解剖知识怎么系统的归纳？

　　六、简答题

　　1．骨有什么功能？

　　(1)骨与骨相连结构成人体的支架，故有支持负重作用。

　　(2)具有保护功能，如颅骨保护脑；胸廓保护心、肺等。

　　(3)骨是人体运动的杠杆和肌肉的附着点。

　　(4)骨是钙、磷的储备仓库。

　　(5)骨内红骨髓具有造血功能。

　　2．儿童少年骨的特点是什么？

　　儿童少年骨的特点可归纳为以下几点：有机物多，无机物少；软骨多，骨质少；骨松质多，骨密质少。

　　3．简述体育锻炼对骨有哪些良好的影响？

　　人体在坚持长期的体育锻炼情况下，由于新陈代谢加强，血液供给得到改善，骨的形 态结构和性能都发生良好的变化，骨密质增厚，使骨增粗。骨小梁的排列根据压力和拉力 的不同更加整齐而有规律，以适应运动项目的要求。骨表面肌肉附着的突起更加明显。这 些变化使骨变得更加粗壮和坚固，从而提高了骨的抗折、抗弯、抗压缩和抗扭转方面的性 能。

　　4．长骨的生长发育方式是怎样的？

　　长骨生长发育的方式包括长长和长粗两种。骺软骨可使骨长长，由于骺软骨表面的软 骨细胞不断分裂、增生，不断骨化，骨的长度就不断增加。骨膜可使骨长粗，因骨膜内有成骨细胞和破骨细胞，成骨细胞有造骨的潜能，不断建造新的骨质，破骨细胞不断破坏旧骨质，扩大骨髓腔，可使骨不断增粗。

　　5．骨连结可分为哪几类？

　　骨与骨借结缔组织、软骨组织和骨组织相连结。根据骨连结方式，可把全身骨连结分 为不动关节、动关节和半关节三类。

　　6．关节的主要结构和辅助结构包括哪些？

　　关节的主要结构有关节面、关节囊和关节腔。这些结构是每个可动关节必须具备的。

　　关节的辅助结构有滑膜囊、滑膜皱襞、关节唇(关节盂缘)、关节内软骨和关节韧带等。

　　7．影响关节灵活性和稳定性的因素有哪些？

　　影响关节的稳固性和灵活性的因素有：

　　(1)构成关节的两个骨关节面的面积差。面积差大者，关节的灵活性大，反之，灵活性 就小。

　　(2)关节囊的松紧和厚薄程度。关节囊厚而紧，关节灵活性小，稳固性大；关节囊薄而 松弛，灵活性大，稳固性小。

　　(3)关节韧带的多少和强弱。韧带多而强，关节稳固性加大，灵活性就小；韧带少而弱， 关节稳固性小，灵活性大。

　　(4)关节周围肌群的数量和强弱。关节周围肌肉多而强，关节稳固性大，关节周围的肌 肉少而弱，或有着良好的伸展性和弹性，关节的灵活性就加大。

　　此外，关节周围的骨突起、性别、年龄、运动项目、训练水平等都是影响关节的稳固性和灵活性的因素。

　　8关节的运动形式有哪些？

　　关节面的形态决定关节的运动轴，而关节的运动轴同样可决定其运动形式。关节的运 动形式归纳起来有屈伸、内收、外展、内旋、外旋和环转等。

　　9．肌肉的物理特性有哪些？

　　肌肉的物理特性有伸展性、弹性和粘滞性等。

　　10．儿童少年骨骼肌的特点有哪些？

　　(1)儿童少年骨骼肌发育尚未健全，肌肉重量小于成人。

　　(2)儿少时肌组织中水分较多，蛋白质、糖、无机盐较少，肌纤维较细，肌纤维间结缔组织相对的多。

　　(3)儿少肌肉的发育是不平衡的，身体的大肌群则发育较迟，生长迅速也缓慢。

　　(4)8～9岁以后儿童肌肉发展速度加快，肌肉力量也迅速增长，18岁后肌肉力量增长 就缓慢下来。

　　(5)儿少时肌糖元的贮备、毛细血管的数量比成人少，加上神经调节方面的原因，肌肉工作耐力不及成人，容易疲劳，但由于新陈代谢旺盛，肌肉工作疲劳后，恢复比成人快。

　　11体育锻炼对骨骼肌有哪些良好的影响？

　　合理的体育锻炼对骨骼肌会产生良好的影响。

　　(1)肌肉体积明显增大(肌纤维增粗，肌纤维内肌原纤维增多)，使肌肉收缩有力、持久。

　　(2)肌肉中结缔组织增多，肌腱和韧带增粗，从而提高抗拉力的能力。

　　(3)肌肉中毛细血管增多，因而提高了肌肉的代谢能力。有利于肌肉做长时间的活动。

　　(4)肌纤维中线粒体的数目增多，体积增大为肌肉收缩提供更多能量以适应耐力的需 要。

　　(5)肌肉内的化学成分发生变化，长期坚持体育锻炼可使肌肉中肌糖元、肌球蛋白、肌动蛋白、肌红蛋白和水分等含量都有增加。这些物质的增多，不仅提高了肌肉收缩能力，还能及时供给肌肉能量，使肌肉在耗氧量很大的情况下持续工作。

