左胸和后背偶尔隐隐闷痛，有时候灼热痛，是怎么回事呢？

冠心病患者左胸钝痛，可能是冠心病引起的心绞痛，伴有乳房挤压、呼吸急促和阵发性发作。它通常发生在身体疲劳或非常饱的时候，或在情绪激动之后。它主要是由心肌供血不足引起的。心脏的疼痛可以是隐痛、剧烈疼痛、间歇性或持续性疼痛。当心脏血液供氧不足时，会产生心肌缺血，最终导致冠心病。冠心病最常见的症状是心绞痛。

肋软骨炎是一种常见病，分为非特异性肋软骨炎和传染性肋软骨炎。最常见的临床症状是非特异性肋软骨炎，这解释了95%以上的门诊量。这是一种非清教徒的肋软骨炎，位于肋软骨和胸骨的交界处。急性心肌梗死的典型症状是胸痛、恶心、呕吐和上腹部疼痛。可能有下颌、颈部和背部疼痛。

胸痛和背痛的原因有很多，但最常见的是首先要排除是心脏病，尤其是心绞痛还是心肌梗死，因为心绞痛或心肌梗死引起的胸痛和NAS费用将是致命的。ECG是反映心脏电活动过程的信息，但检查时间很短。如果有心脏问题，但不是持续性发作，心电图无法完全检测到。

这种强烈的情绪会影响交感神经系统，在短时间内打破你的正常平衡，并增加体内儿茶酚胺的水平。最直接的影响是患者的血压、心率和血管。前两项目前尚未提及。一旦血管痉挛和收缩，心脏的疼痛可以是隐痛、剧烈或间歇性疼痛，也可以是持续的。当心脏供氧不足时。

胸小关节紊乱是指在胸小关节面外力作用下解剖位置的改变，其特征是关节滑膜囊嵌顿引起不完全脱位，而自我复位失败引起的疼痛和功能受限。胸骨后方和左胸前疼痛阻塞是心肌梗死最常见的表现！此外，心肌梗死还可导致神经性疼痛，包括左肩、左上臂内侧以及左手无名指和小指的疼痛。

