背部3公分的脂肪瘤需手术吗

　脂肪瘤是人体常见的一种良性肿瘤，脂肪瘤的发生原因到目前为止并不十分明确，但是即使小孩子也有长脂肪瘤，因此也是常见的儿童疾病之一。那么， 背部3公分的脂肪瘤需手术吗 ？对于脂肪瘤如果比较小而已不作处理，较大则要做手术切除处理，下面我来给大家介绍。

背部3公分的脂肪瘤需手术吗

　脂肪瘤一般发生于躯干、四肢及腹腔等部位，主要在皮下，也可见于肢体深部和肌腹之间，深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯临近骨骼。脂肪瘤一般为单发性的肿块，少数为多发，边界清楚，呈圆形或分叶状，质软，生长缓慢，表面皮肤正常，可移动，大小不等。脂肪瘤一般无自觉症状，如压迫神经可引起疼痛。

　那么，背部3公分的脂肪瘤需手术吗治疗脂肪瘤的原则：

　1、较小(直径1cm内)，多发脂肪瘤，一般不需处理。

　2、较大者宜行手术切除。

　在治疗上惟一有效方法是手术切除。对于多发者(有的患者可达百余个)，也只能先选择影响大的、较疼痛的进行切除。尚无法根治。有的采用吸脂术，在皮肤上作小切口，插入吸管，去除较大脂肪瘤或局部脂肪过多症，不留显著瘢痕。当然，这也是局部治疗。因此，小的脂肪瘤不需要处理的，大的话需要采取手术治疗的，出现疼痛则需要采取抗炎的药物治疗。患者可以根据实际情况和听取医生建议，采取治疗手段。

脂肪瘤会复发吗

　脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤。中医认为脂肪瘤的产生与肝脾有关，因此经常生气、烦燥不安、忧思过度的人比较容易患这类疾病。一般的脂肪瘤，有经验的医生，几乎都能做出明确诊断，一般的外科医生也可以做到70%-80%的准确诊断率。

　脂肪瘤在治疗前，体表肿物一般不需穿刺检查，在皮下相对较深的肿物，凭手可能触及不准，可以照B超，B超可以判它的位置、大小，质地，是实质性的还是囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性;长在浅表位置的痣或粉瘤，不用做B超。血管瘤相对较难处理，一般不能轻易手术，瘤内可能有丰富的血管，有的血管瘤没有明确的包膜，有的根部伸进肌肉，手术前一定要判断它的范围，有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系。

　体表脂肪瘤的临床特征：生长缓慢，位于皮下，质软呈分叶状，活动与皮肤无粘连，容易诊断，一般不需要特殊检查。但脂肪肉瘤的早期易与脂肪瘤相混，故切除后的脂肪瘤应做常规病理检查，以防万一。

　那么，脂肪瘤会复发吗脂肪瘤属于良性肿瘤，一般来说并不严重。小的脂肪瘤如果长在系腰带的部位，因经常摩擦，可能会有不适感，除此以外一般不会有其他症状。手术是治疗脂肪瘤的最佳办法。

　脂肪瘤切除是很小的体表手术。脂肪瘤有完整的包膜，手术时如果能把包膜完整切除，一般术后不会复发。因此，防止复发的办法就是手术规范化。

　体表脂肪瘤往往是多发的，手术切除的主要目的一是解除症状，二是明确肿物的性质，排除脂肪肉瘤。在切除脂肪瘤后做病理学检查，如果证实为脂肪瘤，剩下的小脂肪瘤可以观察，不用特殊处理，待长大后有症状再做也不迟。

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在出现脂肪瘤疾病是多大能够切除，主要是取决于患者脂肪瘤的病症类型。一般来说，如果是良性脂肪瘤，那么一般通过保守治疗就可以取得比较好的缓解治疗效果。但是如果是恶性肿瘤，哪怕是小于两厘米的脂肪瘤，由于它的位置比较特殊，那么这个时候也是需要进行及时的手术切除，避免对组织器官产生压迫。

