可能有两种情况:一是落枕;二是背部肋间神经痛。
落枕:或称“失枕”,是一种常见病,好发于青壮年,以冬春季多见。落枕的常见发病经过是入睡前并无任何症状,晨起后却感到项背部明显酸痛,颈部活动受限,部分向下引起背部肌肉疼痛。这说明病起于睡眠之后,与睡枕及睡眠姿势有密切关系。
落枕的临床表现为晨起突感颈后部,上背部疼痛不适,以一侧为多,或有两侧俱痛者,或一侧重,一侧轻。多数患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳,检查时颈部肌肉有触痛由于疼痛,使颈项活动欠利,不能自由旋转,严重者俯仰也有困难,甚至头部强直于异常位置,使头偏向病侧。检查时颈部肌肉有触痛、浅层肌肉有痉挛、僵硬,摸起来有“条索感”。
一般疗法
落枕的治疗方法很多,手法理筋、针灸、药物、热敷等均有良好的效果,尤以理筋物法为佳。 落枕热敷局部
家人可帮助落枕者进行按摩、热敷以减轻痛苦: (1)按摩:立落枕者身后,用一指轻按颈部,找出最痛点,然后用一拇指从该侧颈上方开始,直到肩背部为止,依次按摩,对最痛点用力按摩,直至感明显酸胀即表示力量已够,如此反复按摩2~3遍,再以空心拳轻叩按摩过的部位,重复2~3遍。重复上述按摩与轻叩,可迅速使痉挛的颈肌松弛而止痛。 (2)热敷:采用热水袋、电热手炉、热毛巾及红外线灯泡照射均可起到止痛作用。必须注意防止烫伤。 (3)选用正红花油、甘村山风湿油、云香精等,痛处擦揉,每天2~3次,有一定效果。 (4)伤湿止痛膏、膨香止痛音外贴颈部痛处,每天更换一次,止痛效果较理想,但病人自感贴膏后颈部活动受到一定限制,孕妇忌用。 (5)耳针:耳针埋穴于颈、枕区,以食指尖按压上述耳穴5~10分钟,或以食指端按摩上述耳穴。 (6)针刺:不能前后俯仰者,取大抒、京骨穴、昆仑穴;不能左右回顾者,取肩外俞、后溪、风池穴。一般可取悬钟穴,位于足外洞上三寸,针4~5分,灸3~7壮,亦可按摩此穴,每次15分钟。 (7)口服去痛片1片,有临时止痛之效。 (8)改变睡眠姿势,调整枕头高低,自己扭动脖子。 (9)如为颈椎病引起,在体疗科医师指导下,进行家庭自我颈椎牵引疗法。 (10)落枕严重者,局部注射025%奴夫卡因10毫升,止痛效果明显。
背部肋间神经痛:是一组症状,指胸神经根(即肋间神经)由于不同原因的损害,如:胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵膈、胸膜病变,肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激,出现炎性反应,而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。肋间神经由胸髓发出后经前根和后根联合而组成。共有12对,胸神经分为前支、后支、脊膜支和交通支。前支位于肋间内、外侧肌之间叫做肋间神经,走行在肋间动脉的下面。肋间神经痛本病实际上仅仅是一症状的名称,是指一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。此病为中老年人常见的胸痛原因之一。 肋间神经痛的症状的产生,有原发性和继发性两种,临床上通常见到的是继发性肋间神经痛,而原发性肋间神经痛较少见。继发性肋间神经痛是由邻近器官和组织的病变引起,如胸腔器官的病变(胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤等),脊柱和肋骨的损伤,老年性脊椎骨性关节炎,胸椎段脊柱的畸形,胸椎段脊髓肿瘤,特别是髓外瘤,常压迫神经根而有肋间神经痛的症状。还有一种带状疱疹病毒引起的肋间神经炎,也可出现肋间神经痛。 肋间神经痛主要为一个或几个肋间的经常性疼痛,时有发作性加剧,有时被呼吸动作所激发, 肋间神经痛
咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部,有时呈带状分布。检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛,于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。有些病人可发现各种原发病变的相应症状和体征。另外,带状疱疹病毒性神经炎引起的肋间神经痛是指疱疹病毒侵犯皮肤及背根神经节,在其神经支配区的皮肤上产生成群的水疱和丘疹,而以水疱为多见,按肋间神经分布排列呈带状,同时伴有一个或几个邻近肋间神经分布区的神经痛。发病时有低热、疲倦、食欲不振等前驱症状,继而局部出现感觉过敏、烧灼感或程度不等的胸腹壁深部疼痛。
病毒感染,直接致病因素就是带状疱疹病毒的感染,病毒由鼻腔粘膜进去人体,侵犯察觉神经系统的绘制,它能沿着四面神经进去皮质,也能在神经绘制内繁殖。
水疱-带状疱疹病毒引起,对此病毒免疫力低的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状,进而潜伏起来,当机体的抵抗力下降后就会活动出来。
一、发病区皮肤丘疹呈带状排列,沿一侧周围神经节分布区出现,继而在红斑上生成簇状米米粒至绿豆大小的丘疱疹,并迅速变为水疱,渐渐变为血疱乃至脓疱,最后覆盖有坏死性痂皮。
二、带状疱疹发病前驱症状表现为,沿发病部位神经干周围约持续三日疼痛,及所属部位的淋巴结肿胀疼痛。
三、患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低时,皮疹则不仅局部性,可呈散在性水疱,类似因水痘散发在四肢或躯干。
四、带状疱疹常突然发生,发病前局部皮肤先有灼痛,伴轻度发热、疲倦无力等全身症状。
五、带状疱疹常发于胸背部“肋间神经”、头面部“三叉神经”、“腰骶神经”等部位,并伴有局部淋巴肿大
其他的就不晓得了。。。你问下医生——
梁家巷中西医门诊泌尿防治中心
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,如皮疹烧伤,但不退还,向后退去,可能是麻疹的皮疹,可能是急性皮疹。你的宝宝怎么样啊?年幼的孩子一般小于2岁的宝宝急疹。幼儿急疹。发热推出了轻微的症状,如高烧。
婴儿枕颈部,耳肿胀的淋巴结肿大压痛。
3。白细胞减少症淋巴细胞性更高。
4。 2岁左右发病。
麻疹的迹象急疹,麻疹发病有发热,发红,畏光,流泪,流鼻涕,咳嗽,有些孩子呕吐,腹泻,食欲不振,烦躁不安,急性皮疹眼睛的不适症状,其他症状轻微的症状。发热后2-3天的麻疹,口腔黏膜和下唇,蔓延沙粒状的白色小点,周围红晕。麻疹,幼儿急疹其余标志征收。麻疹皮疹,高热,流泪,流涕,咳嗽等症状会更加明显。幼儿急疹的皮疹,烧就退。按照统一的皮疹,麻疹出疹顺序逐渐变暗,然后消失。在这一点上,体温下降至正常。麻疹麻疹病程较长,后面的皮肤上会留下褐色的污渍,少量剥离。幼儿急疹不脱皮,不留色素沉着。
这是我用来做其他人的答案可以给你一些参考依据判断。
另外,也被称为德国麻疹的皮疹的典型特征是加热,热退疹也退赛。轻度全身症状,发热和轻感冒症状。初始咳嗽,打喷嚏,咽痛,发热,一般为1? 2天皮疹脸上蔓延到躯干和四肢,往往第一天覆盖全身皮疹,自己的手心,足心,大多没有皮疹,皮疹呈淡红色,稍隆起,分布均匀,疹退约4-5天。皮疹常耳,枕颈部淋巴结肿大。
另外,也有手足口病是一种发烧,第一次发生疱疹和口腔溃疡,宝宝口腔疼痛,拒食,也出现在手掌的双手和脚掌疱疹。
病毒疹一般护理及注意室内通风,多给宝宝喂白开水,让宝宝休息,流质或半流质的食物,保持皮肤和口腔卫生。使用退烧药发烧超过385度。
完成皮疹,最好是去医院做进一步的诊断。我们这里是不给一个明确的答案。
说起“缠腰龙”这种病我真的是太有发言权了,因为我自己就得过。 现在说起得“缠腰龙”的那种感受,真的是太痛苦!如果是在过去“缠腰龙”缠满一圈,绝对是会要人命的,但以现在的医疗技术来讲还不至于。
“缠腰龙”俗名又叫“蛇缠腰”,学名其实是叫“带状疱疹”,而且它也不一定长在腰上,也可能是头上或者是脚上。不管长在哪里,他有一个外形特征,就是会长小水泡。水泡涨到哪里就会痛到哪里。那个疼可以和生孩子的阵痛有一拼。所不同的是,生孩子还有息气的时候,但“缠腰龙”的疼就是痛过不停,让人痛不欲生!
