牙周脓肿简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 牙周脓肿的临床表现 5 牙周脓肿的诊断 6 牙周脓肿的治疗 61 切开引流 62 口服用药 7 参考资料 附： 1 治疗牙周脓肿的穴位 2 治疗牙周脓肿的中成药 3 牙周脓肿相关药物 1 拼音

yá zhōu nóng zhǒng

2 英文参考

periodontal abscess [国家基本药物临床应用指南：2012年版化学药品和生物制品]

PA [湘雅医学专业词典]

lateral abscess [朗道汉英字典]

parietal abscess [朗道汉英字典]

3 概述

牙周脓肿（periodontal abscess）是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，一般为急性过程，也可为慢性牙周脓肿[1]。

4 牙周脓肿的临床表现

急性牙周脓肿发病突然，在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起[1]。牙龈发红、水肿，表面光亮，疼痛较剧烈，可有搏动性疼痛，患牙有“浮起感”，叩痛，松动明显[1]。在脓肿的后期，脓肿表面较软，扪诊可有波动感，疼痛稍减轻，轻压牙龈可有脓液从袋内流出，或脓肿自行从表面破溃[1]。脓肿可发生在单个牙齿，磨牙的根分叉处较为多见，也可同时发生于多个牙齿，或此起彼伏[1]。多发性牙周脓肿常伴有较明显的全身不适[1]。

5 牙周脓肿的诊断

1．急性牙周脓肿发病突然，在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起[1]。牙龈发红、水肿，表面光亮，疼痛较剧烈，可有搏动性疼痛，患牙有“浮起感”，叩痛，松动明显[1]。

2．在脓肿的后期，脓肿表面较软，扪诊可有波动感，疼痛稍减轻，轻压牙龈可有脓液从袋内流出，或脓肿自行从表面破溃[1]。

3．脓肿可发生在单个牙齿，磨牙的根分叉处较为多见，也可同时发生于多个牙齿，或此起彼伏[1]。

4．多发性牙周脓肿常伴有较明显的全身不适[1]。

6 牙周脓肿的治疗 61 切开引流

牙周脓肿以局部治疗为主，脓肿切开引流[1]。

62 口服用药

口服用药为牙周脓肿的辅助治疗手段[1]。

（1）甲硝唑：200～400mg，一日3次[1]。

不良反应：恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，也可有头痛、眩晕等；孕妇、哺乳期妇女、有活动性神经系统疾病、血液病者禁用[1]。

（2）替硝唑：首日2g顿服，以后05g，一日2次；连续服用3～4天[1]。

不良反应：较甲硝唑少见，主要是恶心、呕吐、腹痛、食欲下降等症状，也可有头痛、眩晕等。对替硝唑或吡咯类药物过敏者、有活动性中枢神经系统疾病、血液病者禁用[1]。12岁以下患者禁用[1]。

（3）阿莫西林：500mg，每6～8小时1次[1]。

不良反应：恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，青霉素过敏者禁用，与头孢菌素类药物之间存在部分交叉过敏[1]。

（4）阿莫西林克拉维酸钾[200mg:285mg（7:1）]:457～914mg，每12小时1次[1]。

不良反应：胃肠道反应较常见，恶心、呕吐、腹泻等；传染性单核细胞增多症患者、对青霉索类药物过敏者、妊娠期妇女禁用[1]。

（5）红霉素：一日1～2g，分3～4次服用，口服[1]。

不良反应：胃肠道反应最常见，如腹泻、恶心、呕吐等[1]。对大环内酯类药过敏者、妊娠期妇女禁用[1]。

目录 1 拼音 2 概述 3 诊断 4 治疗措施 5 病因学 6 临床表现 附： 1 治疗腹腔脓肿的穴位 1 拼音

fù qiāng nóng zhǒng

2 概述

腹腔内脓肿是指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化，被肠曲、内脏、腹壁、网膜或肠系膜等包裹，形成局限性脓液积聚。包括膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿。引起继发性腹膜炎的各种疾病、腹部手术和外伤后均可引起本病。

