肩肘手腕关节疼痛 如何解痛？

文／黄筱佩

现代人生活及工作忙碌，电脑使用普遍、妈妈炒菜及做家事，容易出现手伸不直、抬不起来、酸痛不适和手麻，该怎么办呢？

手部用力不当或使用过度，可能会造成肩肘手腕关节受伤，引发五十肩、妈妈手、网球肘、腕隧道症候群（又称滑鼠手）、板机指等疾病，台大医院新竹分院复健部主治医师何宇淳表示，若经适当休息、接受治疗，有助于早日恢复健康。

五十肩︱ 50 岁的人 易手举不高、无法后转

五十肩的医学名称是「粘黏性肩关节囊炎」，也称为「冰冻肩」，常发生在 50 岁左右的中年人。因为肩关节囊发炎导致粘黏，引起肩关节部位的疼痛和活动度的减少，越痛越不敢动，越不动就越僵硬，恶性循环。

五十肩患者手举不高，也无法往后转，梳头、穿内衣都很困难，日常生活受限。临床统计，五十肩的盛行率约 2 ～ 5% ， 40 ～ 60 岁的女性居多，多发生在非惯用侧肩膀， 6 ～ 7% 在 5 年内另一侧也会发生，病程可能持续 2 ～ 3 年，若未就医，甚至可能持续终生。

多数的五十肩没有特殊发病原因，有部分是肩关节周围的韧带或肌腱受伤、关节脱臼或脱位、骨折后所引起，脑中风偏瘫侧、胸腔手术和乳癌开刀的病患也较容易发生五十肩。

〈解痛法 1 〉热疗、电疗、关节松动术

在诊断上，可借由理学检查诊断，一般人手部正常可以往上举 180 度、外旋 90 度、往后应该可以两手在背部交会，只要功能受限，手往上、往外旋或往后伸展有困难且关节有紧紧的感觉，就可以泛称为五十肩。经由超音波检查可排除其他的原因。

治疗则有以下 3 种方式：

˙药物治疗 : 口服

消炎药、肌肉松弛剂或关节内类固醇注射等。

˙物理治疗：热疗、 、电疗和关节松动术。

˙复健运动治疗：改善肩关节的活动度及功能。

〈解痛法 2 〉动一动，手恢复摆动

˙钟摆运动：身体前弯，手自然下垂，利用身体晃动带动肩膀，前后、左右、顺时钟及反时钟等方向作大幅度摆动。

˙毛巾操：两手各拉手巾的一端，用好手拉动患手，上下左右运动。或以毛巾进行肩关节内转伸展运动，患手放背后，用好手把患手抬高至对侧肩胛骨处。

˙爬墙运动：面对墙壁，伸直手臂，用手指沿墙壁面向上爬升再爬下。

〈居家调整护理妙方〉

˙拿锅子或重物要两手交替拿，不要只用单手。

˙使用电脑等 3C 产品姿势要正确，每 50 分钟至少起身活动 10 分钟。

˙泡澡放松全身肌肉。

妈妈手︱手拇指及手腕无法使力

妈妈手的医学名称为「狭窄性腱鞘炎」，位于拇指手背区域的外展姆长肌和伸姆短肌肌腱发炎，造成大拇指近手腕处持续疼痛肿胀，甚至无法使力。还可能伴随浅桡神经压迫，形成麻痛感。

「妈妈手」好发于 30 ～ 50 岁的女性，孕妇因荷尔蒙改变、新手妈妈因挤奶或抱婴儿施力不当，手腕过度弯曲、大拇指过度外展等，容易患病，产后 4 ～ 6 周是发病高峰期。

妈妈手并非女性的专利，男性也常发生，如果工作中需要长时间重复使用拇指施力者，容易得到此症，例如：电脑文书工作者、餐厅服务生都属于高危险群。 还有一些人过度运动或做使力不当的运动：例如高尔夫球、羽球等也特别好发。