文∕吴佩芬

不论是手术切除或抽脂，术后取出的人体组织必须要进行切片检查，以确认是良性的脂肪瘤。

多数人对于「脂肪瘤」一词可能会感到陌生，但国人发生率约为 1/100 ，不算罕见，脂肪瘤是人体内的良性肿瘤，病患大多因为害怕是恶性肿瘤、影响外观和生活作息而求诊。

外观分成偶发性和遗传性

脂肪瘤是一种常见的皮下肿瘤，只要有脂肪的地方，例如人体的四肢、头部颜面、躯干内腹腔、胸腔等部位，均有可能会长出脂肪瘤，脂肪瘤大多是真皮层的脂肪细胞聚集形成的，摸起来不痛、软 Q ，外观看起来表皮鼓鼓的。

在临床外观来看，分成偶发性的脂肪瘤及遗传性的脂肪瘤。偶发性脂肪瘤可能是单一颗，也可能是同时长了 2 ～ 3 颗，有的长得非常巨大，发病原因不明；遗传性的脂肪瘤患者，多具有家族性的腺瘤息肉病史如大肠息肉，外观上往往是长了一堆大小不一的肿瘤，就像葡萄串一样，振兴医院整形外科主任陈纲华曾看过有的病人是手臂上布满了许多大大小小的突起，和俗称为「象人」的神经纤维瘤病患的一大块突起不同。

演变成恶性机率小

良性的脂肪瘤对于人体没有直接的危害，演变成为恶性肿瘤的机率微乎其微，脂肪瘤本身也不会有痛觉，比较担心的是肿块长得太大及长的位置问题，除了会影响外观外，也可能会压迫到神经、血管而产生疼痛等不适。「良性的脂肪瘤通常不需要进行处理，每隔 3 ～ 6 个月定期追踪即可，但除非肿瘤长的速度太快，会影响到外观和造成生活上的不便，病人已经有不舒服的感觉，就可以考虑开刀或抽脂了。」陈纲华说。

陈纲华表示，有的病患的脂肪瘤长在额肌内、抬头纹附近，额头有隆起，难免会感觉不美观；也有的病患长在脖子内，脖子内多神经、血管分布，病患会感觉到肩颈酸痛；还有病患长在背部，一方面背部鼓鼓的，穿衣不好看，另一方面，平躺时常感觉到背部有突起，所以常会睡不好。

台北荣总内科部肠胃科主治医师黄惠君也说，她曾经看过腹腔内长脂肪瘤的病患，外观肚皮看起来很完整，但用手摸，就感觉到肚皮下藏了软软的小东西，约 3 ～ 5 公分，有的更小。脂肪瘤长在腹腔内不易被察觉，大多是经由健康检查才发现，腹腔内的脂肪瘤长大后，有可能会压迫到肠胃道系统如食道、胃、大小肠，病人可能会出现想吐、便秘、腹泻等不适症状。

恶性脂肪肉瘤和良性瘤这两者要如何初步判别？陈纲华指出，这两者肿瘤不容易从外观上做区别，但仔细观察，同样都是由脂肪细胞集聚而成的肿块，但恶性的脂肪肉瘤的成长速度就快得多了，一个月内直径大 1 公分是常有的事，多数的脂肪瘤成长速度不会如此快速；脂肪肉瘤和脂肪瘤一样，外层会包覆著一层薄膜，但薄膜内的脂肪细胞侵略性强烈，不知不觉中侵蚀掉外层的薄膜，因此，有别于脂肪瘤外膜的完整性，脂肪肉瘤表层呈现出来的是凹凸不平的不规则状。

不过，只要经由进一步的电脑断层（ CT ）、磁振造影（ MRI ）、超音波检查，可初步地判别良性或恶性，然后再进行切片检查，就能明确地区分了。当然，也有极少数的病患是术前判定为良性的脂肪瘤，经由术后切片后，才确认为恶性的脂肪肉瘤，但机率低于百分之一。

