结合各脏腑的功能,从湿邪、火(热)邪、寒邪的致病特点解释脾胃湿热、膀胱湿热、寒湿困脾？

自然特性：风具有轻扬开泄，善动不居的特性，为春季的主气，在一年二十四个节气中，大寒、立春、雨水、惊蛰四个节气为风气主令。因风为木气而通于肝，故又称春季为风木当令的季节。风虽为春季的主气，但终岁常在，四时皆有。故风邪引起的疾病虽以春季为多，但不限于春季，其他季节均可发生。

（2）风邪的性质和致病特征：风性轻扬，善行数变，风胜则动，为百病之长，这是风邪的基本特点。

①轻扬开泄：风为阳邪，其性轻扬升散，具有升发、向上、向外的特性。所以风邪致病，易于伤人上部，易犯肌表、腰部等阳位。肺为五脏六腑之华盖，伤于肺则肺气不宣，故现鼻塞流涕、咽痒咳嗽等。风邪上扰头面，则现头晕头痛、头项强痛、面肌麻痹、口眼歪斜等。风邪客于肌表，可见怕风、发热等表证。因其性开泄，具有疏通、透泄之性，故风邪侵袭肌表，使肌腠疏松，汗孔开张，而出现汗出、恶风等症状。、

②善行数变：风善动不居，易行而无定处。“善行”是指风邪具有易行而无定处的性质，故其致病有病位游移，行无定处的特性。如风疹、荨麻疹之发无定处，此起彼伏；行痹（风痹）之四肢关节游走性疼痛等，均属风气盛的表现。“数变”，是指风邪致病具有变化无常和发病急骤的特性。如风疹、荨麻疹之时隐时现，癫痫、中风之卒然昏倒，不省人事等。因其兼挟风邪，所以才表现为发病急，变化快。总之，以风邪为先导的疾病无论是外感还是内伤，一般都具有发病急、变化多、传变快等特征。

③风性主动：“风性主动”是指风邪致病具有动摇不定的特征。常表现为眩晕、震颤、四肢抽搐、角弓反张、直视上吊等症状，故称“风胜则动”。如外感热病中的。热极生风”，内伤杂病中的“肝阳化风”或“血虚生风”等证，均有风邪动摇的表现。

④风为百病之长：风邪是外感病因的先导，寒、湿、燥、热等邪，往往都依附于风而侵袭人体。如，与寒合为风寒之邪，与热合为风热之邪，与湿合为风湿之邪，与暑合则为暑风，与燥合则为风燥，与火合则为风火等。所以，临床上风邪为患较多，又易与六*诸邪相合而为病。故称风为百病之长，六*之首。

风与肝相应。风为木气，通于肝。外感风邪可导致胃脘痛、腹胀、肠鸣、呕吐、泄泻等。这是风邪伤肝，木盛克土所致。

综上所述，风为春令主气，与肝木相应。风邪为病，其病证范围较广，变化为快。其具体特点为：①遍及全身：无处不至，上至头部，下至足膝，外而皮肤，内而脏腑，全身任何部位均可受到风邪的侵袭。②媒介作用：能与寒、湿、暑、燥、火等相合为病。③其致病的特殊性，风病来去急速，病程不长，其特殊症状也易于认识，如汗出恶风、全身瘙痒、游走不定、麻木以及动摇不宁等症状。临证时，发病在春季与感受风邪明显有关者，均可考虑风邪的存在。

2．寒

（1）自然特性：寒具有寒冷、凝结特性，为冬季的主气，从小雪、大雪、冬至，到小寒计四个节气，为冬令主气。寒为水气而通于肾，故称冬季为寒水当令的季节。因冬为寒气当令，故冬季多寒病，但也可见于其他季节。由于气温骤降，防寒保温不够，人体亦易感受寒邪而为病。

（2）寒邪的性质和致病特征：寒邪以寒冷、凝滞、收引为基本特征。

①寒易伤阳：寒为阴气的表现，其性属阴故寒为阴邪。阳气本可以制阴，但阴寒偏盛，则阳气不仅不足以驱除寒邪，反为阴寒所侮，故云“阴盛则寒”，“阴盛则阳病”。所以寒邪最易损伤人体阳气。阳气受损，失于温煦之功，故全身或局部可出现明显的寒象。如寒邪束表，卫阳郁遏，则现恶寒、发热、无汗等，称之为“伤寒”。若寒邪直中于里，损伤脏腑阳气者，谓之为“中寒”。如伤及脾胃，则纳运升降失常，以致吐泻清稀，脘腹冷痛；肺脾受寒，则宣肃运化失职，表现为咳嗽喘促，痰液清稀或水肿；寒伤脾肾，则温运气化失职，表现为畏寒肢冷、腰脊冷痛、尿清便溏、水肿腹水等；若心肾阳虚，寒邪直中少阴，则可见恶寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、精神萎靡、脉微细等。

②寒性凝滞：凝滞，即凝结阻滞之谓。人身气血津液的运行，赖阳气的温煦推动，才能畅通无阻。寒邪侵入人体，经脉气血失于阳气温煦，易使气血凝结阻滞，涩滞不通，不通则痛，故疼痛是寒邪致病的重要特征。因寒而痛，其痛得温则减，逢寒增剧，得温则气升血散，气血运行无阻，故疼痛缓解或减轻。寒胜必痛，但痛非必寒。由于寒邪侵犯的部位不同，所以病状各异。若寒客肌表，凝滞经脉，则头身肢节剧痛；若寒邪直中于里，气机阻滞，则胸、脘、腹冷痛或绞痛。

③寒性收引：收引，即收缩牵引之意。寒性收引是指寒邪具有收引拘急之特性。“寒则气收”。寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急；若寒客经络关节，则筋脉收缩拘急，以致拘挛作痛、屈伸不利或冷厥不仁；若寒邪侵袭肌表，则毛窍收缩，卫阳闭郁，故发热恶寒而无汗。

寒与肾相应。寒为水气，通于肾。寒邪侵袭，寒水泛滥，则尿少，水肿；寒水过盛，上制心火，则心痛、心悸、肢厥等

总之，寒为冬季主气，与肾水相应。寒病多发于冬季，但也可见于其他季节。寒邪为病，其致病特征是：寒为阴邪，易伤阳气，故寒邪致病，全身或局部有明显的寒象。寒胜则痛，所以疼痛为寒证的重要特征之一。因寒则气收，故其病有毛窍闭塞、气帆收敛、筋脉拘急的特珏，表现为无汗、拘急泎痛或屈伸不利等。