〈解痛法 1 〉热疗、电疗、超音波透热疗

在诊断上，经由理学检查，用 4 个手指把大姆指握住包紧，往下弯曲拉扯，会引起疼痛不适即是。或借由软组织超音波检查确诊。

治疗则有以下 4 种方式：

˙急性发作时，让手适当休息。配合穿戴副木让患部休息。

˙口服消炎药。

˙发炎退散后，进行物理治疗：热疗、电疗、超音波透热疗法。

˙若仍疼痛，考虑超音波导入注射类固醇到患部，效果很好。

〈解痛法 2 〉甩手、转动手腕，可拉筋放松

多活动手腕，上下缓和甩动，或多转动手腕，避免同一个姿势维持太久。多做全身的拉筋和舒缓运动，也有助放松。

〈居家调整护理妙方〉

˙抱婴儿时尽量五指并拢，手掌、手腕成水平状，平均分摊婴儿的重量。

˙ 挤奶不要时间过长，或用电动挤乳器协助，避免过度使用姆指。

˙日常生活或工作中，避免拇指长时间、经常重复的动作。

网球肘︱手肘外侧关节肿胀疼痛

网球肘顾名思义常因运动伤害造成，在网球选手中有 10% 患有此症，医学上称为「外侧上髁炎」，起因于重复前臂及手腕处的工作或活动，导致发炎反应及肌腱退化。

疼痛的位置通常在手肘关节的外侧，每当患者的手指、手腕或手臂用力时，会引起前臂肌肉酸痛，患处肿胀。有些患者手腕难以施力，甚至严重到拿碗或筷子会有无力感，也没办法骑摩托车、转动门把。

网球肘的盛行率约 1 ～ 3% ，跟抽菸、肥胖、每天手部工作达 2 小时以上，或是经常抬举超过 20 公斤以上的重物有关。统计上，以 45 ～ 54 岁人士居多，尤其以厨师、老师、打字员、油漆工人、水泥工人、运动员（网球、乒乓球、羽毛球、高尔夫球等）最常见。

〈解痛法 1 〉热敷、电疗、超音波透热、雷射或震波治疗

在诊断上，如果手肘关节的外侧肌腱附着处附近有压痛点，或手腕向上弯曲用力、手腕向下弯曲牵拉时，手肘外侧附近会疼痛感，就是罹患了网球肘。

治疗则有以下方式：

A：急性期：休息、冰敷、工作时用网球肘带、口服消炎药，若情况较严重也可在患部注射类固醇。

B：亚急性期后：

˙物理仪器治疗：热敷、电疗、超音波透热治疗、雷射治疗。

˙运动治疗：包括伸腕肌牵拉、肌腱横向 、肌力训练、肌内效贴扎等。

˙增生治疗或震波治疗： 患部血管增生、强化肌腱，达到疗效。

〈解痛法 2 〉手腕伸展、上肢肌力训练

˙手腕伸展动作：手腕关节伸直，掌心朝下，另一手将腕关节向下弯，弯到肌肉紧的程度，维持 5 ～ 10 秒后慢慢放松。

˙上肢肌力训练：双手握住重物（装水或沙的宝特瓶或是哑铃），用力往上抬举，停住 10 秒后再慢慢放下。

〈居家调整护理妙方〉

˙ 避免手腕重复性活动，有需要时可配戴手肘护具。

˙ 家庭主妇买菜时，尽量用手推车，少用提篮，尤其不要把提篮挂在手腕上。

˙做家事注意姿势，减少手部施力，例如拖地时腿部略弯，以腰腿力量带动肩膀和手臂，不要只用手出力。

腕隧道症候群是因为手腕隧道狭窄或压力增加，压迫到正中神经而引起。常因为手腕处肌腱发炎或退化、手腕骨折或有过脱位或是妇女怀孕期发生液体滞留等原因，造成手腕的正中神经压迫而引起手腕疼痛。

大拇指、食指、中指及无名指的桡侧产生麻钝、刺痛、烧灼和疼痛感，有时五根手指头均有症状。有人会夜间麻胀醒来，有人骑摩托车会有酸麻感，轻微时甩手可短暂奏效，若恶化下去则麻痛感加剧，手拿东西时容易掉落，大拇指掌面的肌肉也会萎缩无力。

腕隧道症候群的发生率为 1 ～ 5% ，女性较常见，是男性的 3 倍。发病的危险因子与肥胖、糖尿病、怀孕、类风湿性关节炎、甲状腺功能低下、结缔组织疾病有关，也与经常重复手部动作的职业相关，例如木匠、建筑工、电子厂技术员等特别常见，经常使用电脑的人也常发生，因此又称「滑鼠手」。

〈解痛法 1 〉热敷、电疗、雷射、穿戴副木

在诊断上，根据病人自述手指刺痛、麻钝、针刺感，再检查手腕是否肿胀；以手指或扣诊槌在患者正中神经轻敲，患者是否会有麻痛；或采行法伦式测试，病人两手背相对屈曲 60 秒，检查是否引发手部麻木；也进行神经传导和肌电图检查确诊。

