问题分析:
包皮环切术一般在术后十天左右基本恢复正常。背神经阻断术一般要一个月,
意见建议:
极处理伤口,并进行消炎,防止伤口感染就可以了。同时要注意避免性刺激的。
椎管内麻醉需要用穿刺针刺入硬膜外腔并置管,穿刺本身就是一种损伤,包括对肌肉和韧带的损伤,很多人在手术后出现腰疼,但是都不严重,一般半个月就会恢复,引起疼痛的原因包括局部的炎症,穿刺损伤引起的疼痛。这种疼痛不需要特殊处理,如果感觉需要的话可以去做理疗。日常活动基本不受限,但是还是注意保护,重体力劳动尽量避免,并且注意不要长时间站立等加重腰部负担的动作
这种情况如果是做肺穿刺的检查治疗引起了长期的背部的疼痛有可能和手术有关系的。有可能是有周围的胸壁的筋膜炎渗出水肿等导致的。一般恢复需要一个月以上的,建议平时做一下热敷,理疗,按摩等康复治疗促使炎症的吸收减轻粘连等并发症。
有几个方面是要注意的:
1、止痛
在手术当天麻醉药的作用消失后,伤口疼痛的程度最重,手部等神经末梢分布多的部位可能更明显。疼痛程度也和病人的意志和耐受性有关。
疼痛虽然不直接影响愈合,但会干扰睡眠和食欲,故可酌情使用止痛剂。
2、引流条
处理有时为了预防感染、减轻不良反应,在伤口内放引流条,以便将淤血引流出来。敷料上有较多渗血时,需及时更换敷料。
一般在术后1一2天出血基本停止时,医生便可拔除引流条。
但引流胆汁等体液或脓液时,引流条需保留较长时间。
3、伤口保护
手术后要根据不同情况采取止血和保护伤口的措施。
背部开刀的,可采用仰卧位,利用体重压迫止血。
不过,仍要注意定时给病人翻身,以免其发生褥疮。
腹股沟庙修补后,常在伤口放置小沙袋压迫止血。
行阑尾切除术后咳嗽时,可用手捂住伤口,免得震动腹部加重疼痛。
四肢手术后宜将肢体抬高,帮助静脉回流,减轻出血和水肿。
截肢后为了防止伤口内突然大出血,床边须备有止血带。颈部伤口要特别防止血肿压迫气管,引起窒息。
除了用乳胶片引流淤血外,还应在床边准备好拆线用具,以便一旦出现异常,可以很快拆除缝线,解除血肿压迫。
病人及家属要注意观察,发现异常,及时告诉医护人员。
4、换药
清洁伤口如无引流物,也无出血、污染或感染征象,手术后不必换药。
有的病人及亲属为了看看伤口多大、缝了几针而自行揭开敷料,这种做法对伤口愈合不利。换药时亲友不要围观,以免造成污染。
会阴附近的伤口,尤其是儿童病人,要注意防止尿液、粪便污染会阴部。
如有污染,要及时清洁伤口,更换敷料。
常有患者或家属要求给伤口“上药”。他们相信在伤口上涂抹些药膏、撒些药粉之类,对伤口生长有好处。
其实,换药就是更换敷料,一般伤口除了用酒精消毒外,并不需要使用其他药物。
只是在伤口感染或有肉芽创面时,才需根据病情使用洗必泰溶液、高渗盐水、生肌散或凡士林纱布等。
换药的次数也不是越多越好,应根据伤口渗出、生长情况而定。
不必要的“上药”、过勤的换药,反而会成为不良刺激而延续伤口的愈合。
5、预防感染
手术后一般都有轻度发热,这是手术时受损伤的组织被身体吸收的正常反应,手术后5天左右体温逐渐趋于正常。如果手术5天后体温升高,并伴有伤口疼痛加重,要想到伤口是否感染化脓,并注意观察,必要时采取处理措施。
手术后2-3日,由于创伤性炎症所致,伤口一般有些水肿,缝线针眼稍有发红,这是正常现象,要与感染相区分。
6、拆线
伤口的拆线时间:头面部及颈部3-5天,下腹部、会阴部5一6天,上腹部、胸背部7一10天,四肢伤口10-14天,可根据病人年龄、体质情况适当提前或推后。
有时先间断拆几针,留几针过几天再拆。万一拆线后发生伤口裂开,可将伤口消毒、拉紧后用胶布粘合,过几天就能长好。
伤口拆线后,用无菌敷料保护一两天(有些部位的伤口甚至可以不用敷料保护),如全身情况许可,就可以洗澡,不必老是包着捂着。
手术时,一些肉眼看不见的神经末梢被切断。伤口愈合时,新生的神经纤维长入疤痕,很容易受到刺激,产生痒的感觉。这是正常现象。要避免搔抓。
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