3．暑（1）自然特性：暑为火热之邪，为夏季主气，从小满、芒种、夏至，到小暑四个节气，为暑气当令。暑邪有明显的季节性，主要发生在夏至以后，立秋以前。暑邪独见于夏令，故有“暑属外邪，并无内暑”之说。暑邪致病有阴阳之分，在炎夏之日，气温过高，或烈日曝晒过久，或工作场所闷热而引起的热病，为中于热，属阳暑；而暑热时节，过食生冷，或贪凉露宿，或冷浴过久所引起的热病，为中于寒，属阴暑。总之，暑月受寒为阴暑，暑月受热为阳暑。（2）暑邪的性质和致病特征：暑为火所化，主升散，且多挟湿。①暑性炎热：暑为夏月炎暑，盛夏之火气，具有酷热之性，火热属阳，故暑属阳邪。暑邪伤人多表现出一系列阳热症状，如高热、心烦、面赤、烦躁、脉象洪大等，称为伤暑（或暑热）。②暑性升散：升散，即上升发散之意。升，指暑邪易于上犯头目，内扰心神，因为暑邪易人心经：散，指暑邪为害，易于伤津耗气。暑为阳邪，阳性升发，故暑邪侵犯人体，多直人气分，可致腠理开泄而大汗出。汗多伤津，污液亏损，则可出现口渴喜饮，唇干舌燥，尿赤短少等。在大量汗出同时，往往气随津泄，而导致气虚，故伤于暑者，常可见到气短乏力，甚则突然昏倒，不省人事之中暑。中暑兼见四肢厥逆，称为暑厥。暑热引动肝风而兼见四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，称为暑风（暑痫）。暑热之邪，不仅耗气伤津，还可扰动心神，而引起心烦闷乱而不宁。③暑多挟湿：暑季不仅气候炎热，且常多雨而潮湿，热蒸湿动，湿热弥漫空间，人身之所及，呼吸之所受，均不离湿热之气。暑令湿胜必多兼感。其临床特征，除发热、烦渴等暑热症状外，常兼见四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等湿阻症状。虽为暑湿并存，但仍以暑热为主，湿浊居次，非暑中必定有湿。暑为夏季主气，暑邪为患，有阴暑、阳暑之分。暑邪致病的基本特征为热盛、阴伤、耗气，又多挟湿。所以，临床上以壮热、阴亏、气虚、湿阻为特征。 4．湿（1）自然特征：湿具有重浊、粘滞、趋下特性，为长夏主气。从大暑、立秋、处暑，到白露四个节气，为湿气主令。湿与脾土相应。夏秋之交，湿热熏蒸，水气上腾，湿气最盛，故一年之中长夏多湿病。湿亦可因涉水淋雨、居处伤湿，或以水为事。湿邪为患，四季均可发病，且其伤人缓慢难察。（2）湿的性质和致病特征：湿为阴邪，阻碍气机，易伤阳气，其性重浊粘滞、趋下。①湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气：湿性类水，水属于阴，故湿为阴邪。湿邪侵及人体，留滞于脏腑经络，最易阻滞气机，从而使气机升降失常。胸胁为气机升降之道路，湿阻胸膈，气机不畅则胸闷；湿困脾胃，使脾胃纳运失职，升降失常，故现纳谷不香、不思饮食、脘痞腹胀、便溏不爽、小便短涩之候。由于湿为阴邪，阴胜则阳病，故湿邪为害，易伤阳气。脾主运化水湿，且为阴土，喜燥而恶湿，对湿邪又有特殊的易感性，所以脾具有运湿而恶湿的特性。因此，湿邪侵袭人体，必困于脾，使脾阳不振，运化无权，水湿停聚，发为泄泻、水肿、小便短少等症。“湿胜则阳微”，因湿为阴邪，易于损伤人体阳气，由湿邪郁遏使阳气不伸者，当用化气利湿通利小便的方法，使气机通畅，水道通调，则湿邪可从小便而去，湿去则阳气自通。②湿性重浊：湿为重浊有质之邪。所谓“重”，即沉重、重着之意。故湿邪致病，其临床症状有沉重的特性，如头重身困、四肢酸楚沉重等。若湿邪外袭肌表，湿浊困遏，清阳不能伸展，则头昏沉重，状如裹束；如湿滞经络关节，阳气布达受阻，则可见肌肤不仁、关节疼痛重着等。所谓“浊”，即秽浊垢腻之意。故湿邪为患，易于出现排泄物和分泌物秽浊不清的现象。如湿浊在上则面垢、眵多；湿滞大肠，则大便溏泻、下痢脓血粘液；湿气下注，则小便浑浊、妇女黄白带下过多；湿邪浸*肌肤，则疮疡、湿疹、脓水秽浊等。③湿性粘滞：“粘”，即粘腻；“滞”，即停滞。所谓粘滞是指湿邪致病具有粘腻停滞的特性。这种特性主要表现在两个方面：一是症状的粘滞性。即湿病症状多粘滞而不爽，如大便粘腻不爽，小便涩滞不畅，以及分泌物粘浊和舌苔粘腻等。二是病程的缠绵性。因湿性粘滞，蕴蒸不化，胶着难解，故起病缓慢隐袭，病程较长，往往反复发作或缠绵难愈。如湿温，它是一种由湿热病邪所引起的外感热病。由于湿邪性质的特异性，在疾病的传变过程中，表现出起病缓、传变慢、病程长、难速愈的明显特征。他如湿疹、湿痹（着痹）等，亦因其湿而不易速愈。④湿性趋下：水性就下，湿类于水，其质重浊，故湿邪有下趋之势，易于伤及人体下部。其病多见下部的症状，如水肿多以下肢较为明显。他如带下、小便浑浊、泄泻、下痢等，亦多由湿邪下注所致。但是，湿邪浸*，上下内外，无处不到，非独侵袭人体下部。所谓“伤于湿者，下先受之”《素问·太阴阳明论》，只是说明湿性趋下，易侵阴位，为其特性之一而已。湿为长夏主气，与脾土相应。湿邪有阻遏气机，易伤阳气之性，其性重浊粘滞，且有趋下之势。故湿邪为病，表现为人体气机阻滞，脾阳不振，水湿停聚而胸闷脘痞、肢体困重、呕恶泄泻等，以及分泌物和排泄物如泪、涕、痰、带下、二便等秽浊不清。5．燥（1）自然特性：燥具有干燥、收敛清肃特性，为秋季主气。从秋分、寒露、霜降，到立冬四个节气，为燥气当令。秋季天气收敛，其气清肃，气候干燥，水分匮乏，故多燥病。燥气乃秋令燥热之气所化，属阴中之阳邪。燥邪为病，有温燥、凉燥之分。初秋有夏热之余气，久晴无雨，秋阳以曝之时，燥与热相结合而侵犯人体，故病多温燥。深秋近冬之际，西风肃杀，燥与寒相结合而侵犯人体，则病多凉燥。燥与肺气相通。（2）燥邪的性质和致病特征：燥胜则干，易于伤肺，为燥邪的基本特征。①干涩伤津：燥与湿对，湿气去而燥气来：燥为秋季肃杀之气所化，其性干涩枯涸，故曰“燥胜则干”。燥邪为害，最易耗伤人体的津液，形成阴津亏损的病变，表现出各种干涩的症状和体征，诸如皮肤干涩皲裂、鼻干咽燥，口唇燥裂、毛发干枯不荣、小便短少、大便干燥等。②燥易伤肺：肺为五脏六腑之华盖，性喜清肃濡润而恶燥，称为娇脏。肺主气而司呼吸，直接与自然界大气相通，且外合皮毛，开窍于鼻，燥邪多从口鼻而人。燥为秋令主气，与肺相应，故燥邪最易伤肺。燥邪犯肺，使肺津受损，宣肃失职，从而出现干咳少痰，或痰粘难咯，或痰中带血，以及喘息胸痛等。燥为秋季主气，与肺相应。燥邪以干涩伤津和易于伤肺为最重要特征。不论外燥还是内燥，均可见口、鼻、咽、唇等官窍干燥之象，以及皮肤、毛发干枯不荣等。

火（热）

（1）自然特性：火具有炎热特性，旺于夏季，从春分、清明、谷雨，到立夏四个节气，为火气主令。因夏季主火，故火与心气相应。但是火并不象暑那样具有明显的季节性，也不受季节气候的限制。

（2）温、暑、火、热的关系：温、暑、火、热四者性质基本相同，但又有区别。

温与热：这里的温和热均指病邪而言。温为热之渐，热为温之甚，二者仅程度不同，没有本质区别，故常温热混称。在温病学中所说的温邪，泛指一切温热邪气，连程度上的差别也没有。

暑与火（热）：暑为夏季的主气，乃火热所化，可见暑即热邪。但暑独见于夏季，纯属外邪，无内暑之说。而火（热）为病则没有明显的季节性，同时还包括高温、火热煎熬等。

火与热：火为热之源，热为火之性。火与热，其本质皆为阳盛，故往往火热混称。但二者还是有一定的区别的，热纯属邪气，没有属正气之说。而火，一是指人体的正气，称之为“少火”；二是指病邪，称之为“壮火”。这是火与热的主要区别。一般地说，热多属于外感，如风热、暑热、温热之类病邪。而火则常自内生，多由脏腑阴阳气血失调所致，如心火上炎、肝火炽盛、胆火横逆之类病变。

