什么原因引起胆汁反流

反流性胃炎的表现,胃病的治疗,用药时间较长,因为每天三次刺激胃酸分泌所以治疗的关键是按疗程治疗,建议如下治疗;;奥美拉唑胶囊每天2次,早晚饭前服用,吗丁啉片1片,三次饭前服用,糖铝片,4片,三次,饭前服用多酶片,三片,三次饭前服用加上氨苄青霉素胶囊,2片,三次饭前服用甲硝唑片,2片,三次饭前服用最多服用一周可有明显效果,建议连续服用一个月,然后再复查胆汁反流性胃炎的原因是慢性胃炎的一种特殊类型,其病因为胆汁反流 正常在胃的出口有一个“开关”,即幽门括约肌,放松时允许胃内食糜通过进入十二指肠如幽门括约肌“关不紧”,则十二指肠内的胆汁可以反流入胃造成慢性胃炎 胆汁中胆盐可削弱胃粘膜的保护机制,使原来分泌入胃腔中的酸反弥散入胃粘膜,造成胃沾膜的损害 胆盐在胃窦部刺激胃泌素释放,胃泌素能刺激胃酸分泌 一方面胃酸增多,另一方面胃粘膜保护机制削弱,使两者之间的平衡明显遭到破坏,这就不可避免地产生胃粘膜炎症你好!

引起胆汁反流的原因有很多,如胃下垂,胆囊炎术后,胃切除术后,幽门功能障碍等等不知他的情况但无论哪种原因一定要好好治疗,因为胆汁反流会引起萎缩性胃炎胆汁对胃粘膜刺激造成胃炎长期不愈胆汁反流致酸剂不要久服,久服会加重萎缩建议针对病因治疗有问题可以继续咨询你好!中医认为胆汁返流的是由于脾胃湿热,湿热阻滞脾胃,导致清气不能上升,浊气不能下降引起的祖国医学用传统中药有非常独到治疗方法,许多患者治愈后不复发, 建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲, 寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗,可以快速治愈不反弹,疗效确切;一般一疗程见效,三疗程除根;胆汁反流性胃炎是常见胃病,常规的治疗方法,只能缓解症状,但是胃黏膜仍在不断受到侵害,有些胃药甚至会进一步加重胃黏膜的损害程度,因而导致胃病久治不愈,甚至越来越重, 用这些传统中药辨证施治, 可以清除脾胃湿热,荡涤胃肠浊气,快速修复胃肠粘膜,从而达到彻底治愈的目的希望你正确的治疗,早日康复!

小儿胃食管管反流病的治疗方案包括以下几点:

第一，是体位治疗，将床头抬高三十度，小婴儿的最佳体位是前倾俯卧位，为防止婴儿猝死综合症的发生，睡眠时应采取仰卧位和左侧卧位。

儿童在清醒状态下最佳体位是直立位和座位，睡眠时保持左侧卧位和上体抬高。

第二，是饮食疗法，以稠厚的饮食为主，少食多餐。婴儿增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间，人工喂养患儿可在牛奶当中加入淀粉类或进食谷类的食品。

年长儿也应该少量多餐以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不许进食，保持胃处于非充盈状态。避免食用胃食管括约肌张力和增加胃酸分泌的食物，比如酸性食物，碳酸和咖啡因饮料，高脂饮食，巧克力和辛辣食品。

另外要控制体重避免被动吸烟。

睡姿与疾病

睡眠占人生的1/3，95%的人每晚保持同一睡姿，由此可见睡姿的重要性。英国《每日邮报》近日载文列举了几种睡姿与疾病的关系，值得一读。

1、复原式侧卧

利：防止胃食管反流。

弊：增加皱纹。

英国拉夫堡大学睡眠研究中心教授吉姆・豪恩表示，左侧卧有助于促进消化，防止烧心。如果左侧卧后，烧心和消化不良仍无改善，建议将枕头略微加高。右侧卧不会压迫心脏，适合有心脑血管疾病的人。不过，英国美容皮肤科医师协会的丹尼斯・沃尔夫博士表示，侧卧会导致鼻唇部压力过大，加重笑纹，可选择质地柔软的丝质枕头予以缓解。

