背部疼是癌症早期信号吗？注意哪些？

背部疼不一定是癌症早期信号，但如果肺部、肝胆、或胰腺、心脏出现问题 ，可能会导致后背疼痛，此时一定要引起重视。

对于中晚期癌症患者，如果出现癌细胞骨转移，可能会出现后背疼痛 ，不过，如果怀疑因癌症导致背痛，此时应伴有其他疾病，如果仅是单纯背痛，可能和以下几种疾病有关。

1、颈椎病

会出现后背疼痛，同时伴随手指发麻、头晕、上肢无力等症状，此时要多调整坐姿和睡姿，适当按摩休息，缓解疼痛。

2、肩周炎

大多是肩关节疼痛，如果不理会，疼痛范围会扩展至后背，此时可做展臂运动来缓解，肩周炎通过运动锻炼可逐渐自愈，如果严重建议就诊。

3、腰肌劳损

会出现腰背部疼痛，僵硬症状，可长期劳累慢性劳损有关，天冷和过度劳累会加重疼痛，此时注意劳逸结合，减少腰部负担，同时及时就诊，用药治疗。

4、强直性脊柱炎

大多患者出现持续性腰背部疼痛，长时间站立或走路，会觉得疲累，此时要及时就诊，以免因拖延出现肌肉萎缩、驼背问题。

5、心脏问题

冠心病会导致心绞痛、眩晕，而心绞痛发作会放射到背部，不过这种疼痛较短，但一旦出现要及时就诊。

当然，除了上述这几类常见的疾病，腰椎疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、妇科盆腔类疾病、前列腺类疾病等也会不同程度出现背部疼痛 ，如果偶尔出现问题不大，如果经常背痛就要引起重视了。

如何缓解背部疼痛

主要针对关节脊椎肌肉出现的背部疼痛。

1、适当拉伸： 通过拉伸，来放松腰背部肌肉缓解疼痛。

2、按摩针灸： 可去正规按摩理疗机构，进行专业的背部按摩或针灸，来缓解疼痛不适。

3、热敷或冷敷： 对于慢性疼痛科进行热敷，急性疼痛科进行冷敷来缓解疼痛。

4、卧床休息： 如果是因过度劳累导致背痛，此时可适当卧床休息缓解。

5、适当服用止痛药： 需在医生指导下服用镇痛消炎药物。

6、手术或微创治疗。

如果背痛的同时还伴有这些症状，要及时就医， 如发烧、背部肿胀发红、大小便习惯改变、腹部疼痛、长期背痛、腿部发麻疼痛、体重下降、癌症病史等。

1 慢性损伤。 背部有许许多多的肌肉，比如背阔肌、斜方肌、竖脊肌，而肌肉在长期的劳动或者不正当使用中容易发生劳损。这是背痛最常见的一个原因！而慢性损伤正如罗马非一日建成一样，它常常是患者在背部肌肉急性损伤以后没有注意恢复拖延而成。

2脊柱的退行性改变。 脊柱是人体的中轴，许多肌肉都是附着在脊柱上。如果脊柱发生了退行性改变，也就是说脊柱不稳了，靠不住了，那么背部肯定就会有疼痛。这种疼痛可能有两个原因，第一是肌肉引起的，第二是脊柱自身结构功能退化后引起的，比如椎间盘退行性改变。

3 姿势不良。 姿势问题其实类似于背部肌肉慢性损伤。长期一个姿势坐久了，其对应的肌肉铁定要发生疲劳、发生劳损。

4肿瘤。也就是题目中提到的背部疼有没有可能是癌症早期信号的问题。明确告诉大家背痛有可能是癌症，但是其发生率不高！背痛到底是不是癌症，什么情况下可能是癌症把握好以下几个关键问题！ 第一，年龄问题，如果你是四五十岁的人，那么背痛有可能是癌症，如果你是二三十岁，甚至十几二十岁，那么癌症的可能性很小。第二，疼痛性质，背痛是什么样的痛？平时劳累会不会加重？热敷或者活动开了以后能否缓解？慢性损失在劳累时加重，热敷后可以缓解，但是癌症就不行了。

5内脏疾病引起的牵涉性痛。 比如急性心肌梗死，急性胰腺炎都会引起背部疼痛！这个时候就要抓紧时间做检查加以区别了。比如心肌酶谱和心电图可以大致判断是不是有心肌梗死。

急性心肌梗死疼痛的部位可以是各种各样的！腹部CT或者超声加上淀粉酶等可以判断是不是有急性胰腺炎。

癌症来临或者在癌症早期大多数患者不会出现明显的症状和体征，这就意味着 背部疼痛不一定是癌症早期的信号，退一步来讲背部疼痛也不一定是癌症引起的。

现实生活中，很多的疾病均可以引起背部疼痛，那些疾病会引起背痛？

1、可能是某些疾病甚至癌症放射到背部，如肺部胸膜病变、泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、盆腔炎症、子宫附件炎症或者肿瘤、直肠肿瘤或者炎症、胰腺炎胰腺癌症、肝炎肝癌肝硬化、胆囊炎、冠心病心绞痛甚至心肌梗死等疾病 均可以放射到背部而引起背部疼痛。

