牙齿表面有白白的东西,只能用手刮下来，怎么刷也刷不掉，但是没有臭味。这个到底是什么？怎么清除？

如果发现在牙齿上面有白色的东西，考虑有两方面的原因：第一个原因是牙齿表面覆盖了一些东西，比如牙结石、软垢、食物残渣等等。牙结石是长时间存在牙齿表面的菌斑、软垢和食物残渣发生矿化所引起，表面是非常坚硬的，一旦出现牙结石就要进行洗牙治疗。第二个原因是牙齿本身出现了脱矿，脱矿主要是牙釉质内部发生的，和一些细菌感染以及碳酸饮料、酸辣、甜食刺激有关。一旦出现颜色的变化就要进行矿化治疗，可以局部涂氟防止发生龋坏。

遇到牙发黄、发褐或变黑色时，首先应辨别牙变色的原因。牙变色分为内着色和外着色两种。牙齿内着色是牙的组织结构或营养改变引起的牙变色。常见的有牙髓坏死，斑釉牙及药物沉积引起牙变色等。正常的牙从纵断面看牙冠表面被表面被一层乳白色、半透明有光泽而特别坚硬的结构覆盖，它有保护牙齿的作用，因为很像磁釉子，所以叫牙釉质。牙釉质里面有一层淡**较厚的牙本质结构形成牙的主体。牙的中心有牙髓，包括有血管、神经等供应牙的营养和代谢。如果牙的营养发生了改变或营养断绝了，牙就会变色。● 牙髓坏死引起的牙变色 如牙齿受外伤引起牙髓出血、坏死、牙齿就会变为暗红色、褐色或青灰色。● 斑釉牙俗称黄斑牙，在5岁以前饮每1升水中含氟量超过1/100万以上的水，就会使牙釉质的结构发生钙化不良及变色。轻的斑釉牙，牙釉质表面有白垩色或黄棕色斑块；严重的牙表面粗糙，凹凸不平呈黄褐色，甚至黑色，牙齿松脆易损，治疗较复杂。轻的斑釉牙医生用稀盐酸涂擦黄斑区脱色，可使黄斑变浅，但涂药时要注意保护牙龈，防止腐蚀灼伤。较重的斑釉牙可用“塑料牙贴面”或“光固化复合树脂”恢复牙的外形与美观。● 药物引起牙齿变色牙齿外着色是指牙的表面有色素沉着。如吸烟、饮酒、喝茶、饮食中的色素与唾液混合后附着在牙齿表面，特别是牙齿的咬合面、唇及舌面的沟、窝凹陷处更易有色素沉着，这时牙表面变为褐色、**、灰色或蓝绿色等。因职业关系长期接触铁、硫的人牙面可有褐色色素沉着。长期接触汞的牙面可有黑色色素沉着。长期接触铜、镍、铬的牙面可有绿色色素沉着。早晚刷牙、饭后漱口可预防牙齿外着色。已着色的牙可用毛巾沾膏磨擦牙面，或用棉签沾用3%双氧水擦洗牙面。严重的应由医生橡皮轮打磨去除着色。

牙齿上出现白斑，如果是天生就有，一般是氟斑牙的表现。如果是后天形成的，主要是牙面脱矿造成的，常见原因包括早期龋齿、牙面酸蚀、正畸过程中清洁不到位导致菌斑堆积造成的脱矿（也是早期龋的表现）。90%的牙面白垩色斑块都是与正畸相关联的。釉质脱矿的发生与正畸患者能否有效清除菌斑保持良好的口腔卫生有很大的关联，因此正畸期间必须做好口腔卫生维护。

对于已经发生的白斑，首先要请医生根据情况选择涂氟或树枝充填等处理，防止发展成更严重的龋齿。更为重要的是要请牙医帮助找出自己平时刷牙刷不干净的地方，有针对性的改进自己的刷牙方法，还需要配合使用牙线，如果是固定正畸，还需要电动牙刷、牙缝刷、冲牙器等工具。非常关键的是要使用含氟牙膏、漱口水。如果能牙膏能抑制牙菌斑，也能帮助预防龋齿。可选含亚锡—氟的佳洁士健康专家牙膏，即能防龋又能抑制牙菌斑。