2、僵尸式仰卧

利：有益关节炎。

弊：不利于哮喘、打鼾、睡眠唿吸暂停和心脏。

理疗专家萨米・马戈表示，仰卧不仅适合关节炎患者，还有益男性生殖健康。但这会加重打鼾和唿吸睡眠暂停症状，尤其是胖人。英国伯明翰睡眠问题专家大卫・艾克莱斯顿博士表示，仰卧对心肺疾病患者也极为不利。建议偏爱仰卧睡姿者最好选择结实点的枕头；爱打鼾者可在后背垫一个枕头。

3、胎儿式蜷着睡

利：缓解腰痛。

弊：加重颈痛和头痛。

此睡姿有助于缓解嵴椎间盘压力，但枕头不宜过高或过低，否则睡醒后易头颈痛。采用胎儿式睡姿，嵴椎和脖颈应保持一条直线，两膝之间还可以夹一个枕头。

4、日光浴式俯卧

利：防止打鼾。

弊：易导致磨牙和手疼、手麻。

该睡姿不仅会加重磨牙，当枕头过高或过低时，还易增加神经压迫几率，导致上半身神经系统问题（尤其是老年人）。建议喜爱俯卧的人最好选择乳胶泡沫或弹簧床垫，以保护嵴椎，也可在肚子下垫一个枕头，以减轻后背压力。

选择合理的睡姿

国外最新研究显示，要保证睡眠质量，首先要选择合理的睡姿，这样不但能睡得安心，还能起到保健身心、预防疾病的作用。美国有线电视新闻网（CNN）最近刊登出健康睡姿排行榜，让我们和专家一起看看有无道理。

最佳睡姿是仰卧？

孕妇睡觉不宜仰卧。

最近刊登出健康睡姿排行榜认为最佳睡姿是仰卧，理由是有助于防止颈部和背部疼痛，减少胃酸倒流，减少皱纹，预防胸部下垂。对此，妇科专家可不这么认为。妇产科医生介绍说，习惯于仰卧睡觉的孕妇要留心“仰卧位低血压综合征”，这是一种在特定的仰卧位时导致的血压急骤下降的一系列症候，严重时会导致休克，一般症状轻的孕妈妈临床症状很快消失，严重的可持续至改变体位为止。

医生解释说，随着胎儿不断增大，仰卧时，孕妇增大的子宫压迫下腔静脉，使盆腔和下腔静脉的血液回流受阻，到达心脏的血液骤减，导致心排血量迅速下降，血压随之降低；增大的子宫还会压迫横隔，引起迷走神经兴奋，使心跳减慢，心脏血管扩张，同样导致血压下降。

最糟糕睡姿是俯卧？

男性尤其不宜。

睡姿排行榜认为最糟糕的睡姿是俯卧，其优点是缓解打鼾症状，但能引起颈部和背部疼痛，导致长皱纹、乳房变形。俯卧难以使嵴柱保持舒适姿势，还会给关节和肌肉施加压力，刺激神经，导致疼痛。

专家介绍说，俯卧的确不是一个好睡姿，对男人而言尤其不宜。俯卧位的睡眠方式对生殖系统也有一定影响，长期趴着睡会压迫阴囊，刺激阴茎，容易造成频繁遗精。频繁遗精会导致头晕、背痛、疲乏无力、注意力不集中，严重的话还会影响正常工作和生活。

什么睡姿最健康？

保健睡姿半侧卧。

国内的专家认为，国外的排行榜仅供参考，要因人而异。

专家介绍说，人在睡眠过程中姿势并不是固定不变的，刚入睡时你觉得自己保持着一种相对固定的姿势，但实际在一夜的整个睡眠过程中，人的体位一般会变动20次-60次。比较健康的睡眠姿势，古已有之，那就是“半侧卧”！唐代着名养生保健专家孙思邈在其所着的《千金要方・道林养性》中说:“屈膝侧卧，益人气力，胜正偃卧。”这种屈膝而卧的姿势强调“半侧卧”，保证了周身部位的放松、气血的顺畅、脏腑的通达。

如果更具体些，右侧卧是比较科学的。右侧卧时，双肺空气吸入量最多，而人体需要的氧经气体交换后是靠血液来运输的。另外心脏位于胸腔偏左位置，左侧卧时心脏易受挤压，易增加心脏负担，所以说，正常人侧卧时以右侧为宜。值得注意的是，侧卧的时候枕头不宜太低，否则会使颈部感到不适，容易落枕。

