什么是感觉障碍

摘要：感觉障碍是指在反映刺激物个别属性的过程中出现困难和异常的变态心理现象，是神经系统疾病中常见的症状之一。感觉障碍对人的各种心理过程会发生广泛的影响，并可由此造成知觉障碍，使运动反馈信息紊乱而导致运动功能失调。在临床上，神经病和精神病都可有感觉障碍的症状，前者更为多见。下面为您讲述的是感觉障碍病因以及预防，关注心理健康。感觉障碍分类

1、感觉过敏：对外界刺激的感受能力异常增高。

2、感觉减退和感觉缺失：对外界刺激的感受能力下降。

3、感觉倒错：对外界刺激物的性质产生错误的感觉。

4、内感性不适：对躯体内部刺激产生异样的不适感或疼痛。有关感觉障碍的脑机制的心理学研究，肯定了人类大脑皮层中央沟后部区域的损伤与感觉障碍的发生有关。

感觉障碍对人的各种心理过程会发生广泛的影响，并可由此造成知觉障碍，使运动反馈信息紊乱而导致运动功能失调。在临床上，神经病和精神病都可有感觉障碍症状，前者更为多见。治疗应找出引起感觉障碍的原发疾病，针对病因进行治疗。

感觉障碍病因：

1、末梢型感染障碍：常见于尺神经、正中神经、挠神经损害时，末梢神经炎、中毒性神经炎、代谢性神经炎、股外侧皮神经炎、多发性神经炎等。

2、后根型：常见于椎间盘脱出、脊髓外肿瘤、脊髓空洞症、外伤等。

3、脊髓型：常见于横贯性脊髓炎、脊髓肿瘤、髓外肿瘤、外伤、脊髓血管病、脊髓压迫症。亚急性联合变性、脊髓空洞症、视神经脊髓炎等。

4、脑干型：常见于脑干血管病、脑干肿瘤、脑干炎症产伤、先天性畸形、桥脑小脑角病变、脑干空洞症等。

5、丘脑型：常见于脑血管病变、肿瘤、癫痫等。

6、内囊型：常见于脑血管病变、肿瘤等。

7、皮质型：常见于脑血管病变、肿瘤、感觉型癫病发作、炎症、外伤等。

8、腺病型感觉障碍：常见于精神创伤、精神刺激的过度敏感的人。

感觉障碍检查诊断：

一、病史

应注意年龄、发病部位、起病快慢、病程长短等。如老年人有高血压病史，突然发病，有偏身感觉障碍，以脑血管病多见；慢性发病者以肿瘤的可能性较大。青年人肢体痛、温觉有失，而运动和触觉正常应考虑脊髓空洞症的可能。四肢末梢的麻木无力时，应考虑末梢神经炎。脊髓的锥体征阳性伴有以下肢为主的深感觉障碍时应考虑亚急性联合变性等。询问病史时注意既往史，如高血压病、糖尿病、尿毒症、外伤、肿瘤、饮酒、中毒、头痛、头晕，椎间盘脱出、脊髓炎规神经炎、脑血管病变、癫病精神创伤、精神刺激等。

二、体格检查

感觉的检查在神经系统疾病检查中繁琐而又容易发生误差，要求耐心细致、有时须反复核查、去伪存真，方可获得有重要价值的诊断资料。检查时注意：患者的精神状态良好、意识清醒，对检查能有正常表达的能力；检查前要让患者了解检查的方法和意义，争取患者的充分合作；检查时均请患者闭目或遮住检查的部位；检查的顺序一般从感觉缺失区查至正常区；检查中注意左右侧相应部位和远近端的对比，必要时重复检查；检查中忌用暗示性提问，以免影响患者的判断；切忌参与检查者的主观成见；发现感觉障碍时宜用图表和人体轮廓图记录，以便重复检查时对比参考；检查时要注意区分感觉障碍的类型，如传导束型、节段型、神经根型或末梢型等及感觉障碍的程度；过度疲劳可使患者感觉域增高，一次检查时间不应过长，必要时可分几次完成检查。