可能还是十年以前的事了。那天我感冒刚好一点,晚上洗脚的时候看到左脚后足底有一个小水泡,我也没有在意,第二天又看见脚肚和臀部的地方分别又有两个小水泡,我也没有在意,就将他抓破了。过两天后我的脚就开始痛,从脚底痛到臀部。开始两天还好,但后来越来越严重,整个晚上都不能睡觉,一只脚火辣辣地痛,抬起来也不是,放下去也不是,放在哪里都痛,痛得我直想哭!这时走路也很困难了。我感觉到了事情的严重性,就往县医院赶。
十年前,小县城的医疗技术有限。加上我自己这病特征不明显,所以到县医院以后一个礼拜都还没有诊断出来是什么病!后来我无意中向一个老医生提起当时脚上长了两个水泡,老医生就叫我到皮肤科去看一下。皮肤科医生说我得的是带状疱疹,也就是所谓的“缠腰龙”。后经过两个科室的会诊,才最终确诊。
我住在医院附近的旅馆,治了半个月才好得差不多。这种病如果是不治,拖是拖不好的,只会越来越严重,但又有一个好处:停药后不会反弹。
听他们学医的讲,如果小时候没有出过水痘的话长大后都会得带状疱疹,也就是“缠腰龙”了。这个病一般都是生病抵抗力低的时候容易感染。在过去,这是一种绝症。但现在已经不足为惧了,只是痛而已,不至于有生命危险。
腰缠龙"缠满人一圈能要人命,是民间的一种说法,但是这个病在西医叫作带状疱疹,是属于神经的皮肤疾病,很是疼痛难忍。尤其是不让你睡觉,真是彻夜不眠呀,分分秒秒都合不了眼。我不是医生,但是我曾经是一位带状疱疹的患者,至今想起那种日子我还不寒而栗。
要解除痛苦在西医是没有啥好办法的,而且治疗的时间也比较长,有些时候皮炎治愈了,但确留下了神经痛的后遗症,很是麻烦。我在当时被带状疱疹折磨的有皮没毛时,有病乱投医找到了中医,结果没有几天就好了,还没有任何的后遗症。中医用的治疗方法非常的简单,就是拔罐法,真是罐到病除。
这是我个人的亲身经历,希望对你有所帮助。
缠腰龙,医学名称为带状疱疹。首先,就算带状疱疹真的缠腰,也不会导致人死亡。
带状疱疹是一种由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病毒再激活所致的皮肤病,通常以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为主要表现,是一种急性疱疹性皮肤病,皮肤上出现成簇水疱、沿一侧周围神经呈带状分布、局部神经疼痛如火燎,好发于成人,发病率会随年龄的增大而增长。
带状疱疹患者可出现发热、乏力、局部淋巴结肿大、感觉过敏症状。后裔神经痛是带状疱疹较常见的并发症,疼痛可持续3个月以上,部分患者疼痛严重,普通的阵痛剂效果差,严重影响患者的生活质量。带状疱疹可累及三叉神经和面、听神经,导致听觉、味觉受到影响。该病也可累及内脏神经纤维,并发膀胱炎、肠胃炎。
不过,带状疱疹一般症状不严重,不会危及生命。如果不发生很严重的并发症,是不会导致死亡的。通常,只有极少数面部带状疱疹患者因并发病毒性脑膜炎危及生命。
事实上,带状疱疹有自愈性,病程一般2~3周,高龄患者3~4周,多数患者在痊愈后能获得较持久的免疫,一般不会再复发。
只是说,此病虽然有自限性,依然需要进行规范治疗。治疗目的是缓解急性期疼痛,控制皮疹发展,缩短病程,并预防后遗神经痛。
常用药物治疗包括抗病毒药物、镇静止痛药物、外用药膏及营养神经药物等,主要为系统药物治疗、外用药物治疗和物理治疗。外用药物通常以干燥、抗病毒、预防感染、止疼为目的。疱疹未破溃时可选用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等药物,疱疹破溃后可选用1:5000呋喃西林溶液、3%硼酸溶液、05%新霉素软膏、2%莫匹罗星软膏等药物,出现带状疱疹性角膜炎或结膜炎者可选用阿昔洛韦眼药水、3%阿昔洛韦眼膏等药物。此外,也可选用复方利多卡因乳膏、辣椒碱等药物以缓解局部疼痛症状。
物理治疗包括紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射,可促进水疱干涸和结痂,缓解患者的疼痛。
我没亲自见过夺命的,但我听过老一辈说因为这个没命的,我前年就不幸得了这病。
我们老家叫“缠手龙” ,明显楼主叫法好像正规些,小时候听大人们说只要围满一圈就会没命的,爷爷那一辈的人普遍经济都落后,加上医疗跟不上,他们治疗的土方法很奇葩加恶心:用以前的粪桶(我没见过)周边围的一圈黄黄的物质刮下来,贴在患者受伤的部位,然后大半个月就会好的。
我就当听故事,从来就没当回事,怎么可能会发生在我身上呢!结果就在前年某一天早上起来,感觉胸口特别痛,我以为被虫咬了不以为然,结果过了两天越来越疼,但痛感肯定没得结石那么痛哈,可以忍受的那种,一阵阵的痛,还有些许的痒。
我就去楼下的药房咨询,其实药房的导购员(你找那种年纪大的)基本都有相关的医师资格证的,再差一点护理专业知识还是有的,那个大姐看完问了我的症状就判断是传说中的“腰缠龙”,其实就是一种病毒性的疱疹(可能是吃了不干净的东西感染的)给我配了两种药大概70多块钱,嘱咐我这个病毒很顽强不屈的,至少要半个月才会治愈。
当时我的胸口开始到背部大概是有1/4圈的样子,心里还是有点恐惧的,所幸坚持吃了药,15天左右就恢复了。
还是很感谢中国这个时代的医疗水平,如果要我用以前的土方子还是很抵触的。
“缠腰龙”是民间的一种说法,实际上,就是西医所说的带状疱疹。
带状孢疹是一种影响神经和皮肤的传染病,由水痘-带状孢疹病毒引起,由于皮疹呈带状分布,所以叫带状孢疹。
“缠腰龙”缠满人一圈真的会要人命?
关于“缠腰龙”缠一圈会要人命的这种说法,实际上是没有任何科学依据的。只不过会感到疼痛,但也不至于要人命的地步。而且一般也不会长满一圈。
疼痛难忍,该如何缓解?
