肉毒杆菌素有哪些功效与副作用？皮肤科医生专业建议一次告诉你

彭贤礼（彭贤礼皮肤科诊所院长）肉毒杆菌素在医学上发现已经超过百年，最早在1822年，在腊肠中发现此种世纪毒素，所以当时称之为腊肠毒素。但是曾几何时，此种世纪毒药已经变成世纪神药，美国时代周刊还曾经以之为封面：如何肉毒杆菌素成为能医治任何病的药物（ How Botox became the drug that’s treating everything ）。 （编辑推荐：除皱变美丽 不可不知肉毒杆菌） 一、何谓肉毒杆菌素 肉毒杆菌素属于神经肌肉阻断剂，作用在运动神经末梢的神经肌肉连结处，肉毒杆菌素主成分为纯化的神经毒素复合体，经由与运动神经末梢的接受器位置结合，进入神经末梢，透过抑制神经突触讯息传递物质乙烯胆碱（ acetylcholine ）的释放，而阻断神经肌肉的传导，产生抑制肌肉活动的作用。因此在医学上衍生多种临床运用。 另外，也可以作用在汗腺，抑制汗液的排出；以及作用在一些自律神经或是感觉神经，可以用于改善偏头痛或是疱疹后神经痛。（ 编按：肉毒杆菌素分为A、B、C、D、E、F、G等七种，目前在医学的运用上，主要是A、B 两种，尤其以A 型肉毒杆菌素运用最为广泛，包括有许多不同的厂牌。以下的篇章，主要以A 型肉毒杆菌素来做介绍。） 二、肉毒杆菌素适应症 肉毒杆菌素的临床运用非常多，以全世界最常使用的A 型肉毒毒素Onabotulinumtoxin A（ Botox ）为例，在台湾卫福部核准的适应症包括有：斜视、眼睑痉挛、痉挛性斜颈（ 颈肌张力不足）、痉挛（ 幼年型脑性麻痹所致）、原发性腋窝多汗症、皱眉纹、鱼尾纹、抬头纹、成人中风后之手臂痉挛、膀胱失调（ 膀胱过动症以及因脊髓病变引发的逼尿肌过动）、慢性偏头痛等，在全世界75 个国家被核准使用，共有20 种不同的核准适应症。 除此之外，肉毒杆菌素在医学上还有许多的运用，是所谓的适应症外使用：包括有改善皱鼻纹、眉型调整、缩小鼻翼、拉高鼻头、改善漏龈笑、脸颊皱纹、口周皱纹、以及缩小咬肌（ 脸型调整瘦脸效果）、下颌缘线条的调整和提拉、口角的拉提、橘皮状下巴或是下巴皱纹的改善、颈部颈扩肌收缩条索的改善; 另外更有所谓的瘦肩、瘦手臂、瘦小腿、改善面部潮红、手部多汗症、身上多汗症、毛孔缩小、疤痕的治疗和预防等等；这些状况是所谓的适应症外使用，需要医师有充分的研究和经验之下来施行治疗。 肉毒杆菌素在医学上的运用正在不断的扩充当中，相关的医学研究及论文报告非常的多，目前已经达到数千篇，并且仍在不断的增加当中。 三、肉毒杆菌素治疗的方法原理与种类 肉毒杆菌素的治疗效果的出现快慢，和治疗的适应症有关。对于皱纹的治疗，通常在1~3 天即开始出现效果，在10~14 天达到完全的作用，效果大约可以持续3~4 个月，但是仍和剂量和体质有关，较小较自然的剂量治疗，持续时间可能较短一些，例如3 个月左右。对于抑制排汗，效果大约也是3~7 天开始作用，但是效果通常可以持续到6~9 个月。对于咬肌缩小的治疗，因为需要作用一段时间之后，一段时间肌肉都不活动后，肌肉才会逐渐萎缩变小，通常在2~4 周后开始出现效果，在2~3 个月时效果达到顶峰，在4~6 个月逐渐恢复，大约在3~6 个月可以再次治疗。 肉毒杆菌素的禁忌症 包括怀孕或哺乳期的妇女，对于白蛋白过敏的患者（ 因为肉毒杆菌素成分之中含有白蛋白），正在使用氨基糖苷类抗生素（ aminoycoside ）治疗的患者。另外，对于皱纹的治疗和改善，肉毒杆菌素的注射，只对因为肌肉过度活动的动态性皱纹有效果，对于静态性的皱纹效果不彰，所以如果是动态合并静态性的皱纹，必须要考虑合并治疗，例如合并肉毒杆菌素以及玻尿酸注射治疗。 有一些医学报告已经发现，同卵双胞胎，其中一位定期接受肉毒杆菌素注射治疗，另外一位完全没有治疗，持续10年后，可以发现持续治疗的双胞胎，会显得年轻5~10 岁，而且静态性的皱纹也比较不容易形成，似乎有预防性的效果。 四、常见问题Q ＆ A 1 可能产生的并发症（副作用） ？ 疼痛：因为肉毒杆菌素采用非常细的针头，所以治疗只有轻度的疼痛，但是对于一些对疼痛非常敏感的患者，可以采用冰敷或是事先涂抹局部 膏，可以大幅减低治疗时的不适感。 