“脊柱侧弯”——微课堂“扫盲”

大家好，我是小康康，很高兴又和大家见面了！这一个月来，不知您每次听完言老师微课堂后感觉怎么样呢？对你的健康有所帮助吗？

这次言老师将带您开展扫盲微课堂——“脊柱侧弯”

这些问题你遇到过吗？你曾经有这样的想法吗？

问题一：脊柱侧弯不需要理会，长大后自己会恢复

问题二：运动可以矫正脊柱侧弯

问题三：小角度侧弯，可通过吊单杠、牵引来阻止侧弯恶化

平日一提到“脊柱侧弯”，很多人都知道C型或S型。小康康得提醒你，如果只了解初步分型，那这对脊柱侧弯的认识就相对比较粗浅，得继续学习呀！

不知你对“脊柱侧弯”有几分了解，你的回答都是正确的吗，你所判断的原理符合医学知识吗？小康康带您一起开启“扫盲”旅程！

小康康揭晓答案：以上三个观点均为错误！

早在公元200年前，已有希腊人定义了这个疾病，现在医学界经过几百年研究，在国际上已经具有规范的定义和诊断标准。

脊柱侧弯的诊断标准你了解了吗？

为什么现在看诊时，即使有轻微的脊柱侧弯，却不会提醒你一定去治疗呢？而是提醒你注意生活习惯呢？

正是因为侧弯度数没有达到治疗介入指标，在没有任何症状前提下，可能不会有治疗手段介入。

但医生会有交代自我康复方法技巧：平日注意自己姿势、习惯。

有时，小康康会常常思考，那为什么会患上脊柱侧弯呢？仅仅是因为“低头族”坐姿不良等，外在因素造成的吗？难道没有其他原因了吗？

言老师解除了小康康心中的疑问， 脊柱侧弯是一种具有多种病因引起的脊柱畸形，可能是单一因素造成，也可能是多种因素混合而成。

先天性： 指胎儿在子宫内椎体发育异常所致，往往需要通过手术治疗；

继发性： 往往由其他疾病（肿瘤、脑瘫、小儿麻痹等）引发的，通常表现为大角度侧弯，只能通过手术治疗；

特发性： 为最常见类型，发病率高达百分之八十。排除以上先天性椎体异常，以及神经肌肉骨骼疾病所引发不明原因的侧弯，称为“特发性脊柱侧弯”。

当角度小时，可通过保守治疗干预来控制和恢复；当角度过大时，还需考虑手术治疗。

发病期主要来自于青少年时期，男女患病比率约为1：4， 一般没有疼痛，往往被忽略，但会伴随着生长潜能达到高峰期后果则越加严重。 高低肩、骨盆倾斜、形体异常等症状的背后可能都有脊柱侧弯。

