甲状腺亢进造成的「金鱼眼」，真的没办法再恢复了吗？

小美最近眼睛一直凸凸的，去检查后发现自己有甲状腺亢进的问题，但医师用内分泌药物治疗她的甲状腺亢进之后，过了几个月眼睛还是一直很凸，让她担心自己是不是永远都只能顶个「金鱼眼」过日子了。

甲状腺眼疾造成的金鱼眼

大家最熟知的甲状腺亢进症状，就是「金鱼眼」，这种甲状腺造成的眼睛问题又称为「葛列夫氏眼病变（Graves’ orbiathy）」；但这些患者可能认为自己只要治疗甲亢的问题，就能让眼睛再恢复，台北荣民总医院眼科部眼矫形重建科主任蔡杰智说，其实最让人困扰的是，并非每个人都能恢复到跟没发病前完全一样的外观。

甲状腺亢进可能是因为自体免疫失调，让免疫细胞反而来攻击甲状腺，而造成内分泌失调的甲亢症状，如果免疫细胞也攻击到眼部周围组织，包括眼睛周围的肌肉、脂肪细胞、眼皮，就可能让这些地方发炎、增生，造成眼睛往外凸的情况。

蔡杰智说，临床上看到的甲状腺合并眼凸的患者，虽然严重、会伤害视力的比例大约只有3~5％，但外观上能恢复到以往不凸眼睛的人可能不到5成，如果观察了一阵子还没有恢复，可以考虑接受治疗或是手术矫正。

如果有了凸眼睛该怎么办

蔡杰智说，如果眼睛还在急性发炎期，有红肿热痛的情况，还是先治疗发炎反应，可能会使用口服、注射的类固醇，有些人情况比较严重，也可以考虑用到低剂量的放射线照射治疗。「进到慢性期，以最严重的视力问题优先处理，如果只有外观的问题，就先观察会不会自行恢复。」

而即使治疗甲亢后，不一定会让眼睛好起来，但把甲亢的问题治疗好还是「必须先做」的第一步，蔡智杰说，抽菸会让甲亢造成的眼疾更难治疗，所以要一边治疗甲亢、一边戒菸，等3~6个月之后再看眼睛是哪一种状况、选择对应的治疗方式。

眼皮手术

眼皮手术就是针对只有外观考量的患者，因为没有实质伤害到视力，眼睛看起来凸是因为眼皮往上缩，所以只要让眼皮可以往下盖、看起来自然就不会那么凸。临床上大多数甲状腺亢进引起眼病变的患者都属于这类患者，蔡智杰说，这种手术相对减压手术来说，比较不那么侵袭性，恢复期大概跟割双眼皮差不多，2~3星期就能明显改善凸眼的外观。

减压手术

需要接受眼窝减压手术的患者，主要是患者眼窝内的肌肉，或是脂肪结谛组织不正常的增生、导致凸眼，而因为闭眼不完全，会使眼角膜干到破皮、增生组织也可能压迫到眼球后的视神经；以上两者情形都可能会伤害视力，在服用药物治疗无效之后就要考虑眼窝减压手术。

如果患者是以脂肪增生为主，可考虑除去眼窝脂肪减压，如果是以肌肉肥厚为主，要把眼周围骨头敲开，让拥挤的组织可以往外纾解紧绷的压力，改善凸眼或神经压迫的症状。蔡智杰说，这种患者约占甲状腺亢进3~5％的患者，若造成视力损伤持续太久，让视神经萎缩，或角膜发炎结疤，视力可能就没办法恢复了。

肌肉手术

有的患者因甲亢影响肌肉肥大左右或上下不平均，造成两眼无法同步对焦，形成「复视」，也就是把一个东西看成两个，或是会看到双重叠影。这个要做肌肉手术，把太紧的肌肉放松，让复视的情况降到最小。

虽然甲状腺亢进可能会引起眼病变，但蔡智杰说，若能把握刚发病的黄金时期，及早找专门的眼科医师就诊治疗，大多能避免严重的视力损伤，也可以恢复美丽的外观，所以发现问题要及早治疗。

