脂肪瘤怎么治疗

　　脂肪瘤应该如何治疗？

　　(一)治疗

　　一般无需治疗，当瘤体积较小，又无痛感时，无需治疗。肿瘤体积较大者，可行手术切除。

　　较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。如果长得很大、感觉疼痛或影响美观时，可考虑手术切除。激光手术治疗脂肪瘤有多种方法，但对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出。较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除。

　　脂肪瘤切除术

　　[适应证]

　　表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者，可考虑手术。

　　[术前准备]

　　清洗局部皮肤。

　　[麻醉]

　　局麻。

　　[手术步骤]

　　沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则，应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织。用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤。止血后，分层缝合切口。

　　[术后处理]

　　切口敷料要妥善包扎，手术后应保持伤口敷料的清洁，疼痛时可服用去痛片等解热镇痛药。术后5-7天拆线。如切口出现感染，局部红肿、压痛，应到医院诊治。

　　激光手术

　　术前准备

　　激光在临床切除中有多种用法，即可似外科操作切开，也可光剥离切除。根据肿瘤特点可采用微切口切开皮(用光切开或常规手术刀切开皮肤都可)，再用Nd∶YAG激光刀头经小切口进入把脂肪瘤分叶切割，用钳取出。手术准备视肿瘤大小而定，但均要在严格的无菌术下进行。较小脂肪瘤常用静脉切开包(内有止血钳2把、持针钳1把、短平镊1把、5mL空针1副、手术刀柄1个、缝线及圆、三角缝针等，敷料有纱布、棉球、洞巾1个)。较大脂肪瘤应准备皮肤钳2把、牵开器、止血钳数把及中单及腹单消毒备用。

　　麻醉：手术常用局部浸润麻醉，肿瘤周围可以多注射麻醉液，手术激光剥离时对保护组织有积极的作用，常用05～1%利多卡因，勿加肾上腺素。

　　手术步骤

　　Nd∶YAG激光微切口分叶切除脂肪瘤术，用切除10cm以下脂肪瘤。特点为：以解剖复杂特殊的部位，如颈、面及关节功能位，术后留下的创痕极轻微，尤其对颜面，颈部美容很有作用，而且关节功能位变化不大。手术在局部浸润麻醉后，用手术刀沿皮纹切开05～1cm，直达皮下，用Nd∶YAG激光切(消毒)外上硬膜外针管进入切口内似桔瓣状分叶于皮下切开，基部用光刀同法分离。分叶切除时注意光刀损伤脂肪瘤外组织，由于激光切割脂肪瘤较快速，术中光刀可不必超出瘤体。分叶切割完毕。用无菌大弯止血钳进入切口内逐步取出，主要瘤体取出后，用血管钳对腔壁进行轻夹清除残余脂肪组织，或用止血钳夹住纱布进入腔内清除脂肪。术毕，05cm以下切口可不用缝合，1cm大切口缝合1～2针。手术创面用多层纱布加压包扎。

　　术后处理

　　常规处理：包括术后抗炎及支持治疗。抗菌药应用1周。较小脂肪瘤激光术中严格无菌操作。术后可不用抗生素，仅给予大剂量维生素丙及其它维生素类药物。较大脂肪瘤术后除给予抗生素外，还应根据病人具体情况进行处理，包括支持治疗等。

　　术后24小时更换敷料、观察切口有无流出物及辨别分泌物性质并作好相应处理。在绝大多数激光术中观察，并发术后感染极少，只要遵循严格的无菌操作规程，就可避免发生，伤口缝线7～10天后拆除。

　　(二)预后

　　1%可复发，提示切除不完全或非典型性改变。多数皮损直径<5cm。除肿瘤较大影响局部动作，或因压迫神经而引起疼痛外，一般无自觉症状。极少恶变。

脂肪瘤或者纤维瘤，前者可能性更大一些，具体要看包块的大小，形状，边界，硬度，活动度，皮温等等情况，你说的有点不够仔细。下面是一点资料，你可以自己比对一下。

脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，多见于男性青壮年、老年、肥胖患者。常为多个散在皮下小结节，也可为单发的分叶状巨大肿块，边界清楚，为扁圆形或椭圆形肿块、无疼痛，柔软。少数脂肪瘤位于筋膜间隙，如胸大肌胸小肌之间，也有长在腹膜后者。

一般脂肪瘤不用处理，较大的孤立性脂肪瘤；长在面颈部，有碍美容；位于关节，影响功能；位于腹膜后，影响肠功能或不能排除恶性者，可手术切除并作病理检查。

单发的神经纤维瘤：①表现为突出于皮面或于皮下可触知的软硬不等的肿物，多较软，可为圆形、结节状、梭形等外形。②皮下者可沿神经走行的垂直方向推动，而不能沿神经走行方面推动。压迫肿瘤可出现疼痛、放射痛等。④多见于成人。

位于皮肤或皮下等神经末梢处的单发者，行肿瘤单纯切除。

　　介意手术治疗。

　　皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。

　　皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小。往往被诊断为脂肪瘤，纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大。

　　皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，一般在1毫米内，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。皮肤颜色可能正常，也可能为淡兰色，增大过快时，表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口，可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在，开口凹陷系导管长度不足所致。皮脂腺囊肿往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。

　　手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法。手术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见到导管开口时，沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起摘除。分离时应特别小心，囊壁很薄，应当尽量完整地摘除。如果残留囊壁，则易于复发。如果术前有红肿热痛等炎症表现，则应首先控制炎症，后期再安排手术。