肌肉篇：肱二头肌

肱二头肌位于上臂的前侧。有两个头，分别起于肩胛骨的不同位置，并在上臂中部合二为一形成肌腹，并连接至桡骨。

肘关节长时间保持收缩状态的活动，如铲雪、提重物，会导致肱二头肌紧绷和缩短。

肱二头肌 起点 ：长头起于孟上结节，短头起自喙突。止点：桡骨粗隆和前臂筋膜。 功能 ：屈肩，屈肘和旋外。

肱二头肌 损伤的症状表现 ：前臂疼痛和手臂延伸减少，摸背测试的转动降低。肱二头肌长头肌腱炎（打麻将摸牌痛）；五十肩的症候群（肩周炎）。

肱二头肌损伤还有一个类型的症状为手抖，需辩证区分中风后遗症和帕氏金症引起的手抖。

肱二头肌出现问题的原因 ：

长期的反复活动，引起劳损，例如：掰手腕、玩手机、打电脑、枕胳膊睡姿，打网球反手击球，女性扎辫子类似的动作。

邻近组织无菌性炎症的波及，如：冈上肌腱炎、肩袖损伤、肩关节病变均可累及。

肱二头肌处理方法

按揉松解喙突，沿着锁骨一直往外推摸至靠近肩关节，摸到一个活动的小骨头即是喙突。弹拔长头肌腱，贴骨面松肌腹，按揉桡骨粗隆。

不是被狗咬到了就会是疯狗症，

要看看你的狗到底是不是健康的，

所以在养宠物之前，就应该检查了哦，

看是不是有狂犬病毒，

这个病毒的形状就像是个子弹那样，

也像子弹那样危险，

狂犬症的潜伏期大约在2个星期到1年左右，

所以，当你被有这个病毒的哺乳动物咬到时，

不会立刻出现症状。

狂犬症的症状包括：

喉咙肌肉抽筋，怕水症，很多疯狂症状等等，

通常这个病毒是在狗—常见，猫，或是蝙蝠—罕见 中才有。

狂犬症是个危险的病毒感染哦，

会导致死亡，为什么？

其中一个原因就是:

因为它能导致头脑的呼吸中心失去操作能力，

这样人不能呼吸，就慢慢死亡了，

是不是？所以很危险。

如果你怀疑该动物有这个病毒，

最好马上去打病毒抗体（HDCV），

这个抗体需要打总共5针，在第0，3，7，14，28天打。

狂犬症是由拥有狂犬病毒的动物咬伤而感染，

所以，如果你被动物舔，只要你没有伤口，

就不要怕被感染，罕见。

现在打还来得及的哦，不必担心。

打了就不会得到病，但是如果下次你还是被咬，

依然还是打针的，不过，

记得要和你的医生说你之前有打过了。

狂犬病疫苗

一、疾病简介

狂犬病是由狂犬病毒所致的自然疫源性或动物源性人畜共患急性传染病，流行性广，病死率极高，对人民生命健康造成严重威胁。狂犬病的典型临床表现为恐水症，故狂犬病又称恐水病。初期对声、光、风等刺激敏感而喉部有发紧感，进入兴奋期可表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难等，最后痉挛发作停止而出现各种瘫痪，可迅速因呼吸和循环衰竭而死亡。人狂犬病主要通过患病动物咬伤、抓伤或由粘膜感染引起，在特定的条件下还可通过呼吸道气溶胶传染。受染动物唾液内含狂犬病毒。传径�镏饕�侨超过90%)，其次是猫。

对犬进行严格管理、犬免疫或灭犬，是控制人狂犬病的积极有效方法。人被动物咬伤后接种狂犬疫苗和抗狂犬病血清是预防感染狂犬病的主要方法。目前对该病尚无特殊有效的治疗方法，病死率几乎100%。 二、疫苗

人用狂犬病疫苗既往种类较多，现今国内外多使用细胞培养疫苗。我国现在使用的有精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗(如表9-2)，浓缩地鼠肾细胞狂犬病疫苗已禁用。

人用精制VERO细胞狂犬病疫苗及精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗均为轻度混浊白色液体，久放形成可摇散的沉淀，含硫柳汞防腐剂。

1接种对象

可分为两种:一为咬伤后预防，二为无咬伤预防。

⑴咬伤后(暴露后)预防。 任何可疑接触狂犬病毒，如被动物(包括貌似健康动物)咬伤、抓伤(即使很轻的抓伤)，皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种本疫苗。

⑵无咬伤(暴露前)预防。 在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员，以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、邮递员、去疫区旅游者，均应用狂犬病疫苗进行预防接种。

2使用方法

剂量：国产精制VERO细胞狂犬病疫苗及精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗规格为1ml/安培,效价≥25IU。 巴斯德精制VERO细胞狂犬病疫苗规格为05ml/安培,效价≥25IU。