局部瘀青：瘀青算是比较常见的暂时性术后现象，最常发生在眼周的注射，可以分为针眼的小瘀点或是大片的瘀青区域，小瘀点通常经过几天后会自然消退，大片的瘀青区域则可能需要7~14 天。有固定服用抗凝血药，或是有在服用一些会影响血液凝固的健康食品（ 例如人参、银杏），较容易出现这种暂时性的副作用。对于没有心血管疾病，只是预防保健性目的来服用这类药品或是健康食品，建议在治疗前一周停用，可以大幅减少瘀青的发生。对于是治疗性的需要而服用这类药品（例如因为心血管疾病需要定期服用抗凝血药物），建议不需要停用药物。术后立即压迫及冰敷可以减少瘀青的发生。 血肿：发生率非常非常低，只有在小动脉暂时受损时会出现，医师会注意不会让这种情况发生。 泛红及水肿：所有注射治疗都可能有这种情况，通常症状在数小时内消失。术后的压迫及冰敷可以减少或缩短泛红和水肿的时间。 头痛：很少数人在上半脸接受肉毒杆菌素注射时会有这样的现象，和个人体质有很大的关系，详细原因目前仍不太清楚，但是大多数人不需要治疗，症状会在数天内自然消失。对于较不舒服的患者，可以服用止疼药来缓解症状。 类似感冒样的症状：非常少数人会有这样的现象，和个人体质有很大的关系，详细原因仍不太清楚，有些患者是和治疗剂量有关，在同时治疗多个部位的较大剂量时才会出现。大多数症状轻微，服用药物及休息即可恢复。 感染：非常罕见，但是任何穿刺破皮肤的治疗都有可能发生感染。当注射区持续数天疼痛、压痛或是泛红，都可能是感染的警讯，需要特别注意。 效果不佳：通常和治疗剂量不足，或是没有精准注射到需要治疗的肌肉。 表情过于僵硬：通常和注射剂量有关，经过数周之后会逐渐自然。如果担心注射后表情过于僵硬，可以和医师讨论调整为较自然的剂量。 眉头沉重感：额头抬头纹的注射，虽然可以减少皱纹，但是有一些人需要靠额头的额肌的提拉作用，来维持眉毛不会下垂，尤其是一些中老年的患者。所以对于这样的患者，必须医师有专业度可以事前评估出来，并且做一些注射剂量的调整来预防。这样的状况通常也是数周后会逐渐改善。 眉毛下垂：发生率也是非常非常的低，和上一种副作用类似，只是通常剂量更大就有可能会发生。 上眼皮下垂：此种状况非常罕见，只有在肉毒杆菌素扩散到提上眼睑肌时会发生。状况通常在数周之内会逐渐改善，必要时可以使用一些眼用药水来帮忙改善症状。 咬肌注射副作用：即使以咬肌注射这种安全的注射区域，也有可能产生多种潜在的副作用。 肉毒杆菌中毒现象：近两年来在中国发生多起注射后中毒现象，患者出现全身无力，呼吸困难等现象，需要做急性支持性治疗，或是抗毒素的血清注射治疗。调查发现这种情况，导因于注射来路不明的肉毒毒素制剂，标示为100 单位的局部注射用肉毒毒素，检测发现剂量可能高达2000~3000 单位以上，所以导致这种严重的副作用。 要避免副作用的发生，首先要选用合法正规的产品，这样的产品经过严格的生产和管控过程，可以确认每一小瓶产品中的剂量是固定且精准的，这样就不会有像是急性中毒这种因为产品产生的副作用。另外要避免副作用，需要治疗医师对于肌肉等相关解剖有深刻的专业知识，对于肌肉整体的协调性，也要有深度的了解，因为许多脸部肌肉是有协同作用，即所谓的协同肌群，也有些肌肉的作用是互相对抗，也就是所谓的拮抗肌群。对于肌肉的走向，和在不同位置的深度也要非常清楚。注射的剂量拿捏准确，注射位置及深度精准，这些都是避免副作用的重要因素，所以找到专业的医师（例如皮肤美容外科医师）治疗是非常重要的。 结论 肉毒杆菌素的注射治疗，因为效果卓越，是全球最热门的美容医学项目。 从脸上的动态纹改善，国字脸，瘦小腿到提拉等等，都可以寻求专业医师的肉毒杆菌素治疗。 编者叮咛： 1 肉毒杆菌素仍是目前治疗脸部动态纹的首选。 2 肉毒杆菌素除皱纹外也可以应用于瘦脸颊、小腿及多汗症等。 3 肉毒杆菌素对颈部横纹效果不理想，如果施打不当可能造成吞咽或呼吸困难。 4 每个厂牌产品各有优缺点，视医师使用经验而定。避免单次过量或过度注射，以避免除了中毒外出现表情僵硬、眼皮眉毛下垂等副作用。 本文摘自《皮肤美容聪明选》／蔡仁雨（蔡仁雨皮肤科诊所院长）、石博宇（台北市立万芳医院皮肤雷射美容中心主治医师）／时报出版