1、不要用手去抓挠,防止弄破水泡,引起细菌感染。
2、可以用冰块冷敷的方式来缓解疼痛。
3、尽量穿宽松的衣物,避免衣服和皮肤的摩擦,避免加重疼痛。
4、饮食上要清淡,尽量少吃辛辣、油腻、烟酒等刺激性的东西,以免加重感染。
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缠腰龙又叫做蛇盘疮,是带状疱疹民间的说法。在民间,尤其是农村,盛传缠腰龙一圈以后会要人性命。这种说法其实对于古代是完全正确的,古代人不知道腰缠龙是什么,也没有有效的治疗方法,患者特别容易死亡。
而现如今,只要带状疱疹只是水痘带状病毒引起的皮肤病,很好治疗的。
带状疱疹很危险吗?缠绕一圈真的不好治疗吗
带状疱疹病毒其实并不危险,它是一种可以自愈的病毒,也就是说可以自己好。在正常情况下,带状疱疹病毒都是潜伏在人体内的,只有身体免疫力低的时候才会表现出症状来,而一些人通过增强免疫力,可以治疗带状疱疹。
通常,身体条件好的,免疫力高的人,患上带状疱疹以后,半个月左右就会自愈。
而身体素质不怎么好的人,可能需要一个月以上的时间来自愈。
带状疱疹疼痛难忍怎么办
早期的带状疱疹不会有任何疼痛感,起初知识瘙痒难忍或者是灼热。
随着病情的发展,带状疱疹会出现疼痛难忍的症状,会有痒中带痛的感觉。
同时,疼痛对于老人非常强烈,而对于孩子来说,就不那么明显。
对于异常疼痛的人来说,可以口服抗神经痛的药物,搭配增加免疫力的食物,才能防止病毒二次复发。
如何治疗带状疱疹
引起带状疱疹发作的病因主要身体的免疫力低下,而引起免疫力低下的原因可就多了,我自己患过带状疱疹,导致免疫力低下的原因就是熬夜与长期吃辣。
因此,提高免疫力以及抗带状疱疹病毒,是治疗其疾病的主要目标。
提高免疫力的方法有很多,比如吃药或者是运动,我是采用二者结合的方式,几天就治愈了。
抗病毒的药一般就是伐昔洛韦或者是阿昔洛韦,然后两块钱买一个这个药的膏药,外服内用,我是一个星期不到,几天就好了。
对于带状疱疹的治疗,一定不要拖,拖的时间越长,治疗起来也就越慢。我是三四天就开始治疗的,也就用了三四天的功夫就治愈了,而我家对门,他拖了半年才去治疗,用了好几个月的功夫才治好。
如果带状疱疹特别疼,除了吃神经类的止疼药以后,还可以搭配维生素B和甲钴胺,不过我个人只吃了维生素B,因为发现并且治疗也比较早,并没有特别痛,也就没吃甲钴胺~
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“腰缠龙”缠到一圈就会没命,这个说法实际上是无稽之谈。
首先,“腰缠龙”其实指的是带状疱疹这个毛病。它是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。有的人小时候感染了这种病毒会得水痘,也有人不得,但这种病毒喜欢潜伏在神经里,当你免疫力下降,或是熬夜,感染后它就可能大量繁殖,并沿着神经侵犯皮肤引起剧烈疼痛。因它发病多为单侧,沿着神经分布呈带状,所以叫带状疱疹。
由此可知,“腰缠龙”的皮疹基本上只会单侧分布,不会缠满一圈。
另外,带状疱疹虽然疼痛剧烈,有时候甚至连风吹下都痛得厉害,但 一般还不至于致命 。除非是免疫力非常低下的人群如艾滋病患者、年老体弱的老年人或小儿等,可能会出现疱疹性脑炎、内脏播散等,严重或可危及生命。
带状疱疹的治疗
针对病因,及早进行抗病毒治疗,可选用阿昔洛韦、泛昔洛韦、膦甲酸钠等。早期及时抗病毒可降低后遗神经痛的发生几率。
针对疼痛,不要排斥止痛药物。 轻中度疼痛,可选择对乙酰氨基酚、非甾体类止痛药、曲马多。重度疼痛的患者,可考虑使用阿片类止痛药如吗啡、羟考酮,也可使用针对神经病理性疼痛的药物如加巴喷丁胶囊、普瑞巴林。
研究表明,早期,尤其是带状疱疹发病7内使用普瑞巴林可降低带状疱疹后遗神经痛的概率。
对于年龄 50岁,大面积皮疹、重度疼痛、累及头面部、疱疹性脑炎、内脏播散型可能需要配合使用糖皮质激素,也就是大家常说的激素。但使用时需要排除禁忌症,注意并发症的预防。
我是欢喜殿,一名急诊科医生,见过太多悲凉,唯愿众生欢喜。希望我的 健康 科普带给你帮助。如果喜欢我,就点关注交个朋友吧。
缠腰龙是缠腰火丹的俗名,西医叫 带状疱疹 ,是病毒引起的常见皮肤病之一。
带状疱疹是病毒引起的一种急性水疱性皮肤病。一串串红疹和水疱像蛇在沿着身体一侧爬行而发出,中医称为蛇串疮或缠腰火丹。它与水痘一样,同是由一种称为水痘带状疱疹病毒所引起人在初次感染这种病毒时,一般均是幼儿,表现为水痘或是症状轻微甚至不察觉(隐性感染)。
之后,病毒潜伏在人体的神经细胞里,与人长久和平共处,一旦人体的抵抗力降低,尤其是细胞免疫功能的减退,譬如高热、外伤,或患有某种恶性肿瘤、应用某些免疫抑制剂或在化疗和放射治疗过程中,或是过度劳累后,这种潜伏的病毒就沿着周围神经移行到皮肤产生带状疱疹。
中医认为肝胆火旺,内里有湿热,外受火毒而生。发病以前可以先有发烧,疲乏,不想吃饭。局部皮肤灼热发烫,起红班,象火烧的一样,特别疼,有时象针扎的一样,随后起水疱,一堆一堆地出,排列成一条带子,象龙一样缠在人的腰上,所以叫缠腰龙。
民间流传说腰部两边的缠腰龙如果对上了头(腰部长了一圈),就会要人的命。实际上这种说法并不对。 缠腰龙大多发于单侧,很少两边同时发生,即使是两边都长,对上了头也不会要人的命。这种病的特点就是疼得厉害,时间也拉得长,起水疱以前就疼痛,甚至水疱消退之后,皮肤损害也长好了,疼痛仍不减轻。另外,这种病也会发在头面部和腿部,叫蛇串疮。如果发在一侧眼角外侧皮肤,可以串到眼上,眼角灼热,可以影响看东西。
疼痛难忍时需镇痛治疗,可口服止痛药物或涂抹镇痛类乳膏,针刺穴位、理疗等也有一定效果,长期慢性疼痛时也可到疼痛科门诊行神经阻断治疗。
在河北农村,这个都不叫病,管他叫“六”(我也不知道该用哪个字),根据形状,还要分出“蚍蜉六”“蜘蛛六”“长虫六”等,有经验的中老年妇女根据形状用针扎其头,一般一两次就痊愈了,没有听说有后遗症的
