保健按摩的方法

一指禅推法

(1)指端一指禅推法：以拇指指端着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。

(2)偏峰一指禅推法：以拇指的偏峰着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、指实、紧推、慢移。

(3)罗纹面一指禅推法：以拇指的罗纹面着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。本法亦可以用拇指的罗纹面着力于一定部位，其余四指附着于肢体的另一侧，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。

(4)跪推法：以拇指指间关节的背侧着力于治疗部位，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在治疗部位上。

(5)蝶推法：以两手同时在患者前额部做偏峰一指禅推法称为蝶推法。

滚法

(1)侧滚法：用手背近小指侧着力于一定部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节微屈并放松，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。

(2)立滚法：用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于一定部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。

揉法

(1)指揉法：用指端着力于一定的部位，做轻柔缓和的环旋活动。

(2)掌揉法：用掌着力于一定的部位，做轻柔缓和的环旋活动。

(3)鱼际揉法：用大鱼际或小鱼际着力于一定的部位或穴位，做轻柔缓和的环旋活动。

(4)掌根揉法：用掌根着力于一定的部位，做轻柔缓和的环旋活动；亦可双掌重叠，以掌根着力于一定部位，左右方向地用力按揉。

(5)前臂揉法：用前臂的尺侧着力于一定的部位，用力做环旋揉动或左右揉动。

(6)肘揉法：用尺骨鹰嘴着力于一定的部位，用力做环旋揉动或左右揉动

保健按摩二十九法

按摩在我国已流传了2000多年，有调节神经功能，促进血液循环，提高机体抗病能力，舒筋活络、消炎散瘀止痛的作用。常用的保健按摩方法如下：

1、浴头

两手掌心按住前额，稍用力擦到下额部，再翻向头后两耳上，轻轻擦过头顶，还复到前额，这算1次。共擦10次，接着用指肚均匀轻揉整个头部的发根十次。能调和百脉，使气血不衰，面色红润，减少皱纹。

2、扣攒竹

用拇指弯屈的突出部左右交替叩击双侧攒竹穴（位于眉头陷中），每穴15～20次，用力以微感不适为度。有消除额痛、眼胀、恢复视力疲劳等作用。

3、旋眼睛

端坐，两眼向左旋转5次，然后向前注视片刻，再向右旋转5次，前视片刻。对保护视力极有好处。

4、点睛明

以两食指分别点按双侧睛明穴（眼内角内上方01寸）15～30秒，以微感不适为度，有止眼痛和明目的作用。

5、揉眼皮

以两手拇指轻按开双侧眼皮上，然后旋转揉动，顺逆时针各揉20次。有消除眼痛和明目的作用。

6、按太阳

用两手食指端分别压在双侧太阳穴上旋转，顺逆时针各揉按10～15次。有止痛醒脑的作用。

7、叩牙齿

口轻闭，上下牙齿相互轻叩20～30次。有防止牙齿松动脱落，促进消化功能的作用。

8、磨鼻背

用拇指背用力摩擦双侧鼻背至局部发热。有助于通气，预防感冒。

9、干洗面

两手互相指并拢，由额向下洗脸20～30次。有醒脑、降压的作用。

10、假梳头

两手指尖接触头皮，从额到枕后，从头顶到颞侧进行梳头，以头部有热感为度。有醒目、止痛、降血压的作用。

11、鸣天鼓

两手掌心紧按两耳孔，两手中三指轻击后枕部10次，然后掌心掩按耳孔，手指轻按后枕部不动，再突然抬离，接连开闭放响10次，最后两食指插入耳孔内转动3次，再突然放开。这样算做1次，共做3～5次。有醒脑、增强记忆、强化听力、预防耳病的作用。