3 诊断

一、诊断隔下脓肿除临床表现外，常需通过辅助检查技术予以确诊。最常选用B型超声波检查，诊断正确率可达90%左右。

上腹部X线片和胃肠钡餐检查有助于确定脓肿的部位。因10～25%的脓腔内含有气体，故可见气液平面。其他的X线征象有：胃肠道移位、外来压迹，横膈抬高和肋膈角模糊，反应性胸腔积液等。

电子计算机断层扫描的诊断正确率在90%以上，且能确定脓肿的部位、范围以及与毗邻脏器的关系。

B超导行下行诊断性穿刺是膈下脓肿最简便的诊断方法。必要时，尚可置管引流。

二、盆腔脓肿：已婚妇女尚可经 做盆腔检查，以鉴别为盆腔炎性肿块还是脓肿。盆腔B超超声波检查有助诊断。排空膀胱后经直肠或 后穹窿穿刺抽到脓液便可确诊。

三、肠间脓肿：腹部X线片可发现肠壁间距增宽及局部肠襟积气。B型超声波，尤其是电子计算机断层扫描可确定脓肿的部位及范围。

4 治疗措施

一、隔下脓肿的治疗 ： 治疗腹膜炎时取半从卧位，合理选用抗生素，胃脾切除后仔细止血、放置引流，能有效地预防膈下脓肿的形成。即使在膈下脓肿形成的早期，通过抗生素和支持疗法，炎症也可能消退吸收。但在治疗数周后，发热不退，病人体力消耗较大的情况下，仍宜及时引流。

B超定位下穿刺引流对位置较深、脓腔较小、脓液稀薄的膈下脓肿是一种简单而有效的治疗方法。成功的关键在于选择合适的穿刺途径及需置管冲洗引流。

对脓腔较大、脓壁较厚、或呈多房性者仍宜行手术引流。

1经腹前壁途径  最常用。方法为沿肋缘下作斜切口，逐层切开，见腹膜后将之推开，可引流右肝上、左肝上间隙的脓肿。因脓肿周围大多有粘连，故亦可切开腹膜后引流右肝下、左肝下间隙脓肿。脓腔切开后，吸尽脓液，放置硅胶管或双套管引流。

2经后腰部途径  沿第十二肋作切口，显露并切除第十二肋，于第一腰椎平面横行切开肋骨床。注意不可顺助骨床切开，以免破损胸膜。肋骨床切开后即进入腹膜后，将肾脏向下推开，可引流右肝下、左膈下靠后和腹膜外间隙的膈下脓肿。

3经胸壁切口途径  应分两期进行。第一期在胸侧壁第八或第九肋处作切口，切除部分肋骨，直达胸膜外，用碘纺纱条填塞伤口，使胸膜和膈肌形成粘连，约5～7日后再行二期手术。经原切口穿过粘连的胸膜和膈肌先行穿刺，吸出脓液后，沿穿刺针头方向切开胸膜和膈肌，放置引流物。适用于引流肝右上间隙高位脓肿。

二、盆腔脓肿的治疗：经直肠前壁或 后穹窿切开，放置软硅胶管引流，术后3～4天拔除导管。继续应用抗生素、热水坐浴、会 理疗等治疗措施，促使炎症消退吸收。

三、肠间脓肿：多发性小脓肿经抗生素治疗常可自行吸收。较大的脓肿则需剖腹手术，吸尽脓液，清除脓壁，并用大量盐水或抗生素溶液冲洗，通常不需放置引流。

5 病因学

膈下脓肿常继发于腹内脏器穿孔和炎症，如急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、肝脓肿穿破常引起右膈下脓肿，而胃、脾切除后并发感染，出血性坏死性胰腺炎常引起左膈下脓肿。病源菌多数来自胃肠道，常为大肠杆菌、链球菌、克雷白杆菌和厌氧菌的混合感染。由胸腔化脓性疾病扩散至膈下者，则以葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌感染为主。