就温、热、火三者而言，温、热、火虽同为一气，但温能化热，热能生火，所以在程度上还是有一定差别的。温为热之微，热为温之甚；热为火之渐，火为热之极。

（3）火的含义：中医学中的火有生理与病理、内火和外火之分。

①生理之火：生理之火是一种维持人体正常生命活动所必须的阳气，它谧藏于脏腑之内，具有温煦生化作用。这种有益于人体的阳气称之为“少火”，属于正气范畴。

②病理之火：病理之火是指阳盛太过，耗散人体正气的病邪。这种火称之为“壮火”。这种病理性的火又有内火、外火之分。

外火：外火，一是感受温热邪气而来；二是风寒暑湿燥等外邪转化而来，即所谓“五气化火”。五气之中，只有暑邪纯属外来之火，我们称之为暑热。其余风、寒、湿、燥等邪并非火热之邪，之所以能化而为火，必须具备一定的条件。第一，郁遏化火。风、寒、湿、燥侵袭人体，必须郁久方能化火。如由寒化热，热极生火，温与热结，或湿蕴化热，热得湿而愈炽，湿得热而难解，郁而化火，或者湿蕴化热，湿热极甚而化火。火就燥，故燥亦从火化。第二，因人而异，阳盛之体或阴虚之质易于化火。第三，与邪侵部位有关。如邪侵阳明燥土，则易化火，寒邪直中人脾，则化火也难。此外，五气能否化火，与治疗也有一定的关系。内火：内火，多因脏腑功能紊乱，阴阳气血失调所致。情志过极亦可久郁化火，即所谓“五志化火”。

中医学将火分为正、邪两类。正气之火即少火，少火又可分为“君火”和“相火”。“君火”为心之阳气，“相火”为肝、肾、胆、膀胱、心包、三焦之阳气。其中肾之阳气，又称“命门火”或“龙火”，肝之阳气也叫“雷火”。“君火”仅指正气而言，若过旺便是心火炽盛；而相火包含正气和邪气两个方面，过旺时谓“相火妄动”。“心火炽盛”和“相火妄动”均属于“壮火”，属邪气。

（4）火邪的性质和致病特征：火邪具有燔灼、炎上、耗气伤津、生风动血等特性。

①火性燔灼：燔即燃烧；灼，即烧烫。燔灼，是指火热邪气具有焚烧而熏灼的特性。故火邪致病，机体以阳气过盛为其主要病理机制，临床上表现出高热、恶热、脉洪数等热盛之征。总之，火热为病，热象显著，以发热、脉数为其特征。

②火性炎上：火为阳邪，其性升腾向上。故火邪致病具有明显的炎上特性，其病多表现于上部。如心火上炎，则见舌尖红赤疼痛，口舌糜烂、生疮；肝火上炎，则见头痛如裂、目赤肿痛；胃火炽盛，可见齿龈肿痛、齿衄等。

③伤津耗气：火热之邪，蒸腾于内，最易迫津外泄，消烁津液，使人体阴津耗伤。故火邪致病，其临床表现除热象显著外，往往伴有口渴喜饮、咽干舌燥、小便短赤、大便秘结等津伤液耗之征。火太旺而气反衰，阳热亢盛之壮火，最能损伤人体正气，导致全身性的生理机能减退。此外，气生于水，水可化气，火迫津泄，津液虚少无以化气，亦可导致气虚，如火热炽盛，在壮热、汗出、口渴喜饮的同时，又可见少气懒言、肢体乏力等气虚之证。总之，火邪为害，或直接损伤人体正气，或因津伤而致气伤，终致津伤气耗之病理结果。

④生风动血：火邪易于引起肝风内动和血液妄行。

生风：火热之邪侵袭人体，往往燔灼肝经，劫耗津血，使筋脉失于濡养，而致肝风内动，称为热极生风。风火相煽，症状急迫，临床上表现为高热、神昏谵语、四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、目睛上视等。

动血：血得寒则凝，得温则行。火热之邪，灼伤脉络，并使血行加速，迫血妄行，易于引起各种出血，如吐血、衄血、便血、尿血，以及皮肤发斑，妇女月经过多、崩漏等。⑤易致肿疡：火热之邪入于血分，聚于局部，腐肉败血，则发为痈肿疮疡。“痈疽原是火毒生”。“火毒”、“热毒”是引起疮疡的比较常见的原因，其临床表现以疮疡局部红肿热痛为特征。

⑥易扰心神：火与心气相应，心主血脉而藏神。故火之邪伤于人体，最易扰乱神明，出现心烦失眠，狂躁妄动，甚至神昏谵语等症。

综上所述，火有生理性火和病理性火，本节所讲的为病理性火，又名火邪。火邪就来源看，有外火和内火之异。外火多由外感而来，而内火常自内生。火邪具有燔灼炎上，伤津耗气，生风动血，易生肿疡和扰乱心神的特征。其致病广泛，发病急暴，易成燎原之势。在临床上表现出高热津亏、气少、肝风、出血、神志异常等特征。

外感六*与内生五邪

外感六*属外感病的致病因素，称之为外邪，而内生五邪，则是指脏腑阴阳气血失调所产生的内风、内寒、内湿、内燥、内热（火）等五种病理变化，属病机学范畴。内生五邪的临床表现虽与风、寒、湿、燥、火等六*致病特点及其病理反应相似，但为区别于六*之外风、外寒、外湿、外燥、外火（热），故冠以“内”字，称为“内生五邪”。内生五邪的临床表现，一般都没有表证，多表现为或虚证或实证或虚实夹杂证。外感六*作用于机体后，引起脏腑阴阳气血功能失调而产生的病理变化，其临床表现，多有表证，而且多属实证。单纯暑邪伤人，一般无表证可见，但常兼湿邪，称为暑湿，则有表证。只有外邪直中时，才径见里证。

外感六*与内生五邪，一为致病因素，一为病理结果，虽有区别，又有密切联系。六*伤人，由表人里，损及脏腑，则易致内生五邪之害。内生五邪，脏腑功能失调，则又易感六*之邪。

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1七情内伤七情即喜，怒，思，悲，恐，惊七种情志变化，是机体的精神体态，七情是人体对客观事物的不同反映，在正常的情况下，一般不会使人致病。只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生，由于它是造成内伤的主要致病因素之一，故也称“内伤七情”。

　　七情致病的特点：

　　七情致病与六*不同。六*侵袭人体，从皮肤及口鼻而入，发病之初均见表症，而七情内伤，则直接影响相应的内脏，使脏腑气机紊乱，气血失调，导致种种病变的发生。

　　⑴直接伤及内容：

　　①临床上不同情志刺激，可对各脏有不同的影响。如“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”。“忧伤肺”，“恐伤肾”但并非绝对如此，因为人体是一个有机的整体。

　　②一脏有病可影响到其他脏腑。如心神受损可涉及其他各脏。又如郁怒伤肝，肝气横逆，常犯脾胃，出现肝脾不调，肝胃不和等证。

　　③故情志气伤的病症，以心，脾，肝，三脏和气血失调为多见。心主血藏神；肝藏血主疏泄；脾主运化而位于中焦，是气机升降的枢纽，又是气血生化之源。

　　思虑劳神过度，常损伤心脾，导致心脾气血两伤，出现神志异常和脾失健运等。

　　郁怒伤肝，怒则气上，血随气逆，可出现肝气郁结的两胁胀痛，善太息等症；

　　气滞血淤，出现胁痛，妇女痛经，闭经等。

　　此外，情志内伤还可以化火，即“五志化火”，而致阴虚火旺等症或导致湿、食、痰诸郁为病。

　　⑵影响脏腑气机：中医认为：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。

　　①怒则气上，是指过度愤怒可使肝气横逆上冲，可见气逆，面红目赤，或呕血，甚至昏厥卒倒。

　　②喜则气缓，包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情况下，喜能缓和精神紧张，使营卫通利，心情舒畅。但暴喜过度，又可使心气涣散，神不守舍，出现精神不集中，甚至失神狂乱等症状。

　　③悲则气消，是指过度悲伤，可使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤。

　　④恐则气下，是指恐惧过度，可使肾气不固，气泄以下，临床可见二便失禁，或恐惧不解则伤精，发生骨酸萎缩，遗精等症。

　　⑤惊则气乱，是指突然受惊，以致心无所依，神无所归，虑无所定，惊慌无措。

　　⑥思则气结，是指思虑劳神过度，伤神损脾导致气机郁结。古人认为“思”发于脾，而成心，故思虑过度不但耗伤心神，也会影响脾气。阴血耗散，心神失养则心悸，健忘，失眠，多梦；气机郁结阻滞，脾的运化无力，胃的受纳腐熟失职，便会出现纳呆，脘腹胀满，便溏等症。