如果有帮助到你，希望能采纳！

长期左侧睡眠主要有四方面的危害：第一是对心脏有影响，因为心脏位于胸部的靠左位置，长期的左侧睡眠之后就会导致心脏处于一种受压的状态，容易出现胸闷、心慌或者胸痛的症状。第二种情况是由于在左侧卧位的时候，由于肩膀以及上肢的位置会受到挤压，导致肌肉容易出现劳损，并且血液循环减慢，容易出现左侧上肢的炎症情况，出现疼痛以及活动不利的症状。第三是容易出现胃炎，主要是由于左侧卧位的时候，人体在胃部的位置有很多胃酸会得到堆积，这样会对胃黏膜产生损伤；而选择右侧卧位，胃内的胃酸能够得到及时的排泄，因此对胃部的刺激就比较小。第四是对右侧的髋关节产生影响，因为在左侧卧位的时候，右侧髋关节处于内收内旋的状态，这样就会导致髋关节外侧和后侧的肌肉、肌腱、韧带等处于牵拉疲劳的状态，也容易出现这个位置的肌肉劳损，出现疼痛以及活动不利的症状。

  -食道胃酸过多还是过少的原因？胃酸不易传导，食管反流等因素也存在胃酸反流。只有当食道中有其他因素时，胃酸才会逆向流向食道。在胃和食道之间有一个叫做括约肌的小瓣膜。这个小瓣膜主要是酸反流到食道。它是用来防止惊厥的，但许多坏习惯可以减少惊厥，或使胃酸容易倒流。例如，如果每餐吃得太多，经常吃刺激性食物的人、烟民、酒鬼等都是胃酸严重、反流的人。躺着吃饭或吃饭时，勒紧腰带，或用力按压，会形成反酸倒流的难吃餐馆。还有一些习惯。

  为了缓解胃酸过多或胃食管反流的问题，进食时要避免刺激性食物，如辛辣/甜/酸/凉，不要空腹进食，注意不要吃得太多。此外，它还用于胃酸过多的人。建议。我们胃酸反流是胃酸反流最具代表性的表现。最近，很多患者都询问胃酸是否过多，并在接受食道治疗后，出现反流。对于胃肠反流病，我们指出这是一个误解。事实上，反流的主要原因是反流。因为胃和食道之间的开关断了。胃只有在酸性环境下才能吃得很好。胃酸从上面减少了，消化功能也降低了。但对正常人来说，这张卡非常窄，可以自由开关。这是因为胃酸不会枯竭，所以有些胃不热。当然，如果胃酸过多，可能会出现其他问题。

  慢性胃炎，胃酸升高，胃黏膜损伤，水肿，出血，导致慢性胃炎。过多的酸会腐蚀酸，导致肠胃穿孔。胃的内容物流回食道，刺激食道。十二指肠溃疡，一般来说，胃酸过多会损伤胃黏膜和十二指肠，引起胃溃疡或十二指肠溃疡。虽然胃酸中毒有很多缺点，但引起食管反流病的原因并不是胃酸过多。胃肠道疾病的症状总是甜蜜的。因为这里有很多可爱的地方。患者甚至认为胃食管反流是胃酸，但现在有了。胃食管反流是胃酸。治疗反流有抑制胃酸的作用，酸蚀的确是胃食管反流的必然方法，主要是缓解患者症状，不能解决反流的基本问题。

  因此，胃食管反流不能说是胃酸过多的疾病。如果胃酸被抑制过多，可能会引起副作用。首先，我们要确认胃里是否有足够的酸。根据临床资料，胃食管反流的主要原因是软骨松弛。此外，胃动力差的原因是胃功能差、胃排出量差和胃内高压。除了容易起飞的时间。在这两种情况下，其他疾病的复发是次要的，而不是。这是主要问题。请记住，胃食管反流病的主要原因是“开关”问题，这会导致卡片功能受损。胃食管反流病的注意事项：胃食管反流病的典型症状包括胃热、胃酸反流、心痛、呕吐等。此外，逆流可刺激或损害组织。