在2011年得过一次,那是回家休假,在北方服役两年多时间,8月底休假回家的,一回来南方就是有点水土不服,过了两天后背上就生一个疹子,刚开始也没在意过了两天就发起来了成一片的从后背蔓延到腹部了开始痛了起来,还开始发烧感冒了,去医院看了医生说是水土不服抵抗力下降引起的病毒性带状疱疹,感冒发烧是并发症,去医院打了三天吊针,配了些外敷内服的药吃了三天就好了。
其实这个病没这么吓人,主要是痛起来要命忍不住,还有就是它多数发在抵抗力差的人身上,还会有并发症,一些老人年龄大了得这个病就难受了,年轻人得这个打几天针就好了,就是要注意留疤,这个疱疹好了会结痂处理不好会留下疤痕印记的!
带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒感染后,潜伏在体内再发,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹,而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”,文献上叫“缠腰火丹”,这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60%以上。实际上,这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点,发病总是沿神经走向,呈条带状,故称“带状疱疹”。
中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久,外感毒邪而发。现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内,潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病,但由于老年人及久病体虚的人,全身抵抗力下降,再遇到身体劳累、感冒等诱因,则易发此病。发病机制:病毒感染后无免疫力或低免疫力的人群(多数是儿童)可发生原发感染,即发生水痘。或病毒隐性感染,经血行传播到皮肤感觉神经末梢,经神经通路到脊髓神经后根或三叉神经,然后传播到颅神经感觉神经节的神经元,当机体免疫力下降时(例如:创伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等等),潜伏的病毒就会大量繁殖,使神经节发炎、坏死,引起病人疼痛,同时病毒沿神经通路下传,到该神经支配的区域引起节段性疱疹。病毒也会感染运动神经元,引起病人肌无力和运动麻痹,但很少见。发病之初,主要表现为全身疲倦无力,食欲不振,轻度发烧,很快发病部位感觉灼热,跳着疼痛。如果发生在胸部或腰部,常误诊为心脏病或急腹症等。
得了带状疱疹,1~3天后,发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱,沿神经分布,集簇状排列,呈条带状。如果发生在胸部、腰部,多自脊柱的一侧斜向前下方,极少对称发病。民间所传:如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险,是不可靠的。患此病者,轻者每簇可间隔有正常皮肤,病情严重者可融合大片的带状分布,数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱,部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱,甚至出现坏死。轻者三周左右即可自然干涸、结痂,脱落后不留瘢痕;重者病程可延长到一个月以上。老年患者常出现剧烈疼痛,影响睡眠,如果治疗不及时,在皮损消退后,仍遗留疼痛,数月不能完全消退。如果带状疱疹出现在头部、颜面,要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯,甚至还会导致失明。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者,病情会更为严重。值得注意的是,临床上还常见到一种不全型带状疱疹,病人除自觉发病部位剧烈疼痛外,水疱不出现或出现得很少,很容易被误诊,应予以高度重视,以免贻误治疗,发现严重后果。
带状疱疹的患者,在未出现部位疼痛时,应及早请医生确诊,积极治疗。
治疗
一、主要是一般和对症治疗。原则:抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。
①神经痛:可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用,如多虑平25mg,日3次口服;甲氰咪胍02g,地塞米松15mg,赛庚啶2mg,日3次口服,维生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。
②局部皮肤护理治疗;酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽,1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗,激光照射(氦-氖或二氧化碳扩束照射),TDP频谱照射等。
③眼部带状疱疹:可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼,为防止角膜粘连用阿托品扩瞳;
二、抗病毒治疗,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药:阿昔洛韦、万乃洛韦等(临床提示:阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效)外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂,可用25%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素:短期应用,千万要慎重!