改善视力的辅助训练方法 1 远方凝视： 寻找一处10米以外的草地或绿树：绿色由于波长较短，成像在视网膜之前，促使眼部调节放松、眼睫状肌松弛，减轻眼疲劳。不要眯眼，也不要总眨眼，排除杂念、集中精力、全神贯注的凝视25秒，辨认草叶或树叶的轮廓。接着把左手掌略高于眼睛前方30厘米处，逐一从头到尾看清掌纹，大约5秒。看完掌纹后再凝视远方的草地或树叶25秒，然后再看掌纹。10分钟时间反复20次，每天做3次，视力下降厉害的要增加训练次数。 2 晶体操： ① 双手托腮，让眼球按上、下、左、右的顺序转动10次，接着再逆时针、顺时针各转动10次。 ② 寻找一个3米外的景物(如：墙上的字画等)，同时举起自己的左手距眼睛略高处伸直(约30厘米)，看清手掌手纹后，再看清远物，尽量快速的在二者间移动目光，往返20次。 3 推拿操： 采取坐式或仰卧式均可，将两眼自然闭合，然后依次按摩眼睛周围的穴位。要求取穴准确、手法轻缓，以局部有酸胀感为度。 ① 揉天应穴：用双手大拇指轻轻揉按天应穴(眉头下面、眼眶外上角处)。② 挤按睛明穴：用一只手的大拇指轻轻揉按睛明穴(鼻根部紧挨两眼内眦处)先向下按，然后又向上挤。 ③ 揉四白穴：用食指揉按面颊中央部的四白穴(眼眶下缘正中直下一横指)。④ 按太阳穴、轮刮眼眶：用拇指按压太阳穴(眉梢和外眼角的中间向后一横指处)，然后用弯屈的食指第二节内侧面轻刮眼眶一圈，由内上→外上→外下→内下，使眼眶周围的攒竹鱼腰、丝竹空、瞳子寥、球后、承泣等穴位受到按摩。对于假性近视、或预防近视眼度数的加深有好处。 2）具有改善视力作用的食物 保护视力，防治眼部疾病，需要从多个方面着手，其中注意营养，对改善视力也有一定的帮助。在曰常饮食中，具有改善视力作用的食物有： 1 富含维生素A的食物，维生素A与正常视觉有密切关系。如果维生素A不足，则视紫红质的再生慢而且不完全，暗适应时间延长，严重时造成夜盲症。如果膳食中维生素A继续缺乏或不足将会出现干眼病，此病进一步发展则可成为角膜软化及角膜溃疡，还可出现角膜皱折和毕脱氏斑。维生素A最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、禽蛋等；胡萝卜、菠菜、苋菜、苜蓿、红心甜薯、南瓜、青辣椒等蔬菜中所含的维生素A原能在体内转化为维生素A。 2 富含维生素C的食品，维生素C可减弱光线与氧气对眼睛晶状体的损害，从而延缓白内障的发生。含维生素c的食物有柿子椒、西红柿、柠檬、猕猴桃、山楂等新鲜蔬菜和水果。 3 钙，钙与眼球构成有关，缺钙会导致近视眼。青少年正处在生长高峰期，体内钙的需要量相对增加，若不注意钙的补充，不仅会影响骨骼发育，而且会使正在发育的眼球壁--巩膜的弹性降低，晶状体内压上升，致使眼球的前后径拉长而导致近视。含钙多的食物，主要有奶类及其制品、贝壳类(虾)、骨粉、豆及豆制品、蛋黄和深绿色蔬菜等。 4 铬，缺铬易发生近视，铬能激活胰岛素，使胰岛发挥最大生物效应，如人体铬含量不足，就会使胰岛素调节血糖功能发生障碍，血浆渗透压增高，致使眼球晶状体、房水的渗透压增高和屈光度增大，从而诱发近视。铬多存在于糙米、麦麸之中，动物的肝脏、葡萄汁、果仁含量也较为丰富。 5 锌，锌缺乏可导致视力障碍，锌在体内主要分布在骨骼和血液中。眼角膜表皮、虹膜、视网膜及晶状体内亦含有锌，锌在眼内参与维生素A的代谓}与运输，维持视网膜色素上皮的正常组织状态，维护正常视力功能。含锌较多的食物有牡蛎、肉类、肝、蛋类、花生、小麦、豆类、杂粮等。 6 珍珠，珍珠含95％以上的碳酸钙及少量氧化镁、氧化铝等矿物质，并含有多种氨基酸、如亮氨酸、蛋氨酸、丙氨酸、甘氨酸、谷氨酸、天门冬氨酸等，珍珠性味甘咸寒，用珍珠粉配龙脑、琥珀等配成的“真珠散”点眼睛可抑制白内障的形成。 7 海带，海带除含碘外还含有1/3的甘露醇，晒干的海带表面有一层厚厚的“白霜”，它就是海带中的甘露醇，甘露醇有利尿作用，可减轻眼内压力，用来治疗急性青光眼有良好的功效。其他海藻类如裙带菜也含有甘露醇，也可用来作为治疗急性青光眼的辅助食品。 3）有助于改善视力的保健食品 通过饮食可以增加营养，改善视力，所以我们应多摄入上述食物，如能在曰常膳食的基础上，选用适当的具有改善视力功能的保健食品，则可起到良好的辅助治疗的作用。可选用的保健食品有： 1 富含维生素A的食物，如枸杞类制品。 2 富含蛋白质、肽类、某些氨基酸、如牛磺酸，核酸等。 3 含有决明子、菊花、山楂、珍珠粉等的保健茶、冲剂或胶囊。