　　⑶ 情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化：根据临床观察，许多疾病的过程中，若患者有较剧烈的情志波动，往往使病情加重，或急剧恶化。若有高血压病史的患者，若遇事恼怒，肝阳暴张，血压可迅速升高，发生眩昏，或昏仆不语，半身不遂，口眼歪斜；心脏病患者，也常因情志波动使病情加重或迅速恶化。

　　2、痰饮、瘀血

　　痰饮和瘀血是人体受到某种致病因素作用后在疾病过程中产生的病理产物。这些病理

　　产物形成后，又可直接或间接作用于某一脏腑组织，发生多种疾病，故又属致病因素之一。

　　⑴ 痰饮

　　痰和饮都是水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰，较清稀的称为饮。痰除了指咳吐出来的有形可见的痰液，还包括痰核等停滞在脏腑经络等组织中看不见的痰液，临床上可通过其表现的证候来确定，这种痰称为“无形之痰”。饮即水液停留在局部者，因其所停留的部位及症状不同而有不同的名称，如“痰饮”“悬饮”“支饮”等。

　　①痰饮的形成：痰饮多由外感六*，或饮食及七情内伤等，使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常，水液代谢障碍，以致水液停滞而成。故肺、脾、肾及三焦功能失常，均可聚湿而生痰饮。

　　②痰饮的病证特点：痰饮形成之后，由于停滞的部位不同，临床表现亦不一样。

　　阻滞于经脉的，可影响气血运行和经络的生理功能；

　　停滞于脏腑的，可影响脏腑的功能和气机的升降。

　　痰滞在肺，可见喘咳咯痰；

　　痰阻于心，可见胸闷心悸；痰迷心窍，可见神昏痴呆；

　　痰火扰心，则发为癫狂；

　　痰停于胃，可见恶心呕吐；

　　痰在经络筋骨，则可致肢体麻木，或半身不遂；

　　痰浊上犯于头，可见眩晕，昏冒；

　　痰气结于咽喉，则可出现梗阻，吞之不下，吐之不出的症状。

　　饮在肠间，则肠鸣沥沥有声；

　　饮溢肌肤，则胸胁胀满；

　　饮在胸膈，则胸闷咳喘，不能平卧；

　　饮溢肌肤，则肌肤水肿无汗，身体疼重。

　　⑵ 瘀血

　　瘀血指体内有血液停滞，包括离经之血积存体内，或血行不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液，均称为瘀血。

　　①瘀血的形成：主要有两个方面的原因。

　　一是因为气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而凝滞。

　　二是由于内外伤、气虚失摄或血热妄行等原因造成血离经脉，积存于体内而形成瘀血。

　　②瘀血的病证特点：

　　疼痛，多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚；

　　肿块，外伤肌肤局部，可见青紫肿胀，瘀积于体内，久聚不散，则按之有痞块，固定不移；

　　出血，其血色多呈紫暗色，并伴有块状；

　　望诊方面，久瘀可见到面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，或有瘀点、瘀斑，舌下静脉曲张等征象；脉象多见细涩、沉弦或结代等。中医对病因与发病的认识（外因治病）

　　导致疾病发生的原因，主要有六*，疠气，七情，饮食，劳倦，以及外伤和虫兽伤等，这些因素在一定的条件下都可能使人发生疾病

　　外因致病

　　 六*

　　六*，即风，寒，暑，湿，燥，火六种外感病邪的统称，风，寒，暑，湿，燥，火，在正常情况下称为“六气”，是自然界六中种不同的气候变化。“六气”是万物生长的条件，对于人体是无害的。人依靠天地之间的大气和水谷之气而生存，亦循四时生长收藏的规律而成长发育。同时，人们生活实践中逐步认识了它们的变化特点，产生了一定的适应能力，所以正常的六气不易使人致病。当气候变化异常，如春天应温而反寒，秋天应凉而反热等，以及气候变化过于急骤，如过于暴热等。在人体的正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，侵犯人体发生疾病，这种情况下的六气，便称为“六*”，“六邪”。是属于外感的一类致病的因素。

　　 ⑴风

　　风是春季主气。但四季皆有风，故风邪引起的疾病虽以春季为多，但不限于春季，其他季节亦均可发生，中医学认为风邪为外感发病的一种极为重要的致病因素。风邪外袭多自皮毛腠理而入，从而产生病症。风邪致病有如下特点。

　　1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：是指风邪侵袭，常伤及人体的上部（皮肤、头面、胸部），阳经和肌表，使皮毛腠理开泄，常出现头痛，汗出，恶风等症状。

　　2）风性善行而数变：“善行”，是指风邪致病有病位游移，行无定处的特点。如风寒湿三气参杂而引起的“痹症”，若见游走性关节疼痛，痛无定处，便属于风气偏盛的表现，故又称为“行痹”或“风痹”。“数变”，是指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特点而言，如风疹就有皮肤瘙痒，发无定处，此起彼伏的特点。同时，由风邪为先导的外部疾病，一般发病多急，传变也较快。

　　3）为百病之长：风邪为六*病邪的主要致病因素，凡寒，湿，燥，热诸邪多依附于风而侵犯人体，如外感风寒，风热，风湿等。所以风邪常为外邪致病的先导。

　　 ⑵寒

　　寒为冬季主气。在气温较低的冬季，或由于气温骤降，人体注意力防寒保暖不够，则常易感受风邪。此外，淋雨涉水，或汗出当风，为感受寒邪的重要原因。寒邪的性质及致病特点如下。

　　1）寒为阴邪，易伤阳气：寒为阴气盛的表现，故其性属阴，所以感受寒邪，最易损伤人体的阳气，阳气受损，则可出现阳气衰退的寒证。如外寒侵袭肌表，卫阳被遏，就会出现恶寒；寒邪直中脾胃，脾阳受损，便可见腕腹冷痛，呕吐，腹泻等症；若心肾阳虚，寒邪直中少阴，则可见恶寒倦卧，手足厥冷，下利清谷，小便清长，精神委靡，脉微细等症。

　　2）寒性凝滞：“凝滞”即凝结，阻滞不通之意。人身气血津液之所以能运行不息，通畅无阻，全赖一身阳和之气的温煦推动。一旦阴寒之邪偏盛，阳气受损，经脉气血为寒邪所凝滞，气血阻滞不通，不通则痛，故寒邪伤人多见于疼痛症状。

　　3）寒性收引：“收引”，即收缩牵引之意。寒邪侵袭人体，可使气机收引，腠理、经络、筋脉收缩而孪急。如寒邪侵袭肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被遏不得宣泄，可见恶寒发热，无汗；寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧；寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利或冷厥不仁。

　　 ⑶暑

　　 暑为夏季的主气，乃火热所化。暑邪致病有明显的季节性，主要发生于立秋以前。暑邪的性质及致病特点如下。

　　1）暑为阳邪，其性发热：暑为夏季火热之气所化，火热属阳，故暑属于阳邪。暑邪伤人，多出现一系列阳热症状，如壮热，心烦，面赤，脉象洪大等。

　　2）暑性升散，耗气伤津：暑为阳邪，阳性升发，故暑邪侵犯人体，可致腠理开泄而多汗。汗出过多，则耗伤津液，津液亏损，即可出现口渴口干喜饮，尿赤短少等症。暑热之邪，扰动心神，则心烦闷乱而不宁。在大量汗出的同时，往往气随津泄，而致气虚，所以伤于暑者，临床可见气短乏力，甚至突然晕到，不省人事。

　　3）暑多挟湿：暑季除气候炎热外，且常多雨而潮湿，热蒸湿动，空气中湿度增加，故暑邪为病，常兼湿邪以侵犯人体。其临床特征，除发热，烦渴等暑热症状外，常兼见四肢困倦，胸闷呕吐，大便溏泄不爽等症状。

　　 ⑷湿

　　湿为长夏之气。夏秋之交，阳热下降，水气上腾，潮湿充斥，故为一年之中湿气最盛的季节。湿邪为病，亦有外湿，内湿之分。外湿多由于气候潮湿，或涉水淋雨，居处潮湿等外在湿邪侵袭人体所致。内湿则是由于脾失健运，水湿停聚所形成的病理状态。湿邪的性质及致病特点如下。