1、浅感觉检查

(1)触觉用棉絮在皮肤上轻轻擦过，在有毛发覆盖的区域可轻触其毛发。

(2)浅痛觉可用普通的针灸针或叩诊锤柄端小针轻刺皮肤，嘱患者在感到微痛时作声，井确定患者感到的是痛感而不是尖物的触觉，必要时用针的尖钝两端交替刺激以核实。如发现有浅感觉异常的区域，需行多方向检查核实范围。

(3)温度觉用装有冷水(5~10℃)及热水(40~50℃)的试管，交替接触皮肤，嘱患者报出冷或热。

2、深感觉检查

(1)关节位置觉检查者被动活动患者的关节，询问患者其肢体所处的位置。检查者也可将患者肢体摆成一种姿势并保持，并嘱对侧肢体模仿。

(2)运动觉检查者轻轻移动患者的手指和足趾，请患者说出移动的方向，移动幅度约50上下，发现障碍时再行加大。注意检查者的手指要放在移动方向的两侧，动作要缓慢，否则患者可能以压觉间接判断指趾移动的方向，造成运动觉无障碍的假象。

(3)振动觉用振动着的音叉柄，通常为128Hz，置于患者的骨突起处，询问有无振动感觉，注意感受的时限，两侧对比。也可交替使用振动和不振动的音叉，检查其辩别能力。

(4)压觉用钝物交替轻触和下压患者皮肤，嘱患者鉴别。

(5)深痛觉挤压肌肉或肌腱，也可压迫各主要神经干，询问有无痛感、观察有无痛苦表情。

3、复合感觉的检查

(1)定位觉嘱患者闭目，检查者以手指或笔杆等轻触患者皮肤后，嘱患者用手指点出刺激部位。

(2)两点辨别觉嘱患者闭目，用特制的钝角两脚规，将其两脚分开到一定距离，接触患者皮肤，逐渐缩小距离，如患者仍感到两点时再缩小距离。正常时全身各处敏感程度不同，指尖最敏感，背部、股、腿处最差。正常时指尖2-4mm，手掌8-12mm，手背2-3mm，前臂和上臂7-8cm

(3)形体觉嘱患者闭目，将物品如钢笔、钥匙、硬币等置患者手中，让其只能用单手触摸，之后说出物品名称。可左右分别测试。

(4)重量觉用重量相差至少一倍的两物体先后放入一侧手内，请患者区别。可两侧对比。有深感觉障碍时此检查无意义。

三、辅助检查

根据感觉障碍的部位分布，性质等选择合适的检查末梢型感染障碍应选择肌电图，腰穿脑脊液动力学检查及常规检查。必要时应做神经活检；后根型和脊髓型应根据感觉平面选择脊髓CT或MRI、腰穿做脑脊液动力学检查，脊髓椎管造影等；脑干型、丘脑型、内囊型、皮质型等应选择脑CT或MRI、脑电图、脑血管造影等检查；病病型感觉障碍应从心理方面着手检查。

感觉障碍治疗护理：

感觉障碍由感觉径路刺激性病变引起或由感觉径路破坏性病变导致感觉减退或消失。应该针对导致原因进行相应治疗。

感觉障碍预防保健：

1、保持良好的心情。

2、不要过于紧张。

　　答：右大腿后疼痛在男性常见的是因为右侧的坐骨神经痛的表现。而这个年龄常见的疾病 ，是腰椎间盘突出压迫到坐骨神经，或者是梨状肌综合症压迫到坐骨神经所致，这些疼痛，一般是沿大腿后侧的放射性疼痛，退变前伸的时候，疼痛加重，呈放电样感觉，腰椎间盘突出的，腰部也有疼痛，咳嗽，弯曲腰部疼痛加重，而梨状肌综合症的，则腰部没有疼痛，右侧臀部中外部压迫明显，按压可以诱发放射性疼痛加重，这些是可以做腰部和臀部的磁共振检查予以确诊的。而如果是右侧大腿后侧的局部固定性疼痛，则需要考虑局部的骨骼或者是肌肉本身的疾病了，像骨肿瘤，神经纤维瘤，感染等，则需要照X线片等检查予以确诊，目前这些疾病相对来说是比较少见的。