规程：

咬伤后预防0,3,7,14,30

无咬伤预防0,7,21

具体方法

(1)咬伤后预防。 对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于0(第1天，注射当天)、3(第4天，以下类推)、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿，儿童用量相同。对严重咬伤，除应按上述方法注射该疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重)，浸润咬伤局部和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。

凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的免疫效果。此外，有的虽属轻伤，但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例。最近世界卫生组织重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应合用抗血清。

(2)对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1～3年再加强1针。

(3)该疫苗供上臂三角肌肌内注射。儿童应在大腿前内侧区肌内注射。

(4)使用前将疫苗振摇成均匀悬液。

3伤口处理

(1)就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒，对预防狂犬病具有非常重要的意义。先用3%-5%肥皂水或01%新洁尔灭或再用清水充分洗涤；对较深的伤口，用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。再用75%乙醇消毒，继而用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1～2天甚至3～4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。

(2)伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合(如侵入大血管)，则应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清。

(3)必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。

(4)严重咬伤者伤口周围及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。

(5)如果经济条件允许，或属严重咬伤，建议联合使用干扰素，以增强保护效果。

4免疫效果

该疫苗的预防效果以中和抗体水平和保护率为主要指标。初次免疫，中和抗体在接种疫苗开始7～10天出现，5针免疫后均能达到保护水平(要求≥05IU/ml)。抗体维持时间至少半年。全程接种半年以后再次咬伤者应重新进行全程免疫。

5接种反应及禁忌症

(1)接种反应

局部反应:少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、搔痒，甚至水肿、淋巴结肿大。 全身反应:精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞疫苗，因疫苗经纯化，杂质白极少，所以接种副反应罕见或轻微。

(2)禁忌

治疗性接种：由于狂犬病是致命性疾病，为挽救生命任何禁忌症都是次要的,故被患狂犬病的动物咬后预防无禁忌症。

预防性接种：在保证近期不会有接触传染源及狂犬病毒机会的前提下，妊娠期及有急性疾病、过敏体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可推迟接种。

对链雷素、新霉素过敏者慎用。

6注意事项

(1)若发现制品有摇不散的凝块或变色，或安瓿有裂纹，液体疫苗曾经冻结等情况，均不得使用。 (2)疫苗应在有效期内使用。

(3)注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮食酒、浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动，以避免引起反应。

(4)严重咬伤者一定要联合使用抗狂犬病血清。

(5)备用1:1000肾上腺素。

7贮运条件

在2-8℃条件下贮运。

三、精制抗狂犬病血清(Purified Anti-rabies Serum)

精制抗狂犬病血清是狂犬病固定毒免疫马匹采集的血浆，经胃酶消化后，用硫酸胺盐析法制得的液体或冻干的免疫球蛋白制剂。20世纪50年代以后，各国学者均证明抗狂犬病血清与疫苗联合使用比单独使用疫苗更有效。 本品为无色或淡黄的澄明液体，含硫柳汞防腐剂，久置可析出少量能摇散的沉淀。冻干制剂为白色或乳白色的疏松体。规格为200IU/安瓿。

1接种对象

被疯动物严重咬伤后，使用本品愈早愈好。在48小时内使用，可减少发病。对已有狂犬病临床症状的患者，注射本品无效。

2使用方法

(1)过敏试验 注射前必须做过敏试验。用氯化钠注射液将抗血清稀释10倍(01ml抗血清加09ml氯化钠注射液)。在前臂掌侧皮内注射005ml，观察30分钟。注射部位无明显反应者，即为阴性，此时可在严密观察下直接注射抗血清。如注射局部出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏疗法进行注射。注射局部反应特别严重或除局部反应外，并伴有全身症状，如等荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，为强阳性反应，须采用脱敏注射，并做好一切准备，一旦发生过敏性休克，立即抢救。无过敏史或过敏试验阴性者，也并非没有发生过敏性休克的可能。为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，若无异常反应再将全量注射于皮下或肌内。

(2)脱敏注射法

在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗血清稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察20-30分钟。第1次可注射lml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次2ml。如注射剂量达到4ml，仍无反应，可缓慢地将全量注入。

(3)抗狂犬病血清的注射量均按体重计算，每公斤体重注射4OIU(特别严重者可酌情增至80-100IU)，在l～2日内分数次注射，注射完毕后开始注射狂犬病疫苗。亦可同时注射狂犬病疫苗。但抗狂犬病血清和狂犬病疫苗的注射部位必须分开。