　　1）湿性重浊：“重”，即沉重或重着之意。是指感受湿邪，常可见头痛如裹，周身困重，四肢酸懒沉重等症状。“浊”，即秽浊，多指分泌物秽浊不清而言。湿邪致病可出现各种秽浊症状，如面垢眵（chi）多，大便溏泄，下痢黏液脓血，小便浑浊，妇女白带过多，湿疹侵*流水等，都是湿性秽浊的病理表现。

　　2）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气：湿性重浊，其性类水，故为阴邪。湿邪侵犯人体，留置于脏腑经络，最易阻遏气机，从而使气机升降失常，经络阻滞不通，常出现胸闷脘痞，小便短涩，大便不爽等症。脾为运化水湿的主中医对病因与发病的认识(内因治病)(外因治病) 要器官，其性喜燥恶湿，故湿邪外感，留置体内，常先困脾，而使脾阳不振，运化无权，水湿停聚，发为腹泻，尿少，水肿，腹水等症状。

　　3）湿性粘滞：“粘”，即粘腻；“滞”，即停滞。湿邪的性质粘腻停滞，主要表现在两个方面：一是指湿病症状多粘滞而不爽，如排出物及分泌物多滞涩而不畅。二是指湿邪为病多缠绵难愈，病程较长或反复发作，如湿痹，湿疹，湿温病等。

　　4）湿性趋下，易袭下位：湿邪为病多见下部的症状，如水肿多以下肢较明显。此外，带下，泄痢等病症，多由湿邪下注所致。

　　 ⑸燥

　　燥为秋季主气。以其天气不断敛肃，空气中缺乏水分之濡润，因而出现秋凉而劲急干燥的气候。燥邪感染途径，多从口鼻入，侵犯肺卫。燥邪为病又有温燥，凉燥之分：出秋有夏热之余气，燥与湿热结合而侵犯人体，则多见温燥病症；深秋又有近冬之寒气，燥与寒邪结合侵犯人体，故有时亦见凉燥病症。燥邪性质及致病特点如下。

　　1）燥性干涩，易伤津液：燥邪为干涩之病邪，故外感燥邪最易耗损人体的津液，造成阴津亏虚的病变，可见口鼻干燥，咽干口渴，皮肤干涩，甚至皲裂，毛发不荣，小便短少，大便干燥等症。

　　2）燥易伤肺：肺为娇脏，喜润而恶燥。肺主气而司呼吸，与外界大气相通，肺外合皮毛，开窍于鼻，燥邪伤人，多从口鼻而入，故最易伤损肺津，影响肺的宣发肃降功能，从而出现干咳少痰，或痰液胶粘难咯，或痰中带血，以及喘息胸痛等症。

　　 ⑹火

　　火热为阳盛所生，故火热常可混称。但火与温热，同中有异，热为温之渐，火为热之极，热多属于外*，如风热，暑热，湿热之类病邪；而火常由内所生，如心火上炎，肝火上亢，胆火横逆之类病变。火热邪气的性质和致病态度如下。

　　1）火热为阳邪，其性炎上：阳主躁动而向上，火热上炎，故属于阳邪。因此，火热阳邪常可上炎扰乱神明，出现心烦失眠，狂燥妄动，身昏谵语等症。临床所见火热病症，亦多表现在人体的上部，如头面部位。

　　2）火易耗气伤津：火热之邪，最易迫津液外泄，消灼阴液，使人体阴津耗伤，故火邪致病，除有热象外，往往伴有口渴喜饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结等津液损伤之症。

　　3）火易生风动血：火热之邪侵袭人体，往往燔灼肝经，动耗阴液，使筋脉失其濡润，而致肝风内动，称为“热极生风”，表现为高热，神昏谵语，四肢抽搐，目斜上视，颈项强直，角弓反张等。同时，火热之邪可以加速血行，灼伤脉络，甚至迫血妄行，而致各种出血，衄血，便血，尿血，皮肤发斑及妇女月经过多，崩漏等症状。

　　4）火易致肿疡：火热之邪入于血分，可聚与局部，腐蚀血肉发为痈肿疮疡。疮疡局部红肿高突灼热者，为属阳属火。此外，火热与心相应，心主血脉藏神，故火盛除见血热或动血症状外，尚有火邪扰心的神志不安，谵妄发狂，烦燥或昏迷等症状。

　　

风邪致病在中医病机学中占有重要地位，风有外风、内风之分，内、外风致病各有特点，而许多疾病的发生和发展与风邪致病有着直接或间接的关系。

本文即针对风邪致病的病机特点进行阐述。

1 风邪致病的特点

11 风为百病之长

《素问·风论》说“风者，百病之长也”，风邪致病最急，变化最多，最速。故《医方考·中风方论》曰:“风者，百病之长，得天之象，故其发也暴”。其次，六*中其他几种病邪亦每多随风邪相兼为患，如风寒、风热、风湿等等。另外，风邪侵犯部位较广，无处不到，也就最易侵袭人体，故《证治要决》谓其“天地之间无所不入，一罅不塞，来不可御。人之一身，缜密者少，疏漏者多，风乘之也，轻则为感，重则为伤，又重则为中。”

12 风性善行数变

风邪致病，发无定时，证无定处，发病急骤，变化迅速,容易传变。如《素问·痹论》说:“其风气胜者为行痹，其证各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能同也，更发更休也。”如中风病急性期往往发病突然，半身不遂，或左或右，病情进展迅速，每每体现了风邪作祟的特点。

13 风性主动

风邪具有来去迅速，使物体摇动的特点。结合临床可知风邪致病多具有震颤、动掉、抽搐、角弓反张、眩晕、筋惕等征象。《素问·至真要大论》说:“诸暴强直”和“诸风掉眩”都是指风邪的这一特性而言。

14 风性轻扬开泄

风为阳邪，其性具有向上向外，升发开泄的特性。所谓“伤于风者，上先受之” 。《素问·太阴阳明论》说:“犯贼风虚邪者，阳受之”。“阳气从手上行至头” 。故风邪每易上扰清窍，或上达头面，造成中风或口眼歪斜等症状。

2 外风病机

21 风伤卫表

若调摄不慎，腠理空虚，卫外不密，则风邪乘虚伤人表卫。其病机特点主要是使卫气的开盍失司。《伤寒论》所述之“太阳中风”之“啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕”证即属此范畴。

22 风袭筋骨

风气伤人，初犯表卫，失于外解，可以内传而痹着筋骨。若素体虚弱、卫阳不固者，风邪常与寒湿夹杂伤人，或流注肌肤经络。或痹着于筋骨关节，致气血运行不畅而发为痹证的病理变化。此即《素问·痹论》所谓“风寒湿之气杂至合而为痹”。

23 风中经络

若调摄失宜，正气亏虚，卫外不固，经络空疏，则风邪乘虚中于经络。其中又有中经、中络之不同，中于络者，络脉不通，出现口眼歪斜，眼睑不闭，肌肤不仁等症;中于经者，则气血痹络，肌肤筋脉失于濡养而半身不遂。

24 风中脏腑

或因调养不慎，或因素体正气不足，风邪侵入,不只局限于体表，甚可直接影响脏腑。《素问·金匮真言论》:“八风发邪，以为经风，触五藏，邪气发病。”即说明风邪循经入里，内干五脏而发病。仲景亦有五脏中风的记载：肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀;心中风者，翕翕发热不能起，心中饥，食即呕吐;肝中风者，头目，两胁痛，行常佝;脾中风者，翕翕发热，形如醉人，膈失烦重，皮而短气。唯是肾中风之说，恐系脱简所致。

25 风毒入血

多由气血不足，复受风毒侵袭使然。《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》曰:“寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，营缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹”，对风毒入血病机因亡血而血气不足，复因风毒外受中于经脉，浸*血分的两个环节，作了比较完善的论述。风毒入血，多因阴血不足，又失于解散所致。因风为阳邪，风毒久遏经络，势必化热，可见关节红肿痛热;若热迫血行，溢于孙络而为发斑;风毒郁久，化燥伤阴，肌肤失养，则见皮肤粗糙，作痒等症。风毒内留，可进一步酿成滞血耗血的病理，引起头发脱落等症。