注射保妥适除皱注意事项：1、在注射后的24小时内，为了让形状固定，要避免接触注射的区域。2、不要在注射的部位冷敷或热敷。3、注射后维持一般基础保养，不要在治疗部位按摩。4、注射后短时间之内要避免做剧烈运动。5、如果有服用阿司匹林或其它类似药物，可能会增加瘀青及流血的情形。6不要吃辛辣，刺激性的食物。可以多吃水果和蔬菜，多喝水，不要熬夜，注意睡眠的充足。

　　botox是一种神经毒素，它能抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，阻断神经和肌肉之间的信息传导，从而引起肌肉的松弛性麻痹，以致肌肉萎缩，达到除皱目的。

　　注射Botox去除川字纹的优势：

　　1操作便捷，治疗时间短，不影响任何工作生活。

　　2 效果非常明显，短时间内即可见效。

　　3 不开刀，创伤小，痛苦小。 因此，botox可以有效去除川字纹，注射Botox去除川字纹效果令人非常满意。

　　川字纹又称为眉间竖纹，是人群中最常见的一种皱纹，同时也是很多爱美人士迫切想要摆脱的一种皱纹。

　　肉毒素除皱的原理：

肉毒素即肉毒杆菌毒素，肉毒素注射除皱通过肉毒杆菌毒素阻断神经与肌肉间的神经信号传递，从而使脸部过度收缩的肌肉松弛，进而使动态性皱纹消失。

　　注射肉毒素注射去川字纹操作起来还是比较简单的，就是在皱纹的局部选择几个点，注射肉毒素去川字纹通过微量注射器把已经稀释好的肉毒素疫苗分别注入每个点的肌肉内，由于肌肉张力下降，皱纹也会逐渐地减轻甚至消失。

有的天生方脸的人就开始嫌弃自己的脸型不好看，想通过瘦脸针来瘦脸。那么，呢下面跟着我一起来了解一下吧。

瘦脸针的副作用

　瘦脸针的副作用1、导致面部僵硬

打瘦脸针最常见的作用就是面部僵硬了，因为没有打瘦脸针之前，人的脸部面板和肌肉都是饱满的，而打了瘦脸针之后，因为脸部的肌肤有些萎缩或消失了，那么就会导致脸部的神经受损，这就导致了笑容不自然，出现僵硬的情况。