(4)门诊病人注射抗血清后须观察至少30分钟方可离开。

3免疫效果

单独使用效果不好，应与狂犬病疫苗联合使用。抗狂犬病血清所含的中和抗体不但可以中和游离病毒，也可直接与宿主细胞上的病毒发生作用，使病毒从细胞上脱落；也可直接与宿主细胞发生作用，从而使敏感细胞为抗血清所封闭，阻止病毒吸附在宿主细胞上；但是病毒一旦与神经细胞结合或进入神经细胞，抗血清就无法发挥中和作用。

4接种反应及禁忌症

接种反应

抗狂犬病血清为异种血清，注射后可发生过敏性休克和血清病。

禁忌症

凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人曾注射过马血清制剂者，均须特别注意过敏反应的发生。

5注意事项

(1)制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不清、过期失效者均不可使用；

(2)安瓿瓶开启后应一次用完；

(3)冻干制品应加标签规定量灭菌注射用水，轻摇使之完全溶解后方可使用；

(4)每次注射须保存详细记录，包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次试验结果以及注射后反应情况、所用抗血清的生产单位名称及批号等。

(5)使用抗血清须特别注意防止过敏反应。注射前须详细询问既往过敏史，凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人曾注射过马血清制剂者，均须特别注意过敏反应的发生。

6贮运条件和有效期

本品应于2-8℃条件下贮运。自效价测定合格之日起，液体制品效期为3年，冻干制品效期为5年。

希望我的回答可以帮助你

首先我们要明确,得狂犬病的后果

1组织感染多发于宠物在进食或乱咬东西后对人类的咬伤,以及在咬伤后没有即时对伤口进行系统化清洗治疗

2骨折多发生在严重咬伤中类似在公安干警追捕犯罪分子时,多会放出3只以上的狼犬,此种犬类牙齿极其锋利,遂伤口一般在10厘米以上,如果在小腿或肋骨方向上多会骨折

3感染狂犬病病毒这是咬伤中很常见的病痛,绝大多数伴随出血性伤口出现狂犬病毒潜伏期为10天到20年不等,在发病时未找到治疗方法发病时死亡率百分之百但是在医疗事业发达的现在,只要按疗程注射疫苗即可

下面简要说一下治疗方法

1清洗伤口在家中常用的是稀释的肥皂水,并要在流动的水(纯净水最好,尽量防止二次感染的可能),如有条件最好用酒精冲洗(5秒左右即可,否则比较痛!)去医院处理最佳当骨折或更严重情况发生,请送急救

2在二十四小时内去医院或防疫站注射狂犬疫苗现在疫苗分两种,国产进口的在注射时都采取5针疗法严重咬伤的病患(包括骨折和脑部伤以及伤口超过10处)需要同时注射狂犬疫苗蛋白加强注射部位一般为肱二头肌注射时,最好将疫苗在手中微微热起以些,防止注射进入肌肉后产生红肿(我的经验!绝对管用!)

在注射完5针后,医生会推荐做一个抗体检测注意这里时推荐,一般不用的因为现在狂犬疫苗实行国家控制生产,质量绝对保证

根据你的描述,建议你还是去一下防疫站做病毒抗体检测一般来说,抗体在注射后3个月达到高峰,9个月至14个月后衰减到危险水平(也就是说这时候你被犬类咬伤必须打疫苗!)如果检测合格,你就不必打了,但是主治医师还是会推荐你打三针做预防如果检测出抗体不够, 就按要求注射疫苗即可

具体回答你的问题。

1、被狗咬伤有了狂犬病要几久才能验出？

根据个人的体质以及咬伤的情况，一般在1天至三天就能检测的到。推荐你不要等，因为基本上所有被咬伤的人类都会检测出病毒性问题。

2、得狂犬病8年左右能普遍治疗吗？到这时，普遍治疗能痊愈吧？

首先更正一点，人类只可能是携带狂犬病病毒生活，不可能是狂犬病发作之后存活8年。狂犬病在发作时十分恐怖，患者会出现恐水，尖叫，以及神智不清，最后高烧死亡。到现在为止，世界上没有出现过狂犬病病患在发作时治愈的例子。一般来说，发作意味着死亡。但是病人在发作前时可以去通过注射疫苗来防止的，而且是100％可以预防。不管是8年还是20年（病毒潜伏的最长期限），只要没有发作，就可以注射疫苗保全生命。

3、狂犬病末期还能治愈普遍吧？

狂犬病没有末期和早期只分，只有发作和未发作只分。

祝早日康复!

有少数人注射后，在注射部位出现红肿、硬结、疼痛等轻微局部及全身反应。

这些都是正常的疫苗反应，无需作特殊处理，可自行恢复，不妨碍接种的继续进行。

偶有皮疹、过敏反应、荨麻疹等较严重副反应者，

可在门诊对症处理即可，上述反应多为一过性，不会对人体造成危害。