18岁眼皮下垂松弛是怎么回事

眼皮下垂，又称上睑下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌，提上睑肌由动眼神经支配，Müler氏肌受颈交感神经支配，当这二个肌肉的功能不全或丧失时，就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不但有碍美观，而且还影响视力，为了克服视力障碍，患者常常要紧缩额肌，皱额耸眉以提高上睑位置，严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。上睑下垂按其原因可分为先天性和后天性两类。先天性上睑下垂为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致。出生后即有，多为双侧性，常有遗传因素。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂，则通常表现为单纯性上睑下垂，如果是因神经核发育不全所致的，则常常合并有其它眼部异常，如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种：⑴动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性，常伴有眼球运动障碍，有时有复视。⑵交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状，多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小，构成Horner氏综合症。⑶肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹，重症肌无力引起的上睑下垂，其程度随着疲劳而加重，晨起时轻，晚间疲劳时加重，注射新斯的明后，症状明显改善。⑷机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变，如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖（象皮病）等所致。除直接破坏提上睑肌外，还由于病变使眼睑肥大，导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂，即老年肌病性上睑下垂，为原发性肌肉萎缩所致，且为双侧性，年老女性多见

1、先天性上睑下垂

先天性上睑下垂大部分是上睑提肌发育不良造成的，对于轻度先天性上睑下垂一般是由于内外侧角的限制韧带太紧，从而限制了上睑提肌的运动。先天性上睑下垂患者中单侧发病约占69％，但是对称性或非对称性双侧上睑下垂也会发生。先天性上睑下垂患者出生时就表现为眼睑下垂，并且终生都很稳定，一般不会进展。

少部分先天性上睑下垂是由于神经支配异常所致，下颌瞬目综合征也是出生时就表现为上险下垂，是由于三叉神经的下颌支异常支配上睑提肌，所以在咀嚼肌收缩时，上睑提肌也收缩回退。其他表现为先天性上睑下垂的疾病还有Duane眼球后退综合征及先天性Homer综合征。

2、后天性上睑下垂

后天性上睑下垂包括机械性、肌源性、神经源性、老年性及创伤性上睑下垂。

3、假性、真性上睑下垂

假性上睑下垂表面像是上睑下垂(如上睑提肌痉挛导致睁眼不能、半面痉挛及睑裂狭小等)，但实际上不是上睑下垂，因此，除此之外便是真性上睑下垂，术前需排除假性上睑下垂。