阴茎背神经阻断术的问题与争议

近年来，国内外都有通过阴茎背神经阻断术治疗早泄的报道，可能有一定的疗效，但其安全性以及长期效果仍有待进一步研究。同时，由于射精反射的生理过程复杂，目前对其相关的基础研究较少，很多环节的详细机理还不清楚，因此该手术的理论依据并不充分。另外，术中神经分支切除的数量、长短及切除方式等尚有待在后续临床实践中进行探索和总结。

有鉴于此，国际性医学会在最新发布的《2014年早泄诊断及治疗指南》中明确指出“阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失，不推荐用于早泄治疗”。但纵观我国，由于监管缺失，大量民营医院极力宣称“该手术解决早泄烦恼”，以此为噱头招揽病人，甚至成为早泄患者的首选治疗。

总之，该手术属于有创性操作，手术效果和具体方式还存在极大争议，其安全性和远期有效性仍然不确定，远未到可以推广的阶段。因此，医生和患者在选择手术治疗前，一定要谨慎。

目前，手术治疗仍然是阴茎癌的主要治疗方法。根据阴茎癌的大小、侵犯深度，患者年龄以及腹股沟淋巴结转移情况等，可分为采用包皮环切术、肿瘤局部切除术、阴茎部分切除、阴茎全部切除加髂腹股沟淋巴结清扫等不同手术方式。

（一）包皮环切术

适应证：适用于肿瘤位于包皮内板，体积较小而且比较表浅者。大多数患者有包茎或包皮过长，所以对早期患者均需要作包皮环切术。

方法：具体手术方式同一般包皮环切。该手术即使是施行于很早的肿瘤患者，但是因为手术范围所限，其边缘距肿瘤太近，也很容易复发。若术后如果能再配合放射治疗，则可达到极满意的疗效。

（二）肿瘤局部切除术

适应证：包皮环切术也属于肿瘤局部切除的一种。其他肿瘤局部切除术应仅适用于肿瘤局限于龟头或冠状沟处的浅表而小的病灶。

方法：手术局部切除范围必须包括肿瘤周围1～2cm的正常组织。若为了保留阴茎，手术切缘肿瘤病灶近，常不能彻底切除病变，造成手术后残留肿瘤复发和转移，反而会给患者带来更大痛苦，也失去了根治的机会。如患者年轻，拒绝作更大范围的手术，则作局部切除后必须配合放射治疗，以杜绝肿瘤复发的可能。

（三）阴茎部分切除术

适应证：适用于肿瘤较大，但限于阴茎龟头部的患者。

方法：离断阴茎的平面应距阴茎基底部2cm以上，否则，残端易于复发。

（四）阴茎全部切除术

适应证：适用于肿瘤较大，已破坏阴茎体的大部分，在肿瘤的近侧端所余正常阴茎已不多，已经不能作部分阴茎切除术者。

方法：术中若肿瘤近端的正常阴茎长度不足25cm，即使作全阴茎切除，术后残端复发的机会也非常高。为取得更好的疗效，在手术前或手术后必须配合放射治疗。

背神经隔离手术和背神经阻断手术二者有区别，前者不损伤背神经，术后不会影响正常性功能勃起，后者是切断背神经会对阴茎体有损伤，两者共同目的降低阴茎体敏感度，延长射精时间。但是脱细胞生物补片背神经隔离术比较安全，手术不损伤背神经 只是增厚背神经区域软组织厚度，起到隔离降低敏感度，其实该手术在2004年已经在泌尿外科应用于小阴茎增粗的应用。

阴茎背部神经阻断术，根据很多医院的介绍，主要是治疗早泄的一种技术手段，这个手术的原理其实很简单，其实就是把传导性兴奋的神经阻断部分，使性活动中的性兴奋减少，从而达到延长射精阈值的方式．不过，这个手术的前提是要你的个体情况确实是属于阴茎背部神经丛多于常人的情况下才可以做，所以从这个角度来看，并非是每个人都适用这个手术的．

所以说风险还是蛮大的，而且这个手术其实是不可逆的一种手术，所以

要慎重啊

治疗早泄的话还是有很多方法的

，手术只是其中的一种