　瘦脸针的副作用 2 、导致吞咽困难

瘦脸针主要是针对脸部的咬肌的，它主要是处理咬肌肥大的情况，但是如果打得过量的话，人脸部的咬肌就会受损严重，这就会导致咬肌松弛和萎缩，这就导致了人进行吞咽活动的困难度。

　 瘦脸针的副作用 3、导致整形失败

打瘦脸针原本是为了美的，但是如果医生的操作不当，药物的用量不适的话，那么就会可能导致整形失败，比如如果脸部的两边打瘦脸针没有考虑到要瘦到什么地步的程度的话，那么就会导致出现大小脸和僵尸脸，这就会导致整形失败，值得注意的是，出现这种情况不在少数。

注射瘦脸前的注意事项

1、Botox是一种剧毒药，用它来治病、去皱是医疗行为，决不是商业美容院的专案。操作者必须是经

过培训的医生，决不能乱用、滥用。美容诊所必须是经过国家批准的医疗机构。

2、正规的肉毒杆菌Botox较贵，有成本控制，所以价格太低不值得信任。

3、至2013年，世界上只有中国、美国和英国能生产肉毒杆菌Botox制剂，而在我国，只有兰州生物制品研究所生产的肉毒杆菌Botox有国家正式批文，所有正规医院都只能使用这一种产品。其他，不管是国内，还是进口产品都是非正规，没有国家批文。

4、病人在注射前14天停用阿斯匹林和阿斯匹林类药物。

5、注射当日要停止使用化妆品。

注射瘦脸后的注意事项

1、还要预知注射部位的面板轻微红肿，一般几小时后消退，少数人被注射的部位会有轻微淤血，但很快消失。

2、4小时到6小时内，最好不躺下，以免肉毒杆菌Botox流散。

3、6小时内，不宜洗脸，不要化妆，别好奇或触控注射部位，不宜运动。

4、专业性的医生会叫你一星期后复查。

5、注射后不要 区域性，疫苗毒素扩散。

6、注射后一个月内禁止作脸部 、热敷、揉搓。

7、注射后避免吃硬壳类食物;一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌菸酒。

8、早期可有咀嚼无力、酸痛现象。

9、因为咀嚼习惯，注射后两侧仍会有轻度的不对称。

10、少数人可能对药物不敏感而导致效果不明显，所以2周后应复诊。

11、肉毒杆菌瘦脸瘦脸针后是可恢复的，也就是说它在六个月之后，理论上还需要再次注射才能维持效果。也有部分人群注射2-3次后能长时间保持了，若想延缓咬肌恢复的速度，就要少吃硬、韧的食物但是临床上我们发现，有些人注射了两次到三次之后，并不需要再次注射来维持效果，也就是说BOTOX对于国字脸有长期的疗效。原因是在肉毒杆菌的疗效期间，人体无法过度使用嚼肌，如果借此能够改掉过度使用嚼肌的习惯，在肉毒杆菌的疗效过后，瘦身后的嚼肌并不会再度肥厚增生。

12、一个注射后一个星期内不要熬夜，上火后使药物作用减少。 猜你感兴趣的文章：

有很多年轻人很小的时候就有川字纹了，对颜值的影响非常的大，而且很难消除，看起来会有点显老。下面我给大家讲讲川字纹打肉毒素可以吗？

川字纹打肉毒素可以吗

肉毒素是除皱针的主要成分，那么打肉毒素能够解决川字纹问题吗

通常而言，动力性的川字纹都是可以通过打肉毒素来缓解症状的。肉毒素之所以能够缓解川字纹，主要是因为肉毒素释放的成分能够阻断神经和肌肉的冲动，逐渐松弛皱眉肌，肌肉用进废退，在想要皱眉的时候也会变得没有力气，所以就起到了短时间消除面部川字纹的目的。这种松弛肌肉的效果是可逆的，一段时间后，肉毒素成分又会被身体吸收分解，所以无法达到长时间消除川字纹的作用。

