进行乳房再造。或者利用皮肤软组织扩张器和硅胶囊乳房假体进行乳房再造。将皮肤软组织扩张器埋植在胸大肌下,待切口愈合稳定后,定期将生理盐水注射入扩张器内,每1-2周注射一次,经4-8周后,完成扩张胸部组织后,维持2-4周,再植入硅胶囊乳房假体。
1、根据造成乳房缺失的不同原因可选择不同的手术时机。如果是乳腺良性肿瘤单纯行乳房切除,可同时进行再造手术如果是幼儿时期的原因造成乳腺发育不良或外伤、烧伤等因素造成的乳房缺失,可在成年后择期手术如果是乳腺恶性肿瘤行根治术,需观察3-5年,确认没有多发病灶后才可行再造手术。
2、乳房再造的方法归结为两大类:
(1)乳房假体,即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等 再造乳房体积小,局部有良好的软组织覆盖,适合年轻,不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后,局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙,再次手术将扩张器更换为乳房假体。
(2) 自体组织乳房再造是以自身组织为供区,采用组织移植的方法进行乳房再造。依其组织来源可为腹部、臀部、背部、股部等。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。
5 治疗效果
乳房再造整形的手术后,再造的乳房手感方面与自己乳腺组织的手感差不多,效果持久、外形逼真。但有一点患者需要注意,由于在做乳癌手术时切断了胸壁的神经,再造的乳房通常感觉麻木,或至少要比健康侧的乳房感觉迟钝,但总的来说乳房再造的效果还是值得肯定的。
6 并发症
① 皮瓣坏死:乳房再造术后最严重的并发症就是皮瓣坏死,可能由于术后感染或再造乳房血管吻合不佳造成。
② 血肿:术中若止血不彻底或误伤静脉血管,手术部位易形成血肿,甚至有鲜红色血液流出,发现这种情况时受术者一定尽快去正规医院做相关处理。
③ 伤口裂开:由于伤口张力过大,受术者若过早剧烈活动易发生伤口裂开,表现为手术部位活动性出血,受术者要学会自我观察伤口处有无渗血。
④ 麻醉风险:皮瓣移植乳房再造术一般采用全身麻醉,受术者可能出现反流、呼吸道梗阻等不良反应,严重者可导致死亡。
⑤ 瘢痕形成:皮瓣切取部位愈合后会有较明显的瘢痕形成。
⑥ 积液和感染:手术部位引流不当很容易形成积液,从而引起相应部位感染。
⑦ 腹壁疝:腹直肌肌皮瓣乳房再造术后可能会发生腹壁疝,受术者会出现腹胀、牵扯性腹痛等症状。
7 康复与护理
术后当日,应该尽卧床休息,第二天后可以下地活动。在术后早期应避免用力、弯腰和举重物,因为这些活动会引起肿胀加重甚至出血。睡眠时应当仰卧,避免压迫乳房。
8 风险以及预防
利用皮瓣、肌皮瓣、乳房瓣修复胸壁并再造乳房时常见的并发症有:皮瓣、肌皮瓣、乳腺皮瓣的坏死(部分或全部),血肿,感染,乳房再造术后两侧不对称,外形不美,以及腹壁疝、瘢痕增生等。
乳房是女性的骄傲,然而却是癌症的好发部位。一般妇女假如得了乳房痛,切除乳腺癌后,只要不复发,她也就很满意了。但是,有些妇女,特别是青年女子,突然失去乳房会在生活上带来很大困难,如不愿去澡堂、游泳池等公共场所,在公共汽车上怕别人碰到她的胸壁,选择衣服或作其它活动时,处处感到受拘束,大热天也得束上双层乳罩,走路甚至有失去平衡的感觉。久而久之,她们的精神和心理上产生很大伤痕。这种伤痕,男同志是很难理解的。因此,大多数丈夫反对妻子做乳房再造手术。有句俗话:“脸上有疤的人,才知道疤是什么味”,很能说明这个问题。重庆美容乳房无论是因为癌症或是炎症被切除后,都可以再造。近一个世纪以来,医生们断断续续地在为这个目标努力着。最早的尝试是在1893年,德国有个叫策尔尼的外科医生,给一位女歌剧演员切除了一个乳腺良性肿瘤。这个女演员还要继续她的艺术生涯,胸壁畸形对她来说是很不利的,她要求再造。正巧这位女演员右大腿上长了个脂肪瘤,策尔尼医生就把它切下来,移植到她的胸壁患处。