最有利于健康的睡姿

　最有利于健康的睡姿，睡眠的质量和姿势是非常重要的，因为无论你是躺着睡，还是蜷缩着睡，你睡觉的姿势都会影响你的睡眠质量，睡觉的姿势有很多，以下分享最有利于健康的睡姿。

最有利于健康的睡姿1

　 1、仰卧

　仰卧睡姿是生活中非常受欢迎的一种姿势，能够让四肢全部伸展开来，是最为放松的一个睡觉姿势，而且这种睡觉姿势不会压迫到身体的器官。

　但是这种睡姿也是存在缺点的，如果不小心把手放到胸口，特别容易做噩梦。如果身体非常的肥胖，用这种姿势睡觉容易打呼噜，而且容易出现呼吸暂停的问题。

　 2、俯卧

　现实生活中也有一部分人喜欢趴着睡觉，他们觉得这样睡比较有安全感。但是这种睡姿带来的危害是显而易见的，趴着睡身体的重量会压迫到胸口，对心脏也是一种压迫，会影响心肺功能，影响人们的呼吸。

　如果用这种睡姿发现呼吸不畅，有胸闷气短的问题，就要赶紧换姿势。而且女性用这种睡姿还会压迫到乳房，影响乳腺健康，青春期少女千万不要用这种睡姿，不然会影响乳房的发育。

　 3、左侧卧

　大约有20%~30%的人用这种睡觉姿势，虽然比较常见，但是也有缺点。心脏处于胸廓的左侧，如果用左侧卧的姿势睡觉，会加重心脏的负担。老年人千万不要有这种睡眠姿势，有心脏方面疾病的人也不要有这种睡眠姿势，尽量建议选择右侧卧。

　不过怀孕的女性一般是建议她们左侧卧睡觉的，增大的子宫呈右旋状态，会压迫右侧的输尿管，右侧卧睡觉会让输尿管扩张，甚至会引起肾积水。

　 4、右侧卧

　相对于以上这三种睡眠姿势来说，右侧卧是最为健康的睡觉姿势。首先它不会压迫到人的心脏，因为心脏在靠左的地方。其次也不会影响到胃肠道，因为胃通向十二指肠、小肠通向大肠的口都是向右侧开。也不会影响到肝脏的健康，利于肝脏的血液循环。