三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者,因易产生病毒扩散,应尽量减低剂量或停用。
四、可配合清热解毒中药和针刺疗法。推荐中成药如肝火炽盛者,口服龙胆泻肝丸;脾虚湿困者,口服胃苓丸或参苓白术丸;气血淤滞者,口服血府逐瘀丸。
以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。
治疗期间应卧床休息,注意营养,还应穿清洁柔软的棉制内衣,以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠,可适当服些镇静止痛药。春季是多种传染病流行季节,老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所,以免感染。平时要坚持锻炼身体,保持心情愉快,生活起居要有规律。
水痘-带状疱疹是一种DNA病毒,体积210~250nm。可经呼吸道传播,但传染性很小。
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针灸治疗带状疱疹
台湾 中国医药学院附设医院 高宗桂主治医师 博士 选自freehospital@163net
带状疱疹(Herpes Zoster)是一种病毒性感染,又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等。
一、带状疱疹的病因:
(一)现代医学描述:
a 带状疱疹为一种病毒性感染。
b引起带状疱疹的病毒与水痘病毒大小相同,且抗原性亦无异,因此本病也被认为是许多年前,初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潜伏在感觉神经节的再度活动所致。
c大概得过一次后不会再复发(体力极度衰弱者,偶会得到第二次)。
(二)传统医学描述:
a本病多因情志不遂,饮食失调,以致脾失健运,湿浊内停,郁而化热,湿热搏结,兼感毒邪而发。
b以针灸立场言,带状疱疹病常为心经火旺、脾肺湿热与肝胆火旺所引发。
二、带状疱疹的症状:
(一)现代医学描述:
a常突然发生,集簇性水泡(红色斑丘疹,排列成带状,沿一侧周围神经节分布区出现,排列成带状。
b伴有强烈疼痛,多数患者有持续性疼痛,往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。
c本病前前驱症状为沿神经干周围之疼痛约持续三日,且多合并所所属淋巴结肿胀疼痛。
d皮疹为连续性带状或斑状,沿神经分布出现在一至数个及节,初期为隆起性红斑,迅即形成一群有中心脐窝状大小水疱,渐渐为血疱(Hernorrhagicbulls)乃至脓疱,最后覆盖有坏死性痂皮。
e常侵犯腰胁部,胸部,颈部,脸部及大腿内侧面,一般不超过正中线,(非常少数病情严重,或体力极度差患者偶会越过正中线,形成两侧皆有的现象)。
f胸部及腹部带状疱疹之分布,明显地终止在中线,绝无蔓延至对侧可能,此点为诊断特征。
g侵犯至三叉神经、颈部或腰骶部则有时会造成诊断上的困扰。
h三叉神经的眼分枝也可为容易受侵之处,典型的皮疹出现后,头痛将不能避免。
i 鼻睫分枝受侵,鼻背的两侧可有水疱出现。
j眼变化将自结膜炎,结膜角膜炎乃至虹膜睫状体炎合并绿内障,临床症状通常为羞明及眼剌痛感。
k患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低时,皮疹则不仅局部性,可呈散在性水疱,类似因水痘散发在四肢或躯干。如出现此种临床症状,则应详细检查患者是否有潜在性白血病等。
l皮肤病变通常在发病后十日趋向痊愈,严重的坏死,额部带状疱疹则将延迟,病程约4-6周。
m本病在十五岁以下儿童极为少见,大半数患者年龄超过45岁。
(二)传统医学描述:
a《医宗金鉴》之“缠腰火丹”记载,此症俗名蛇串疮,台湾民间叫飞蛇。
b有干、湿不同,红黄之异,皆如累累珠形,干者色红赤,形如云片,上起风粟,作疼发热。湿者色黄白,水疱大小不等,作烂流水,较干者多疼。
c《外科启玄》中有关蜘蛛疮记载,此疮生于皮肤间与水巢相似,淡红且痛,五七个成堆,亦能荫开。
三、带状疱疹的治疗:
(一)现代医学治疗:
1下列数种情况要特殊治疗:
(1)脸部:带状疱疹有可能留下疤痕,而且面积不小,故一定要及早治疗。若在三叉神经的眼支干,可能造成角膜溃疡,导致视力受损。
(2)年老者:超过六十岁,带状疱疹会造成严重且持续数月的神经痛。神经痛是因神经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。