2、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰部肌肉组织急性受伤、脊柱骨折、脊柱肿瘤、脊髓炎症、腰肌炎症均可以导致背部疼痛。

3、 胸腰椎退行性病变，一般正常人从25岁就开始发生退变，病情进展到一定程度可以刺激或者压迫神经而引起背部疼痛。

4、长期搬运重物、长期不良工作体位、长期某一个劳动姿势引起腰背部慢性受损 ，在天气变化或者遭遇潮湿寒冷的环境容易出现背痛，尤其是合并先天腰部疾病伴随慢性劳损的时候最容易出现背部疼痛。

4、夹层动脉瘤。

从以上可以看出，导致背部疼痛的原因有很多，而且不一定是癌症引起的，即便是癌症引起背部疼痛，大多数也不是癌症的早期信号。

那到底该如何区分呢？

首先我们来看一下癌症的，癌症疼痛的位置通常比较固定，间断或持续性的发作，伴有局部组织器官的结构和功能改变。

如果是恶性肿瘤所引起的背痛，如原发性肺癌，恶性胸膜间皮瘤，食管癌，肿瘤侵犯胸膜可以引起背痛，肿瘤骨转移侵犯胸椎或肋骨也可以引起持续性的背痛。能够引起持续而且剧烈疼痛的癌症，一般都不是癌症早期， 80%以上是中晚期癌症。

因为早期癌症是没有明显临床症状的，不会引起疼痛，大部分早期癌症都是通过定期体检发现的。

另外，如果是运动过度或者锻炼方法不对，可以引起肩背部或者腰背部的肌肉劳损，导致出现背部疼痛症状。这种疼痛通常通过局部热敷、按摩、适当休息就能够改善。但如果通过理疗调理没有效果的话，就要考虑是否是 隐藏的癌症 引起的。

最后，如果是中老年人伴有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病，突然出现持续不能缓解的背痛，要警惕急性心肌梗死，做心电图及心脏冠状动脉造影有助于明确诊断。

分享我妹的真实经历。

我妹2014年7月份第一次觉得背痛，大概持续了30秒的样子，在区医院做了心电图，抽了一些血（医生怀疑是急性胰腺炎和心绞痛）没有任何异常。

2015年 2017年间，她又陆续疼了几次，每次持续时间越来越长。在医院做了各种检查，B超、CT、抽血等等，医生从胰腺、胆囊、肝脏、心脏、肺各方面都进行了排查，仍然没有找到原因。医生在病历上的诊断是“背痛查因”或者“胃肠痉挛”。

2017年6月份，妹妹在生孩子后不久，背痛再一次发作，这一次伴有呕吐，大汗淋漓，那一次疼了半小时没有缓解。急诊做CT平扫仍然没查出病因。然后非医学出生的妈妈说了一句“哪都查了，就差胃了！”一路惊醒梦中人，我妹在9月21号做了胃镜，30号提示胃癌……

回想整个过程，我妹吃得好喝的好，从来没有胃痛胃酸胃胀的症状，单的背痛被拖了3年，耽误了最佳治疗时机。

我想说的是，背痛可能由很多原因引起，但是经过我妹这件事，希望你能重视，按系统查明病因。

最后，祝愿你你 健康 。

背部疼是很多人都出现过的临床症状，如果是癌症引起的，也是多见于晚期癌症，尤其是骨转移的患者，除了癌症，背部疼还可见于以下疾病。

总之，背部疼痛可以见于很多种疾病，如果反复出现，还是需要进一步进行检查鉴别。

背部疼痛绝大多数不是由癌症引起，更不是癌症早期症状，如果属于癌症引起大多已是中晚期。临床如肺癌胸椎转移开始出现的症状就是背痛，胰腺癌上腹偏左疼痛引及左侧背部，胆囊癌、胆管癌右上腹痛向右侧背、肩放射等也较常见到。

由于癌症早期绝大多数没有足够引起病人注意的特殊症状，如果临床出现上述特点的背部疼痛，多次就诊检查发现可能出现同样症状的胸椎、胃十二指肠、胆囊胆道等其他疾病，但这些疾病按照常规处理无明显疗效，尤其是反复发作，程度持续加重，就要引起警惕，建议去肿瘤专科门诊就诊咨询，必要时筛查排除可能发生的癌症。

背部疼不是癌症的早期信号，如果癌症出现背部疼痛，那就是晚期了，应该是先有癌症或者先诊断癌症才会有背部疼痛，别担心。我负责任的说，从医十五年了了，还真没遇到早期癌症病人就背部疼通的呢！

我觉得你是看手机看多了，尤其走路低头看手机，背部天天疼，拔拔火罐，按摩按摩就好了！说要注意的就是走路别看手机了，除了背疼，还可能被撞，也别总低头看手机，坐那低头看手机也容易背疼！

开始咱们说了一件流行性后背疼的主要原因！因为我这麻醉大夫也经常接触这样的亲朋好友以及患者，所以我可以说这个原因现在具有普遍性和代表性，看似一个玩笑，实则一个事实。