你是否存在以下情况呢？

•  头部不正，并且与髋部不在一条直线 •  肩胛骨突出或者不对称

•  一边的髋部或肩部高于另外一边，导致衣服下摆不一致

•  在发育中的女孩，乳房大小不一 •  当两膝并拢向前弯腰，两臂自然下垂时，背部两侧有高低差异。

如果有，请你及时就医！

如果没有，望您及时预防！

小康康不得不告诉您“脊柱侧弯”筛查实验，既简便又客观的筛查方法：

亚当斯测试：双手合十向前弯腰90度，观察背部两侧是否等高：不等高则建议就医。

除了以上方法还可选择肉眼评估筛查方法：

双肩是否等高、

肩胛骨是否在同一水平线上、

是否出站一侧肩胛骨隆起较高、

还可观察骨盆和腰椎是否对称、

还可用手指沿着脊柱往下滑是否呈笔直状态

……

还可选择医学辅助工具进行协助筛查！

体态筛查有没有高低肩、剃刀背：全脊柱X片；

测量COBB角，椎体旋转度检测，生长潜能分级。

检查脊柱侧弯第一步:COBB角测量。

首先观察脊椎结构，

其次确认脊柱上终椎体和下终椎，画出上下线，最后做上下终椎的垂线，垂线的交点形成的夹角，称为COBB角。根据COBB角大小选择合适的治疗方案至关重要。

检查脊柱侧弯第二步：影像学检椎体旋转度。

正常棘突位于椎体正中间，以棘突作为参考，当椎体旋转时，棘突便移到右边，置右边距离会变比较窄，椎体旋转度越大，脊柱侧弯也就越严重。

当我们处理大角度侧弯时，更多处理的是脊柱旋转问题，而不是侧弯。

在治疗脊柱侧弯时，骨龄评估尤其重要！这是干预治疗脊柱侧弯的最佳时机。可通过拍手掌测试骨龄，但四肢骨龄并不代表真实骨骼情况。

骨龄成熟期：因个体差异，一般来说，男性在18岁左右，女性稍较早，16至17岁左右。

当发现轻度脊柱侧弯时，但又没症状，需要治疗或矫正呢？

保守治疗通过主动治疗和动治疗来造成，以达到改善错误姿势和阻止侧弯的恶化。

脊柱侧弯是一个和时间竞赛的疾病！

缺乏脊柱侧弯健康教育

很多家长对脊柱侧弯的错误认知。

误区：孩子还小，等长大后骨骼可以自己长回来——侥幸心理。

部分家长因孩子学业问题，任其发展，等有空才去看诊，却发现侧弯度数也随之增大了。

误区：很多不正规渠道都在宣传通过运动可矫正脊柱侧弯。

运动确实重要，但对于脊柱侧弯造成的一些不良体态，可通过运动让体态看起来更完美。

但并不是，体态改善等于侧弯恢复。

很多人想通过一些练习，加强薄弱肌肉肌力，让侧弯恢复，这是不可能的。

运动可以让脊柱活动度和柔软度增大，还能通过运动来加强大脑对正确姿势的认知。

这些都是建立在医师指导下进行练习，而不是自己盲目的锻炼，运动的效果和患者的配合度有非常大的关系。

问题三：小康康还得告诉您，小角度侧弯，可通过吊单杠、牵引能阻止侧弯恶化。这种说法也是错误的。

误区：很多人知道自己有脊柱侧弯时，医生告知相关事项提醒休息！

对于侧弯来说，并不分角度大小，只要发现脊柱已经侧弯，又正好处于生长潜能释放时期，如果没有进行干预，侧弯角度会迅速的恶化。

一年之内恶化到10—20度也是有可能的。

脊柱侧弯时，不能忽略孩子生长高峰期，这期间极易形成恶化。

所以即使是小角度的侧弯，也不能掉以轻心。

靠墙站立：站立时后背挺直，肩部及髋部贴紧墙壁，头颈伸直向上，尽可能多维持一会儿，或多做几次；

小燕飞：可以做俯卧式也可以做站立式。俯卧式动作为在硬床上或干净的硬质地板上俯卧，脸部朝下，以肩关节为支撑点轻抬双臂，同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。在手臂向上的同时，双脚轻轻抬起，腰背部肌肉收缩，尽量让胸部下端和腹部支撑身体，持续3-5秒后放松肌肉，休息3-5秒再做。站立动作为身体直立，双手侧平举，手心向外向上，缓慢抬高双臂，作小燕飞状，背部肌肉收紧，3-5秒后放松，休息后再做；

五点支撑：仰卧在硬床上或干净的硬质地板上，双腿稍微分开，腿外侧同胯宽，屈起双膝，双脚脚心着地。臀部、腰部、下背部依次慢慢抬离地面，双肘部落于地面，肩胛骨向脊椎收紧。收紧下背部、腰部和臀部肌肉，尽量多维持一会儿；

简易脊柱晃动：坐于瑜伽垫或柔软的垫子上，左腿伸直，右腿弯折，脚掌踩实地面，并放置于左腿内侧地面，右手贴于右侧大腿内侧，左手撑于背后，并自然向后扭转脊柱。伴随均匀呼吸，下颌与肩膀对齐，维持一段时间后恢复原位，并于另一侧重复动作；

单腿背部屈伸：同样取坐位，右腿伸直，左腿弯曲，并将左脚掌贴于右侧大腿内侧，双手向右侧脚趾方向伸直并延伸，胸部尽可能贴于右侧大腿，延伸脊柱，吸气时稍放松，呼吸再次向下延伸脊柱；

骆驼式：取跪姿，双脚及双膝分离与肩部同宽，双手抓住脚踝，身体向后仰，使脊柱得到伸展，并持续进行腹式呼吸的方法。

此外，进行游泳、骑车等锻炼背部肌肉的有氧运动对于延缓脊柱侧弯也有一定辅助作用。但无论是辅助动作还是体育活动，都应按时复查。如果脊柱侧弯进展较快或弯曲度过大，应当在医生的指导下应用矫正工具治疗或手术治疗。