　 5、具体问题具体分析

　如果人们患了疾病，就应该根据疾病的情况选择最合适的睡觉姿势。如果腰背部疼痛，应该选择错误的睡姿，并且把U型枕夹在膝盖之间，会让身体更加舒服。

　如果得了腰间盘突出，尽量选择仰卧，最好选择中等硬度的床。如果得了鼻部的疾病，或者有睡眠呼吸暂停综合征，就应该选择侧卧，保持口鼻空气流通。

最有利于健康的睡姿2

　 一、右侧卧：最佳

　长时间保持右侧卧，对身体的负担是最小、最舒服的。具体有以下优点：

　1、 胃通向十二指肠以及小肠通向大肠的口都是向右侧开，有利于胃肠道的正常运行，有利于消化。

　2、 有助于减少胃食管反流，可减轻某些胃病及胃食管反流患者反酸、烧心的症状；

　3、肝脏位于右上腹，右侧卧位时它的位置低，有利于肝脏的血液灌注，有利于体内营养物质的代谢。

　4、不会压迫心脏，尤其适合心脑血管疾病患者。

　缺点：

　1、生长发育中的孩子如果总保持一种睡姿，容易造成脸部左右不对称；

　2、影响右侧肺部运动，不适合肺气肿的患者。

　 二、仰卧：次选

　优点： 对颈椎病患者来说，建议仰卧。因为颈椎、胸椎、腰椎、尾椎这些是有一定的弯曲的，仰卧的时候顺应了颈椎的生理弯曲，这样有助于颈椎疼痛的缓解。

　缺点：

　1、睡着时要是不自觉把手压迫在胸部，不但难受还会做噩梦。

　2、习惯睡高枕头的人，不利于颈椎健康。

　3、胖的人仰卧时，舌根后坠，易打唿噜，甚至有睡眠唿吸暂停的危险。

　 三、左侧卧：一般

　优点：其他姿势睡眠睡久了可以换个姿势舒展一下，左侧卧是不错的选择。

　缺点：对于心血管疾病、急性肝病、胆结石的患者不宜采用。

　 四、趴着睡：不推荐

　优点：无。

　缺点：

　1、加重颈部和后背的疼痛。俯卧时为了方便唿吸，必须把头转向一侧，容易引起头痛、颈部僵直、肩部不适等症状，甚至是嵴柱的弯曲和错位；

　2、压迫胸部、乳房，导致唿吸困难、乳房下垂；

　3、加重脸部、颈部皱纹；

　4、导致孩子面部发育不对称，还可能会诱发磨牙现象，损害牙釉质。

最有利于健康的睡姿3

　 不同睡姿的优缺点

　最常见的三种睡姿分别为仰卧位、侧卧位、以及俯卧位，这几种睡姿都各有其优缺点，良好的睡眠质量不但可以让你充足的精神来面对生活和工作，而且也是预防疾病的需要。

　 睡姿一，仰卧

　优点：仰卧这种睡姿对脊柱和颈部很有好处，因为背部挺直，身体不会形成任何扭曲。腰背部的压力可以得到充分的释放，不容易导致腰颈椎疾病。

　缺点：对于那些打鼾或患有睡眠呼吸暂停症的'人来说，仰卧位容易诱发或者增加打呼噜的程度。仰卧的时候舌头根部会自然下坠，堵塞气道，阻碍呼吸并产生打鼾声，严重的时候，完全堵塞气道，造成后果严重的呼吸暂停。

　 睡姿二，侧卧

　优点：侧卧也是另外一种最常见的睡眠姿势。侧卧也分为左侧卧和右侧卧。当然了左侧卧位更好，它可以减轻酸反流和胃灼热，促进消化，改善血液和淋巴循环，有利于身体内代谢废物的排除。尤其是这种睡姿可以有效减轻仰卧位带来的打呼噜问题。

　缺点：但侧卧的时候，对手臂的压迫是比较大的，毕竟仰卧的时候，背部与床的接触面积大，所以可有效分担压力，但是侧卧位就不行了，有时候一觉睡醒，你会感觉手臂酸麻，另外，侧卧的时候容易压迫一侧脸蛋，容易压迫到腮腺，你可能更容易流口水。

　 睡姿三，俯卧位

　优点：虽然采取俯卧位这种睡姿的人可能比较少，但是在人群中它还是有一定的优势的，那就是可以缓解打鼾，然而俯卧位的缺点却很大了。

　缺点：不利于脊柱的受力，俯卧的时候，胸椎其实是受到挤压的，尤其是对于有胸腰椎有疾病的人群来说，俯卧位其实是一个很不好的睡姿，另外，俯卧的时候你的脸必定会偏向一侧，长期这样，会导致脸部有皱纹的出现。

　 是否有最健康的睡姿

　答案是有的，如果你是正常人，无病无痛啥的，那么最健康的睡觉姿势就是仰卧位，当然了，这个睡姿还要搭配一个合适的枕头，这个枕头的材质如何不重要，重要的是要垫住你的脖子，头顶稍微往后仰，这样才能保证气道最大程度的打开，而且也贴合颈椎的弯曲幅度。

　以上就是简单的关于睡姿的内容介绍，如果你不小心落枕了或者出现了腰酸背痛的情况，你不能排除是否为睡姿不当引起的，那么最好去医院进行简单的检查。

会的。不同睡姿有不同的影响。1平躺睡，平躺睡是大多数人常常习惯的睡姿，殊不知平躺睡觉还是有讲究的。首先头部的枕头很关键，有不少中年朋友总是认为“高枕无忧”，其实睡觉的枕头太高是不利 于深度睡眠的。枕头太高，头部与身体的弯曲度太高，下巴下坠，呼吸气管没有完全打开，使得呼吸不畅，极易影响大脑血氧而头晕头重。同时，颈部肌肉没有完全 放松，也易导致“越睡越疲劳”的感觉。除了头部的注意事项以外，手部的放置位置也很重要。有部分患者表示半夜容易做噩梦惊醒，睡意全 无。经过询问以后患者表示睡觉的时候习惯性的将左手搭在胸前，根据试验调查，睡觉时把手搭在胸前很容易做噩梦，噩梦时感觉压抑、逼闷，有话说不出的感觉， 这其实就是睡觉时胸口有重物的原因。