除了这个常见原因，还有好多原因会引起背部疼痛，咱们一一分析，给出解决办法！

心绞痛、心梗等心脏疾病，可以产生放射性疼痛，但是一般都会有心脏表现，就算心脏表现不明显，也会有相关症状，胸闷气短恶心呕吐等等，我有个亲戚就是心梗，除了背部疼痛还恶心吐，并且有胸闷，一般这样的疼痛都比较闷，不是跟尖锐的疼痛，并且都很急，突发。解决办法就是尽快去医院！

颈肩部疾病，比如颈椎病、肩周炎、韧带炎等，都会出现背部疼痛，一般这样的疼痛都有原发部位，就是疼痛的原始部位。或者原始疾病，所以不难诊断。解决办法就是治疗好原发病。原发病治好了，基本就都不疼了！

胆囊、肝脏、胰腺、肾脏等疾病，胆囊炎可以引起背部疼通，一般对症治疗就会不疼了！。肝脏肿瘤胰腺肿瘤也可能造成背部疼通，但是基本都是到了这些疾病的晚期，因为疼痛是癌症晚期才会有的症状。肾脏以及泌尿系统的结石也会引起背部疼痛，及时处理掉结石，马上就不疼了。

高血压病人常常有背部疼痛，具体原因不详，但我就是受害者，我血压高就会背部疼通。可能和血管压力大有一定的关系吧！

除了疾病能造成背部疼通，还有很多种原因，长期低头工作、工作压力大、睡眠不好、睡眠姿势不正确等等，常常会表现出背部疼通，这种背部疼痛一般都会伴有紧张情绪。这样的问题很好解决，注意休息，劳逸结合，注意缓解自己的压力，自然就会好起来。

临床工作这么多年，发现背部疼通是很多人的大问题，除了治病还要从心理上治疗，除了躯体上的疾病很多人是生活方式不正确或者思想走入误区了。

作为医生我不能只考虑疾病。还要考虑您的想法，所以对于这个问题没什么大不了，也许我这些都说完了，你就觉得“唉！我后背不疼了”

各种癌症早期都没有特殊症状，一般治疗效果不理想的各种不适，都要高度重视。尤其是中老年人和有癌症家族史的人群。

曾经看过这么一个案例，就是一位母亲她时不常的就就背疼，一开始她以为是肩周炎引发的，就去按摩，结果非但没有好转，反而疼痛加重，结果她儿子带她去了医院拍了一些列片子，最后确诊为癌症。所以生活中我们身体那里有了不舒服或则疼痛，一定不要自我诊断，最好去医院好好查查，以免误了病情。

问题分析：

你好，根据你以上的简单描述，脑梗塞多是因高血压、高血脂、动脉硬化等因素引起。给予抗凝、活血化瘀、营养脑细胞等及原发病治疗。腔隙性脑梗塞一般多无后遗症或程度较轻，平时适当锻炼。

意见建议：

建议你按时服用药物，并定期去医院做血压、血脂、血糖、肝肾功能检查。饮食宜清淡，少吃动物肝脏、蛋类、肥肉等高脂肪食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，预防便秘。多休息，保持心情愉快，避免情绪激动。

得了多发性硬化症患者最常见的症状都有哪些呢？下面就来给大家做一个简单的介绍。

　　1、视力障碍，得了多发性硬化症的患者，会有视力减退、色觉缺失以及眼球活动时疼痛的等方面的症状出现，还有部分患者会有眼前有黑影或者是畏光等异常情况，一定要及时采取治疗，防止病情加重以后形成永久性的视力损伤。

　　2、运动障碍，包括偏瘫、截瘫或者是四肢瘫痪等等，也是很多多发性硬化症患者会遇到的问题。

　　3、身体乏力，表现为体力下降、有倦怠感，或者是精神萎靡不振等等，对于正常的生活学习工作等方面也会产生很大的影响。

　　4、情感障碍，包括焦虑、抑郁、双向情感障碍以及情感失禁等等，也是多发性硬化症的常见症状之一。

　　5、局部感觉异常，比如说肢体或躯干、面部等部位有针刺感、麻木感，以及肢体发冷、有瘙痒或烧灼、疼痛等异常感觉。

　　除了以上这几个方面的症状之外，得了多发性硬化症的患者也会有尿失禁、尿潴留、性功能障碍、步态不稳等方面的症状出现。可以去医院的神经内科就诊，通过相关的检查确诊病情程度以后，在医生的指导下用药治疗。药物治疗期间也要注意改善不健康的饮食习惯，不要吃燥热腥发的食物，也不能吸烟喝酒，不要喝咖啡浓茶，否则也会影响病情的治疗和恢复。