一、脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。

二、这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。

三、脊柱侧凸是一种症状，有很多原因可以导致脊柱侧凸，各有特点。为使治疗有效，应该分清种类，有针对性治疗。

四、非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。

五、先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。

凡事都没有绝对，哑铃颈后臂屈伸确实有可能会造成颈椎和脊椎的损伤，但也是有可能而已，并不是说这个动作本身一定会对颈椎和脊椎造成损伤。

如果说是新手第一次做哑铃颈后屈臂伸的话，姿势做的不够标准，发力点不够到位，颈部和腰部发生借力，那极其容易造成颈椎和脊椎的受伤，但是如果让一个健身达人来做的话，肯定是不会损伤到脊椎和颈椎的。毕竟真正的健身达人都已经知道动作的正确发力和正确位置，并且也都会刻意的去注意自我保护，尽量避免在运动中因为剧烈运动而产生身体伤害。

如果你是新人的话，在这里我要提醒你注意一点，在一开始一定不要使用你能够承受的最大重量，先去使用比较小的重量，刚开始最重要就是找到正确的姿势和发力点，感受肱三头和肩夹骨的发力。健身是一个循序渐进的过程，不能急于求成，当我们学会了正确的姿势和发力后，就可以逐渐的提高我们的重量了。

现在我再来说一下哑铃颈后臂屈伸想要不受伤的几个注意事项。

首先头要固定住，动作一定要缓慢轻柔，否则在用力的时候，颈部肌群很容易发生借力，由于颈部肌肉承受力有限，极容易造成颈椎扭伤。

其次，在做这个动作的时候，尽量保持坐姿，腰后背与座椅紧贴，时刻保持核心稳定，以防止腰椎损伤。

最后，在运动过程中一定要保持大臂锁死，感受肱三头肌发力。

希望大家都能够在健身道路上越走越远，并且注意好自己，永远不要受伤。

脊柱的损伤及病变在骨科中属于很常见的问题，熟悉脊柱的解剖是每个骨科医生必须掌握的基本知识。在了解解剖的基础上，才能在临床工作中更好的服务于患者。今天重点给大家介绍脊柱的相关解剖知识，值得学习借鉴！

应用解剖

（一）基本概述

1综述：

人类幼年时椎骨共有33块（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4块）。随年龄增长5块骶椎合成一块骶骨， 4块尾椎合成一块尾骨。

借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。

2功能

支持人体

传导负荷

运动

维持稳定

保护脊髓的功能

六个自由度的灵活运动

3解剖位置

冠状面 (额状面) – 将身体分成前后两部分

矢状面-将身体分成左右两部分-正中矢状面 – 将身体分成左右相等的两部分

横断面 (水平面或轴面) – 将身体分成上下两部分

前面观：椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽

侧面观：可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。

后面观：颈椎棘突短而分叉，近水平位。胸椎棘突细长，斜后下方。腰椎棘突呈板状水平向后。

（二）椎骨的基本形态及结构

生理弯曲：

颈椎前凸 20°- 40°胸椎后凸 20°- 40°

腰椎前凸 30°- 50°

骶骨后凸倾斜

骨组织类型：

A皮质骨：

坚硬，主要位于骨的表面

提供骨的强度，良好的固定点

哈佛氏系统

B松质骨：

较软，大部分位于骨的内部

提供强度和细胞储存的场所

骨小梁，海绵状或蜂窝状

脊椎结构

关节突

脊椎峡部

间盘

终板

软骨终板

骨性终板

骨突环

椎弓根切迹

椎间孔，神经根出口

（三）各段椎骨的特征

1颈椎

根据解剖形态的差异，颈椎被分为上颈椎 (C1～2) 下颈椎 (C3～7)

椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形

A上颈椎：

颈枕关节——无间盘

寰椎 (C1)——与颅骨 (C0) 和枢椎 (C2)形成关节

寰枢关节——无间盘

枢椎 (C2)——与C1和C3形成关节

寰椎：

呈环状，无椎体

第2-6颈椎的棘突较短，末端分叉，第7颈椎棘突长，末端不分叉

寰枢关节：

在寰枕连接部，大部分运动功能为前屈—后伸和侧屈

在寰枢关节，近50%的头部旋转运动发生于此

寰枢关节稳固性的结构：关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。

枢椎 ：

齿状突——寰椎的旋转中心

横突——横突孔、椎动脉、神经根沟

侧块，较大

关节面

棘突 (分叉)