12、揉胸脯

以两手掌按在两乳外上方，旋转揉动，顺逆时针各揉10次。有加速血流，减少胸肌疲劳的作用。

13、抓肩肌

以右手拇指、食指、中指配合捏起左肩肌，左手则捏起右肩肌，交叉进行，各10次，有松肩去疲劳作用。

14、点膻中

以拇指肚稍用力压两乳头连线中点处（即膻中穴），约30秘后突然放开，如此重复5次。有豁胸、顺气、镇痛、止喘作用。

15、苏华盖

端坐，心神宁静，深吸一口气，然后慢慢呼出，重复10次。有吐故纳新，健肺顺气，改善呼吸功能的作用。

16、豁胸廊

两手微张五指，分别放于胸前两旁的胸壁上，手指端沿肋间隙从内向外滑动，重复10～15次。有开胸顺气、止痕止喘作用。

17、舒大肠

一手叉腰，另一手五指张开，指端向下，从心口窝，沿脐两旁向下腹部，再向右向上至右肋下再向左。即沿大肠走行方向擦揉10次。有疏通大肠、增进消化、预防便秘的作用。

18、分阴阳

以肚脐为中心，两手虎口相对，平置于脐眼左右，两手向内向外揉抚，共10次。有顺气、消胀、增进消化功能的作用。

19、揉环跳

坐位或站位，左拇指端揉左侧环跳穴（股骨大转子与骶管裂孔连线的外1/3处），再用右手拇指端揉右侧环跳穴，交叉进行，各10次。有通经活络，壮筋强足作用。

20、搓腰眼

两手紧按腰眼，用力向下搓到骶尾部，左右手一上一下同时进行，共30次。有壮腰强肾、防治腰痛的作用。

21、甩双手

两臂自然下垂，向前向后甩动30～50次。有放松肩、臂、腕、指关节，通畅气血，增强手臂功能的作用。

22、捶两肩

左右手握空拳，在对侧上肢从肩到手腕扑打共20～30次。有通经活络、灵活关节、防止关节炎及手臂酸痛的作用。

23、顶十指

两手掌心相对，左右手指用力相顶共10次。有活动指关节，促进手部功能的作用。

24、捏虎口

以右手拇、食指捏左手虎口，再以左手拇、食指捏右手虎口，各10次。有增进手部功能，治疗头面部疾患的作用。

255、旋膝盖

两手掌心紧按双膝，先向外旋转10次，再向内旋转10次。有驱逐风灵活筋骨、增强膝部功能以及防止关节炎的作用。

26、擦大腿

两手抱紧一侧大腿根部，用力下按到膝盖，然后擦回大腿根部，来回共20次。有促使关节灵活，增强腿肌，防止腿病等作用。

27、揉腓肠

以两手掌挟紧一侧小腿肚旋转揉动，每侧30次，有疏通气血，加强肌力的作用。

28、掐跟腱

以拇、食指掐跟腱，每侧掐20次。有改善足部功能、消除下肢疲劳，增强脚力的作用。

29、搓脚心

两手搓热后，用手搓两脚心，左右各搓80次。有导虚火、舒肝明目的作用。

关节活动度（ROM）的评定具体内容

ROM评定的工具与规则

ROM的测量

一、测量工具：

量角器、脊柱活动测量（皮尺）。

二、测量方法

1、舒适体位 2、暴露测量的关节

3、确定测量关节的骨性标志

4、专人测量 5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。

6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂

三、测量结果的记录

内容：关节名称、左右、主动ROM、被动ROM、关节强直（纤维性、骨性）、挛缩、痉挛等

第三节 ROM的测量方法

一、脊柱

（一）颈椎ROM

1、颈前屈 0 ° -- 45°

2、颈后伸 0 ° -- 45°

体位：端坐或直立 轴心：下颌角 固定臂：肩上

3、颈侧屈 0 ° -- 45°

体位：端坐或直立 轴心：第七颈椎棘突 固定臂：双肩上

4、颈旋转 0 ° -- 45°

体位：仰卧 轴心：头顶 固定臂：平床面

（二）胸和腰椎ROM

1、脊柱前屈0°-80°

体位：直立位 轴心：L5棘突 固定臂：体侧中线

运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度16CM

2、脊柱侧屈0°-40°

体位：直立位 轴心：S1 固定臂：背中线

运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离

3、脊柱后伸0°-30°

体位：直立位 轴心：S1 固定臂：体侧中线

4、脊柱旋转0°-45°

体位：仰卧或直立位 轴心：头顶 固定臂：平床面

二、上肢ROM

（一）肩部关节

解剖及运动学概要

肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。盂肱关节是全身活动范围最大的一个关节，分别可在三个面围绕三个运动轴进行屈伸、内收、外展、内旋、外旋运动。

