一、何谓双硫仑和双硫仑样反应?
双硫仑(disulfiram)是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用,用药后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等。
查体时可有血压下降、心率加速(可达 120 次 /min)及心电图正常或部分改变(如 ST—T 改变)。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后 15-30 分钟发生。
二、哪些药物可导致双硫仑样反应?
1 头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是,在其母核 7- 氨基头孢烷酸(7-ACA)环的 3 位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基,其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心,可阻止乙醛继续氧化,导致乙醛蓄积,从而引起戒酒硫样反应。
理论上说,头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟,因不含甲硫四氮唑基团,在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。但是有报道称头孢曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链,但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应,故被排除在外。另有头孢他啶致双硫仑样反应报道。
2 硝咪唑类药物如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
3 其他抗菌药如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类(磺胺甲恶唑)等。
三、饮酒多久后可以用头孢类抗生素?
据相关文献报道 , 头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达 99% 的密切相关。由于个体差异存在,每个人酒精消除时间不同,但饮酒时间与用药时间的间隔越长 , 双硫仑样反应的发生率就越低。
一项回顾性调查分析显示: 24 例用药前饮酒的患者中共有 17 例发生双硫仑样反应 , 发生率为 7090%(17/24), 其中 6250%(15/24) 发生在用药前 3 天内有饮酒史者 , 在用药前第 4 天和第 5 天有饮酒史的仅各发生 1 例 , 用药前第 6 天以前有饮酒史的未再有双硫仑样反应发生的病例。
在用药后 22 例饮酒的患者中 , 发生率为 6820%(15/22), 其中 546%(12/22) 发生在用药后 3 天之内饮酒的患者 , 在用药后第 4-6 天饮酒的患者中共发生 3 例 , 发生率为 1370%(3/22), 用药后第 7 d 及其以后饮酒者未再发生双硫仑样反应。由于乙醛脱氢酶被抑制后常需 4-5 d 后才能恢复, 故本组双硫仑样反应均集中发生在用药前、后 3 d 内有饮酒史的患者。
综合文献报道,为防止双硫仑样反应 , 对所有应用头孢类抗菌的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史 , 如患者在用药前 7 d 有饮酒史 , 应禁用该类药 ;对应用头孢类抗生素的患者 , 应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于 7 d , 一旦发生双硫仑样反应 , 应立即停药并积极采取相应措施治疗。
四、 出现双硫仑样反应的应对措施
一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇制品,轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗。治疗上可洗胃排除胃内乙醇,减少乙醇吸收,静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理,静脉输注葡萄糖液、维生素 C 等进行护肝治疗,促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环,血压下降者可应用升压药,数小时内可缓解。
患者就诊后边抢救边询问病史,立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。对休克的患者迅速建立静脉通路,快速补充晶体液,必要时给予多巴胺等升压药,积极治疗以缩短低血压期。对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护,严密观察心率、心律的变化。对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查,以排除多种疾病共存而延误治疗。
因起病突然,症状明显,患者及家属均有紧张、恐惧心理。应对患者及家属做好心理疏导工作,向其说明病因,使其能积极配合治疗及护理,一般 4 -12h 症状逐渐缓解。
五、 总结