(3)免疫不全者:例如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官,包括引起肺炎及脑炎。
以上三种情形,可使用Acyclovir 800mg,每天五次,连续使用五天,可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天,可开始用Prednisolone 6O mg/天,可抑制神经发炎,连续使用十天,但Prednisalone勿用于免疫不全者。
2处理措施
(1)一般患者应注意勿发生细菌感染及减轻疼痛,局部可外用含抗生素之药膏。
(2)冷敷:以生理盐水,或冷开水浸泡纱布冷敷,一次30分钟,每日三次,可使患部迅速干燥,减轻疼痛。
(3)病患能卧床休息则应减少衣服摩擦,疼感及不适等定能减少。
(4)剧痛时,可服用Demerol一颗。
(5)神经痛可用Capsaicine软膏镇痛。
(6)减轻疼痛可用可待因(Codein)常有疗效。
(7)一般内服皮质类脂醇并不能缩短病程,但可防止年老者引起的治疗后之神经痛。
(8)沿神经节以Ethylchloride喷雾冷冻为简单有效方法。
(9)但止痛剂对许多病患并无很好效果。
(10)精神作用对神经痛影响很大,故应鼓励患者恢复原有工作。
建议处方如下:
(1)Dicloxacillin 250mg,6小时一颗。
(2)Brufen,6小时一颗,饭后服用。
(3)Panadol,6小时一颗,饭后服用。
(4)Valium,睡前一颗。
(二)传统医学治疗:
依辩证论治,分为三型施治:
1.热盛型:
[主证]局部皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛。自觉口苦咽干、口渴,烦闷易易怒,食欲不佳。小便赤,大便干或不爽。舌质红,舌苔薄黄或黄厚,脉弦滑微数。
[辩证]肝胆热盛,气滞湿阻,兼感毒邪。
[治法]清利湿热,解毒止痛。
[方药]龙胆泻肝汤加减。
2.湿盛型
[主证]皮肤颜色较淡,疱壁松弛,疼痛略轻,口不渴或渴而不欲饮,不思饮食,食后腹胀,大便时涯,女性患者常见白带多。舌质淡体胖,舌苔白厚或白腻,脉沉缓或滑。
[辩证]脾失健运,蕴湿不化,兼感毒邪。
[治法] 健脾利湿,佐以解毒。
[方药]除湿胃苓汤加减。
3.气滞血瘀型:
[主证]皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗,苔白,脉弦细。
[辩证]气滞血瘀,余毒未尽。
[治法] 活血化瘀,行气止痛,清解余毒。
[方药] 活血散瘀汤加减。
(三)针灸治疗:
l.根据“经之所过,病之所治”的原则选取下列经络:
A·发于脸部,累及三叉神经:
a侵犯眼支:选取膀胱经、胆经、三焦经、小肠经。
b上颚支:选取胃经、小肠经、胆经。
c下颚支:选取胃经、大肠经、胆经。
B·发于颈部:
a胃经:距任脉15寸的当颈动脉搏动处。
b大肠经:在颈部前外则,距任脉30寸。
c小肠经:在颈部侧面,距任脉35寸。
C·发于胸、腰、背部:
a任脉:循胸腹正中,利用病区旁取中之原则。
b肾经:腹部-距中行任脉05寸。
胸部-距中行任脉20寸。
c胃经:腹部-距中行任脉20寸。
胸部-距中行任脉40寸。
d脾经:腹部-距中行任脉35寸。
胸部-距中行任脉60寸。
e肝经:上贯膈,布胁肋。
f胆经:循胁里,其直者季胁。
g膀胱经:主一身之表,分布于腰背,距督脉15寸及30寸区域。
h督脉:主背脊柱正中,统率一身阳经。
D发于腿部:
a胃经:行腿部阳面前路。
b胆经:行腿部阳面中路(侧面)。
c膀胱经:行腿部阳面后路。
d脾经、肝经、肾经:行腿部阴面之前路,中路与后路。
2选穴处方(选用之腧穴):
A脸部
(1)胆经:
(a)远部取穴:阳陵泉、足临泣、绝骨。
(b)局部取穴:瞳子胶、上关、听会、风池。
(2)胃经:
(a)远部取穴:足三里、上巨虚、内庭、丰隆。
(b)局部取穴:承泣、四白、地仓、颊车。
(3)大肠经:
(a)远部取穴:合谷、曲池、足三里、偏历。
(b)局部取穴:禾胶、迎香。
(4)三焦经:
(a)远部取穴:支沟(十总穴:胁肋寻支沟)、中渚、外关。
(b)局部取穴:丝竹空、耳门、翳风。
B颈部:
(1)胃经:
(a)远部取穴:足三里、上巨虚、内庭、丰隆
(b)局部取穴:人迎、气舍(颈部针刺宜小心,不可太深,以免剌伤气管、神经或血管。一般应浅刺,最好不要留针)。
(2)大肠经:
(a)远部取穴:合谷、曲池、足三里、偏历。
