骨间肌和蚓状肌区别

1、识别抗原不同

骨间肌膜免疫球蛋白是B细胞膜上的抗原受体，能特异性识别抗原分子。

而蚓状肌能维持血浆胶体渗透压的恒定；

2、运输能力不同

骨间肌能激活补体；结合细胞表面的Fc受体，从而表现出不同的生物学作用，如调理作用、抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用、介导Ⅰ型超敏反应。

而蚓状肌能与体内许多难溶性的小分子有机物和无机离子可逆地结合形成易溶性的复合物，成为这些物质在血液循环中的运输形式；

3、作用稳定性不同

骨间肌对球蛋白起到一种胶体保护的稳定作用；球蛋白是人体内一种重要的营养物质。

而蚓状肌能保证细胞内液、细胞外液与组织液间的交流；

-骨间肌

-蚓状肌

1 骨的数量

全身有骨二零六，

配布四肢一二六。

上比下肢多两块，①

余下八十在中轴。

面颅十五脑颅八，

每侧鼓室藏着仨，②

加上躯干五十一，

中轴八十刚好齐。

[注释]

① 上比下肢多两块：上肢骨64块，下肢骨62块。

② 每侧鼓室藏着仨：每侧鼓室有三块听小骨。

2 椎骨的一般形态

一体一弓围椎孔，①

椎体在前弓在后。

椎弓前根后为板，②

椎弓根间椎间孔。

两侧弓板愈合处，

向后伸出成棘突，

弓根弓板结合处，

上下关节和横突。③

[注释]

① 一体一弓围椎孔：椎骨的前方为椎体，后部为椎弓，二 者围成椎孔。

② 椎弓前根后为板：椎弓的前部为椎弓根，后部为椎弓板。

3 腰椎形态特征

椎弓发达体粗壮，

棘突宽短呈板状。①

相邻棘突裂隙宽，

便于临床行腰穿。

[注释]

①腰椎棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。

4 椎间盘

成人间盘二十三，①

居于相邻椎体间。

周围部称纤维环，②

与邻椎体紧密连。

中部偏后是髓核，

白色胶样弹性垫。

[注释]

①成人有23个椎间盘，第1和第2颈椎之间没有椎间盘。

②周围部的纤维环坚韧而富于弹性，紧密连接两个相邻的椎体。

5 颅骨

颅骨共有二十三，

关节软骨逢来连。①

保护支持脑耳眼，

后上脑颅前下面。②

前窄后宽形卵圆，

邻骨之间逢相连。

顶枕相接人字缝，

顶间矢状额顶冠。

[注释]

① 关节软骨逢来连：颅骨之间借关节、软骨、逢连接。

② 后上脑颅前下面：颅骨以眶上缘和外耳门上缘连线为界 分为后上方的脑颅骨和前下方的面颅骨。

6 颅底内面观

颅底内面不平整，

前中后窝阶梯形。①

凹凸不平多孔裂，

大部都与颅外通。

[注释]

① 前中后窝阶梯形：颅底内面自前向后为颅前窝、颅中窝和颅后窝。

7 颅的侧面观

外耳门、居中间，

门后乳突颧弓前。

颧弓分隔上下窝，①

颞窝上界为颞线。

额蝶枕颞会合处，

骨质薄弱是翼点。

[注释]

① 颧弓分隔上下窝：颧弓将颅侧分上方的颞窝和下方 的颞下窝。

8 三边孔和四边孔

小大圆肌上下横，①

长头纵行孔形成，

最外纵行外科颈，

血管神经孔内行。

[注释]

①小圆肌和大圆肌横行，构成三边孔和四边孔共同的上界和下界

9 手肌

居于掌侧固有肌，

外侧鱼际内小鱼；①

掌三背四掌骨间，②

四条细小蚓状肌。

[注释]

①手肌外侧群称鱼际，内侧群称小鱼际。

②手肌中间群位于掌心，包括四条蚓状肌，骨间掌侧肌（3块），骨间背侧肌（4块）。

10 大肠（概况）

大肠似门框，

空回门内藏。

右柱比较短，

左柱弯而长。

全长分五部，

盲阑结直肛。①

[注释]