26 风毒致痉

多因产后或外伤，创口感受风毒之邪，侵入肌腠经脉，使营卫不得宣通，甚则内传脏腑，引起严重的病变，自北宋以来称之为破伤风。其病机特点:一是有创伤史;二是风毒壅滞肌腠经脉，使之失于濡养,可见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑貌，肢搐项强，甚则角弓反张，反复发作，极为痛苦;三是邪毒入里，扰动肝风，可见频频抽搐，呼吸急促，痰涎壅盛等症。末期则邪毒深陷，正气欲脱。

总之，外风致病是一个风邪由表入里、由卫气到营血、由经络到脏腑、病情由轻到重的过程，当然，也有风邪直中脏腑者。一般而言，风邪初犯卫表，调养不慎，失治误治，则内犯筋骨，或若正气不足，无力抗邪，则风邪入侵经络、脏腑、营血分，病情加重。

3 内风病机

《素问·阴阳应象大论》说:“ 风胜则动”，故内风病机主要概括一些动摇眩晕证候的病理变化。如头目眩晕，四肢抽搐，肢体麻木、振掉、强直，乃至卒然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等。《素问·至真要大论》认为“诸暴强直，皆属于风”，“诸风掉眩,皆属于肝”。《素问·阴阳应象大论》又曰:“风气通于肝”，这些论述都说明风邪与肝的关系很大，故历代医家都认为“肝风内动”之病机。《中医内科学》五版教材提出了肝阳化风、热极生风、阴(血) 虚风动三种病机，实际上，中医对内风的产生及病机特点尚有多种认识，现具体论述如下:

31 肝阳化风

多因肝肾阴亏，肝阳失潜而暴发。其病机特点为肝肾阴虚，水不涵木，阴不潜阳，阳亢化风。若肝风内旋，上扰头目，则头痛不止;风动筋挛，则项强肢颤;足厥阴肝经络舌本，循喉咙，风阳窜扰络脉，则言语蹇涩;痰阻舌根，则舌体僵硬，不能语言;痰随气升，故喉中痰鸣;肝肾阴虚，筋脉失养，故手足麻木;风动于上，阴亏于下，上盛下虚，故步履不正，行走漂浮;风阳暴升，气血逆乱，肝风夹痰上蒙清窍，心神昏愦，故突然昏倒，不省人事;风痰窜扰脉络，患侧气血运行不利，或弛缓不用，或强痉拘急，致半身不遂，口眼歪斜，偏向一侧;舌红为阴虚之象，白苔提示邪未化火，腻苔为夹痰之征，脉弦有力，是风阳扰动的病理反应。

32 热极生风

多由邪热亢盛，伤及营血，燔灼肝经，内陷心包,煽动内风所致。热邪蒸腾，充斥肌肤，故按之灼手如焚;热传心包，心神溃乱，致神识昏糊，躁扰不安，如同发狂;热灼肝经，津液受烁，引动肝风，而见手足抽搐，颈项强直，角弓反张，双目上视，牙关紧闭等筋脉挛急的表现;热邪内犯营血，则舌色红绛，脉象弦数,为肝经火热之象。正如薛生白《湿热病篇》所说“热盛于里，少火悉成壮火，火动则风生，而筋挛脉急;风煽则火炽，而识乱神迷”。

33 阴虚风动

是阴液亏虚引动肝风所表现的证候。多因外感热病后期阴液耗损，或内伤久病，阴液亏虚而发病,阴液亏虚，筋脉肌肤失于濡养，故见筋惕，肉等症;阴虚火旺，虚火灼液，不但营分有热，血分亦受燔灼,出现痉挛、抽搐等症。其与肝阳化风之提法不同之处在于肝阳化风以实证为主，而本证则以虚证突出。

34 血虚生风

是血虚筋脉失养所表现的动风证候。多由急慢性出血过多或久病血虚所引起。肝藏血，阴血亏虚,血不养肝，肝血不足，则肝风内动;肝主筋，血虚筋脉失养则见肢体麻木，筋脉拘急，肌肉动，舌淡或舌红，脉细等症。

35 血热动风

肝藏血而主筋，血热炽盛，深入厥阴，*热于肝,燔灼筋脉，加以阴血耗伤，不足以濡润筋脉，肝经热极即能化火生风，风火相煽，遂致筋脉拘引挛急，发为手足抽搐，四肢拘急，两目上视，角弓反张等肝风内动的病变。同时，由于心主血而合神明，血热炽盛，燔灼心经，扰乱神明，还同时出现神明内闭，神识昏狂，与邪热内壅，阳气闭郁，营气不能达于四末之四肢厥冷等症。故有关“外窜经脉则成痉，内侵膻中则为厥”，以及“盖厥证风火闭郁，郁则邪热愈甚，不免逼乱神明，故多厥”等描述，都是对此种病机的深刻说明。其与热极生风之提法不同之处在于强调“血热”而动风。肝藏血，心主血脉，二脏与血关系最为密切，故血热动风每每伤及心肝二脏，出现相应的临床症状。

36 痰热动风

痰热动风指里热炽盛，化火灼津而为痰，痰火生风，引起肝风内动，筋脉失养，而形成中风、眩晕、痉病和小儿惊风等病变的机理。如中风多由于多种原因引起肝旺脾弱，脾弱则生痰，肝旺则化火生风，痰热引动肝风，则上蒙清窍而猝然昏厥，横窜经络而出现口眼歪斜，半身不遂。故朱丹溪曰“无痰不作眩,痰因火动” 。痰热动风的病位主要在肝，肝藏血而主筋，热则灼津为痰，津血同源，血伤则筋脉失于濡养而动风，出现挛急、抽搐、眩晕、昏仆诸证。所以《医学入门》说:“ 人知气血为病，而不知痰病尤多。……动于肝，多眩晕头风，眼目动昏涩，耳轮搔痒,胁肋胀痛，左瘫右痪，麻木跛奇证，名曰风痰”。

37 脾虚生风

脾土虚寒，阳气不能达于四末，则手足筋脉无以温煦，气不布津则手足筋脉失于濡养，遂致风气内动，发为拘急、抽搐等症状。脾虚生风又名慢惊风,以小儿多见，其病机特点，外由先天禀赋薄弱，脾胃虚弱，饮食不节，损伤脾胃;或因各种原因引起脾胃虚寒。常伴有神倦懒言、面色淡黄或青白相间、唇黯、四肢不温、不思乳食、大便色青或下利清谷、舌淡质嫩少苔、脉沉缓无力等症。

38 血瘀生风

瘀血导致风气内动，早在《黄帝内经》中就有论述，如《素问·生气通天论》说:“大怒，则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”，《素问·调经论》说:“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死”等，都是对血随气逆，瘀积于上所致风气内动的详细记载。近代认为中风、癫痫、痉证三种病证中皆存在着瘀血生风的病理机制。何绍奇在《现代中医内科学·震颤麻痹综合征篇》中明确说:“瘀血阻滞,脉道不通，血行不畅，筋脉失濡而手足颤动，屈伸不利，此即瘀血生风。”其成因为凡气滞、气虚、阴虚、血寒、血热、出血、七情过激、跌打损伤等所导致的瘀血，在加重到阻塞经络，影响筋脉功能时，均可产生内风。因此，瘀血生风的根本病机在于瘀血阻塞经络，筋脉失养，挛急刚劲。由于“老年多瘀”、“病久多瘀”、“久病入络”，故瘀血生风多见于老年患者以及多种慢性病的过程中。

总之，内风病机较为复杂，在病变过程中可以相互转化、相兼为病。如肝阳化风时，肝阳上逆，血可随之上行，以致血瘀积于上，并加重肝阳化风；而肝阳上亢日久，又可耗损阴液，转化为阴虚风动。阴液亏损，则血运不畅，加之阴虚生热，煎熬血液，最易形成血瘀而动风，而“瘀血不去，新血不生”，瘀血日久,又必然导致血虚，致血虚生风。阴虚有热，故可能同时出现血热生风;热灼津液，炼液为痰，痰热互结而化风，则出现痰热动风之象。而肝阳亢盛，木克脾土，脾气虚弱，则会转化为脾虚生风。