肩部的运动主要是盂肱、胸锁、肩锁、肩胛胸壁四关节配合协调共同完成。 前屈60º、外展30º、由盂肱关节完成，以后的运动由肩胛胸壁关节参与，运动比例2:1。

1、肩关节屈0°-180°

体位：坐或仰卧位 轴心：肩峰 固定臂：体侧中线

2、肩关节后伸0°-60°

轴心：肩峰 固定臂：体侧中线

3、肩关节外展0°-180°

体位：坐或俯卧位 轴心：肩峰 固定臂：后上臂中线

4、肩关节水平外展0°-40°

体位：坐位 轴心：肩峰 固定臂：肩峰至颈后

5、肩关节水平内收0°-130°

体位：坐或仰卧位 轴心：肩峰 固定臂：肩峰至颈后

6、肩关节外展内旋0°-70°

7、肩关节外展旋外0°-90°

二）肘部关节

1）解剖及运动学

肱尺关节：肘关节的主要部分，完成屈伸运动。

肱桡关节：协助近端桡尺关节的运动。

桡尺近端关节：完成前臂旋前、旋后运动。

2、肘关节伸展-屈曲0°-135°/150 °

体位：坐位 轴心：肱骨外上髁 固定臂：上臂中线

3、前臂旋后0°-80°/90 °

体位：坐位 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直

4、前臂旋前0°-80°/90 °

体位：坐位 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直

（三）腕ROM

解剖及运动学

腕部关节是由桡、尺骨远端及8块腕骨组成。狭义：桡腕关节。广义：桡腕、腕骨间、桡尺远端关节。桡腕关节可行掌屈、背伸、尺、桡偏四种运动；桡尺近、远端关节共同完成旋前、旋后运动；腕骨间关节协助桡腕关节的屈伸运动，掌屈以桡腕为主，背伸以腕骨间关节为主。