治疗则有以下 5 种方式：

˙口服消炎药物。

˙物理治疗：热敷、电疗、雷射。

˙穿戴副木（手腕固定支架、背屈 10 ～ 20 度）。

˙超音波导引注射治疗。

˙若治疗持续一个半月都无效，可考虑减压手术。

〈解痛法 2 〉手腕及握拳运动，活动手腕手指

˙手腕运动：手腕上下左右转圈，上下甩动、往上往下时可固定姿势 5 ～ 10 秒再放松。

˙握拳动作：握紧手指 5 ～ 10 秒后放松，或握拳后上下左右绕圈摆动。

〈居家调整护理妙方〉

˙ 每小时要让手腕肌肉放松。

˙选择符合人体工学的滑鼠，避免手腕长时间靠在滑鼠上。

˙穿戴腕部护具。

板机指︱手指疼痛关节难伸直

板机指的医学名称是「手指屈肌腱的腱鞘炎」，手指常卡在屈曲的位置无法自行伸直，用力伸直会像扣板机突然弹起。正常的手功能需靠肌腱的平顺的滑动，但当屈曲腱鞘或环状带肿胀狭窄，造成手指疼痛及指关节伸直困难，产生板机指的症状。有时用手触摸可以发现在掌面掌指关节处有压痛点，也可能触摸到结节硬块。

板机指的盛行率约为 2% ，可发生在一个或多个手指，发生原因与急性受伤、工作或运动反复受伤、感染发炎、糖尿病等有关。情况严重甚至可导致指关节的屈曲挛缩。

〈解痛法 1 〉

在诊断上，可经由临床检查和超音波印证，不须做 X 光检查或其他的抽血检验。

治疗则有以下 4 种方式：

˙休息：减少手部活动，配合穿戴副木。

˙口服或注射药物：口服抗发炎药，当治疗 4 ～ 6 周无效时，可考虑超音波导引注射类固醇，效果很好。

˙物理治疗：蜡疗、热敷、电疗、超音波透热治疗或雷射。

˙若注射类固醇 2 次皆无效，可考虑手术治疗。

〈解痛法 2 〉手指伸展及后扳运动 手指恢复弯曲伸直

˙手指伸展运动：手指握合，再用力伸展、张到最开再放松。

˙手指后扳动作：一手合掌，另只手协助整个手掌（连同姆指）往后扳，轻轻就好，到酸酸痛即停，反复多练习几次。

〈居家调整护理妙方〉

˙以温热水浸泡双手有助手指肌腱放松。

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因为长期没有运动，一旦遇到大强度的运动，肌肉会分泌乳酸（无氧呼吸的分泌物）

乳酸是由于运动过程中，体内葡萄糖的代谢过程中产生的中间产物。由于运动相对过度，超过了无氧运动的强度，而导致机体内产生的乳酸不能在短时间内进一步分解为水和二氧化碳，氧气供应不足而形成无氧代谢，从而导致大量的过度产物乳酸在体内形成堆积。 乳酸堆积会引起局部肌肉的酸痛。一般产生了乳酸堆积，如果要加速乳酸的排泄，一个是持续有氧运动，促使乳酸随着能量的代谢加速排出体外，再一个就是用热水熏蒸（如桑拿之类的）也是可以达到加速乳酸排泄的目的。

健身的朋友都或多或少的都遇到过肌肉酸痛的情况，尤其是刚步入健身的人，他们急于求成，3分钟热血来了就猛练一通，结果导致肌肉酸痛。

肌肉酸痛分为2种，一种是运动时或运动完即刻出现的肌肉酸痛，这是由于乳酸推积所致，因为这时乳酸含量达到高峰；另一种是运动第二天或第三天肌肉酸痛，这种酸痛大多因肌肉损伤所致；偶尔的肌肉纤维损伤导致的肌肉酸痛不足为奇，因为肌肉的生长的过程就是肌纤维的破坏到恢复的超量恢复过程，但长时间或剧烈的肌肉酸痛就是训练过度的体现，会对身体产生很大危害。

预防的肌肉酸痛的方法有：

1、做好健身前后的肌肉拉伸动作，以静态拉伸为主。

2、一定要循序渐进的原则，无论是负重还是训练强度，对于初练的人无负重健身尚且出现肌肉酸痛，何况是负重呢，无论你能举起多大的重量，都要从零强度慢慢加上去。

3、健身后补充蛋白质和碳水化合物进行肌肉的修复。

一旦在健身中出现肌肉拉伤的情况，可以采用冷敷和热敷的方法消除酸痛，1到2天的冷敷缓解疼痛，接着1到2天的热敷彻底消除疼痛，期间可以做一些简单活动，如散步和伸展运动等。

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