桡神经卡压综合征一、病因学和病理生理学 桡神经在腋窝近端水平受压可产生周末晚麻痹（saturday night palsy）的症状和体征，其临 床特征是腕伸肌和指伸肌麻痹以及手背部感觉缺失，有时可有轻微疼痛或无疼痛。 在紧靠肘部下方，桡神经分支为1 个浅感觉支和1 个深运动支，后者称为骨间后神经，支配手 和腕的伸肌。骨间后神经在Frohse 弓下进入旋后肌，并可在此部位受到肿瘤、腱鞘囊肿或滑膜炎症 的压迫，也可在其行经Frohse 弓的部位发生自发性压迫。患者可出现腕和手指伸肌的无力或完全性 麻痹；半数患者还可出现持续数天的肘部和前臂近端痛。在紧靠桡骨头远端、位于伸肌肌质内的神经 部位常常存在有压痛。肌电图改变具有诊断价值。 除了继发于桡骨茎突创伤之外，由桡神经的神经病所致的手和腕疼痛相对少见，并且程度较轻。 桡神经的3～5 个分支行经腕部桡侧的骨性突起—桡骨茎突部位。由于此部位对神经具有保护作用的 软组织垫相对较少，所以这些神经分支常常在此出现压迫。虽然桡神经的神经病可由直接钝性损伤（例 如外力撞击）、腱鞘囊肿或肌腱炎症所致的肿胀、甚或较紧的袖口（wristband）等因素所引起，但 是大多数与手术或意外性撕裂伤有关。针对DeQuervain 病的外科手术或腱鞘囊肿切除术常常可因切 断或牵拉桡神经而引起某种程度的一过性神经病。 二、症状和体征 桡神经的神经病是以拇指、食指和中指指背的烧灼样痛为特征，并伴有感觉迟钝或/和麻木。尽 管桡神经相对较小且对感觉功能相对不重要，但是其似乎可导致异乎寻常的疼痛和失能。由于该神经 并不支配手屈侧面的感觉，所以其功能不如正中神经或尺神经那么必要。 三、治疗 对于发生在桡神经的神经病，其治疗取决于病因。休息通常即足以减轻由手表、管型石膏或钝 性创伤所致的压迫，偶尔则需通过手术解除产生压迫的病因（例如腱鞘囊肿）。当桡神经已被撕裂时， 其治疗就会更加复杂。即使实施神经移植术，往往亦需进行神经修复术，以减轻桡神经的敏感性或降 低神经瘤形成的可能。虽然可在上至肘部的许多部位实施神经切除和神经瘤包埋术，但常常均是徒劳 无功的治疗。

　　出汗是一种很正常的表现。但背部出汗多是怎么回事下面是我精心为你整理的背部出汗多的原因，一起来看看。

背部出汗多的原因

　(1)神经性多汗症：

　①皮层性多汗症：

　A情绪性多汗症：由于受情绪刺激，乙酰胆碱分泌增多而产生多汗，同时性刺激后发生的皮层性或情绪性出汗是一种特殊类型。

　B掌跖多汗症：可见于各种族人群，无明显性别差异，大多数患者有阳性家族史，常在婴儿期或 儿童 期开始发病，掌跖多汗不发生在睡眠和安静时，也不受热源刺激，掌跖多汗的病人可出现心电图异常，可有心动过速或尖波出现，这可能与血管舒缩不稳定有关。一般无局限性或系统性伴发病。

　C腋窝多汗症：腋窝多汗症除热源刺激外，还有情感刺激而出现多汗，多与掌跖多汗并发，但腋部出汗无臭味，男性较女性出汗量大。

　D有皮层多汗症的其他疾病：掌跖角化病、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和甲髌综合征均可出现皮层性手足多汗症。常在兴奋或进食后出现，但有时热源刺激可发病，说明皮层下中枢特别热(下丘脑亦起一定作用)。