1、肢体无力：最常见症状之一。约50%的患者首发症状包括一个或多个肢体无力。运动障碍一般下肢比上肢明显，可为偏瘫、截瘫或四肢瘫，其中以不对称瘫痪最常见。

2、感觉异常：如感到寒冷、麻木、刺痛或搔庠以及尖锐、烧灼样疼痛及定位不明确的感觉异常。

3、视觉障碍：眼肌麻痹、复视、视物模糊及颜色缺失等。

4、平衡障碍：姿势协调困难致行走摇晃，出现震颤问题，眼震、意向震颤性和吟诗样语言等共济失调症状仅见于部分晚期多发性硬化患者。

5、肠和膀胱功能障碍：包括尿频、尿急、尿潴留、尿失禁、排尿困难、便秘，常与脊髓功能障碍合并出现。

6、性功能障碍：如阳痿或性欲减退。

7、疼痛：有不少多发性硬化患者时而出现锐痛(如眼球后疼痛)或者钝痛(四肢或背部疼痛)。

8、精神症状：多表现为抑郁、易怒和脾气暴躁，也可表现为淡漠、嗜睡、强哭强笑、反应迟钝、智能低下、和被害妄想等。

　　多发性硬化（Multiple Sclerosis,MS）的表现多样，没有特定的预兆或发病方式，而且不同的患者与同一患者在不同的时期其症状也不相同。有许多多发性硬化的病人象正常人一样生活，在很长一段时间内病情没有进展或者不出现任何症状。　　较为常见的多发性硬化症状　　感觉异常---一些多发性硬化患者会有奇怪的感觉，如感到寒冷、麻木、刺痛或搔庠。　　视觉障碍---如视物模糊或颜色缺失，多数只局限于一侧。　　疲乏---是多发性硬化最常见的症状之一。持续的疲劳与神经功能丧失的水平或MRI显示的损伤没有关系，但却与精神抑郁有关。　　运动障碍---如强直、虚弱、肌肉无力、四肢痉挛。　　平衡障碍---行走困难或震颤。　　肠和膀胱功能障碍---如排尿困难、便秘。　　性功能障碍---如阳痿或性欲减退。　　疼痛---据报道，许多的多发性硬化患者时而出现锐痛（如眼球后疼痛）或者钝痛（四肢或背部疼痛）。　　这些症状会导致抑郁症，这在多发性硬化患者中也不少见。　　多发性硬化是一种表现多样的终生性疾病，可以影响中枢神经系统（CNS）的许多部位（多发），对脑和/或脊髓形成损伤和疤痕(硬化)。　　我们体内的中枢神经系统（CNS）包括脑和脊髓，它象一个指挥中心，可以控制肌肉的运动，收集并整理周围神经系统---即感觉和运动神经的传入信息。因此，神经系统可以使身体的不同部位相互沟通。　　例如：　　当你拿起热的水杯时，周围神经感觉到热并告知中枢神经系统。　　中枢神经系统决定把水杯放下，直到水凉下来。　　周围神经支配手臂肌肉把水放下。　　电冲动可以沿神经传导，使脑与身体的各个部位相互联系。神经系统可以通过各种反射来检测，例如，可以用小反射锤敲打膝盖或肘部来测试反射的情况。反射功能可以帮助我们鉴别各种神经功能障碍。　　在我们的脑和脊髓中，神经纤维被一隔离层包绕，这层保护层叫做髓鞘，它可以使电信号快速传导。多亏有这些脂肪外鞘，神经冲动（也就是神经系统发出的信号）才可以从一个个断断续续的停顿点（我们叫它节点），跳到另一个停顿点。只有这样才能够快速地传递信号。　　在多发性硬化中，髓鞘被炎症过程所伤害。这些炎症反应不仅伤害髓鞘，而且伤害少突细胞（一种负责中枢神经系统髓鞘产生和维护的细胞）。当髓鞘被免疫系统的清道夫—巨噬细胞“吃掉”时，神经轴突就呈裸露状态。轴突裸露，即脱髓鞘后，就再也不能有效地传导神经信号了。当神经纤维被剥掉外套，即脱髓鞘后，它们将会“短路”或者不能在神经系统间正确地传递信息。因此，当髓鞘被损伤后,神经信号的传导比正常时要慢，因为信号不得不从全部的神经纤维通过，这比正常时信号从结点间跳跃着通过要慢得多。　　当炎症消退时，修复机制开始发挥作用，有时导致髓鞘再生。　　在中枢神经系统中，这种神经的损伤和修复一次又一次地循环。当炎症发展到较大的范围时，会形成疤痕，就是所说的斑块，MRI可以检测到。如果炎症在同一个位置反复出现，修复过程就可能跟不上再生过程，从而对这些神经造成永久性的伤害。　　多发性硬化的症状取决于脑和脊髓脱髓鞘的部位。不同患者将有非常大的不同而且很难预测。机体的很多功能受到影响。有些多发性硬化病人在很长一段时期内没有任何症状，很可能是因为尽管一些神经通路受到损伤，但脑还是可以通过选择新的路线来弥补。　　另外一些病例中，可能出现的症状与其受损的部位有关系。所以记住这一点很重要，多数患者将只具备多发性硬化常见症状中的一部分。　　这些问题大部分能够通过一些治疗和用药减轻。所以，你应该和你的医生保持联系，他可以根据你的具体情况为你提供尽可能好的治疗方法。一些症状比较常见，其它的就很少见。有些人甚至没有任何症状，但多发性硬化仍然在“悄悄地”活动。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 结节性硬化症的别名 7 分类一 71 ICD号 8 分类二 81 ICD号 9 流行病学 10 结节性硬化症的病因 11 发病机制 12 结节性硬化症的临床表现 121 皮肤症状 122 神经系统症状 123 其他表现 13 结节性硬化症的并发症 14 实验室检查 15 辅助检查 16 结节性硬化症的诊断 17 鉴别诊断 18 结节性硬化症的治疗 19 预后 20 结节性硬化症的预防 附： 1 治疗结节性硬化症的穴位 1 拼音