B下颈椎（C3 -C7）

一般前凸 20° -40 °

每个患者单独评估

所有节段都有间盘

关节（过渡）C5-6-7

-高运动性

-损伤风险增加

3-7颈椎椎体上面外侧缘的椎体钩与相邻椎体形成钩椎关节，增加颈椎稳定性，防止上一颈椎及椎间盘移位。

椎骨突起 (C7)

大而长的棘突

解剖标志

2胸椎

椎体——T1 到 T12体积递增

椎弓根——直径小

椎板——垂直 “叠瓦”排列

棘突——长，重叠，突出向下

椎间孔——大，降低神经受压风险

关节突

肋骨横突关节面

肋骨和胸椎构成胸廓的骨性结构，限制胸椎运动

连接部-C6 - T2

-T11 - L2

-邻近节段更易损伤

浮肋在 T11 -T12

3腰椎

椎体：L1 ~L5 体积递增

椎弓根：比胸椎长和宽，椭圆形

棘突：水平，方形

横突：比胸椎小

椎间孔：大，但神经根受压风险增加

椎孔：大得能够容纳马尾和神经根

腰段椎管的形状：从上而下为卵圆形----三角形---三叶形

4骶椎

5骶尾椎

6髂骨

自体骨移植取骨部位

髂嵴后部可用于棒结构的附加支持和固定 (骶髂固定)

（四）椎骨间连接

1韧带：

坚韧，纤维组织连在骨，软骨或其他结构

当应力加大到移动的最大范围后起作用

高弹性保护关节

在相邻椎骨的椎弓之间的叫椎弓间韧带，由弹性结缔组织构成，呈**，故又称黄韧带。

在各棘突之间、各横突之间，分别生有棘间韧带和横突间韧带。

在椎骨前面的是前纵韧带，上连枕骨大孔前缘，下达骶骨（S1或2）前面，紧贴椎体和椎间盘前面，厚实而坚韧。椎体后面的后纵韧带长度与前纵韧带相当，与椎体相贴部分比较狭细。

在棘突尖上还有一条上下连续的棘上韧带，在胸、腰、骶部紧贴棘突末端，至颈部则呈板片状，为项韧带。

2椎管及内容物

1）椎管：由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构成的骨纤维管，上接枕骨大孔与颅腔相通，下达骶管裂孔而终。其内容有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及少量结缔组织等。

椎管壁的构成：

前壁：椎体、椎间盘、后纵韧带

侧壁：椎弓根、椎间孔

后壁：椎板、黄韧带

椎管形态：在横断面上椎管各段的形状及大小存在差异

颈段：呈三角形

胸段：呈圆形，以第4~6胸椎处最为狭窄。

腰段：形态不一

-第1、2腰椎处 多呈圆形或卵圆形

-第3、4腰椎处 多呈三角形

-第5腰椎处 多呈三叶形

椎管分区：

根据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管。

A中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。

B神经根管：指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上又称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，后壁为上关节突、黄韧带，外侧壁为椎弓根和椎间孔。

腰段神经根管与下述结构的关系：

腰段椎管侧隐窝明显。

盘黄间隙即椎间盘 与黄韧带之间的间隙。

上关节突旁沟。

椎弓根下沟。

2）脊髓

脊髓节段与椎骨对应关系：

上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高

下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较同序数椎骨高一个椎体

中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个椎体

下段胸髓(T9～12)较同序数椎骨高3个椎体

腰髓（L1～5）平对第10、11胸椎

骶、尾髓（S1～5、Co）平对第12胸椎和第1腰椎。

脊髓被膜及被膜间隙：

脊髓被膜（外→内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜

被膜间隙（外→内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙

3）脊柱静脉

椎静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。

椎外静脉丛：椎外前静脉丛和椎外后静脉丛

椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎内后静脉丛

椎间静脉

椎体静脉

脊髓静脉

3椎间盘

占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚

运动节段的纤维软骨连接

出现在 C2-C3 到 L5-S1

可以压缩，拉伸和旋转运动

体内最大无血结构

前柱承担80％的应力，中柱和后柱承担20％应力

1983年Denis提出三柱分类概念，提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整，而并非决定于后方韧带复合结构。Denis提出三柱分类，将脊柱分为前、中、后三柱：