　②下丘脑多汗症：下丘脑是中枢神经系统内的主要自主神经中枢，控制调节出汗。下丘脑造成多汗可见于以下几种病：

　A霍奇金病：以发热、盗汗和体重减轻三联征为特征，疾病早期出现盗汗，睡眠时体温突然下降与大量盗汗，以后出现波动热。

　B糖尿病多汗症：有3种类型;严重的低血糖发作时出现的多汗;周围神经病时发生的上半身代偿性多汗症，下半身无汗;主要发生在面、颈部的味觉性多汗。

　C压力和体位性多汗症：是指体位改变和侧卧位时一侧身体受压所产生的出汗反应。

　D特发性单侧局限性多汗症：是一种常见于面部或上肢的发作性局限性出汗。热、精神和味觉刺激均可促发，但以前者多见，出汗机制不明。

　③髓性多汗症：髓性多汗症由于传出刺激常涉及味觉感受器，故髓性多汗症又称味觉性出汗，可分为生理性和病理性髓性多汗症两种类型。

　A生理性髓性多汗症：许多人在食入辛辣和香味食物及饮料后发生局限性出汗，以面部多见，特别是上唇和颊部单侧或双侧，以及头皮和膝部，一般在数分钟内出现，出现部位常伴有血管扩张，好发于年轻人，炎热气候多发，有家族遗传倾向。

　B病理性髓性多汗症：常累及一侧的耳前或耳下区域，程度不等，有3种临床类型：腮腺局部创伤或疾病所致;中枢神经疾病所致;如脊髓空洞症或脑炎;胸交感神经干损伤所致。髓核在3种类型中均起作用，但传入和传出弧有一定变异，从而产生不同的临床表现：

　a耳颞综合征：亦称Krey综合征在腮腺或耳前区手术、创伤和囊肿等病变损伤耳颞神经之后1个月～5年内出现，饮食、咀嚼刺激唾液分泌时，耳颞神经分布区发生局限性疼痛，血管扩张和出汗。其原因为耳大神经和腮腺同时受累，受损腮腺内再生的副交感纤维移行至神经远端，支配耳下区域的汗腺。鼓室丛手术破坏，可消除本病患者的味觉性出汗。

　b鼓索综合征：由于下颌下腺附近的周围自主神经纤维损伤后，临床表现类似于耳颞综合征，发生部位在颏和下颌缘。

　c鳄泪综合征：是一种类似于味觉性多汗症的病变，常在面神经损伤后发生，不同之处在于患者出现味觉性流泪;起源于调节流泪和流涎的周围自主神经通路的误导或短路。

　d脊髓空洞症或脑炎所致的味觉出汗：可能由于迷走和舌咽神经的刺激，使控制出汗和流涎的髓核破坏所致;临床表现差异较大，有较广泛的出汗反应。

　e胸交感神经干损伤后髓核多汗症：可见于交感神经切除、肺癌、脊椎骨瘤、锁骨下动脉瘤和甲状腺切除的患者。由于上纵隔内的交感链与迷走神经邻近，在交感神经干损伤后，迷走神经发出胆碱能性纤维至邻近的交感神经干节前纤维，患者常在进食或吞咽后出现面、颈、躯干和上肢的出汗反应。

　(2)非神经性多汗症：不受交感神经系统支配，而是腺体对热敏感的显性出汗;以及胆碱能、肾上腺素能等药物直接刺激汗腺而引起显性出汗，以及一些器官样痣和痣样血管瘤损害，Maffucci综合征、动静脉瘤、Hippdl-Trenaunay综合征、血管球瘤、蓝色橡皮疱痣综合征，可出现局部性出汗，可能与受累部位的血管瘤有关。此外，冷性红斑在患者受冷刺激后，皮肤发生局限性红斑，剧烈疼痛和中心部位出汗，血管萎缩和肌肉萎缩，本病可能是由血小板释放5-羟色胺所致。