jié jíe xìng yìng huà zhèng

2 英文参考

sclerosis tuberosa

tuberous sclerosis

epiloia

3 概述

结节性硬化症（tuberous sclerosis）又称结节性脑硬化、Bourneville病。本病可归类于神经皮肤综合征（亦称斑痣性错构瘤病），是源于外胚层的器官发育异常所致，病变累及神经系统、皮肤和眼，也可累及中胚层、内胚层器官如心、肺、骨、肾和胃肠等。临床以面部皮脂腺瘤、癫痫发作及智能减退为特征。结节性硬化症是常染色体显性遗传，但散发病例亦不少见。

目前结节性硬化症无特异性治疗方法，对症治疗如控制癫痫发作，婴儿痉挛可用ACTH治疗；应用脱水剂降低颅内压，脑脊液循环受阻可手术治疗，面部皮脂腺瘤可行整容术。由于本病病程进展缓慢，部分患者预后不良，多数患者可存活数十年，对症治疗可提高患者生活质量。肾功能衰竭、心力衰竭、癫痫持续状态、呼吸衰竭等并发症为主要死亡原因。预防措施包括避免近亲结婚、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，防止患儿出生。

4 疾病名称

结节性硬化症

5 英文名称

tuberous sclerosis

6 结节性硬化症的别名

Bourneville病；结节性脑硬化

7 分类一

神经内科 > 神经皮肤综合征

71 ICD号

Q851

8 分类二

皮肤科 > 角化和遗传性皮肤病 > 遗传性皮肤病

81 ICD号

L98

9 流行病学

据文献报告，结节性硬化症的发病率约为1/10万～3/10万，患病率为5/10万，男女之比约2:1～3:1。在全世界皆有发生，无性别和种族的差异。大约30%有家族史，70%为散发病例。

10 结节性硬化症的病因

结节性硬化症属于常染色体显性遗传，但亦常见散发病例。基因定位于9q34或16p133，为肿瘤抑制基因，分别命名为TSC1和TSC2；基因产物分别为Hamartin（错构素）和tuberin（马铃薯球蛋白），均调节细胞生长。

11 发病机制

TSC1和TSC2各引起一半的结节性硬化症，但二者的遗传表现型则完全相同。TSC1基因定位于9q343，包含23个外显子，其中第1和第2外显予为非编码区，第3至第23外显子为编码区，从第222个核苷酸起开始转录，其基因产物为错构素TSC2基因定位于16P133，有41个外显子，其基因产物为结节素。目前研究所知，TSC1和TSC2属抑癌基因，其突变包括堿基缺失、插入、错义复制或形成重复突变，但至今尚未找到基因突变的热点区，且基因型与表现型之间的关系亦不明确。

神经胶质增生性硬化结节广泛发生于大脑皮质、白质、基底节和室管膜下，常伴钙质沉积，可出现异位症及血管增生等。

脑部的病理变化为大脑皮质有很多硬实的结节，白质内有异位细胞团，脑室壁内亦有小结节。皮质结节的数目为1～40个不等，以额叶为最多，但也可发生于丘脑、基底节、小脑、脑干和脊髓。结节大小不一，有的直径可超过3cm，而表现为巨脑回畸形。

组织学检查结节由非常致密的细胶元纤维组成，内含形态异常的胶质细胞以及正常或不典型的神经元。结节内可有钙盐沉积或发生囊性变。正常的皮质结构常发生紊乱。脑室室管膜下的小结节突入室内，呈闪亮白色，质地坚硬，形成所谓的“烛泪”征。有时可阻塞脑脊液循环通路而引起脑积水。白质内的异位细胞核团也是由于胶质细胞和变形的神经节细胞所组成，神经纤维较少，主要分布在脑室壁和大脑皮质之间。

脑部病损一般无恶性变的可能。皮肤的皮脂腺瘤是由过度增生的皮脂腺，结缔组织和扩张的毛细血管所组成。

结节性硬化症常可伴有视网膜胶质瘤，心脏和肾脏肿瘤或畸形。尚发现有甲状腺、胸腺、乳腺、胃、肠、肝、脾、胰腺、肾上腺、卵巢、膀胱和子宫等器官的肿瘤。

12 结节性硬化症的临床表现

结节性硬化症发病年龄较早，有时出生时即可发病，但不易觉察。因结节性硬化症常侵犯多个脏器及组织、并且任何器官或组织几乎均可受累，故临床表现因病变部位的不同而复杂多样。但以癫痫发作、面部皮脂腺瘤和智力障碍为最常见。但同时出现该三联症者只占很少一部分人，有的病人可仅有三症之一，亦有完全无症状而于病理检查时发现者。其他相关症状包括甲周纤维瘤、鲨鱼皮样斑、色素减退斑、皮肤纤维瘤、咖啡斑等。