两种手术治疗方式

不管是外观不佳或是影响到生活品质，病患在经过医师评估后，决定要治疗，有两种方式可以选择：

◆抽脂手术（需自费）

要选择切除或抽脂，和脂肪瘤长的位置、大小有关。长在四肢部位、手术切除伤口大于 10 公分、怕伤口疤痕明显的病人，可选择抽脂。

多年前，陈纲华曾碰过一名 30 多岁女性病患，她的脂肪瘤长在大腿部位，在青春期时就有了，因为不痛，就没有做进一步的治疗，没想到，脂肪瘤伴随着年纪增长而变大，求诊时，脂肪瘤直径已超过了 20 公分，穿裤子时很明显地看出来两腿是一胖一瘦，于是利用整形外科经常使用的抽脂方式，将该名女性脂肪瘤内的脂肪抽吸出来，而术后原本担心撑大的大腿皮肤，在缺少脂肪的支撑后会变得松弛，所以建议病患穿着弹性袜，还她一双对称、有弹性的健康 。

脂肪瘤内多为脂肪，大小又超过 20 公分，进行切除的话，手术面积很大，会留下难看、长达几 10 公分的大疤痕，进行抽脂手术，手术疤痕不到 1 公分，即可将脂肪瘤内的脂肪组织取下，脂肪瘤也缩小到只剩下脂肪瘤最外层的包膜，肿瘤像消气的气球一样萎缩了。

◆切除手术（健保有给付）

颈、背部： 陈纲华曾遇过一名 50 几岁的男性，脂肪瘤从颈部前侧长到后背，光是脖子的地方就直径长达 10 公分，后背也长了 10 公分，所以分两次进行切除，先切除掉颈部前侧的脂肪瘤。接着是处理脖子上的脂肪瘤，此处的脂肪瘤若处理得不好，会造成病患日后的不适，由于脖子附近多神经、血管，贸然进行抽脂，可能会伤到神经、血管，而且长在颈部、背部附近的脂肪瘤内有较多的纤维，不但很难抽取，还可能会造成严重的皮下组织沾黏，抽脂后病人会感觉肩颈更加酸痛不适。

脸部： 前额的脂肪瘤，因为关系到门面问题，可利用内视镜手术将脂肪瘤切除，疤痕也很小。

陈纲华也曾碰过遗传性脂肪瘤的病患，遍布在身体的大小脂肪瘤，很难一次就手术处理干净，只好分次治疗，先把大颗的脂肪瘤拿掉，一次拿 2 颗左右，通常直径 2 ～ 3 公分脂肪瘤，手术时间只要 30 分钟，局部麻醉即可，如果是 10 公分大的脂肪瘤，则需要住院，手术时需全身麻醉。

不过，经由医师诊断后确定是恶性的脂肪肉瘤，其治疗就不能是单纯的肿块切除或抽脂了，必须进行广泛性的切除手术，在切除肿瘤时要连同旁边的正常组织全部拿掉，如长在大腿部位的脂肪肉瘤，除了肿块外，还要把旁边的肌肉拿掉，这时，就无法顾及到美观问题，应以治愈为首要考量。

术后保健要做好

脂肪瘤病患在年轻时不在乎体内的小小肿块，随着年龄的增长，才因为外观、肿瘤压迫而想要手术治疗，手术病人以 40 ～ 50 岁族群居多，男女比例差不多。

要提醒的是，病人完成开刀切除手术后，必须先使用弹性绷带 24 ～ 48 小时，这样可以保持伤口的干燥，不会积血水、淋巴液，影响伤口的愈合，手术缝线要等术后 7 ～ 8 天后才可拆线；抽脂的话，因为面积比较庞大，医师会在伤口附近置放引流管，方便血水、淋巴液等组织液排出，约 3 ～ 51

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病情分析：

脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成。体表脂肪瘤主要来源于皮下脂肪组织，多见于背部、臀部及四肢，为良性肿瘤。多发性脂肪瘤的瘤体较小，直径约1cm，诊断一般不需处理，单发较大脂肪瘤宜行手术切除。

指导意见：

建议应该注意观察，注意其动态变化。如果没有明显不适应该注意观察，如果增大影响正常活动，或者对临近组织产生压迫，应该手术治疗。