除上述常见的能引起双硫仑样反应的抗生素外,另有一些类双硫仑样反应的罕见报道,如喹诺酮类、红霉素等,这些原因未明的类似双硫仑样反应发生机制还有待于临床的进一步证实和进行深入的实验研究。总之,酒后用药,药后饮酒都可能对药效产生较大影响,临床工作中除了积极预防双硫仑反应,更关键的是要意识到这种情况发生的可能性,减少误诊。
背上长脓包是春季很常见的症状,那么背上长脓包是怎么回事下面是我精心为你整理的背上长脓包的原因,一起来看看。
背上长脓包的原因
1、虫咬性皮炎
与蚊虫叮咬关,如臭虫、跳蚤、虱子、螨、蚊等昆虫叮咬皮肤后注入唾液,诱过敏性反应。预防此病应减少到草丛,树阴下或潮湿,蚊虫多的方,室内可熏蚊香。最好不用红花油涂抹或花露水,因为这样会导致皮肤过敏,反而加重病情。
2、荨麻疹
荨麻疹可引起起红疙瘩,并且是片片的。症状表现为皮肤突然红肿、痒,并出现大大小小、各种形状的疹子,开始是孤立或散在,逐渐扩大,融合成片。这些疹子大多会在二十四小时内自动消退,但新的疹子陆续生,此起彼伏。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神性水肿与丘疹状荨麻疹等。
3、湿疹
身上起疙瘩痒也可能是湿疹的表现。湿疹由内外多种因素引后,明显的症状为原源急性恶化,出现红肿、糜烂、渗液;病1-2周后出现继源,表现为丘疹、小水胞、糜烂、渗液等;湿疹病变常分布以四肢尤上肢为,也可生躯干、面颈部。
4、日光性皮炎
日光性皮炎是由于些人对紫外线过敏所致,通常在日晒后1-2小时后病,皮疹多面部,颈部颈前“v”形区,手背及上肢,表现为小丘疹,小水疱,自觉瘙痒,严重时非光照部分也可起皮疹,不疼痛,瘙痒明显,消失很慢。
5、其他皮肤过敏性疾病
(1)由于年龄的增长,皮肤分泌功能也随之退化,变得较薄,保护层功能亦随之减弱。
(2)长期暴露在空气污染的环境中,烟雾、灰屑等均会损害皮肤。
(3)化妆品使用不当也会引起身上起小红疙瘩。
(4)有的人刚开空调的时候,没有事先清洗,也可能因灰尘、螨虫积聚在空调过滤网上而引起皮肤过敏,出现浑身起疙瘩发痒的症状。
背上长脓包怎么办
背部清洁不可忽视
背部皮肤新陈代谢比较旺盛,比较容易产生油脂,堆积死皮,若长期不管理很容易就会长痘痘,所以背部清洁不可忽视。清洁背部是我们最好选择可以消炎杀菌性质温和浴盐代替沐浴露。
深层清洁去角质
使用去角质产品对背部进行更深层次的清洁,使肌肤的每个毛孔都能顺畅的呼吸。建议一般一周进行一次去背部角质。去除角质之后再用毛巾进行身体按摩,这样能有效加快新陈代谢促进血液循环。
抗氧化精油按摩
选择具有抗氧化能力的精油按摩,在排除背部内部污垢的同时还可以增强背部皮肤的活性和光滑度,通过按摩还能放松背部肌肉,消除工作的疲劳。
长脓包怎么办
注重饮食的规律,不要暴饮暴食,有一顿没一顿。
保持个人清洁。
避免辛辣刺激,抽烟喝酒,浓茶咖啡等。
脂肪高热量的东西尽量少吃,多吃维生素含量高的水果蔬菜。
可以使用中药治疗的方法,严重的患者可以配合抗生素治疗,这样的治疗大概要一个月才能起效,所以患者千万不要过于着急。
千万不能用手去挤压,及时到医院进行打针输液。
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您好!根据您对病情的描述,考虑是荨麻疹的症状,荨麻疹主要是由于机体免役力低下,机体功能失调紊乱,体内有一些血毒和血热的症状存在在体内淤积,与外界因素相刺激会下注到表皮,导致这种现象的出现
建议:
在提高自身机体免疫力的情况下,结合祛风止痒,软坚消积,疏通气血等功效的中成药,从内往外治疗是可以彻底治愈的
注意事项:
1,日常生活中注意少吃辛辣食物及刺激性食物
2,保持心情愉快,学会自我调节,快乐生活
3,戒掉不良习惯,如抽烟,喝酒,熬夜等
4,多喝水,多吃蔬菜和水果,养成每天排大便的习惯
祝早日康复!
1、背上长红疙瘩的原因主要是因为背部是人体油脂分泌非常旺盛的一个区域,在夏季的时候,身上衣服的闷热和摩擦,就会导致毛孔不透气,这样就很容易出现粉刺和痤疮。 2、背上出现了红疙瘩和内分泌、痤疮丙酸杆菌的感染也是有很大关系的。 3、除了一些内部的原因,也有外在的因素,很多人的背部容易出汗,而汗液没有及时的排出就能够导致毛孔堵塞,这样也很容易形成痤疮。
1、肥胖
背部肥胖是导致背后长包的主要原因之一。由于身体肥胖,身体吸收了太多的食物,而这些剩余脂肪通常会储存在背部和腹部。这会导致脂肪沉积并形成长包。
此外,肥胖还会导致身体过度伸展,背部肌肉更容易疲劳,导致局部的肌肉松弛和拉伸,这也是形成背后长包的原因之一。
2、姿势不正确
长时间的不良坐姿、站姿或走姿会导致背部的肌肉或韧带紧张或损伤,造成背部结构的变化,最终导致背后长包的出现。
在现代社会,很多人长时间坐在电脑前,或者低头看手机,这种不良的姿势会让人的背部长时间处于紧张状态,从而增加了背部肌肉的拉力,进而导致背部出现长包。
3、携带重物
长时间携带过重的物品也是导致背后长包的一个重要原因。很多人每天背着沉重的书包或者背包上班,这样长时间的负重会使背部肌肉不断处于收缩状态,疼痛和不适会影响背部肌肉的正常运作,出现背后长包的几率也会增加。
4、猫爬背
不良的运动姿势也可能导致背后长包的出现。猫爬背是指在运动中使用的一种“撼山易”的动作。长时间使用这种不规范的动作会使背部肌肉不断处于拉力状态,造成肌肉成长不平衡,最终导致背后长包的发生。
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