①盲阑结直肛：盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。

11 肛管内观

肛柱下端肛瓣连，

形成肛窦易感染。①

柱下肛瓣连齿线，②

齿线下方色浅蓝，

肛梳下缘称白线，

内外括约分界环。

[注释]

①形成肛窦易感染：肛窦底部有肛腺开口，窦内往往积存粪，易感染形成肛窦炎。

②柱下肛瓣连齿线：肛柱下端与各肛瓣边缘连接成锯齿状环形线称齿状线。

12 肾的位置

肾居柱侧腹后隙，①

左比右高半椎体。

两侧肾门平腰一，

体表投影在肾区。②

[注释]

①肾居柱侧腹后隙：肾位于脊柱两侧，腹膜后隙内。

②体表投影在肾区：两侧肾门约平第一腰椎水平，其 体表投影在竖脊肌外缘与第12肋夹角处

13 腹膜与脏器的关系

空回横盲乙状阑，

胃脾卵巢输卵管。①

子宫膀胱胆囊肝，

升降结肠直上段。②

外位器官盖一面：

输尿管肾肾上腺，

十二指肠下三段，

直肠中下和胰腺。

[注释]

①、 空回横盲乙状阑，胃脾卵巢输卵管：腹膜内位器官。

②、 子宫膀胱胆囊肝，升降结肠直上段：腹膜间位器官。

14 体循环的静脉

体循终点右心房，

三个入口回收忙，①

三个派系收全身，

心静脉系上下腔。②

[注释]

①三个入口回收忙：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。

②心静脉系上下腔：上腔静脉系、下腔静脉系、心静脉系。

15 眼球内容物

房水晶状玻璃体，①

无色透明屈光系。

可调节的晶状体，②

调节动力睫状肌。

[注释]

①房水晶状玻璃体：房水、晶状体、玻璃体。

②可调节的晶状体：晶状体是唯一可以调节的屈光装置。

16 房水循环

房水生自睫状体，

后房瞳孔前房隙，①

渗入巩膜静脉窦，

涓涓流回发源地。②

[注释]

①后房瞳孔前房隙：房水由睫状体产生，充填于眼后房， 经瞳孔到前房，经虹膜角膜角间隙渗入巩膜静脉窦。

17 内囊

丘脑豆尾状核间，

有一宽厚白质板。

上下纤维束构成。

前肢后肢膝相连。

[注释]

内囊是位于背侧丘脑、豆状核和尾状核之间，由上下 行纤维束构成的宽厚白质板。可分为：内囊前肢、内囊膝

18 基底核

埋于髓质近脑底，

豆尾屏状杏仁体。

豆尾合称纹状体，

协调运动及张力。

[注释]

基底核位于髓质内，靠近脑底，包括豆状核、尾状核、屏状核、杏仁体。

19 腰丛组成及位置

腰丛组成较简单，

前支腰一至腰三。

胸末腰四各一半，

腰大深方横突前。

手上没有一条神经叫做皮神经。

手上有三条神经分布：1正中神经支配手掌侧桡侧三个半手指区域的感觉，支配大鱼际肌(除了拇收肌)1,2蚓状肌。

2桡神经支配手背桡侧两个半手指区域的感觉，他在手部是纯感觉支。

3尺神经是手部最重要的神经支配除上述神经感觉之外区域，支配拇收肌还有骨间肌和3,4蚓状肌。

尺神经为臂丛内侧束的终支，主要为颈7～胸1的纤维，也可能为颈6～胸1、颈6～胸1或颈7～胸2的纤维，常接收外侧束的分支。尺神经主要支配前臂尺侧屈肌、小鱼际肌、骨间肌及第3、4蚓状肌，其皮支支配手的尺侧1个半指或2个半指皮肤。腕部尺神经损伤时，小指所有动作几乎全部消失，各指不能内收、外展，拇指不能内收，不能屈掌指关节及伸指间关节，骨间肌及蚓状肌均受影响，以第4、5指明显，指总伸肌虽能伸指，但只在掌指关节起作用，结果掌指关节伸直及指间关节屈曲，呈爪形手。