腹腔内炎性渗出物或脓液易积聚在盆腔而形成脓肿，最常见的原因是阑尾炎穿孔、女性生殖道感染所致的盆腔腹膜炎。

6 临床表现

膈下脓肿：腹内脏器炎症病变经治疗后，或胃、脾切除后病人体温下降，此后体温又重新上升，应考虑膈下感染可能。病人常以弛张发热为主要症状，39℃上下，伴大量出汗、纳差、乏力、全身不适等中毒症状。患侧上腹部持续性钝痛，可向肩背部放射，深呼吸或咳嗽时加重，有时可伴有呃逆。体检时患侧上腹部或背部有深压痛、叩击痛，严重时出现局部皮肤凹陷性水肿。因胸膜腔反应性炎症、积液，患侧肌基底部呼吸音减弱或消失，甚至可听到湿性啰音。白细胞计数及中性粒细胞比例增加。

盆腔脓肿：盆腔腹膜的面积较小，吸收毒素的能力较差，因此，盆腔脓肿的全身症状较轻而局部症状却相对明显。在腹膜炎过程中，或盆腔手术后，职弛张发热不退，或下降后又复升高，并出现直肠和膀胱 征，应想到盆腔脓肿形成。表现为下腹部坠胀不适、里急后重、便意频数、粪便带有粘液；尿频、尿急，甚至排尿困难。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，直肠前壁膨隆、触痛。

肠间脓肿：腹膜炎后，脓液被肠管、肠系膜、网膜包裹，可形成单个或多个大小不等的脓肿。表现为低热，腹部隐痛。较大的脓肿可扪及痛性包块，并可伴有全身中毒症状。因炎症所致的肠粘连，有时可出现肠鸡、腹痛、腹胀等不完全性肠梗阻症状。

治疗腹腔脓肿的穴位 盆腔

中带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。7、有些患者因患有慢性

孔最

用：对家兔行腹部手术，应用立体显微镜直接观察家兔腹腔动脉口径变化，电针家兔“孔最”，结果电针后血管口

直肠

你好背上长了个硬包，很痛，很可能是皮脂腺囊肿的症状，皮脂腺囊肿多由于局部皮脂分泌过多，瘀积在皮下而形成的一种良性皮肤肿瘤。

一般情况下皮脂腺囊肿是没有什么不适症状的，如果继发感染，可出现局部的红肿疼痛，经积极抗感染治疗后，红肿疼痛的症状也会消失。

因此皮脂腺囊肿的患者，如果没有不适症状，不需要处理只需要继续观察。

如果囊肿长得较大，局部有压迫胀痛感或经常反复感染，建议行手术切除治疗

背上长硬包伴疼痛，还可挤出皮脂样物质，首先考虑是皮脂腺的囊肿出现了发炎现象，平常要注意不要随意去挤压它，发炎后要进行及时的消炎处理，可涂抹夫西地酸乳膏。若想祛除，建议至正规医院进行手术切除。

背上长了一个硬包很疼，一般情况下患者可以考虑自己是患有毛囊炎所引起的疖肿。出现毛囊炎时，大多数都是由于细菌感染所造成的，患者可以在脓肿表面涂抹一些药膏来进行治疗，也可以口服一些消炎抗感染药物。

另外患者也有可能是患有一些皮下囊肿或者是皮下积液等等情况，通常毛囊炎的可能性还是比较大的。

患者应当去医院做一个正规的检查，之后再进行诊断。

后背长了一个大包并且有明显的疼痛的症状，考虑是局部软组织感染所导致的；或者是发生于皮脂腺囊肿继发的感染，病人还会有明显的发热，查体局部明显有红肿、充血，有触痛，甚至皮肤水肿明显。

应该及时的选择手术进行切开引流，并且术中应该仔细地分离、分隔，避免脓腔残留而导致手术以后出现的复发，术后要注意定期换药，配合抗感染治疗。

另外在治疗期间最好不要饮酒以免刺激疤痕组织增生而影响到创面的愈合，而软组织感染主要与局部卫生状况不良相关。

另外是由于皮脂腺排空不通畅，梗阻继发的感染所导致的，严重的还会形成脓肿并且有明显的高热和寒战的表现。

目录 1 拼音 2 概述 3 治疗措施 4 临床表现 5 辅助检查 6 预后 附： 1 治疗肾周围脓肿的穴位 1 拼音

shèn zhōu wéi nóng zhǒng

2 概述

肾周脓肿主要由肾内脓肿破入肾周而成。因此，致病菌与引起肾内脓肿的相同。约25％的病例，其脓肿可培养出多种致病菌。肾周筋膜通常将脓肿局限于肾周围，发病因素同肾内脓肿。