　　(6)改善神经对肌肉的控制，使参加活动的肌纤维数量增加，因而使肌肉力量增大。

　　(7)可使运动终板增多、增大，以利于提高肌肉的活动能力。

　　(8)通过体育锻炼，特别是耐力性项目如长跑，可减少肌肉中的脂肪，从而提高肌肉的收缩效率。

　　12．肌肉的解剖横断面、生理横断面各有什么意义

　　在梭形肌中，肌肉的解剖横断面和生理横断面相等；而在羽状肌中，其解剖横断面小于生理横断面，因为在羽状肌中，解剖横断面不能横切所有肌纤维，所以解剖横断面不能作为说明肌肉发达程度的指标。

　　肌肉生理横断面能说明肌肉中肌纤维数量和肌纤维的粗细，即说明肌肉的发达程度。因此，肌肉生理横断面越大，发挥的力量也越大。

　　13．椎间盘具有什么功能？

　　椎间盘除连接椎体外，还有增大脊柱运动幅度、承受压力、缓冲震动、保护脑和脊髓的功能。同时，可使人体每天身高早晚有1～3cm的差异变化。这对测量人体身高具有实际意义。

　　14脊柱是有由哪些结构组成的？外观是怎样的？有什么功能？

　　脊柱是由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借椎间盘、关节和韧带装置连结而成。

　　脊柱的正常形态为长柱形。

　　从正(前)面观察，脊柱呈垂直状。椎体的宽度自第2颈椎向下至第1能椎逐渐增大。

　　从后面观察，脊柱的全部棘突连为一条垂线，形成纵嵴，居背部正中。纵嵴两侧各有一纵行的背侧沟容纳背部的深层肌。

　　从侧面观察，脊柱有4个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。从侧面还可见到23对椎间孔，有脊神经通过。

　　从上下来观察，脊柱中间有一管，称椎管，管内容纳脊髓。

　　脊柱的功能：脊柱是躯干的中轴和支柱，是构成胸腔、腹腔和盆腔后壁的一部分。主要功能是支持体重、传递压力、缓冲震动、保护脊髓、内脏及进行运动等。

　　15．胸廓是由哪些结构组成的？正常形态是怎样的？有什么功能？

　　胸廓由12块胸椎及其相应的椎间盘、12对肋骨、1块胸骨以及连结它们的关节、韧带等装置构成。

　　胸廓的正常形态：成人胸廓呈前后稍扁、上窄下宽的圆锥形。胸廓有上下两个口、三个径和四个面。

　　主要具有保护(构成胸腔壁，保护心、肺、气管、食管、神经和血管等)，支持(头颈、上肢)和参与呼吸运动的功能。

　　16什么是固有呼吸肌，包括哪几块肌肉？

　　固有呼吸肌是指主要完成呼吸功能的肌肉。它包括膈肌、肋间内肌、肋间外肌、肋下 肌、胸横肌、肋提肌、上后锯肌、下后锯肌等。

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项背部、肩胛区和三角肌区神经、血管

1副神经accessory nerve ：为第十一对脑神经，自颈静脉孔出颅后，向下外行于胸锁乳突肌的深面，从该肌后缘中点斜越颈外侧区，入斜方肌深面，支配该肌。如一侧副神经损伤，则斜方肌瘫痪，导致下垂、抬肩无力。

2肩胛背神经dorsalscapular nerve（C5）：起自臂丛的根部，穿经中斜角肌，斜向后下方，经肩胛提肌深面至菱形肌深面。支配肩胛提肌和菱形肌。

3肩胛上神经suprascapular nerve（C5、6）：起自臂丛上干，向后与肩胛上动脉伴行，经肩胛横韧带下方入冈上窝。支配冈上肌，主干继续向外绕经肩峰与肩胛颈之间，进入冈下窝，分布于冈下肌。

4腋神经axillary nerve（C5、6）：自臂丛后束起始后，伴旋肱后动脉穿四边孔至三角肌深面；肌支支配三角肌和小圆肌，皮支穿三角肌后缘浅出，分布于肩部和臂外侧上部皮肤（臂外侧上皮神经）。