121 皮肤症状

皮肤损害最常见，常为主要的诊断依据。约90%的结节性硬化症病人有皮脂腺瘤，通常在2～5岁时发现，分布于双颊及下颌部、前额、眼睑、鼻部均可见，对称散发，为淡红色或红褐色坚硬蜡状丘疹，按之可褪色，大小可由针尖至蚕豆大。皮脂腺瘤偶尔在出生时即已存在，至青春期因生长迅速而更为显著。

面部血管纤维瘤常常呈黄红色或鲜红色丘疹或结节，半透明，表面光滑，一般不融合，圆形或椭圆形，直径1～4mm，多对称分布于额头、鼻周和口周，鼻背也可出现。皮疹偶表现为大的菜花样肿块。在4岁以上病人中，约90%可出现面部皮疹，且往往持续存在，有时皮疹数目亦可增加。

85%患者可见色素脱失斑，数目不等，一般在出生时即有，亦可在6～10岁时才出现。为叶形、卵圆形或不规则形白斑，躯干及上下肢均可出现，在紫外线下看得更为明显，但要和一般的色素减退斑鉴别，后者数目一般不超过3块。

20%的患者可见有绿色颗粒状皮斑，多见于腰及下背部的皮肤，局部增厚而粗糙，略高出皮肤，是灰褐色，直径自几毫米至5～6cm。甲周纤维瘤（Koenen瘤），可出现于50%的患者，指（趾）甲下纤维瘤发生于青春期，自甲沟长出，呈鲜红色或淡红色的甲下或甲周纤维瘤，一般分布不对称，有时为结节性硬化症惟一的皮肤损害。齿龈亦可出现类似的纤维瘤。

鲨鱼皮样斑在10岁以内的患者发生率约40%，好发于躯干，尤其是腰骶部，为微隆起的柔软的表面凹凸不平的淡**斑块，如鲨鱼皮样，直径1～8cm，其本质是结缔组织痣。

其他少见的皮肤表现有皮赘、软纤维瘤、咖啡斑等。

122 神经系统症状

癫痫发作及智力低下是结节性硬化症的特征。癫痫发作可在疾病的早期，皮肤损害或颅内钙化之前几年即已出现。癫痫可表现为任何发作形式。起初可能表现为婴儿痉挛症，以后转变为全身性发作或部分性发作。有些病人可仅有癫痫发作而无其他临床表现。60%～70%的病人有不同程度的智力减退，常在2～3岁即出现，甚至更早。有智能障碍者几乎均有癫痫发作，智力正常者则约70%有癫痫发作。发生癫痫年龄早者更易出现智能减退。极少数病人仅表现为智能减退而无癫痫发作。亦有表现为人格和行为异常、情绪紊乱和精神异常者。偶尚有肢体瘫痪、共济失调、不自主动作等症状。少数病人因室管膜下小结节阻塞脑脊液循环通路而发生脑积水及颅内高压表现。

123 其他表现

结节性硬化症常合并有其他脏器的肿瘤，如骨肿瘤、肺囊性纤维肿瘤，心脏横纹肌瘤、口腔纤维瘤或 状瘤等。心脏横纹肌瘤可表现为心律失常或心功能不全；肾囊肿引起的血尿、腰痛、腹膜后出血等表现，但儿童少见；肺损害可表现为呼吸困难、突发性气胸、咯血等；骨骼可出现囊肿，但大部无症状。其他如肝脏、甲状腺、睾丸、消化道等亦可见肿瘤发生。

视网膜晶体瘤亦是结节性硬化症特征性表现之一，通常位于眼球的后极。呈黄白或灰**而略带闪光，圆形或椭圆形，表面稍隆起而不规则，边缘呈齿轮状，大小为视盘的一半至两倍。并有随年龄增大而增多的趋势。晶状体瘤通常不引起症状，仅偶尔导致失明。其他尚可见有小眼球、突眼、青光眼、晶体混浊、白内障、玻璃体出血、色素性视网膜炎，视网膜出血和原发性视神经萎缩等眼部表现。此外可因颅内压增高而发生视盘水肿和继发性视神经萎缩。

13 结节性硬化症的并发症

结节性硬化症常侵犯多个脏器及组织，任何器官或组织几乎均可受累，临床表现因病变部位的不同而复杂多样。可出现肾功能衰竭、心力衰竭、癫痫持续状态、呼吸衰竭等并发症。

14 实验室检查

1脑脊液检查正常。

2蛋白尿和镜下血尿提示肾损害。

15 辅助检查

1X线摄片：可发现50%～70%的病人头颅位于顶区的颅内钙化。

2CT检查：可发现脑内多发性结节。

3脑电图检查：常有高峰节律紊乱。

16 结节性硬化症的诊断

根据常染色体显性遗传家族史，典型皮脂腺瘤、3个以上色素脱失斑、癫痫发作包括婴儿痉挛、智能减退可做临床诊断，头颅X线摄片，在50%～70%的结节性硬化症病人可发现位于顶区的颅内钙化，这是由于钙盐在室管膜下结节内沉积所致，出生时通常不存在，至儿童期逐渐出现。如CT检查发现颅内钙化灶及室管膜下结节可确诊。若伴肾脏或其他内脏肿瘤、EEG检查常有高峰节律紊乱，也有助于诊断。