3 治疗措施

仅用抗生素治疗难以奏效，应结合早期彻底的引流，传统的治疗提倡切开脓肿引流。近此年来，对某些病例在超声或CT引导下经皮穿刺安置适当大小的引流管，疗效也是令人满意的。如经皮引流无效时，必须及时切开引流或作肾切除术。

在细菌培养及药敏感感试验结果出来之前，应开始用针对最可能的致病菌（葡萄球菌、大肠杆菌）的抗生素治疗。药物的选用和剂量同肾内脓肿的治疗一致。此后可根据临床反应及药敏试验作适当的调整。在临床上或影象学检查证实感染未完全消退之前，必须静脉或后阶段口服抗生素治疗，常需数周。

4 临床表现

肾周脓肿起病隐匿，临床表现缺乏特异性，从而使早期诊断十分困难，患者就医前2～3，就已出现症状。在此之后，诊断还有可能被延误数天。发热是最常见的症状，但开始常被认为是不明原因的发热，重要的体征有腰部或肋脊角疼痛或压痛，伴有或不伴有可触及的腹部或腰部肿块。

患侧膈肌可能抬高或固定，伴有或不伴有胸膜渗出，此外患者可有胸痛。腰大肌痉挛常导致脊柱侧凸（凹向患侧），因此，病人弯腰时可出现疼痛。腰部痛性肿块、皮肤红肿是肾周脓肿的晚期征象。

5 辅助检查

实验室检查：常规实验室检查结果反复多样。血常规可见白细胞升高并有核左移现象，有不同程度的贫血，红细胞沉降率上升。如患者有其他肾脏疾病或是双侧病变，才有可能出现血清肌酐和血尿素氮升高。尿液分析有脓尿和蛋白尿，但无血尿。30%的患者液分析正常，40%尿培养阴性，仅有40%在血培养时出现阳性结果。

X线检查：胸部、腹部X线检查虽不能确定肾周脓肿的诊断，但对诊断有帮助。胸部X线检查可能发现同侧膈肌抬高和固定、胸膜渗出、积脓、肺脓肿肺下叶浸润和不张、肺炎疤痕形成等表现。腹部X线检查可能发现脊柱侧凸（凹向患侧）、肿块、肾结石、肾及腰大肌失去正常轮廓、肾或肾周出现气体或肾脏固定。

影象学检查：大部分肾周脓肿者，排泄性尿路造影断层摄影可证实患侧肾脏异常。主要表现有受累肾脏显影不良或不显影、肿块、肾脏移位、肾盂或输尿管结石、肾盏扩张或阻塞（有或无结石）。但以上影象学特征均不是肾周脓肿的特异性表现。

镓（Ga67）枸椽酸盐或铟（In111）示踪白细胞放射性核素扫描在诊断学上意义不大，因为它们既费时又不能将肾周脓肿与其他肾脏病相鉴别。肾动脉造影也不是肾周脓肿的特异性诊断方法，因为它是一种有创性检查方法，其结果也不优于肾脏超声和CT扫描，因此动脉造影很少用于诊断肾周脓肿。

肾脏超声波检查是肾周脓肿的一种诊断性检查方法，但CT扫描更能反映病变的全貌。CT的表现有软组织肿块，其中CT值下降至0～20H单位，在无造影剂增强的情况下，炎性脓肿壁CT值下降稍多；注射造影剂后，脓肿壁密度增强，周围组织结构层次消失，病侧肾脏或腰大肌扩大，肾周筋膜增厚，病灶内出现气体或气液平面。在CT引导下经皮穿刺可确定诊断并可查清致病菌。

6 预后

如诊断及时，治疗有效，则病人预后良好，死亡率与诊断延误及不恰当的治疗有关。

治疗肾周围脓肿的穴位 盆腔

中带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。7、有些患者因患有慢性

耳穴