5肩胛下神经subscapular nerve（C5～7）：已述于腋腔

6胸背神经thoracodorsal nerve（C6～8）：已述于腋腔。

7肩胛上动脉suprascapular artery ：起自甲状颈干，行向外下，经前斜角肌和膈神经的前方，自肩胛横韧带上方进入冈上窝，与肩胛上神经伴行，绕肩胛颈至冈下窝，分布于冈上、下肌及肩胛骨。

8颈横动脉transverse cervical artery：起自甲状颈干，行向外侧，经前斜角肌和膈神经的前方，越过颈外侧区下部，至肩胛提肌的前缘分为升、降两支。降支经肩胛提肌内侧，沿肩胛骨脊柱缘下降，分布于行程附近的肌肉（如冈上、下肌，斜方肌和背阔肌等）。有人颈横动脉缺如，则代之以直接起于锁骨下动脉的肩胛背动脉，亦可分为升、降二支。

此外，尚有已述于腋腔的腋动脉的分支：旋肱前、后动脉，肩胛下动脉及其分支（胸背动脉和旋肩胛动脉）等，均分支供给肩带肌、肩关节及附近结构。

9肩胛动脉网：在冈上窝、冈下窝和肩胛下窝，来自锁骨下动脉甲状颈干的肩胛上动脉和颈横动脉降支，与来自腋动脉肩胛下动脉的旋肩胛动脉和胸背动脉形成广泛的吻合，叫做肩胛动脉网，动脉网的存在有助于腋动脉损伤或结扎时（在腋动脉第一、二段）侧副循环的建立。

身体躯干肌肉主要包括： 胸肌（肋间肌），膈肌，腰方肌，髂腰肌，腹横肌，腹内斜肌，腹外斜肌，腹直肌。

髂腰肌——指腰大肌和髂肌，是人体承载下肢与躯干连接作用非常重要的“承上启下”的肌肉，在“下肢康复必要解剖——臀腿肌肉群”已有，此处不展开。

背部深浅肌群不属于腹部，但竖脊肌对腹部核心肌群的扩张收缩影响巨大。竖脊肌包括：多裂肌，背最长肌，髂肋肌。

盆底肌：形成盆膈，最终和胸腹腔形成一个完整躯体。（盆底肌的特殊性和重要性独立章节）

胸肌 ：肋间肌分肋间内肌和外肌，起止点同

起点：上位肋骨下缘

止点：下位肋骨上缘

作用：提肋帮助吸气(肋间神经T1-12）

膈肌： 分隔胸、腹腔的扁肌，呈穹隆，其隆凸的上面朝向胸腔，凹陷的下面朝向腹腔。

起点：起自胸廓下口的周缘和腰椎前面L1-3，分3部分（起点又是止点）

1)胸骨部起自剑突后面；肋骨不起自下6对肋骨（第7-12）和软肋

2）腰部以左、右两个膈脚起自上，左L2,右L3腰椎处，并起自 腰大肌 表面的腱性组织内侧弓状韧带和 腰大肌 表面的腱性组织外侧弓状韧带。

止点：各部肌纤维向中央移行于中心腱。（不是真正意义的止点，而是膈肌的收缩方向）。膈上有3个裂孔，在第12胸椎前方，左右两个膈脚与脊柱之间有主动脉裂孔，供主动脉和胸导管通过；主动脉裂孔左前上方约第10胸椎水平，有食管裂孔，供食管和 迷走神经 通过；在食管裂孔的右前上方的中心腱内有腔静脉孔，约在第8胸椎水平，供下腔静脉通过。（迷走神经是第十对脑神经，属于混合神经，在腹部、胸腔以及颈部可发出多个分支支持颈部、胸腔内器官好脏器的感觉冲动控制心肌、平滑肌好腺体的活动，调节呼吸循环和消化的三个系统。

作用：主要的呼吸肌，收缩时，膈穹隆下降，胸腔容积扩大，以帮助吸气；松弛时，膈穹隆上升恢复原位，胸腔容积减小，帮助呼气。膈与腹肌同时收缩时，增加腹压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。

腰方肌

起点 :髂嵴

止点 ：第12肋，第1-4腰椎横突

作用：脊柱腰部侧屈（腰部神经前支T12-L3）

腹横肌

起点：第6肋软肋内面，胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧1/3

止点 :腹白线、耻骨梳

作用：增加腹压、脊柱前屈侧屈旋转、降肋帮助呼气（第5-11肋间神经及肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经）