1、腕关节掌屈0°-80°

体位：坐位 轴心：桡骨茎突 固定臂：桡骨平行

2、腕关节背伸0°-80°

体位：坐位 轴心：桡骨茎突 固定臂：桡骨

3、腕关节尺偏0°-30°

体位：坐位 轴心：手背第三掌骨根部 固定臂：前臂中线

4、腕关节桡偏0°-20°

（四）、手部关节

1）解剖：骨的构成 8个腕骨、5个掌骨、14个指骨（拇指2个指骨）数个籽骨。

A、腕间关节：腕骨间关节（相邻腕骨间）运动很小。腕横关节（两排腕骨间）运动大。

B、腕掌关节 拇指腕掌关节外展、对指活动大，其余小，4、5屈、伸15`20`

C、掌骨间关节 3个（2-5间）

D、掌指关节屈、伸、侧方运动，被动旋转。

E、指间关节 屈、伸运动。

2）运动学概要

拇指：掌腕关节屈、伸、内收、外展、旋转。2--5指掌指关节屈、伸、外展、内收。

3）手的功能

3个功能轴；纵轴、前后轴、横轴

手的动作；握、捏、钩。

手的休息位与功能位；休息位 腕关节背伸曲10 ~15度，其余手指关节自然微屈

手的功能位；腕背伸20~25度，拇指掌侧外展。

4）活动范围测量；

手指ROM

1、掌指关节（ MP）屈曲0°-90°

体位：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨

2、掌指关节（MP）过伸0°-15 ° --45°

体位：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨

3、掌指关节（MP）外展0°-15 ° --45°

体位：坐位 轴心：掌指关节顶部 固定臂：掌骨

4、近端指间关节（PIP）屈曲0°-110°

体位：坐位 轴心： PIP顶部 固定臂：近节指骨

5、远端指间关节（DIP）屈曲0°-90°

体位：坐位 轴心： DIP顶部 固定臂：远节指骨

5）拇指ROM

1、拇指掌指关节（MP）屈曲0°-50°

体位：坐位 轴心：拇指掌指关节顶部 固定臂：掌骨

2、拇指指间关节（IP）屈曲0°-90°

体位：坐位 轴心：拇指指间关节顶部 固定臂：近节指骨

3、拇指桡侧外展0°-50°

体位：坐位、手掌平桌面

轴心：拇指掌骨根部

固定臂：桡骨

4、拇指掌侧外展0°-50°

体位：坐位、手背平桌面 轴心：拇指掌骨根部 固定臂：桡骨

5、拇指对指

用尺测量

三、下肢ROM

1、髋部关节

1）解剖及运动学

髋关节是球凹形关节。颈干角：110~140度，平均127度，〉140度为髋外翻，〈110度为髋内翻。前倾角20度，股骨内旋时前倾角消失，外旋时前倾角增大。

髋关节的运动轴：额状轴屈、伸。矢状轴内收、外展、垂直轴。

2）ROM测量

量前屈125度，后伸15度，内收35度，外展45度，内外旋各45度。

2、膝部关节

1）解剖及运动学概要

膝关节由股骨远端、胫骨近端及髌骨构成。股胫关节、髌股关节、胫腓近端关节。膝关节屈伸运动，屈膝时轻度旋转

膝关节内半月板功能：保护、充填、制动、调节压力、滚珠作用、润滑作用、弹簧作用。

2）ROM测量

膝关节屈--伸0~130度。内旋0~30度，外旋0~40度。

3、踝及足部关节

1）解剖及运动学概要

踝关节：下胫腓关节（上下、前后、旋转、侧方运动），距小腿关节（背伸、跖屈）

踝关节韧带：前、后韧带、三角韧带（内； 距胫前韧带、胫舟韧带、距胫后韧带、跟胫韧带）腓侧副韧带（外； 距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带）

足部：共26块骨组成；跗骨7、跖骨5、趾骨14。足部关节；跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节。重要关节；距下关节（距跟关节）、距舟关节、跟骰关节。前两个关节使足发生内、外翻，后两个关节称为跗横关节使足发生内收外展。

ROM测量

踝关节活动范围：跖屈45度、背伸45度，内翻40度，外翻40度，

你好，手腕骨折后康复锻炼。主要是跟固定方式有关，一般是需要尽早功能锻炼的，手腕的功能主要是需要恢复手指屈伸的灵活性，腕关节的灵活性和前臂的旋转灵活性。一般来说手腕骨折的固定方式有小夹板固定，这个固定范围一般就是前臂，腕关节固定都少，这个是可以很早期就可以功能锻炼的，屈伸手指，拇指对掌运动，腕关节屈伸，旋转，前臂的旋转运动，都可以渐渐开始和活动，只是骨折后需要有良好的夹板固定，用力不要太大。第二种是石膏固定，这个是需要越过手腕关节固定的，这个在石膏拆除之前，一般是一个月，一般是能够屈伸手指，腕关节不能活动，可以做前臂的旋转运动，石膏拆除后需要加强腕关节的屈伸和旋转锻炼，可以结合些活血通络的中药熏蒸治疗。第三中就是骨折后做内固定治疗的，一般来说钢板为多，这个固定比较牢固，常是骨折损伤到关节面了的，这个骨折后就可以开始上面写的功能锻炼了的。手部的锻炼以灵活性为主，肌肉的力量为次要，所以主要是自己的锻炼为主，可以在另外一侧手的帮助下活动。

1拇指对掌功能就是拇指与其他手指的正常捏拿功能。

2另外，拇指还有屈伸、收展等功能。

3当然，人类的拇指对掌功能是人类特有的功能，其他动物只能用屈伸或收展等来代替。