17 鉴别诊断

应注意结节性硬化症与神经纤维瘤病鉴别，后者也累及皮肤、神经系统和视网膜。

结节性硬化症的面部血管纤维瘤与面（鼻）部纤维性丘疹的单发性血管纤维瘤、寻常痤疮、毛发上皮瘤等鉴别。伴癫痫的病人应和其他原因引起的癫痫进行区别， 前者往往具特异性的皮肤表现。

18 结节性硬化症的治疗

目前结节性硬化症无特异性治疗方法，通常进行对症治疗，如伴癫痫则抗癫痫治疗以控制癫痫发作，婴儿痉挛可用ACTH治疗，应用脱水剂降低颅内压，脑脊液循环受阻可手术治疗，面部皮脂腺瘤可行整容术，对面部血管纤维瘤、甲周纤维瘤可用电凝固、液氮冷冻或皮肤磨削术治疗，也可考虑手术切除。中医治疗可选用散结灵，每天3次，每次4片。

19 预后

由于结节性硬化症病程进展缓慢，部分患者预后不良，多数患者可存活数十年，对症治疗可提高患者生活质量。肾功能衰竭、心力衰竭、癫痫持续状态、呼吸衰竭等并发症为主要死亡原因。

20 结节性硬化症的预防

进行遗传咨询。预防结节性硬化症的措施包括避免近亲结婚、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，防止患儿出生。

治疗结节性硬化症的穴位 脾俞

肌萎缩侧索硬化症最主要的症状是四肢和躯干无力、萎缩，伴有肉跳，一般多在中年以后发病。最早是一侧或者是双侧肢体的远端出现无力，最容易出现在手指，渐渐的会出现手部肌肉的萎缩，尤其是第一骨间肌和大小鱼际肌最为明显。后面渐渐的会影响到前臂、上臂、肩部、颈部、背部、下肢、舌肌、咽喉肌，病人会出现抬头、转颈无力、手臂不能抬举、下肢行走不能，会有舌肌的萎缩、震颤、伸舌无力、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、出现卧床。最严重的就是出现呼吸肌无力，所以后期往往需要用呼吸机辅助呼吸。因为这个病没有特效的治疗，大多数病人会在起病以后3-5年死亡，有些病人可能存活的时间会更长一些，但是肌无力的症状一般不会有明显的改善。

硬皮病，又称系统性硬化症，是以局限性或弥漫性皮肤及内脏器官结缔组织纤维化、硬化及萎缩为特点的结缔组织病，其主要特点为皮肤、滑膜、骨骼肌、血管和食道出现纤维化或硬化。有些内脏器官，如肺、心脏、肾脏和大小动脉也可有类似的病变。本病的严重程度不等，轻者只有手指和脸部皮肤受累(局限型)，早期表现为面部、手和(或)足肿胀，皮肤发紧，不能提起，状如腊肠，又称腊肠样指，皮肤逐渐增厚，皮纹和皱折消失，晚期皮肤变硬萎缩，面部皮肤菲薄，表情呆板，鼻子变尖，耳轮变薄，张口受限，像个面具—样。大多数病人常以雷诺现象为本病最先出现的症状，有些病人在雷诺现象10余年后才有皮肤改变。1／3的病人可有关节痛和关节发僵，少数有肯定的关节炎。另外有些病人表现为严重的肌肉乏力，与肌炎不易鉴别。部分病人病情逐渐进展，往往经过很长时间，有人长达数十年，才出现特殊内脏受累的临床表现。严重的硬皮病病人可有广泛的皮肤改变，累及胸腹部和背部(弥漫型)，有些病人形容“自己的肚子像块石板”。弥漫型硬皮病病人可有内脏受累，部分病人发现患病时已有肾脏、心脏等重要器官受累，病情进展凶险，甚至危及生命。硬皮病的确切发病率尚不清楚，世界各地都有硬皮病的病例报告，但各地发病率均不高。在美国每百万人中每年有4～12人发病，估计现有5～10万硬皮病病人。我国尚无本病的流行病学调查资料。女性发病多于男性，各个年龄段均可发病，生育年龄的妇女发病最为多见，儿童、老人也可发病。有报道矿工和接触硅的工人得硬皮病的病人较多

硬皮病的治疗方法和药物很多，各人的疗效不一，不少病人经日常的修养和适当的药物治疗，病情能得到一定的改善和缓解。病人自己要树立战胜疾病的信心，要求生活规律，避免过度紧张、各种刺激和吸烟，避免使用麦角碱及肾上腺素等药物。防止手外伤，避免诱发或加重血管收缩的因素。注意手保暖及适度的指趾活动，应经常使用凡士林、抗生素软膏和尿素脂等外用药保护皮肤。注意劳逸结合，增加营养、进高蛋白、高能量饮食。愿硬皮病病人和正常人一样地生活和工作。