(b)局部取穴:扶突、天鼎。
(3)小肠经:
(a)远部取穴:养老、阳谷、支正。
(b)局部取穴:天窗、天容。
C胸、腰、背部:
(1)任脉:廉泉、承浆、坛中。
(2)肾经:
(a)远部取穴:太溪、筑宾。
(b)局部取穴:彧中、俞府。
(3)胃经:
(a)远部取穴:足三里、上巨虚、内庭、丰隆。
(b)局部取穴:梁门、天枢、水道、不容、库房、屋翳。
(4)脾经:
(a)远部取穴:公孙、血海、三阴交。
(b)局部取穴:周荣、胸乡、大包。
(5)肝经:
(a)远部取穴:太冲、中封、行间。
(b)局部取穴:期门。
(6)胆经:
(a)远部取穴:阳陵泉、足临泣、风市、绝骨。
(b)局部取穴:日月、渊液、辙筋。
(7)膀胱经:
(a)远部取穴:委中、昆仑、承山、京骨。
(b)局部取穴:大杼、肝俞、胆俞、胃俞、肺俞。
D腿部:
(1)胃经:
(a)远部取穴:足三里、上巨虚、内庭、丰隆。
(b)局部取穴:髀关、伏兔。
(2)胆经:
(a)远部取穴:阳陵泉、足临泣。
(b)局部取穴:居胶、风市、环跳。
(3)膀胱经:
(a)远部取穴:委中、昆仑、承山、京骨。
(b)局部取穴:殷门、秩边。
E病变部位局部取穴:
a在水疱的周围扬刺(即在距球水疱四周的05-10寸处用五针横刺),或局部灸(用泻法)。
b施针时,针尖刺向疱疹中心区呈10-30度角横刺,此又名为围针穴。
F取穴规律:
(1)局部皮下(阿是穴)或邻近取穴(即围针穴)。
(2)背部取病损部位的神经根(即夹脊穴)。
(3)远距离取穴(曲池、合谷、足三里、三阴交、身柱、内关、阳陵泉)。
(4)对症加用穴。
G处方举例:
a局部围针穴,再加外关、曲池、三阴交、太冲。
b疱疹在头面者,加合谷、内庭。
c疱疹在腰以上者,加支沟、内关。
d疱疹在腰以下者,加血海、阴陵泉。
3手法:
(1)实症、急性痛症用提插捻转,用泻法,留针20至30分钟,每日针二次,用毫针刺,局部卧针横刺。
(2)实症、急性病症尚可穴位放血,隔日一次。
(3)皮肤针或梅花针于疱疹周围浅刺。
4耳针:
A选穴:
a相应敏感点、肺、肝、下屏穴、屏间。
b肝、脾,肾上腺、内分泌、神门。
B方法:取2至3穴捻转强刺激,留针20至30分钟。
四结论:
l中西医对带状疱疹并无特效药五,只能减轻疼痛,故针灸可辅其不足,一方面能消除水疱与红斑,一方面能防止带状疱疹消失后遗留的神经痛,且可缩短疗程及无不良副作用。针灸对带状疱疹的疗效除了双门学说的迅速止痛的机转外,可能尚与增强人体的抵抗力有关。
2一般来说,带状疱疹的预后良好,针灸可单独使用且效果很好,一般在1-3次针灸治疗后,即会有显著的改善。
3由于带状疱疹病人会感觉很痛,故经验上须双侧同时针刺,且可数小时针刺1次,直到病情缓解为止。
4治疗期间不宜食辛辣食品和鱼虾蟹等动风发物(即引起过敏的食品)。(三九健康网)
疥疮分类
1.成人疥疮:主要症状是瘙痒、红色小丘疹、丘疱疹小水疱、隧道、结节和结痂。 2.老年人疥疮:瘙痒严重,对疥虫反应较弱,所以无明显炎症反应。背部多见。 3.婴幼儿疥疮;很难找到隧道和疥螨,应疹形态不典型,好发于头面部,隧道色淡而浅在,隐约如线状,基底轻度炎症而粉红色,易伴发水病,且易透过角质层窥见虫点,呈白色小点状突起。 4.结节性疥疮:多见于阴囊、臀、腹及股部。呈红棕色给节,奇痒,数月到1年以上才逐渐消退。 5.挪威疥:(Norwegianscabies)又称痂皮性疥疮,本型系1844年Dabielsen、1848年首先在挪威报告的一种疥疮的异型,故称挪威疥疮。是一种免疫异常反应。多发于体弱患者。表现为皮肤干燥、结痂,出现角化过度的红斑鳞屑性斑块,还可出现糜烂、脓疱、恶臭,毛发干枯脱落、指甲变厚变扭曲、全身淋巴结肿大,鳞屑厚,病情重,传染性极强。 6.局限性疥疮。
单纯疱疹在临床上分为原发型和复发型两种,原发型表现为疱疹性齿龈口腔炎、疱疹性外阴道炎、接种性单纯疱疹,疱疹性湿疹、播散性单纯疱疹、新生儿疱疹等, 病毒性疱疹
复发型有口唇疱疹(颜面疱疹)、生殖器疱疹、疱疹病毒Ⅱ型感染症、复发性疱疹性角膜结膜炎等。 带状疱疹起病突然或先有痛感,损害为炎性红斑上发生群集性绿豆大小水疱,间有出现丘疹、大疱或血疱,各群之间皮肤正常,皮疹常沿外周神经作带状分布,单侧性多见,以肋间神经和三叉神经区多见,其交是上肢臂丛神经和下肢坐骨神经区,偶可影响眼部,引起角膜炎、虹膜炎、全眼球炎等,病程2~3月或更久,局部淋巴结常肿大,有压痛,严重者可发热,并有不同程度疼痛感。
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