希望采纳

Health FAQ——甲状腺突眼症（金鱼眼）如何治疗保养？

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内科、内分泌糖尿病暨新陈代谢科专科医师 林兴中

mailto:hclam@mailnsysuedutw

mailto:hclam@iscavghksgovtw

http://www2nsysuedutw/hclam/Lamhchtm

http://wwwvghksgovtw/meta/hclam/lamhchtml

1997/05/05

甲状腺突眼症除非太严重需要药物控制且必要时仰赖手术矫正，一般不必治疗。

只要甲状腺功能回复正常则一般眼突之程度也会缓解（除极少数病患例外）。如

有疑虑可挂眼科请教眼科医师看是否需要药物或手术治疗。以往曾接受过甲状腺

滼N的病人，并非一定「一刀永逸」，亦应定期至设有「内分泌新陈代谢科」的

医院作定期甲状腺追踪检查，以确定：

（1）甲状腺功能是否真的恢复正常，或有否复发。

（2）上次甲状腺手术后有没有出现并发症如「甲状腺功能偏低」或「副甲状腺

功能偏低」。

至於保养之道，在於有均衡之饮食营养，少食用过咸之食物以免水份滞留体内而

使眼突加剧，不超量进食含碘量过高之食物（如海带、紫菜等）以免引起甲状腺

功能异常。避免过度劳累，放松心情，不要让自己有过多或过高之压力，睡眠充

早，少至过挤之公共场所以免感染病毒或细菌，这些都可预防免疫系统失调而使

病情复发或恶化。

？金鱼眼是现代比较常见的一种眼型，谁都知道"金鱼眼"不好看，谁都不希望自己拥有一双"金鱼眼"并且上眼皮臃肿的人并不少见，眼睛犹如两个水泡似的，特别有损容貌，那么？下面我们就一起来了解一下吧。 大连瑞丽专家介绍：金鱼眼，也叫"肉泡眼",多见于中老年妇女，是由于眼皮上脂肪组织增多，或老年人眼眶隔膜松弛，使眶膈内脂肪球脱出于眼皮部位，导致眼睑臃肿而形成。可以通过做双眼皮手术来改善这一问题。 金鱼眼大部分是后天形成的，特别是中老年，随着年龄的增大，人的上眼皮会渐渐地松弛下来，当外侧松弛的皮肤超过内侧时就形成了"金鱼眼"不过如果形成了"金鱼眼"也不要过多的担忧，因为完全可以通过重睑手术加以矫正，只要将外侧松弛的皮肤剪去一部分，金鱼眼形马上就会消失，人的容貌立刻焕发出青春。 "金鱼眼"看似上眼皮十分厚重，其实特别适合做重睑术。首先，"金鱼眼"基本上是单眼皮，有做双眼皮的先天条件。其次肉泡主要是由过多的脂肪和疏松的结缔组织清除掉，从而使眼皮明显变薄，因此"金鱼眼"完成的重睑术效果将会十分明显，受术者的容貌会发生很大的变化。 ？相信通过专家的介绍对于您已经知道了吧。