分群肌的名称起点止点作用内侧群拇展肌跟骨、舟骨拇趾近节趾骨底外展拇趾拇短屈肌内侧楔骨屈拇趾拇收肌第2、3、4跖骨底等内收和屈拇趾 中间群趾短屈肌跟骨第2～5趾的中节趾骨底屈第2-5趾足底方肌跟骨趾长屈肌腱蚓状肌趾长屈肌腱趾背腱膜屈跖趾关节、伸趾间关节骨间足底肌第3～5跖骨内侧缘第3～5趾近节趾骨底和趾背腱膜内收第3～5趾骨间背侧肌跖骨的相对缘第2～4趾近节趾骨底和趾背腱膜外展第2～4趾外侧群小趾展肌跟骨小趾近节趾骨底屈和外展小趾小趾短屈肌第5跖骨底屈小趾 1内侧群 为运动拇趾的肌肉，共3块。浅面并列的两块为拇展肌和拇短屈肌。拇展肌位于足底内侧缘皮下，为羽状肌。拇短屈肌位于拇展肌的外侧及深面，直接与第一跖骨相贴。拇收肌位于深面，紧贴骨间肌。 2外侧群 为运动小趾的肌肉，共2块，小趾展肌在外侧，小趾短屈肌位于内侧。 3中间群 可分浅、中、深三层。 浅层叫趾短屈肌，位于足底腱膜的深面，远端分为4个肌腱分别至2-5趾。 中层为足底方肌（跖方肌），起自跟骨结节，止于趾长屈肌腱。 深层由浅向深排列着4块蚓状肌，3块骨间足底肌（骨间跖侧肌）和4块骨间背侧肌。蚓状肌起于趾长屈肌各趾腱的腓侧，止于趾背腱膜。骨间足底肌3块，分别起自第3～5跖骨内侧缘，止于第3～5趾趾背腱膜。骨间背侧肌各以两头起自相邻跖骨相对缘，分别止于第2趾近节趾骨底的两侧和第3、4趾近节趾骨底的外侧。足趾的收展运动以第二趾为中心，所以骨间足底肌使第3～5趾内收，而骨间背侧肌则使第2～4趾外展（第2趾向两侧侧动）。

手背肌肉及肌腱如下：

(1)拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；

(2)桡侧腕长伸肌、短伸肌腱及其腱鞘；

(3)拇长伸肌腱及其腱鞘；

(4)指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘；

(5)小指伸肌腱及其腱鞘；

(6)尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。

（三）躯干肌

躯干肌分为背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。

1、背肌

①背肌主要包括背阔肌、斜方肌、竖脊肌

②斜方肌受副神经支配，若单侧损伤，则患侧不能耸肩，产生“塌肩”

