左前胸后背痛，左胸部涨大，左臂酸痛发麻

从你的年龄和症状以及生活工作习惯上来看，可以考虑颈肩部的疼痛不适是颈椎病引起，X线片主要是检查颈部的骨头，对于椎间盘并不能详尽了解，你有颈肩部疼痛症状，结合你手臂的麻木感，偏向于考虑神经根型颈椎病，建议你来门诊做个进一步检查，在了解具体的病情和病因后，对症治疗，我的门诊时间是每周的星期二，四下午和星期六全天，祝你能早日康复!

回复专家:湖南中医药大学第一附属医院-骨伤科-柳景红

肋软骨炎，又称前胸壁综合征，是前胸部疼痛常见的原因，由于疼痛部位在前胸，很容易于心绞痛混淆，患者常误以为自己有冠心病，病因一般与外伤有关,在人们搬运重物 ,急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤、或因慢性劳损或伤风感冒引起病毒感染,导致胸肋关节面软骨的水肿,增厚的无菌性炎症反应而发病。或肋软骨发育营养不良、胸肋关节炎症、肌筋膜炎有关。其临床表现为前胸部疼痛，多为酸胀痛，起病急剧或缓慢，时轻时重，可因翻身咳嗽、深呼吸、上肢活动加重，有时向上肢放射，查2-5肋软骨处压痛若不及时彻底治疗，有反复发作趋势。临床中应于冠心病心绞痛，结核胸膜炎等疾病区别。中医认为,肋软骨炎疼痛窜及胸胁, 上臂乃气滞; 局部隆起,压痛明显,痛点固定不移乃血瘀。气滞血瘀,风热入侵经络,毒热交炽，气血壅遏不通 不通则痛。

根据你的描述，以我的经验判断你是颈椎二三节第七节和胸椎第一节关节紊乱和错位也有压迫神经迹象说导致。导致你手臂麻木，又压迫你肺部气血不通，导致你胸闷气短，等等现象，以我的经验，你赶紧找个好中医会推拿按摩正骨手法从经络穴位上给你调理，立竿见影，几次就好了。你要听我的不要去医院，你用各种检查的费用，中医就可以治愈了。谢谢！

辨析胸口痛的病因

原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。

个案胸口疼痛像火烧

四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前，觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏有事，便到公立医院看医生。

熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。

香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸�及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。

证实只患胃酸反流

蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时，仍担心得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「�底丸」两次，但胸口疼痛依然。

蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事。

最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。

胸口痛有不同成因

心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。

普遍排名：第一

■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

特色

●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。

●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。

●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。

●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。

●任何年龄皆会患上。

病因

●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。

●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）

●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。

治疗

●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。

●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。

●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。

焦虑致胸口痛

普遍排名：第二

■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

特色

●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。

●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。

●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适

●工作时或运动时却不会。

●病人看医生甫坐下，便急�数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。

病因

太紧张所致。

治疗

重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临�心理学家协助。」

普遍排名：第三

■冠心病所引发的心绞痛

■病情最严重

特色

●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。

●痛楚维持五至十分钟。

●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。

●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。

病因

供应心脏养分的冠状动脉栓塞。

治疗

冠心病人心绞痛时服「�底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。

普遍排名：第四

■胃食道反流症（GERD）

特色

●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。

●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。

●坐起来情�改善。

病因

食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。

治疗

●改变生活习惯，如不要吃得太饱。

●服药控制胃酸分泌。

■胆囊发炎

特色

●吃得很饱时痛。

●范围集中在下半胸至胃之间

●有「顶住」或「胀住」的感觉。

●持续痛数小时。

病因

胆内生石以致发炎。

治疗

需动手术切除胆囊。

胃酸反流与胸口痛

胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。

另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。

心脏病。一旦出现这种症状，建议患者及时到心脏病急诊科排除该疾病是否会危及生命。就像冠心病引起的心绞痛一样，除了胸痛，它还可以辐射到背部。如果你不及时看医生，那是致命的。气胸患者在剧烈运动、咳嗽、举起重物或举起上臂、举重运动、强迫排便后，通常会出现突发性胸痛，随后出现胸闷、呼吸困难和刺激性咳嗽。有些病人伴有背痛。这种胸痛通常是针状或刀状的，持续时间很短。自发性气胸可能发生在身体瘦弱的人身上。

肋软骨炎的病因与寒冷引起的创伤、菌株和病毒感染有关。患者经常感到受累肋软骨钝性或剧烈胸痛、压痛、肿胀和肿胀。当深吸气、咳嗽或移动受影响的上肢时，疼痛加剧，有时扩散到肩部或背部，甚至无法抬起手臂。

冠心病引起的心绞痛。冠心病是冠状动脉严重狭窄，导致心脏供血障碍的疾病。当心肌耗氧量增加时，供血不足会导致一系列临床症状，包括胸闷、呼吸短促以及心前区不适。这种疼痛也会扩散到背部，引起背部疼痛。不仅如此，肺部疾病还可能导致胸痛和背痛，包括肺肿瘤、肺部炎症和肺结核。如果是胸膜疾病，也会导致胸部和背部疼痛。肋软骨炎、肋间神经痛以及胸部和背部皮肤上的大面积带状疱疹也可导致胸部和背部疼痛。如果你遭受胸部创伤、挤压伤和碰撞伤，也会导致胸部和背部疼痛。

需要考虑引起背部和胸部疼痛的症状，这可能是由肺癌引起的。在肺癌的中晚期，由于癌细胞浸润，同时会引起患者胸部和背部疼痛。此时，建议患者必须到医院进行相关检查。其次，可能是心绞痛或心肌梗死引起的胸背痛症状。这种症状突然出现，疼痛明显。

左胸和左背痛是常见的冠心病。冠心病史冠状动脉狭窄、血管硬化引起的血管管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧和坏死引起的心脏病。常见症状为胸痛，由体力活动和情绪引起，突然感到胸前区疼痛，主要是阵发性绞痛或压碎性疼痛。胸痛主要从胸骨后部或胸前区向上放射至左肩和背部。胸痛也可由安静状态或夜间冠状动脉痉挛引起，称为变异型心绞痛。

左胸和背部疼痛可由胸部器官疾病或腹部器官疾病引起。胸部器官引起左胸和背痛，包括冠心病、心绞痛、心包炎和心功能不全等心脏病，以及大动脉炎和主动脉夹层等胸部大血管疾病。这些疾病通常伴有血压升高和危险状况。胸膜炎和胸腔积液也会引起左胸和背部疼痛。腹部器官疾病，如慢性胰腺炎和胰腺肿瘤，往往在晚期出现这种症状。

胸部或背部刺痛也可由胸膜炎引起。一般来说，疼痛突然发生，或疼痛是由早上躯干和上肢活动、咳嗽和深呼吸引起的。病情严重时，可伴有咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难等症状。有些胸膜炎患者可能伴有感染、发热、寒战和其他全身症状。反流性食管炎的典型症状是胸骨后灼痛，即胃酸反流性烧心。有严重症状的患者也会感到背部疼痛。他们经常有食物反流到咽喉和口腔。它大多发生在饱餐之后。长期疼痛的患者可能有吞咽困难等症状。

筋膜炎是指由肌肉和筋膜与骨骼粘连引起的无菌性炎症。在这个阶段，筋膜炎的病因尚未确定。它可能与某些肌肉的过度和长期拉伸有关，即累积性肌肉劳损，或与寒冷、创伤、免疫因素和血管炎症有关。当身体受到寒冷侵蚀、疲劳、创伤或睡眠质量差等不良外部因素的刺激时，可加重筋膜炎，表现为亚急性发病率。