问医生:我子宫前位，一一宫体大小约7.1#6.8#7.4cm，形态饱满，肌层回声不均，光点增粗，前

病情分析：

您好，根据您的妇科超声检查结果来看多需要进一步做个子宫内膜活检，因为现在子宫内膜偏厚、回声不均匀，需要排除子宫内膜疾病，此外，宫颈有多发性的小囊肿，这个暂时可以不做治疗，也可以做利普刀手术治疗。

意见建议：

建议您先去做诊断性刮宫，做个子宫内膜活检，明确诊断，再根据检查结果做相应的治疗，卵巢的囊肿可以等月经干净后复查下超声检查，明确囊肿是否消失，如果是生理性的囊肿多会消失的，如果不消失，再考虑服用消囊肿的药物治疗。

治疗子宫腺肌症的方法有：

1、假绝经疗法：药物性卵巢切除或药物性垂体切除适用于术前缩小病灶以及术后减少复发。GnRHa注射使体内的激素水平达到绝经状态，使异位的子宫内膜逐渐萎缩起到治疗的作用。应用GnRHa后可以使子宫明显缩小，可使手术风险和难度明显下降。

2、中医治疗：中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关，而血瘀的形成又与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。治疗既要以活血化瘀为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚实的不同，予以兼顾。

3、对症治疗：痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等。

4、假孕疗法：口服避孕药或孕激素使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩从而控制本病发展。

5、宫内节育器：使用内含高效孕激素的节育器，通过局部持续释放孕激素控制异位病灶发展，需在五年后取出或更换。

你好！

病情分析：

从你的描述上来看的话是子宫腺肌症，子宫肌瘤（多考虑多发性的），1007cm是其中最大的一个，其他多个低回声去是潜在的。子宫腺肌症是一种常见的妇科良性病变，是由子宫内膜异位引其的病变，即子宫内膜异位侵入子宫腺肌层发生的病变。子宫肌瘤和你的雌性激素分泌有关的。一个是细胞移植，一个是子宫功能出现问题引发的。

建议：

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，根本是子宫内膜异位。有两种治疗方向：中医保守治疗，西医手术治疗配合激素。两种方法相比较而言的话，中医保守治疗效果比较好的。子宫肌瘤也是两种手术，中医保守治疗，两种方法都能达到预期的效果。

不需要刮宫，从你的描述上来看，并无所说的子宫息肉。子宫内膜异位的形成多喝刮宫、人流、破腹产有关。病症不算很严重，腺肌症很轻微，肌瘤也很小。建议你中医保守治疗。

询问：

什么时间做的检查（指的是月经期，月经前，月经后，分别多少天），有无生育？

病理

　1巨检

　肌瘤为实质性球形包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间有一层疏松网状问隙故易剥出。肌瘤长大或多个相融合时呈不规则形状。肌瘤切面呈灰白色，可见旋涡状或编织状结构。肌瘤颜色和硬度与纤维组织多少有关。

　2镜检

　肌瘤主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。肌细胞大小均匀，排列成旋涡状或棚状，核为杆状。

　肌瘤变性

　肌瘤变性是肌瘤失去了原有的典型结构。常见的变性有：

　1玻璃样变（hyaline degeneration） 又称透明变性，最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失为均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。

　2囊性变（cystic degeneration）子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软，很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。肌瘤内出现大小不等的囊腔，其间有结缔组织相隔，数个囊腔也可融合成大囊腔，腔内含清亮无色液体，也可凝固成胶冻状。镜下见囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成，内壁无上皮覆盖。

　3红色样变（red degeneration） 多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，旋涡状结构消失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。

　4肉瘤样变（sarcomatous change） 肌瘤恶变为肉瘤少见，仅为04％～08％，多见于年龄较大妇女。肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则出血者应考虑恶变。若绝经后妇女肌瘤增大更应警惕恶性变可能。肌瘤恶变后，组织变软而且脆，切面灰**，似生鱼肉状，与周围组织界限不清。镜下见平滑肌细胞增生，排列紊乱，旋涡状结构消失，细胞有异型性。

　5钙化（degeneration with calcification） 多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。常在脂肪变性后进一步分解成甘油三酯，再与钙盐结合，沉积在肌瘤内。X线摄片可清楚看到钙化阴影。镜下可见钙化区为层状沉积，呈圆形，有深蓝色微细颗粒。