腹内斜肌

起点 ：胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧1/2

止点 ：借腱膜止于白线和下3肋、耻骨梳

作用：增加腹压、脊柱前屈侧屈旋转、降肋帮助呼气（第5-11肋间神经及肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经）

腹直肌

起点：耻骨联合上缘与耻骨嵴

止点 ：第5-7肋软骨外面及剑突前面

作用：前屈脊柱、降胸廓，增加腹压（第5-11肋间神经及肋下神经）

盆底肌：不是临床解剖意义上的独立肌肉，而是一组功能肌肉群。包括会阴浅横肌、耻尾肌、髂尾肌、耻骨直肠肌、、坐骨海绵体肌、肛门外括约肌、球海绵体肌等。盆底肌功能的特殊性和重要性，在盆腔盆底康复触诊独立章节梳理。

腹外斜肌

起点 ：下8肋外面

止点 ：借腱膜止于白线、髂嵴前部、并形成腹股沟韧带

作用：增加腹压、脊柱前屈侧屈旋转、降肋帮助呼气（第5-11肋间神经及肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经）

腹内斜、腹外斜肌、腹横肌作用同。增加腹压、脊柱前屈侧屈旋转、降肋帮助呼气（第5-11肋间神经及肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经）

竖脊肌：包括多裂肌、胸最长肌和腰髂肋肌

多裂肌

起点:骶骨背面，腰、胸椎横突和第4-7颈椎关节突

止点 ：L5-c2棘突

作用：双侧收缩时，使脊柱后伸，特别是头颈部；控制向收缩侧的屈曲；单侧收缩是向对侧旋转椎体（脊神经后支）

胸最长肌

起点 ：骶骨、髂嵴、下胸椎和全部腰椎的棘突

止点 ：全部胸椎的横突、肋角和肋结节之间，上要腰椎的横突

作用：双侧收缩是，后伸脊柱，维持人体的直立躯体姿势，在脊柱屈曲是起稳定作用，用来对抗腹肌和重力的作用；的作用；单侧收缩时，使脊柱做同侧侧屈/作同侧旋转，对抗离心力以维持稳定。（脊神经后支）

腰髂肋肌

起点 ：骶骨、髂嵴、下胸椎和全部腰椎的棘突

止点 ：下6肋骨角的下缘

作用：双侧收缩是，后伸脊柱，维持人体的直立躯体的作用；单侧收缩时，使脊柱做同侧侧屈/作同侧旋转，对抗离心力以维持稳定。（脊神经后支）

胸膜 衬覆在胸壁内面和 肺 表面的浆膜，分为壁层和脏层两部——壁胸膜和脏胸膜。

胸膜可随跟随胸壁和膈的运动扩张或回缩，可提供肺根下移或肺静脉扩张的空间。健康的胸膜有助于肺的健康运行，当发生黏粘时肺的运动受限，相邻肌肉的运动模式页会被干扰。

腹膜 ：全身面积最大、配布最复杂的浆膜。由单层扁平间皮细胞及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。衬与腹、盆腔壁内表面的腹膜称为腹壁膜；覆盖腹、盆腔器脏表面的部分称为腹脏膜。

腹膜具有摩擦、吸收、防御和修复等功能，帮助内脏器官进行这些运动功能，但是当腹膜发生黏黏时，内脏器官的运动也会受限，与之相邻或交接的肌肉运动也会受阻。

盆膈： 盆底肌与骨盆形成盆膈，与胸膜腹膜闭合形成完整的整体。

相关骨性标志：髂嵴，骶骨，肋骨，颈椎横突棘突，胸椎横突棘突，腰椎横突棘突，肋骨上下缘，剑突，耻骨梳、耻骨联合、耻骨嵴，腹白线、腹股沟韧带

总结：主要功能——保持躯干直立稳定，脊柱前屈、后伸、侧屈、旋转，降肋和提肋、平衡腹压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。

当这些肌肉局部紧张或过度拉伸，将会

一、影响躯干的稳定性，骨盆松弛，脊柱问题如“脊柱侧弯、椎间盘膨出或突出”，腰肌劳损、颈椎问题，腹直肌分离，内脏下垂，痛经，便秘、头疼、呼吸等问题——加速身体错误代偿模式——衍生问题多样化：臀腿足踝与躯干肌互为影响。

二、体态：

1、大肚子：肚子胀气，下腹（小肚子）突出、上腹部大、上下腹都大

2、肋骨外翻、肋弓塌陷，八字背

3、没有身体曲线：水桶腰、鸭梨体态、苹果体型

4、骨盆前倾、后倾、侧倾、回旋

5、骶骨收缩、髂骨上移腰短

6、方臀、蝴蝶