疼痛是否为阵发性，持续时间长短，强度如何，不知道你活动时疼痛感怎样，与体位有无直接联系？入眠后是否会痛醒？心电图做了吗，有无心脏B超检查？

如果为阵发性，持续时间短，刺痛感或钝痛感，与活动无关，相应体位疼痛可缓解，入眠后无疼痛发生，相应检查为阴性，就应该和心脏无关啦。

王彦文每每感到身上这里酸、那里痛，可是向旁人诉苦或看医生的时候，却总是只能说出「好痛」，难以传达自己的疼痛感吗？其实，详细描述疼痛的感觉与状况，除了让旁人知道自己的痛苦以外，甚至也可能帮助医师进行诊断；尤其日本医师指出，有些类型的疼痛虽然不起眼，却可能隐藏着严重疾病的风险，更需仰赖民众平时的观察，才能及早揪出病魔！ 对于疼痛的描述方法 根据千叶大学附属医院综合诊疗科的生坂正臣医师表示：刺痛指的是病人能够明确指出疼痛点在哪里的痛，钝痛则是「这一带感觉痛痛的」之状况。譬如急性心肌梗塞发作时的疼痛虽然激烈，但许多患者并无法正确地向医师指出疼痛的范围，所以这种疼痛跟真正的「刺痛」相比，反而应该归为「钝痛」。出现「钝痛」的大部分疾病都是内脏出了问题，所以「钝痛」更应该被医师注意到，但患者通常没有这个认知。 内脏出了问题时多半会影响到交感神经或副交感神经，因此自律神经会被影响，会有其他并非疼痛的症状出现，例如出冷汗、想吐、呕吐、有便意等情形，这些症状要是与钝痛一起出现，极可能是重大疾病发出的讯号。因此必须正确的跟医师描述。 就算是一般人身上常出现的腰痛与背痛，在经过检查后发现是骨骼疾病的情形并不罕见，尤其是中高年龄层更有「只感到大面积的钝痛，却觉得只是老毛病」的风险。所以如果这类疼痛持续不停，或是改变姿势就轻减、但换个姿势又再度开始疼，请就医向医师好好地描述状况。 各种重病会出现的疼痛与合并症状 日本的各科医师表示，以下的疼痛与同时出现的症状，极有可能是能夺取生命的重病，如果感到以下的情况，请立即就医： 如果忽然出现疼得像槌子打到头的疼痛：很可能是蜘蛛膜下出血。重点在蜘蛛膜下出血的患者有相当部分在剧烈头痛出现后疼痛会停止，因为蜘蛛膜下出血也可以是从小局部出血开始，如果平常有慢性头痛的患者忽然出现剧烈头痛、就算之后神智清醒疼痛停止，依然应该尽快到医院检查。 头痛又忽然对光线、声音、味道感到无法忍受，同时发烧：很可能是细菌性脊髓炎。虽然初期症状可能很像普通的感冒，但细菌性脊髓炎是严重的感染疾病，如果错过在初期治疗的时机可能致命。 跌倒的一个月后感到头痛、想吐、单侧身体麻痹：很可能是慢性硬脑膜下血肿。由于一般因为跌倒而伤到大脑多半在三个星期后才会出现症状，所以跌倒时撞到头的话，无论当时头有没有感觉疼痛，都请到医院让医师检查。 胸部感到被绑住般的疼痛、左肩与左手臂疼痛：很可能是急性心肌梗塞。急性心肌梗塞发作时的状况有很多种类，许多患者根本没有注意到胸口的疼痛不是普通疼痛。感到胸闷、背痛、左侧下巴疼痛、左手背疼痛与胸部疼痛超过十五分钟的话，请立即就医。 感到胸有压迫感、出冷汗、吸气时强烈胸痛：很可能是肺栓塞。肺栓塞就是新闻中常提到的「经济舱症候群」，在2016年日本的熊本大地震后，有许多避难者仅因为长时间坐在自家车里，便引发了肺栓塞。一旦感到上述症状后，肺栓塞的恶化速度可以很快，并且致命，因此感到这些不舒服时请尽快就医。 王彦文每每感到身上这里酸、那里痛，可是向旁人诉苦或看医生的时候，却总是只能说出「好痛」，难以传达自己的疼痛感吗？其实，详细描述疼痛的感觉与状况，除了让旁人知道自己的痛苦以外，甚至也可能帮助医师进行诊断；尤其日本医师指出，有些类型的疼痛虽然不起眼，却可能隐藏着严重疾病的风险，更需仰赖民众平时的观察，才能及早揪出病魔！ 对于疼痛的描述方法 根据千叶大学附属医院综合诊疗科的生坂正臣医师表示：刺痛指的是病人能够明确指出疼痛点在哪里的痛，钝痛则是「这一带感觉痛痛的」之状况。譬如急性心肌梗塞发作时的疼痛虽然激烈，但许多患者并无法正确地向医师指出疼痛的范围，所以这种疼痛跟真正的「刺痛」相比，反而应该归为「钝痛」。出现「钝痛」的大部分疾病都是内脏出了问题，所以「钝痛」更应该被医师注意到，但患者通常没有这个认知。 内脏出了问题时多半会影响到交感神经或副交感神经，因此自律神经会被影响，会有其他并非疼痛的症状出现，例如出冷汗、想吐、呕吐、有便意等情形，这些症状要是与钝痛一起出现，极可能是重大疾病发出的讯号。因此必须正确的跟医师描述。 就算是一般人身上常出现的腰痛与背痛，在经过检查后发现是骨骼疾病的情形并不罕见，尤其是中高年龄层更有「只感到大面积的钝痛，却觉得只是老毛病」的风险。所以如果这类疼痛持续不停，或是改变姿势就轻减、但换个姿势又再度开始疼，请就医向医师好好地描述状况。 各种重病会出现的疼痛与合并症状 日本的各科医师表示，以下的疼痛与同时出现的症状，极有可能是能夺取生命的重病，如果感到以下的情况，请立即就医： 如果忽然出现疼得像槌子打到头的疼痛：很可能是蜘蛛膜下出血。重点在蜘蛛膜下出血的患者有相当部分在剧烈头痛出现后疼痛会停止，因为蜘蛛膜下出血也可以是从小局部出血开始，如果平常有慢性头痛的患者忽然出现剧烈头痛、就算之后神智清醒疼痛停止，依然应该尽快到医院检查。 头痛又忽然对光线、声音、味道感到无法忍受，同时发烧：很可能是细菌性脊髓炎。虽然初期症状可能很像普通的感冒，但细菌性脊髓炎是严重的感染疾病，如果错过在初期治疗的时机可能致命。 跌倒的一个月后感到头痛、想吐、单侧身体麻痹：很可能是慢性硬脑膜下血肿。由于一般因为跌倒而伤到大脑多半在三个星期后才会出现症状，所以跌倒时撞到头的话，无论当时头有没有感觉疼痛，都请到医院让医师检查。 胸部感到被绑住般的疼痛、左肩与左手臂疼痛：很可能是急性心肌梗塞。急性心肌梗塞发作时的状况有很多种类，许多患者根本没有注意到胸口的疼痛不是普通疼痛。感到胸闷、背痛、左侧下巴疼痛、左手背疼痛与胸部疼痛超过十五分钟的话，请立即就医。 感到胸有压迫感、出冷汗、吸气时强烈胸痛：很可能是肺栓塞。肺栓塞就是新闻中常提到的「经济舱症候群」，在2016年日本的熊本大地震后，有许多避难者仅因为长时间坐在自家车里，便引发了肺栓塞。一旦感到上述症状后，肺栓塞的恶化速度可以很快，并且致命，因此感到这些不舒服时请尽快就医。 强烈剧痛从胸部转至背部：很可能是胸部大动脉剥离。这种重症在感到疼痛后的24小时内有七成的患者死亡，疼痛通常会持续30分钟至2~3小时。如果这种从胸部转至背部、并且越疼越往下方移的疼痛出现，为了珍贵的生命，请立即就医。 感到肚子肿胀后、从腹部疼到背部：很可能是腹部大动脉瘤破裂。罹患这种重症的患者不一定能在第一次受诊的医疗机关得到正确的判断，要是腰痛在医师治疗后更加严重、而且腹部肿胀的地方用手触摸感到是圆圆的触感，并且有着随着脉搏跳动的感觉的话，请立即就医。 单侧手脚发麻同时腰痛：很可能是神经系统受到压迫。能够压迫到神经的身体状况非常多样化，由于经过医师诊断出确切的成因、在48小时内接受手术的话会恢复得更彻底，因此感到如此的疼痛组合时，请就医。 肚脐处的疼痛转至右下腹疼痛：很可能是再拖就变成腹膜炎的急性虫垂炎。尽管用大白话来讲就是性质很像盲肠的部位发炎了，但虫垂炎一旦严重恶化很容易变成腹膜炎，要是引发败血能够致命。原在肚脐处的疼痛转到右下腹去痛的话，通常都是快变成腹膜炎的情形，所以请不要犹豫立即就医。 用餐后8～24小时感到剧烈腹痛、想吐、发烧：很可能是急性胰脏炎或肠阻塞。急性胰脏炎是因为自身体内的消化激素破坏自己的胰脏所产生的疾病。在吃过东西后，经过一定时间忽然感到剧烈腹痛且想吐的话，就有可能是急性胰脏炎。而肠阻塞的起因如果是肠子打结的话，放著不管肠子可能坏死，因此需要医生进行紧急手术。所以感到上述用餐后腹痛、想吐、发烧时，请尽快就医。 医师问诊时判断疼痛的方法 日本龟田综合医院的综合内科主任八重樫牧人医师认为，向民众介绍医师们在问诊时都会遵循的疼痛问诊口诀能带来帮助，大家事先明白了这口诀的每个意思，在生病时便更能正确地向医师描述疼痛。 OPQRST疼痛问诊口诀 O（Onset）甚么时候开始痛 P（Provocative／Palliative）做了甚么后疼痛会增强或减弱 Q（Quantity／Quality）把最痛设为10，现在感到的疼痛为几 R（Region／Radiation）甚么地方感到疼痛 S（Associated symptom）疼痛以外有甚么其他的症状(出冷汗、想吐、发烧、感到晕眩、感到颤抖、胃不舒服、下痢拉肚子等) T（Time course）疼痛的状况(整天都痛、有时痛有时不痛、疼痛越来越强等)