移植后的脂肪瘤虽然体积有所缩小,但总的来说是成活了。重庆整形1896年,意大利外科医生汤西尼在作乳癌切除之后,把背阔肌皮瓣转移到胸壁乳房切除后的伤口上。他的目的主要是关闭乳房切除后的创面,但它明显是原始乳房再造的雏形。本世纪开始后,人们相继使用脂肪组织、真皮、肌肉等游离移植法来再造乳房,也使用各种皮管来进行再造,效果都不太理想。50年代有人利用健侧乳房半分的方法来再造患侧乳房,也只是昙花一现,很快被人丢弃。60年代后,由于硅胶乳房假体的出现,才使乳房再造术变得简单起来。要求乳房再造的妇女也很快增多起来。目前乳房再造在西方世界极为盛行。美国每年大约有9万个乳癌病人,其中20%的妇女在切除乳癌后要求再造。再造费用也由保险公司支付。大约30%的病人在发现患乳癌时已经有了转移,因此有些有痛症家族史的妇女为了预防,就索性要求切除乳房皮下的腺体,同时要求再造。目前流行的再造乳房方法如下:(1)植入假体凡胸壁夜盖组织完善的,如经过改良根除术后,在切除乳房的胸壁内直接植入硅橡胶囊假体,胸壁缺乏覆盖组织的,如经过传统的根除术后,先转移背阔肌皮瓣或上腹部皮瓣来加强前胸壁创面,再在其下放置硅橡胶囊。(2)再造乳头、乳晕再造乳房的目的是使能戴上乳罩,维持正常乳房外形,一般对乳头乳晕不进行再造。但对要求做的病人,可应用耳后皮肤软骨、大腿内侧皮肤、小阴唇粘膜皮肤或健侧乳头乳晕半分等方法来进行乳头乳晕的再造。(3)对侧乳房如果过大,需要同时做缩小整形术,以达到对称。重庆整形美容医院关于再造的时间,主张不一。有人认为乳房切除后可立即再造,也有人认为经过一段时间后再造较合适。各执己见,谁也说服不了谁。至于乳房再造后会不会使癌复发,目前比较一致的看法是:乳房再造既不能预防癌复发,也不会促使癌复发。我国目前,北京、上海等地也在施行乳房再造。中国人由于乳房不大,部分人仅用背阔肌肌肉皮肤瓣转移就可达到再造乳房的目的。也可以应用腹部皮瓣转移或其它皮瓣游离移植、血管吻合等方法来再造。随着社会的发展,今后要求乳房再造的人无疑会增多。外科医生在给病人切除乳房时,最好能“刀下留情”,尽盆保留组织,减少局部疤痕,以便于日后再造乳房。
在这个全民健身的时代,对于住宿舍的学生党来说,去健身房健身显得非常奢侈了。所以在征得宿舍其他人同意的前提下,宿舍健身就成了很多小伙伴的首选。但是既然是集体宿舍,那限制也会很多。结合我多年健身经验,这就来分享一下我认为宿舍健身必备的器材和物品吧~
1加厚瑜伽垫宿舍楼不隔音,为了楼下同学们的身心健康考虑,选用正常规格厚度的瑜伽垫很难起作用,所以就要选择加厚的。我因为没有买到特别厚的,于是就用三张常规瑜伽垫叠在一起使用,效果很赞。
2哑铃小型的哑铃非常便于收纳,而且使用起来没有噪音。一般来说新手小白使用单只15kg左右的一对就可以了,但是也要注意规范性,可以找自己的体育老师咨询一下动作细节。因为我的目标也不是变成肌肉人,所以这方面我也没有太加强训练。50RMB以内就能解决,没必要买太贵的。
3无绳跳绳宿舍空间太小了,如果想要跳有绳的跳绳还是要到楼下的空旷场地去,不想出去的就入手无绳款的吧~这样就不必担心打到室友的东西,绳子打地的啪啪声也没有了,但是我总感觉不如有绳的燃脂快。现在这类跳绳有基础款、计数款、加重款。我觉得基础款就够用,后两种还比较贵,30RMB左右就搞定了。
4仰卧起坐辅助器实现仰卧起坐自由,那就要用到辅助器了。这个也不贵,40RMB左右,在宿舍想什么时候练几下就什么时候练,用不着求室友,很赞。还可以考虑入手一个呼啦圈,但是我觉得即使是改良款也很吵,不太适合宿舍使用。
5拉力器/带这个很便宜几块钱就能买一条,也很实用,看刷剧的时候都能同时用。练后背和胳膊都很奈斯,一般来说不用特意买,以上器材购买某一件就应该会附赠一条简易的。
综上,如果想在宿舍健身,考虑各种情况,最多三百块就能实现了。但是如果想要变成肌肉猛人,建议还是要去健身房找专业教练,宿舍这些小型器材就不太适合了,况且还涉及到餐食搭配的问题,专业人干专业事吧。
欢迎分享,转载请注明来源:浪漫分享网
评论列表(0条)