2左侧躺。据调查资料显示，喜欢侧躺睡觉的人群往往心里紧张、缺乏安全感。在 侧躺睡姿上面，左侧躺也是极易影响睡眠质量的。大家都知道，我们的心脏在左胸腔里，受肋骨保护着。在身体左侧躺的时候右半边的身体重量都往心脏压了去，给 心脏施加了不小的重力，造成心脏跳动缓慢，供血不足，从而影响睡眠。

3右侧躺睡以上两种睡姿对深度睡眠都有或大或小的影响，我们建议最好的睡眠方式是右侧躺。右侧躺，双手靠前摆放，双脚自然弯曲，这样的睡姿是有助于深度睡眠的。需注意枕头的高度适中，在枕头选择的时候最好枕头中心下凹，这个位置是刚好放头部的，而上下两边即是给劲椎摆放的位置。

目录 1 拼音 2 疾病分类 3 疾病概述 4 疾病描述 5 症状体征 6 疾病病因 7 病理生理 8 诊断检查 9 治疗方案 10 特别提示 附： 1 治疗胃食管反流及反流性食管炎的穴位 1 拼音

wèi shí guǎn fǎn liú jí fǎn liú xìng shí guǎn yán

2 疾病分类

儿科

3 疾病概述

反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。主要症状为吞酸、吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛，以及吞咽障碍等。

治疗：

1．抗酸剂；

2．抑酸剂：是治疗本病的主要药物，(1)西咪替丁(2)法莫替丁(3)奥美拉唑：(4)雷尼替丁：

3．胃动力药物：(1)多潘立酮(2)甲氧氯普铵：(3)西沙必利：

4．胃粘膜保护剂：硫糖铝：每次1g，一日4次，餐后2—3小时服用，需嚼碎吞服。

4 疾病描述

胃食管反流（GER）是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管。随着直立 时间和固体饮食的增多，到2岁时60％的患儿的症状可自行缓解，部分患儿症状可持续到4岁以后。脑瘫、21—三体综合征以及其他原因的发育迟缓患儿，有较高的GER发生率。

5 症状体征

1、呕吐

新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现。85％患儿于生后第一周即出现呕吐、另有10％患儿于生后6周内出现症状。呕吐程度轻重不一，多数发生在进食后，有时在夜间或空腹时，严重者呈喷射状。呕吐物为胃内容物，有时含少量胆汁，也有表现为漾奶、反刍或吐泡沫。年长儿以反胃、反酸、嗳气等症状多见。

2、反流性食管炎

常常症状有①烧心：见于有表达能力的年长儿，位于胸骨下端，饮用酸性饮料可使症状加重，服用抗酸剂症状减轻，②咽下疼痛：婴幼儿表现为喂奶困难、烦躁、拒食，年长儿诉咽下疼痛，如并发食管狭窄则出现严重呕吐和持续性咽下困难，③呕血和便血：食管炎严重者可发生糜烂或溃疡，出现呕血或黑便症状。严重的反流性食管炎可发生缺铁性贫血。

3、Barrette食管

由于慢性GER，食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代，抗酸能力增强，但更易发生食管溃疡、狭窄和腺癌，溃疡较深者可发生食管气管瘘。

4、其他全身症状

（1）呼吸系统疾病：流物之直接或间接可引发反复呼吸道感染、吸入性肺炎，难治性哮喘，早产儿窒息或呼吸暂停，及婴儿猝死综合征等。

（2）营养不良：见于80％左右的患儿，主要表现为体重不增加和生长发育迟缓，贫血。

（3）其他：如声音嘶哑、中耳炎、鼻窦炎、反复口腔溃疡、龋齿等，部分患儿可出现精神、神经症状：①Sandifer综合征：是指病理性GER患儿呈现类似斜颈样的一种特殊“公鸡头样”的姿势，此为一种保护性机制，以期保持气道通畅或减轻酸反流所致的疼痛，同时伴有杵状支、蛋白丢失性肠病及贫血。②婴儿哭吵综合征：表现为易激惹、夜惊、进食时哭闹等。