前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、椎间盘的前部。

中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。

后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。

髓核：

位于中央部分

黏液胶冻样物质

含水量高

抵抗轴向压力

纤维环：

间盘的外边部分

薄片组成

多层胶原纤维

-30°倾斜

-邻近层反向

对抗各方向剪力

最大的无血管组织

营养来自终板的扩散

扩散障碍导致椎间盘退变

寰椎与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。胸椎间盘最薄，腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。

4关节突关节

颈段关节突关节面近似水平位。

胸段关节突关节面近似冠状位。

腰段关节突关节面近似矢状位。

枕颈关节：

寰枢关节：

关节面：

钩椎关节：

肋横关节：

腰骶关节：

骶髂关节：

影像解剖

1经椎弓根的横断层面：

断面经过的部位：椎弓根

主要特征：椎管为完整性骨环，由椎体、椎弓根和椎弓板构成

2经椎体下部的横断层面：

断面经过的部位：椎弓根下方的椎体

主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。

经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉，胸、腰段主要为脊神经根。

3经椎间盘的横断层面：

断面经过的部位：椎间盘

主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部，不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根，胸腰段主要为椎间静脉。

4椎管及内容物

硬膜外脂肪：低密度影

硬脊膜囊：呈圆形或椭圆形软组织密度影。CT平扫不能区别硬脊膜囊、脑脊液和脊髓。

椎内静脉丛：位于硬膜外间隙内，在CT平扫上不能单独显示，增强扫描呈点状高密度影。

脊髓：位于椎管中心呈中等信号影

脑脊液：

T1WI上呈低信号；

T2WI上呈高信号影。

脊神经根：中等信号条状或圆点状影。

硬膜外脂肪组织：

T1WI上呈连续条状或带状高信号；

T2WI上呈中高信号。

椎内静脉丛：呈网状略低信号影。

椎间孔：位于椎管前外侧，其内的脊神经根呈软组织密度，周围有低密度的脂肪组织环绕

充填椎间孔的脂肪组织呈高信号；

行走于其中的脊神经根呈圆形、长圆形低或等信号影

椎间盘：呈软组织密度影，CT值为70±5HU，不能区分髓核和纤维环

髓核：T2WI上呈较高信号

纤维环：T1WI和T2WI上均显示为低信号

sharpey纤维：T1WI和T2WI上均显示为低信号

透明软骨板：T1WI和T2WI上均显示为低信号

脊椎韧带：

前、后纵韧带均较薄，CT上不能单独显示。

黄韧带较厚（正常时≤3 mm），位于椎板和关节突的内侧面，密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，显示较清晰

棘上韧带和棘间韧带也呈细条状软组织密度影。

椎旁软组织：CT上均表现为软组织密度结构，CT值约40HU～50HU

脊柱侧弯常见于少年，部分原因归结于不良的坐姿，如，身体长期呈扭曲姿势。脊柱侧弯可能引发脊椎病、颈项肌痉挛等疾病，影响心肺功能，以致影响发育等。

一、矫正方法

1、侧弯举 方法：两脚并拢，上体朝凸起的一侧侧弯，来两手抓住树干，坚持20秒，稍微停留后还原。 提示：身体保持侧倾，不可前倾。 2、单臂上提 方法：“侧弯”同侧臂，上提手臂，好似提水桶，幅度越大越好。 提示：上体正直，不要前倾。 3

、侧卧举腿 方法：练习者侧卧于垫子上许强，徒手整形慢慢举起一侧的腿，幅度越大越好。 提示：“侧弯”部一定要朝下。 4、引体向上 方法：高、低单杠悬垂，上体引体。 提示：“侧弯”侧手臂在上。

二、脊柱侧弯的迹象

1、穿上衣服后，领口不平，一侧肩膀比另一侧肩膀高。

2、一侧后背隆起。

3、坐立时，腰部一侧有皱褶，而另一侧没有。

4、平视孩子身体，发现其一侧髋部比另一侧高。

5、平躺时，两侧下肢不等长。

三、脊柱侧弯检查

检查一：用手一个一个地触摸背部脊柱的棘突，观察其连线是否在一条直线。

检查二：腰背部，立正站好，从后面观察双侧肩部，肩胛骨、腰部、骨盆，看是否对称及有无脊柱侧弯，有不对称者为异常。

检查三：双手自然下垂，合拢，然后弯腰九十度，双手对准两脚中间位置。如果有脊柱侧凸，可出现两侧背部或腰部不等高。