③背阔肌止于肱骨上端前方，使手后伸、旋内、内收（背手动作）

④胸腰筋膜：包裹在竖脊肌和腰方肌周围，分为三层，无肌纤维，位于背部下方

⑤竖脊肌：主要使脊柱竖立，单侧竖脊肌瘫痪，则脊柱侧弯（弯向健侧）

2、胸肌

①胸肌主要包括胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间内肌、肋间外肌

②胸大肌主要使肩关节内收、旋内和前屈

③前锯肌止于肩胛骨的内侧缘，其收缩使肩胛骨贴近胸廓，若瘫痪，则形成“翼状肩”，其受胸长神经支配

④肋间内肌、肋间外肌是呼吸肌，有提肋降肋作用

3、膈

①起于胸廓下口，向中央移行于中心腱

②三个孔：主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉孔

③是一个呼吸肌

4、腹肌

①腹肌前群包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌

②腹外斜肌移行为腹外斜肌腱膜，在髂前上棘和耻骨结节之间增厚形成腹股沟韧带

③腹内斜肌移行为腹内斜肌腱膜

④腹横肌移行为腹横肌腱膜

⑤腹直肌内有三到四个腱划

⑥腹部的三扁肌：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，这三个肌腱联合形成腹白线

⑦腹直肌鞘：

前鞘——腹外斜肌腱膜、腹内斜肌前层组成

后鞘——腹内斜肌后层、腹横肌腱膜组成；在脐下三指后鞘消失，形成弓状线，

具有临床手术意义，腹部旁切口时，应注意脐以下三指没有后鞘的保护

⑧腹白线：位于腹部中央，乏血管

拓展：

《局部解剖学》—腹股沟管

位置：腹股沟韧带内侧半上方4~5cm长

两个口：外口——皮下环（浅环）；内口——腹环（深环）

四壁：前壁——腹外斜肌腱膜

        后壁——腹横筋膜和腹股沟镰

        上壁——腹内斜肌和腹横肌弓状线下缘

        下壁——腹股沟韧带

通行结构：男性——精索；女性——子宫圆韧带

腹股沟三角（海氏三角）

由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带、和腹壁下动脉围成的三角区

此处比较薄弱，若疝内容物从海氏三角疝出，称为直疝，若从腹股沟管疝出，称为斜疝

⑨腹肌后群主要包括腰方肌和腰大肌

（四）上肢肌

①上肢肌的组成：上肢肌包括上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。

②上肢带肌的功能：运动肩关节、增强关节的稳定性

③上肢带肌的组成

上肢带肌包括三角肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌

Tip：三角肌瘫痪可形成方肩畸形

④臂肌分为前群和后群，前群包括肱二头肌、肱肌和喙肱肌，后群仅包括肱三头肌；

⑤前臂肌分为前群和后群，

前群一共9块，包括肱桡肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌、旋前圆肌、旋前方肌、掌长肌；

后群共10块，包括桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌、小指伸肌、示指伸肌、拇长伸肌、拇短伸肌、拇长展肌、旋后肌

⑥手肌分为外侧、中间和内侧三群

⑦手肌的外侧群又称鱼际，包括拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌，外侧群除了拇收肌受尺神经支配外，其余均受正中神经支配，故正中神经受损后会失去对掌功能

⑧手肌的内侧群又称小鱼际，包括小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌，手肌的内侧群均受尺神经支配

⑨手肌的中间群包括蚓状肌、骨间掌侧肌和骨间背侧肌，除蚓状肌受正中神经、尺神经共同支配外，其余均受尺神经的单一支配

⑩蚓状肌的作用是屈掌指关节、伸指间关节

11、骨间掌侧肌有三块肌肉，主要使手指并拢，骨间背侧肌有四块肌肉，主要使手指散开（口诀：掌三收、背四散）

12、尺神经瘫痪骨间肌萎缩，掌三收、背四散表现消失，指间不能夹纸或夹纸力量减弱

（五）肢局部记载

腋窝、三角胸肌间沟（头静脉通过）、三边孔和四边孔、腕管

①腕管内有浅屈肌腱、指深屈肌建、拇长屈肌建和正中神经通过

②四边孔有腋神经通过下肢肌

（六）下肢肌

1、小腿肌

（1）小腿肌分为前群、后群和外侧群。

（2）前群的小腿肌主要包括胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌；这些肌肉都能伸踝关节，即使踝关节背屈；其中胫骨前肌不仅能伸踝关节，还能使足内翻。

（3）小腿肌的外侧群主要包括腓骨长肌和腓骨短肌，外侧群肌肉使足外翻。

（4）小腿肌的外侧群或其支配神经受损，将导致马蹄内翻足。

（5）小腿肌的后群分为浅层和深层，其中浅层主要包括腓肠肌（两头）和比目鱼肌（一头），这两块肌肉和称为小腿三头肌，其跟腱均止于跟骨，使足趾屈；深层主要包括胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌，深层肌肉主要是使足内翻。

2、足肌

略

3、下肢局部记载

1、股三角

①组成：由腹股沟韧带、长收肌内侧缘和缝匠肌内侧缘围成

②通过的内容物：股神经、股动脉、股静脉

2、梨状肌上孔：

3、梨状肌下孔：走行坐骨神经

4、肌腔隙内走行髂腰肌和股神经

5、血管腔隙