6 疾病病因

分生理性和病理性两种。生理情况下，由于小婴儿食管下端括约肌（LES）发育不成熟或神经肌肉协调功能差，可出现反流，往往出现于日渐餐时或餐后，又称“溢乳”。病理性反流是由于LES的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常，以致LES压力地下而出现的反流，常常发生于睡眠、仰卧位及空腹时，引起一系列临床症状和并发症，即胃食管反流病（GERD）。

7 病理生理

1、抗反流屏障功能低下

（1）LES压力降低，是引起GER的主要原因，正常吞咽时LES反射性松驰，压力下降，通过食管蠕动推动食物进入胃内，然后压力又恢复到正常水平，并出现一个反应性的压力增高以防止食物反流。当韦内压和腹内压升高时，LES短暂松驰即可导致胃内容物反流入食管；

（2）LES周围组织作用减弱，例如缺少腹腔段食管，致使腹内压增高时不能将其传导至LES使之收缩达到抗反流的作用，小婴儿食管角（由食管和胃贲门形成的夹角，即His角）较大（正常为30℃~50℃），膈肌食管钳夹作用减弱，膈食管韧带和食管下端粘膜瓣解剖结构存在器质性或功能性病变时，以及胃内压、腹内压增高等，均可破坏正常的抗反流功能。

2、食管廓清能力降低

正常情况下，食管廓清能力是依靠食管的推动性蠕动、唾液的冲洗、度酸的中和作用、食丸的的重力和食管粘膜细胞分泌的碳酸氢盐等多种因素发挥其对反流物的清除作用，以缩短反流物和食管粘膜的接触时间。当食管蠕动减弱或消失、或出现病理性蠕动时，食管清除反流物的能力下降，这样就延长了有害的反流物质在食管内停留时间，增加了对粘膜的损伤。

3、食管粘膜的屏障功能破坏

屏障作用是由粘液层、细胞内的缓冲液、细胞代谢及血液供给共同构成。反流物中的某些物质，如胃酸、胃蛋白酶、以及十二指肠反流入胃的胆盐和胰酶使食管粘膜的屏障功能受损，引起食管粘膜炎症。

4、胃、十二指肠功能失常

胃排空能力低下，使胃内容物及其压力增加，当胃内压增高超过LES压力时可使LES开放。胃容量增加又导致胃扩张，致使贲门食管段缩短，使其抗反流屏障功能降低。十二指肠病变时，幽门扩与及关闭不全则导致十二指肠反流。

8 诊断检查

GER临床表现复杂且缺乏特异性，仅凭临床证章有时难以与其他引起呕吐的疾病相鉴别，即使是GER也难以区分是生理性或病理性。凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、营养不良、贫血、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到GER的可能，针对不同情况，选择必要的辅助检查以明确诊断。

辅助检查：

1、食管钡餐造影

可对食管的形态、运动状况、钡剂的反流和食管与胃连接部的组织结构作出判断，并能观察到食管裂孔疝等先天性疾患，及严重病例的食管粘膜炎症改变。

2、食管pH值动态监测

将微电极放置在括约肌的上方，24小时连续监测食管下端pH，如有酸性GER发生则pH下降，通过计算机软件分析可反映GER的发生频率、时间、反流物在食管内停留的状况，以及反流与起居活动、临床症状之间的关系，借助一些评分标准，可区分生理性和病理性反流，是目前最可靠的诊断方法。特别是用于一些症状不典型的患者，以判断食管下端pH不下降时的GER和十二指肠胃食管反流。

3、食管动力功能检查

应用低顺应性灌注导管系统和腔内微型传染其导管系统等测压设备，了解食管运动情况及LES功能，对于LES压力正常患儿应连续测压，动态观察食管运动功能。

4、食管内镜检查及粘膜活检

可确定是否存在食管炎病变及Barrette食管，内镜下食管炎可分为3度：1度为充血，2度为糜烂和/或浅溃疡，3度胃溃疡和/或狭窄。

5、胃—食管同位素闪烁扫描

口服或胃管内注入含有99mTc标记的液体，应用γ照相机测定食管反流量，可了解食管运动功能，明确呼吸道症状与GER的关系。

6、超声学检查

B型超声可检测食管腹段的长度、粘膜纹理状况、食管粘膜的抗反流作用，同时可探查有无食管裂孔疝。

9 治疗方案

凡诊断为GER的患儿，特别是有合并症或影响生长发育者必须及时进行治疗。包括 治疗、饮食治疗之药物治疗和手术治疗。

1、 治疗

新生儿和小婴儿的最好 为前倾俯卧位，上身抬高30度。儿童在清醒状态下最佳 为直立位和坐位，睡眠时保持右侧卧位，将床头抬高20—30cm以促进胃排空，减少反流频率及反流物误吸。