　(3)代偿性多汗症：由于某部位的汗腺受某种因素失治后，另一部位的汗腺发生代偿，以保持体温。常见的疾病有以下几种。

　①糖尿病：继发于糖尿病性周围神经病的下半身无汗或少汗症出现代偿性多汗症。上半身(躯干为主)热刺激性多汗症，以夜汗常见。　面、颈部味觉性多汗症。

　②交感神经切除后，在颈部和胸交感神经切除后发生病理性、味觉性多汗症。

　③夜汗，除了上述的原因可致多汗外，还可因心血管心内膜炎、淋巴瘤、甲亢、系统性血管炎、嗜铬细胞瘤、类癌综合征、撤药反应、自主功能失控状态、其他慢性感染性疾病均可出现夜汗症。

背部出汗多治疗 方法

　1、神紧避免精张，情绪激动。对有精神情绪可选用谷维素、溴剂、地西泮等内服。

　2、抗胆碱能药物如阿托品、颠茄、普鲁本辛等内服，有暂时的效果。当达到减少汗液分泌的剂量时，患者会出现明显的口干、皮肤潮红、心悸等副反应。

　3、局部外用收敛性药物，可外搽10%戊二醛溶液、2%-4%甲醛溶液。腋部多汗者可外搽20%氯化铝的乙醇溶液，用药前应先将腋部擦干，每晚睡前外搽，连续7天。掌跖多汗症的患者还可用于5%明矾溶液或复方硫酸铜溶液浸泡;对足跖多汗者应勤换袜子，穿透气及吸水性好的鞋。

　4、电离子透入疗法，用自来水及直流电作电离子透入疗法适用于多汗症。

夏天出汗多怎么办

　1额头出汗=肝阳上亢

　如果额头常常出很多汗，中医认为可能是肝阳上亢引起的。建议你去医院检查一下甲状腺激素分泌是否正常，因为这很可能是甲状腺激素分泌过剩造成的。

　平时尽量保持心境平和，少生气，女人尤其要每天睡饱，否则容易阴虚、肝阳上亢。每天冲泡枸杞茶，有平肝功效。

　2鼻子出汗=肺气不足

　如果平时鼻子爱出汗，说明你肺气不足，需要调理补气。从西医理论看，你的免疫力也多半很低，需要提升免疫力。

　建议你每天用双手或工具敲打双腿。其中，重点是多次敲打，并按压双腿的左右两侧，因为这是你身体上肺经分布的部位，通过这样适当的刺激达到调理肺经的目的。

　3颈部出汗=内分泌失调

　颈部汗腺分布稀少，所以很少有人颈部会出汗。如果你的脖子常常出汗，可能与你全身内分泌失调有关。

　最好去医院接受全面激素检查。

　4胸口出汗=脾胃失和

　如果胸口常出汗，中医说是你的体内脾胃失和。西医觉得这种情况下，你体内的血液循环多半很慢，氧气运输不顺畅。

　平时不要过度焦虑，也不要看恐怖片，以免惊吓过度更伤心脾。少吃油腻、生冷食物，平时用黄芪、大枣泡水喝，可以缓解症状。

　5腋下出汗=汗腺过大或饮食过重

　腋下分布了很多大汗腺，所以汗液较多。但如果汗液分泌太过旺盛，多半是你的汗腺直径过大。如果汗液气味很大，是因为你的饮食过重，吃了太多葱、蒜、洋葱等食品。

　汗腺过大时，可以去医院做简便有效的激光治疗。饮食也要清淡，少盐少香料，多吃水果、蔬菜。

　6手心、脚心出汗=脾失运化、脾胃湿热、血虚

　如果你情绪紧张、激动或害怕时，手心或脚心容易出汗，中医觉得你多半是脾失运化、脾胃湿热，而且血虚。

　每天餐后按摩腹部，先顺时针按摩30圈，再逆时针按摩30圈。而且要少吃，最好尽量不吃冷食，比如冰淇淋、冷饮等。

　7背部出汗=阴阳虚弱、极度疲劳

　背部汗腺分布很少，所以背部爱出汗说明你的身体阴阳虚弱，已经极度疲劳。