I 版权声明

风邪　　

凡具有轻扬开泄、善动不居的特点的外邪即为风邪。风邪侵犯人体多从皮毛而入，是六*中最主要的致病因素，常为寒湿燥火（热）等邪的先导，故为“六*之首”。

　　风邪的致病特点：1、风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位。风性轻扬、向上、向外、升散，风邪侵犯机体可致机体腠理疏泄开张，表现为汗出恶风之症；从病位而言，风邪多侵犯人体的上部、肌表、腰背等阳位。2、风性善行数变。风邪具有行无定处、病位游移的特点。善行，是指风邪致病病位游移不定，易导致四肢关节疼痛，即为“行痹”。数变，是指风邪致病具有发病急、变化快的特点。3、风性主动。即风邪具有善动不居的特点。4、风为百病之长。原因有二：其一，风邪最易兼他邪合而伤人。其二，风邪袭人致病最多。

寒邪　　

凡具有寒冷、凝滞收引等特性的外邪称为寒邪。

　　寒邪的致病特点：1、寒邪为阴邪，易伤阳气。2、寒邪凝滞。寒邪侵袭易使人体气血津液运行迟缓，凝滞阻塞而不通。“不通则痛”，因此，寒邪易引起“痛痹”。身体“得温则行，得寒则凝”。3、寒性收引。寒邪侵犯人体可使机体的气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急。临床有两种表现形式：一是寒邪侵犯肌表，可致腠理闭塞，汗孔闭合，出现发热恶寒，无汗等症状。二是寒邪侵犯经络，引起筋脉收缩挛急，气血不通，见关节挛急疼痛，屈伸不利等症状。

暑邪　　

凡夏季具有炎热向上特性的外邪称为暑邪。暑邪是火热之邪的一部分，是在夏季常出现的致病邪气。暑邪致病根据轻重分为两种：一为伤暑，二为中暑。中暑病情为重。

　　暑邪的致病特点：1、暑为阳邪，其性炎热。2、暑性升散，易伤津耗气扰神。3、暑多挟湿。 夏季不仅气候炎热，而且是多雨的季节，使空气中的湿度增加，故暑邪为病常兼挟湿邪同时侵犯人体而发病。

湿邪　　

凡具有重着粘滞等特性的外邪称为湿邪。

　　湿邪的致病特点：1、湿邪为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。2、湿性重着。湿邪具有重着的特点，是指湿邪致病易使人体产生重着、沉重的特点。3、湿性粘滞。其中包括两个方面，其一，指症状上的粘滞，如湿滞大肠，大便粘腻不爽。其二，指病程的缠绵性。4、湿性趋下，易袭阴位。湿邪致病易伤人体下部。

燥邪　　

凡具有干燥收敛、肃降等特性的外邪称为燥邪。

　　燥邪的致病特点：1、燥性干涩，易伤津液。燥邪致病具有干燥的特点，因此也易损伤津液。2、燥易伤肺。由于燥邪秋季袭人致病最多，而秋季的所主之脏为肺，肺为娇脏，又与外界直接形通，最易受邪，因此，燥易伤肺。

火（热）邪　　

凡具有炎热向上等特性的外邪称为火（热）邪。

　　火（热）邪的致病特点：1、火热为阳邪，燔灼向上，易耗气伤津。2、火性炎上。“火曰炎上”，因此火热之邪具有燔灼向上的特点，易侵袭人体上部。3、火热易伤风动血。“生风”是指热邪侵犯人体易引起“肝风内动”，热邪引起的肝风内动，又称“热极生风”。其生风的机理有两点：一是热邪耗伤津液，使筋脉失养，而出现手足颤动；二是热盛易助阳，使肝阳升动不止，阳气升动无制则化风。“动血”是指热邪为病，易引起各种出血的病症，如吐血、便血、皮肤发斑等。其机理也有两点:一是热邪使血行加快，迫使血液妄行横溢，容易导致出血；二是热邪可灼伤血络，使血出脉外。 4、火热易扰心神。5、火邪易致疮痈。

中医除指六*为病因外，也将六气的特征与该病症状联系起来认识而形成病证名称，即风证、寒证、湿证、火证、燥证……等这些病证与六*有一定的因果关系，如风邪侵袭引起外感风寒，但有的并不要外感疾病而有类似风寒湿燥火的证候，如风疹块，临床表现起病急，消退快、瘙痒等，与风的“善行而数变”的特点相似，一般多认为是由风邪所致，由于脏腑阴阳气血功能失调也可产生与外感六*所具有的某些类似的性质和证候特点，中医为区别外感六*称之为内风、内寒、内燥、内火、内湿等。以下所讨论的以外感六*为主，包括致病因素的特点和与病因相关的证候。

病因就是致病因素，致病因素作用于人体后，会破坏人体生理动态平衡，是引起疾病的原因。病因包括外感病因（六*、疠气）、内伤病因（七情、饮食、劳逸）、病理产物病因（痰饮、瘀血、结石）和其他病因（外伤、寄生虫、胎传）。

六*又称六邪，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪，六*的概念是从六气转化而来，六种气候因素四季轮转，六气太过或者不及就会产生六*。夏天当热不热冬天当冷不冷，或非其时而有其气，或暴寒暴暖都会让人生病，对病人来说六气就转化成了六*，对抵抗力强没有生病的人来说就是六气。即使气候正常，也有抵抗力差的人会生病，所以六*不管天气是否正常，都是客观存在的。

六*的致病特点

1、 季节性 ；一般来说春天多风，夏天多暑，长夏多湿，秋天多燥，冬天多寒；其中以暑邪和燥邪较为突出。

2、 地域性； 以中国而言，一般西北多燥寒，东南多湿热，沿海地区会加上风。具体情况还要依据当地的地形环境来定，如潮湿环境多湿邪，干燥高温环境多暑邪火邪燥邪等。

3、 相兼性； 六种邪气可单独致病，也可相兼侵入人体。以风邪为代表，风为百病之长，常与寒、痰、湿、燥、热（火）等病邪相兼致病。

4、 转化性； 六*在疾病发展过程中可以向不同方向转化。转化方向多由人体体质决定，如阴虚体质缺津液，容易化燥；阳虚体质阳气不足，容易化湿等。

5、 外入性； 六*邪气多由人体表层（肌腠、口鼻等）侵入，初期多为表证，随着时间推移向不同方向转化，成为里证。

六*各自的性质与特点

风邪

在致病因素中，具有升发向上向外、使肌腠开泄、善行数变的特性的外邪称之为风邪，因其“动”的特性，所以是阳邪。风是春季的主气，但四季常有，所以风邪引起的疾病不限于春季。

风性升发向上向外，所以易伤阳位（人体上部、外部）。肺是人体最上面的脏，外合皮毛开窍于鼻，易受风邪侵袭引起肺气不宣，会有鼻塞流（清）涕、咽痒咳喘等症状；此外风邪向上游走上扰头面，会有头（上）身痛的症状；

风性使肌腠开泄，毛孔疏松，会有恶风、汗出、发热（低热）的症状；

风性善行而数变，所以病位也有游走不定的特性，如风疹、荨麻疹等；此外还有多变的特性，发病急变化快，如癫痫、中风、面瘫等；

风性主动，有动摇不定的特性，所以风邪作用人体后会有不自主的动作，如震颤、抽搐、角弓反张的症状；

风为百病之长，风使肌腠开泄，使其他邪气易于侵袭人体，所以常和其他病邪联合使人致病。风邪致病以汗出恶风、瘙痒、游走不定、动摇不宁为主要特征。

寒邪

在致病因素中，具有寒冷、凝结、收引特性的外邪称之为寒邪，寒为阴邪，易伤阳气。寒是冬季的主气，但其他季节也会因温差大等原因，人体易感受寒邪。

寒邪伤于肌表会阻遏卫阳，会有恶寒，无汗，发热的症状，这是“伤寒”；如寒邪直中于里伤及脏腑，不同脏腑会有不同部位的局部冷感（痛）和症状，这是“中寒”。

寒性属阴易伤阳气，阴盛则寒，阳气受损身体会出现明显的寒象；

寒性凝结，血液凝结阻滞后就会不通则痛，会有局部冷痛，遇寒加剧的症状；

寒性收引，寒邪会使毛孔收缩，会有无汗、发热的症状；使气机收敛闭郁，气血凝滞会有头身痛，脉紧的症状；使筋脉收缩拘急，会有拘挛作痛、屈伸不利的症状。

寒邪常与风邪相兼入侵人体，寒邪致病以寒象，疼痛（遇寒加重，得温痛减），无汗，筋脉拘急为主要特征。

湿邪

在致病因素中，具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪称之为湿邪，湿为阴邪，易伤阳气。湿是长夏的主气，但不管什么季节只要气候潮湿，都容易感受湿邪。