系统性硬皮病的治疗包括非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、血管活性药、抗纤维化药物等。

(1)抗炎药及免疫抑制剂

①非甾体类抗炎药可用于关节炎和肌肉痛的治疗。它们只能缓解症状和暂时控制炎症，不能防止严重的屈曲性挛缩和关节破坏。常用的有双氯芬酸钠(扶他林、戴芬、英太青、奥斯克)、怡美力、莫比可、布洛芬等。

②肾上腺皮质激素 有特异性抗炎、抑制胶原和酸性黏多糖生物合成的作用。主要用于早期浮肿期、浆膜炎、肌炎和肺间质性炎症等。因可加重血管病变，不适用于肾脏损害有氮质血症者。常用泼尼松(强的松)每日30—40毫克，连用3—4周后，逐渐减至维持量每日10—15毫克。

③免疫抑制剂 常用的有苯丁酸氮芥(瘤可宁)、氟尿嘧啶、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨喋呤、环孢素（环孢菌素A)等。有人认为，本病特别在早期病变时，病人已有显著的细胞免疫和体液免疫异常，故可使用，但在临床实践中，未得到满意结果，且不良反应多。尽管如此，对早期快速进行性重型病例，特别危及生命或致残者，仍应考虑使用。

(2)抗纤维化药

①青霉胺 可抑制胶原纤维合成和连接，使可溶性胶原增多，不溶性胶原减少，并有免疫调节作用，长期应用可使皮肤软化，肾危象和肺纤维化的概率减少，生存期延长，但对内脏器官纤维化的预防和治疗作用尚无依据。剂量为每日125-250毫克，每2—4周每日增加125毫克，直至每日750毫克，可维持 2—5年，病情控制后还应至少使用1年。本药副作用有胃肠道反应、味觉丧失、多种皮疹、口腔炎、白细胞和血小板减少、蛋白尿和血尿、发热等。

②秋水仙碱 能抑制胶原代谢的异常，能抑制胶原合成。另外，可刺激胶原酶生成，阻止胶原堆积。可用于雷诺现象、食管病变和皮肤硬化的治疗。剂量为每日0．5—1毫克，顿服或分次口服。连服数月至数年，疗效与给药总量有关。本晶对内脏纤维化的疗效不确切，加之长期应用对骨髓、肝及其他系统有严重影响，故实际应用者少。

③依地酸钙钠 可减轻钙质沉积和抑制胶原合成，对改善皮肤硬化和钙质沉积有近期疗效。常用依地酸钙钠1—2克加入5％葡萄糖液500毫升缓慢静滴，每日1次，共5天，休息2天，再治疗5天，10次为一疗程。休息1周后可酌情按上述方法进行第二疗程。用药时防止药液外漏引起静脉炎，并注意尿常规和血钙的变化。

④积雪苷 是从中药“落得打”中提取的一种有效成分。能抑制成纤维细胞的增殖。剂量为每次服3-4片(每片含积雪苷6毫克)，每日3次；或肌内注射2毫升(含积雪苷20毫克)，每周2—3次，连续用3个月，能使肿胀硬化皮肤变软，对缓解关节疼痛，愈合溃疡等均有相当效果。

⑤维甲酸能减少胶原合成，对皮肤硬化及缺血性溃疡有效，可改善胃肠道症状及关节症状。13—顺维甲酸每日每千克体重0．5—1毫克，连续数周。依曲替酯每日75毫克，2—5周后减为每日25—刃毫克，可发生致畸、肝脏扭伤、光敏感及高血脂等副作用。

(3)血管活性药物 目的是扩张血管，降低血液黏稠度，改善微循环。

①硝苯地平(心痛定) 为钙拮抗剂，迄今认为，治疗雷诺现象的疗效优于其他同类药物。剂量为每日30—60毫克，分次口服。 ②低分子右旋糖酐 为血浆增容剂，抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解活性，改善微循环，可缓解指(趾)痛，促进溃疡愈合。如每500毫升中加入复方丹参8-16毫升，疗效更好，每日1次，10-20天为一疗程。注意过敏性休克。

③丹参 可调节微循环，扩张末梢小动脉，复方丹参8-16毫升加入500毫升葡萄糖液中，每天静脉滴注，15-20次为一疗程。丹参注射液4毫升，每天1—2次肌内注射，或口服丹参片。

④尿激酶，每日静脉滴注2万单位，能使纤溶酶原活化，促进纤维蛋白溶解，改善血液动力学。

⑤清栓酶蝮蛇抗栓酶，可降低血浆纤维蛋白原、血黏度和血小板聚集作用。每天每千克体重0．01-0．012微克，15天为一疗程，可有头痛、嗜睡、乏力、肢体胀痛等副作用。

其他减轻血管痉挛、改善肢端血流的药物有：哌唑嗪每次1毫克，每日2—3次；利舍乎(利血平)每次0．25毫克，每日3次；胍乙啶每次10毫克，每日3次；妥拉苏林每日25毫克；苄唑啉每次10毫克，每日3次等。

体疗、蜡疗、热浴、透热疗法、局部按摩、矿泉浴、氦氖激光、透明质酸酶或碘离子透入、音频电疗等为本病治疗的重要方法，可与药物配合，作为药物治疗的补充。