川字纹打肉毒素有副作用吗

很多人一听到治疗动力性川字纹需要打肉毒素就特别担心害怕，实际上，尽管肉毒素毒性强烈，但其稀释后毒性大大降低，可以用于医疗服务。通常应用的医用肉毒素为人体致死量的百万分之一，是十分安全的。不过，也确实有极少数人体对该药物过敏，产生强烈过敏反应，从而危及生命，就像有的人对青霉素过敏出现过敏性休克危及生命的道理一样。

目前在医疗美容领域，只要走的是正规流程，并且使用的正规肉毒素品牌的产品，注射时都是使用的安全剂量，相对而言还是很安全的。

川字纹打肉毒素怎么打

肉毒素去除川字纹，首先徐涛选取5个注射掉。一点在降眉肌，另外四点每两个相对称在两侧的皱眉肌上。注射的部位需要距眶缘 05-1 cm 以上、瞳孔中线以内。注射时垂直于皮面方向进针，进行深部肌肉注射(但不接触到骨膜)。

注射剂量：总剂量20-40U

注射品牌：我国甘肃省兰州市生物研究所生产的衡力牌治疗用A型肉毒毒素具有国家药品生产批号，为正规合法产品。此外还有美国艾尔建(Allergan)公司生产的保妥适(Botox)也是合法的注射用肉毒素。

注意事项：注射前及注射后进行冷敷可减少血肿发生。

怎样预防川字纹

1、改变不良习惯 , 保持心情愉快 : 避免或减少 " 三、川 " 上头 , 保持轻松愉快的心情非常重要 , 因为只有愁眉苦脸才容易勾勒 " 三 "、" 川 " 图画。把一些不重要的事抛之脑后。所以平时应该有意识地避免做皱眉的表情动作 , 并经常做从眉头中央向外侧水平方向的按摩 , 每次 3~5 分钟 , 每天 3~5 次 , 对于川字纹也会有所改善。

2、多按摩、提拉疲劳肌肤 : 按摩的动作可以促进细胞的代谢 , 从而使保养品更快地吸收。提拉和平展的按摩动作可以使因为疲劳而松弛下来的皮肤紧致起来 , 时刻保持皮肤的弹性 , 长期下来 , 皱纹就不会那么容易爬上你的脸了。

3、注意保养 , 多吃美容食品 : 平时还需要注意表情习惯和日常的护理 , 同时可以多吃一些对改善皮肤弹性、富含软骨素硫酸和各种维生素的食物 , 比如鸡皮、鱼翅、鲑鱼头部 , 以及一些贝类、蛋类、坚果类食物和胡萝卜、油菜、南瓜、玉米、红薯等。

　　女性朋友的脸型对于自己的容貌是有着非常大的提升效果，以女性朋友会在日常的时候去尝试很多的方法来改变自己的脸型，常见的瘦脸方式就是注射瘦脸针，那么，瘦脸针有什么副作用呢

　　瘦脸针的副作用主要有以下几种：

　　1、瘦脸针瘦脸后面部会出现不同程度的僵硬，导致笑容不自然，这也是很多女明星被质疑微整形的主要原因。

　　2、瘦脸针的副作用最常见的是“大小脸”，即打瘦脸针的剂量与部位不同引起左右脸不对称，这跟整形医生的经验关系密切。

　　3、如果面部瘦脸针注射量多大，可能导致求美者吞咽困难。这是因为瘦脸针大多通过注射肉毒杆菌达到瘦脸效果，而过量的肉毒杆菌会导致肌肉肌肉松弛、萎缩，咬肌活动减少，影响求美者的进食。

　　一般情况下打完瘦脸针后不能再注射部位进行冰敷或者热敷，一个月内紧致做脸部按摩、热敷、揉搓。最好是在一个月之后再敷面膜，做面部的保养。打瘦脸针之后的4小时内，应该避免脸部按摩、睡觉及头部前倾和运动，以免肉毒杆菌(Botox)流散。注射瘦脸针之后，不要在注射部位进行冰敷或热敷。

　　以上就是在注射瘦脸针之后会出现的三个后遗症。