肌腱被噶断了能连回来吗？

肌腱断裂常采取手术行清创肌腱缝合治疗，大多能恢复正常。同时术后给予肌腱松弛位石膏托或夹板外固定，以利于断裂的肌腱恢复愈合。因腱性组织血供较差，愈合时间较长，常需外固定4-6周后，方能去除外固定行肢体活动练习，以防止肌腱黏连的发生，同时不能采取暴力练习，以防肌腱再断裂。一般肌腱断裂缝合术后三个月左右，才能逐渐恢复日常生活及一般体力劳动，以防过早活动，导致肌腱再断裂的发生。

适用于肌腱两断端直径相仿者。

1 体位、切口

根据缝合肌腱的部位选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。切口宜稍长些。

2 肌腱近断端缝合

先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。取30cm长丝线一条，两头穿细长直针。在距断端15cm处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长，然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出。继之用利刀沿止血钳近侧大部切开肌腱，翻转止血钳以显露断面，同上法进针，自腱断面内两侧对称引出，切除肌腱残端，拉紧缝线。

3 肌腱远断端缝合

同上法先用止血钳夹住断端，沿钳的内面大部切断肌腱，翻转止血钳，露出断面，调整肌腱轴线与近断端一致，在远断面选与近断面缝线点相对应的位置斜向交叉进针距断面3mm处引出，同样斜向交叉对称贯穿缝合2～3次，选一针横穿到另针近旁，最后将腱断端切下。

4 拉紧缝线，对合肌腱

先拉住一根缝线，另一手扶住远断端肌腱，将缝线拉直，以消除腱内缝线的松弛。再拉另一根缝线同样收紧，使肌腱断面密切相接 ⑼。

5 结扎缝线

将相邻穿出的两根线结扎，使线结陷入腱表面。线结是缝合的弱点，应该使之陷入腱内而受最低张力。

6 缝合皮下及皮肤。 主要用于张力较大的肌腱断裂的缝合。

3 体位、切口

同Bunnell埋藏缝合法。

2 肌腱近断端缝合

同Bunnell埋藏缝合法。惟在第一针横贯线转角处穿过一根15cm长的钢丝，对折拧旋数转，穿三角针从近旁皮肤引出，待肌腱愈合后用以抽出缝合肌腱的钢丝。

3 肌腱远断端缝合

将肌腱近断面引出的钢丝，经远断面相应点沿腱的轴线平行穿过2cm，然后自腱的浅面两侧穿出。

4 钮扣固定

将缝好肌腱的针线顺其缝合腱的方向从远端的皮肤上引出，穿过多层小纱布垫和钮扣的扣眼，拉紧钢丝，使近断端腱移向远端，断面密切对合，再将钮扣反向压紧，拧紧钢丝固定。用细丝线缝合腱膜数针。

5 缝合

按层缝合皮下及皮肤。 此法操作简单，节省时间，多用于断肢、断手再植，或病情需要尽快结束手术时。

1 体位、切口

同Bunnell埋藏缝合术。

2 缝合肌腱

用丝线先在近端肌腱上距断面05～1cm左右处自浅面垂直贯穿缝合，将线越过断面，在远端肌腱等同距离处的侧面横位贯穿缝合；回至近端腱的侧面横穿缝合，再在远端腱的深面作垂直贯穿缝合，自浅面引出，2线在腱内呈十字。

3 拉紧对合

逐步收紧丝线，使腱断面紧密对合，结扎丝线，线结陷入腱内。

4 缝合

按层缝合 此法适用于肌腱两侧断端直径相差较大者。

1 体位、切口

同Bunnell埋藏缝合法。

2 腱断端修整

将粗腱断端作V形切除呈鱼口状，深05cm左右。在细腱断端缝扎一根牵引线。

3 穿过肌腱

先用尖刃刀尖在粗腱V口底部中央斜刺由腱背侧穿出，用蚊钳夹住刀尖，随刀片退出而穿出V口，分开扩大形成隧道适能容纳细腱，然后，夹住细腱牵引线拉出隧道。在距隧道口近侧05cm处另作一隧道横贯粗腱，将细腱再自此拉过。

4 缝合固定

将细腱拉紧到需要张力后在两隧道的中段各褥式缝合两针固定两腱，在粗腱外切除外露的细腱残端，塞入粗腱内，缝合腱膜一针，保持表面光滑。最后，将鱼口上下两片缝在细腱上。

5 缝合

按层缝合皮下组织及皮肤。

手部肌腱损伤多为切割伤导致的，肌腱断裂后，相应的关节失去活动功能，因此应进行及早的修复。肌腱损伤修复原则修复的原则是无张力、无扭转、无损伤。术后肌腱粘连与再断裂是其主要并发症，肌腱粘连是目前尚未得到完全解决的难题。修复肌腱防止粘连要从三个方面探讨：（1）

缝合方法及缝合材料的选择;（2）

保护腱周组织;（3）

预防粘连的材料应用。肌腱缝合的方法Kessler

氏法的优点在于缝合坚强，牢靠，缝合处不易劈裂，可利于早期活动;吻合口粗糙面少，能减少肌腱粘连的机会。而且Kessler

氏法对肌腱血供关系影响较小。选择适当的缝合材料可进一步弥补术式的不足之处。腱周组织指肌腱内外膜、腱鞘、腱纽等，行肌腱修复时均应避免损伤，腱周组织是肌腱血运的提供者，它能保持肌腱滑动结构的完整性，并减少术后肌腱粘连。早期活动减轻粘连修复肌腱后的活动是至关重要的。在坚强缝合的基础上早期活动能有效地减轻粘连，即使有轻度粘连通过适当锻炼也可使粘连组织渐松软拉长，使被修复的肌腱恢复一定的滑动功能。敷料包扎以创面为限，尽可能暴露以利早期功能锻炼;保持适当的压力，可限制炎性反应渗出肿胀，渗血，并能帮助肌腱愈合。其压力以不产生神经压迫症状为宜。