湿为阴邪易伤阳气。与寒邪不同，寒邪是直接损伤阳气，湿邪是留滞在人体局部阻滞气机升降出入，湿邪堵在哪里哪里就会有胀闷感。

湿性重浊，重就是沉重，会有头重身困、四肢沉重的症状；浊就是秽浊，会有分泌物、排泄物秽浊油腻的症状；

湿性粘滞，粘是粘腻不爽，滞是停滞。会有舌苔粘腻，分泌物粘浊，大便粘腻不爽和小便涩滞不畅等症状。此外粘滞还代表湿邪发病缓慢缠绵，病程长常反复的特性；

湿性趋下，湿有下趋之势，容易伤及人体下部和阴位，症状也以下部居多，如下肢水肿，带下，排泄物异常等；

湿邪阻滞气机损伤阳气，有重浊、粘滞、趋下特性。湿邪致病以局部胀闷、局部沉重、分泌物和排泄物浑浊不爽为主要特征。

燥邪

在致病因素中，具有干燥、收敛清肃特性的外邪称之为燥邪。燥为阳邪，易伤阴液。燥是秋季的主气，初秋多温燥，深秋多凉燥，气候干燥的地区也容易感受燥邪。

燥性干燥，燥与湿相对，燥去湿来湿去燥来。干燥容易损耗人体津液，津液亏损就会有皮肤干涩、鼻干咽燥、嘴唇干裂、毛发干枯、大便干燥等症状；

肺为娇脏，喜润勿燥，所以最易受燥邪侵袭，容易损伤肺阴，会有干咳、痰少或黏、痰中带血等症状。

所以燥邪致病的症状以伤津和伤肺为主，主要特征有口鼻咽等官窍干燥，皮毛干枯不荣等。

火（热）邪

在致病因素中，具有火热升腾特性的外邪称之为火（热）邪。火为阳邪，易伤津耗气。火是夏天的主气，火邪为火热所化，发病没有明显的季节性。

首先要区别温、火、热的关系。温为热之渐，火为热之极，温能化热，热能生火，它们在程度上有区别。

火为阳邪，其性炎上；火邪就是阳气过盛，常有灼热和向上的特性，凡人体头面部位有红赤，灼痛肿痛，上火，生疮等热象，大多与火邪有关；

火易伤津耗气；火邪蒸腾津液，常常会有口干舌燥、大便干燥、小便赤短等伤津症状；火热亢盛，会加快阳气运行，也会有汗出、发热等耗气症状，阳气损耗过多还会有少气懒言、神疲乏力的气虚症状；

火邪易生风，动血；热极生风，高热会使肝风内动，会有神昏谵语、四肢抽搐、角弓反张等症状；热能加速血液运行，迫血妄行，会有吐血、衄血、便血、尿血等出血症状；

火邪易扰心神；火与心气相应，火热亢盛影响心藏神的功能，会有烦躁、失眠等症状；

火邪易致疮疡；火邪入血分，在局部聚着散不掉，就会形成局部的红肿热痛的疮疡。

火邪可以外感而来，也经常内生为内火，火邪致病以高热、津亏、耗气、出血、肝风内动、心神不定等为主要特征。

暑邪

在致病因素中，具有炎热、升散、兼湿特性的外邪称之为寒邪，暑为阳邪，是盛夏的主气，多发生在夏至之后立秋之前。

暑邪是阳邪，是盛夏的火气所化，暑邪侵入会有壮热、心烦、面赤、脉洪大等阳热症状；

暑邪其实就是夏季的热邪，同样有热邪的伤津耗气特性，会有汗出、口干舌燥、尿赤短等症状；

暑邪常与湿邪相兼侵入，因为夏季不仅炎热而且潮湿多雨，所以除了暑热症状外，常常会有四肢困重、局部胀闷、分泌物和排泄物浑浊不清等症状；

不同于其他五*都可外感也可内生，暑邪只有外邪不会内生，但有轻重之分，分为伤暑和中暑。伤暑有发热、汗出、口渴、困乏等症状；中暑会有高热、昏迷、抽搐等症状。暑邪以壮热、阴亏、气虚、湿阻为主要特征。

在致病因素中，具有强烈致病性和传染性的外邪称之为疠气，由疠气引起的疾病称之为瘟疫或温疫。与六*不同，是由病原微生物通过口鼻等途径进入人体致病。疠气的传播途径有空气、饮食、蚊虫叮咬等。

疠气一般发病急骤，病情危笃，传染性强，会在大面积流行且死亡率高。疠气有传染给动物不传染给人的，也有传染给人不传染给动物的。且每种疠气发病脏腑不同，同一种疠气专门侵犯某脏腑、经络或某一部位而发病，所以症状相似。

六*和疠气，均属外感病邪，性质和致病特点各有不同，但症状以火热之证居多，所以也称为外感热病。

答案：痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。这种病理产物一经形成，就作为一种致病因素作用于机体，导致脏腑功能失调而引起各种复杂的病理变化。

外感六*、或饮食及七情所伤等，使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常，水液代谢障碍，导致水津停滞而成。外感六*、疫疠之气，内伤七情、饮食劳逸，瘀血、结石等致病因素是形成痰饮的初始病因。肺、脾、肾及三焦主司水液代谢的生理功能失常，是形成痰饮的中心环节。水液代谢障碍是形成痰饮的病理基础。

痰饮的致病特点主要有：①阻碍经脉气血运行：痰饮随气流行，机体内外无所不至。若痰饮流注经络，易使经络阻滞;气血运行不畅，出现肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不遂等。若结聚于局部，则形成瘰疬、痰核，或形成阴疽、流注等。②阻滞气机升降出入：痰饮为水湿所聚，停滞于中，易于阻遏气机，便脏腑气机升降失常。如痰饮停肺，使肺失宣肃，可出现胸闷、咳嗽等。③影响水液代谢：痰饮本为水液代谢失常的病理产物，其一旦形成之后，便作为一种致病因素反过来作用于机体，进一步影响肺、脾、肾的水液代谢功能。④易于蒙蔽神明：痰浊上扰，蒙蔽清阳，则会出现头昏目眩、精神不振等症。⑤症状复杂，变幻多端：饮多见于胸腹四肢，与脾胃关系较为密切。痰之为病，则全身各处均可出现，与五脏之病均有关。痰饮在不同的部位表现出不同的症状，变化多端，其临床表现，可归纳为咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛八大症。

(1)阻滞气血运行：痰饮为有形之邪，可随气流行，或停滞于经脉，或留滞于脏腑，阻滞气机，妨碍血行。若痰饮流注于经络，则致经络气机阻滞，气血运行不畅，出现肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不遂，或形成瘰疬痰核、阴疽流注等，若痰饮留滞于脏腑，则阻滞脏腑气机，使脏腑气机升降失常。

(2)影响水液代谢：痰饮本为水液代谢失常的病理产物，但是痰饮一旦形成之后，可作为一种继发性致病因素反过来作用于人体，进一步影响肺、脾、肾等脏腑的功能活动，影响水液代谢。如痰湿困脾，可致水湿不运等。

(3)易于蒙蔽心神：痰饮为浊物，而心神性清净，故痰浊为病，随气上逆，尤易蒙蔽清窍，扰乱心神，使心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振等症，或者痰浊上犯，与风、火相合，蒙蔽心窍，扰乱神明，以至出现神昏谵妄，或引起癫、狂，痫等疾病。

(4)致病广泛，变幻多端：痰饮随气流行，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理，均可停滞而致多种疾病。由于其致病面广。发病部位不一，且又易于兼邪致病，因而在临床上形成的病证繁多，症状表现十分复杂，故有"百病多由痰作祟"之说。