2、饮食疗法

以稠厚饮食为主，少量多餐，婴儿增加喂奶次数。缩短喂奶间隔时间，人工喂养儿可在牛奶中加入糕干粉、米粉或进食谷类食品，年长儿亦应少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食，保持胃处于非充盈状态，避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。

3、药物治疗  包括三类，即促胃肠动力药、抗酸或抑酸药、粘膜保护剂

（1）促胃肠动力药：能提高LES张力，增加食管和胃蠕动，提高食管廓清能力，促进胃排空，从而减少反流和反流物在食管内的停留时间。①多巴胺受体拮抗剂：多潘立酮（吗叮啉）为选择性、周围性多巴胺D2受体拮抗剂，使胃肠道上部的蠕动和张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门收缩，增强食管蠕动和LES张力，常用剂量为每次02—03mg/kg，每日3次，饭前半小时及睡前口服。②通过乙酰胆堿起作用的药物：西沙必利（普瑞博思）为新型全胃肠动力剂，是甲苯酰胺的衍生物，无拟胆堿能或抗多巴胺作用。主要作用于肠肌层神经从运动神经原的5—羟色胺受体，增加乙酰胆堿释放，从而诱导和加强了胃肠道生理运动，常用剂量为每次01—02mg/kg为，3次/日口服。

（2）抗酸和抑酸药：主要作用为抑制酸分泌、中和胃酸以减少反流物对食管粘膜的损伤，提高LES张力，①抑酸药：H2受体拮抗剂（H2—receptor blockers）常用西咪替丁、雷尼替丁，质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑（洛赛克）②中和胃酸药：如氢氧化铝凝胶，多用于年长儿。

（3）粘膜保护剂：如硫糖铝、硅酸铝盐、磷酸铝等。（2、3两项药物治疗见本章第五节消化性溃疡病治疗）

（4）外科治疗：采用上述治疗后，大多数患儿症状能明显改善和痊愈。具有下列指征可考虑外科手术：①内科治疗6—8周无效，有严重并发症（消化道出血、营养不良、生长发育迟缓）②严重食管炎伴溃疡、狭窄或发现有食管裂孔疝者，③有严重的呼吸道并发症，如呼吸道梗阻、反复发作吸入性肺炎或窒息，伴支气管肺发育不良者，④合并严重神经系统疾病。

10 特别提示

反流性食管炎患者要保持良好心理状态，避免或克服忧思郁怒等不良 。做到禁烟戒酒，进餐有规律，饮食以高蛋白、高纤维、低脂肪为主，少食多餐，避免饱食，还应注意餐后宜直立，不宜平卧，睡前2～3小时不宜进食，不宜多食辛辣食品、浓茶、咖啡及其他酸性食品及饮料，以减少胃酸分泌量。

胃食管反流病是一种慢性且极易复发的疾病，应长期治疗。

治疗胃食管反流及反流性食管炎的穴位 上管

，黄疸，奔豚，头晕，目眩，卒心痛，中风，胃下垂，食管痉挛，咳嗽痰多，积聚，虚痨吐血，隔肌痉挛，肠炎等

上脘

，黄疸，奔豚，头晕，目眩，卒心痛，中风，胃下垂，食管痉挛，咳嗽痰多，积聚，虚痨吐血，隔肌痉挛，肠炎等

气管

为一扁狭肌性长管道，上端在第六颈椎下缘接咽，下接胃贲门，比气管的两倍还长，食道上段走行于气管后方略

上纪

，黄疸，奔豚，头晕，目眩，卒心痛，中风，胃下垂，食管痉挛，咳嗽痰多，积聚，虚痨吐血，隔肌痉挛，肠炎等

中庭