您好，

一、症状：

1无症状 多为肾盏结石，体格检查行B超检查时发现，尿液检查阴性或有少量红、白细胞。

2腰部钝痛多为肾盂较大结石如铸形结石，剧烈运动后可有血尿。

3肾绞痛

常为较小结石，有镜下或肉眼血尿，肾区叩痛明显。疼痛发作时病人面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降，常伴有恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状。

4排石史 在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞并感尿道内刺痛，结石排出后尿流立即恢复通畅，病人顿感轻松舒适。

5感染症状 合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。

6肾功能不全 一侧肾结石引起梗阻，可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退;双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻，可发展为尿毒症。

7尿闭双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。

8腰部包块结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。

二、诊断标准：

对任何尿石患者的诊断都应包括：有没有结石、结石的数量、结石的部位、结石可能的成分、有无合并症及结石形成的原因。只有弄清了上述这些问题之后，才算得到了一个完整的诊断。

1病史

由于尿石症是多因素的疾病，故应详细询问病史。应尽量详细地了解职业、饮食饮水习惯、服药史，既往有无排石的情况及有无痛风、原发性甲状旁腺功能亢进等病史。具体包括：①饮食和液体摄入，如肉类、奶制品的摄入等。②药物，主要了解服用可引起高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿等代谢异常的药物。③感染，尿路感染，特别是产生尿素酶的细菌的感染可导致磷酸镁铵结石的形成。④活动情况，固定可导致骨质脱钙和高钙尿。⑤全身疾病，原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒(RTA)、痛风、肉状瘤病等都可以引起尿石症。⑥遗传，如肾小管酸中毒(RTA)、胱氨酸尿、吸收性高钙尿等都有家族史。⑦解剖，先天性(肾盂输尿管交界处梗阻、马蹄肾)和后天性(前列腺增生症、尿道狭窄)的尿路梗阻都可以引起尿石症。髓质海绵肾是含钙结石患者中最常见的肾结构畸形。⑧既往的手术史，肠管的切除手术可引起腹泻，并引起高草酸尿和低枸橼酸尿。

2体征

一般情况下，肾结石患者没有明确的阳性体征。或仅有轻度的肾区叩击痛。肾绞痛发作时，患者躯体屈曲，腹肌紧张，脊肋角有压痛或叩痛。肾绞痛缓解后，也可有患侧脊肋角叩击痛。肾积水明显者在腹肌放松时可触及增大的肾脏。

希望这些资料对您有帮助，祝患者早日康复