二甲双胍正常人可以吃减肥吗？

二甲双胍能增加肌肉内葡萄糖无氧代谢，减少葡萄糖对肌肉组织的能量供应，因此，很多2型糖尿病患者服药后体重有所下降。于是就有很多人想用二甲双胍减肥，二甲双胍减肥，是因为它可以抑制食欲，减缓肠蠕动，人不想吃饭了，体重肯定会减轻的。

二甲双胍减肥是医生不对外透露的“秘密”，有医生在发现自己体重超重时会吃个把星期，等体重降下来了，就停了。作为一种处方药，由于有严格的适应症，一般不开给病人

二甲双胍不能真正意义上减肥：

1、服用二甲双胍后有一部分患者会出现明显体重下降，但下降到一定幅度后即会维持在一个较稳定状态。

2、引起肥胖最主要的原因是体内脂肪组织的堆积，从而造成体重上升，二甲双胍并不能解决脂肪堆积的问题。

使用二甲双胍减肥，容易出现的后果：

1、在实际应用中，要想体重明显下降，必须大剂量服用二甲双胍，这往往使药物的副作用凸显出来。大部分服药者会出现消化道反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹胀、口腔异味等。

2、它可能会影响维生素B12、叶酸等水溶性维生素的吸收，造成贫血、毛细血管和周围神经损害，对微量元素钙、磷的吸收也有一定影响。

因此，只有内分泌疾患导致的肥胖患者才能经过严格诊断之后根据需要按医嘱服用，不建议推而广之，更不希望大家炒作“药物减肥”，以免对身体造成伤害，弄巧成拙。

健康人用二甲双胍作减肥保健药物服用显然是不恰当的，还是那句话“只要多运动，选择性进食一些粗纤维食物和蔬菜，保持好体重就很好了”，持之以恒，你一样可以拥有健康的“魔鬼身材”。

越来越多的证据表明，糖尿病是心血管疾病高发的危险因素，因此对于降糖药来说，在强调血糖控制达标的同时，更强调降糖之外的作用。而二甲双胍就是其中的典型代表。

二甲双胍主要通过减少肝糖的输出（抑制肝糖原转化为葡萄糖），减少小肠内葡萄糖的吸收，改善胰岛素抵抗，激活腺苷酸活化蛋白激酶，促进葡萄糖的氧化分解等，从而降低血糖的。

二甲双胍作为糖尿病治疗的一线用药，尤其是对于超重和肥胖的糖尿病患者一直都是首选。降糖疗效确切，单药治疗可降低空腹血糖和餐后血糖，能使糖化血红蛋白降低1%-2%。起始最小剂量为500mg/天，最佳有效剂量为2000mg/天，最大剂量为2550mg/天。

建议使用二甲双胍时，应从最小剂量开始，逐渐增加至最佳有效剂量。如果单药足剂量治疗3个月后仍然不能使血糖达标，可考虑加用第2种口服降糖药。也可以与胰岛素联用，进一步减小胰岛素剂量，减少胰岛素引起的体重增加和低血糖风险。

二甲双胍之所以在糖尿病的治疗中具有重要的地位，其中一个原因就是除了降血糖外，还有其他作用。比如降血脂作用，二甲双胍能够改善脂肪合成与代谢，多项研究表明， 二甲双胍能够降低2型糖尿病患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平，但对高密度脂蛋白胆固醇影响不大。

二甲双胍有减轻体重的作用。 根据研究显示，新诊断的2型糖尿病患者单用二甲双胍治疗4个月后，正常患者、超重患者、肥胖患者的体重分别下降147kg、281kg、292kg，体重指数和腰围越大的患者，使用二甲双胍后体重下降越明显。

使用磺脲类降糖药（格列XX）、罗格列酮、吡格列酮及胰岛素治疗时，常常会使体重增加，联合二甲双胍能将上述药物对体重的影响降到最小。研究表明，与单用胰岛素治疗相比，二甲双胍联合胰岛素，可使体重少增加228-385kg。

二甲双胍还能改善非酒精性脂肪肝，包括降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶，改善胰岛素抵抗，显著改善肝脏炎症、脂肪变性和纤维化。 只要转氨酶没有超过正常上限3倍、无严重的肝功能不全、肝硬化失代偿都可以使用二甲双胍。

二甲双胍具有明显的心血管保护作用。 可通过减少心血管疾病的风险因素，从而达到保护心血管的作用。控制风险因素是减少心血管事件的重要措施，包括血脂异常、肥胖、胰岛素抵抗、高血压、非酒精性脂肪肝等。二甲双胍能够降低血糖、血脂、体重、改善胰岛素抵抗（尤其是肝脏和肌肉）、改善非酒精性脂肪肝等。

英国糖尿病前瞻性研究10年随访显示，使用二甲双胍可降低大血管并发症和死亡率，且这种获益具有延续性，其降低心肌梗死和死亡的作用显著优于磺脲类（格列XX）和胰岛素。因此，对于2型糖尿病合并冠心病、动脉粥样硬化、心律失常等心血管疾病的患者来说是很合适的。

另外， 二甲双胍还有抗肿瘤作用。 糖尿病是乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌的风险因素，多项研究表明，二甲双胍通过激活腺苷酸活化蛋白激酶通路，一方面除影响代谢外，另一方面可抑制肿瘤的发生发展。二甲双胍治疗可降低肺癌、前列腺癌、直肠癌、乳腺癌等癌症风险。

总之，二甲双胍在2型糖尿病治疗和心血管保护方面证据确凿，而且价格低廉，对于大多数2型糖尿病患者来说，应该作为治疗方案中的一种，全程使用的口服降糖药。以降低空腹血糖、餐后血血糖、糖化血红蛋白，保护心肾等靶器官，而绝非价格越贵的越是好药。

二甲双胍

曾用名

英文名 METFORMIN HYDROCHLORIDE ENTERIC-COATED TABLETS

拼音名 YANSUAN ERJIASHUANGGUA CHANGRONG PIAN

药品类别 胰岛素及其他影响血糖药

性状 本品为白色肠溶薄膜衣片，除去包衣后显白色。

药理毒理 本品为降血糖药。本品可降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbAlc可下降1%～ 2%，本品降血糖的机制可能是：①增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用；②增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等；③抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出；④抑制肠壁细胞摄取葡萄糖；⑤抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。与胰岛素作用不同，本品无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用，对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。

药代动力学 口服本品在小肠崩解，溶出药物由小肠吸收。给药后血药浓度上升缓慢，应在餐前服用。肠道壁内集聚较高水平二甲双胍，为血药浓度的10~100倍。肾、肝的唾液内含量约为血浆浓度的2倍多，二甲双胍结构稳定，不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排出，清除迅速，血浆半衰期为17～45小时，12小时内90%被清除。本品一部分可由肾小管分泌，故肾清除率大于肾小球滤过率，由于本品主要以原形由肾脏排泄，故在肾功能减退时用本品可在体内大量积聚，引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。

适应症 用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。

用法用量 口服，成人开始一次025g，一日2~3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日1g~15g，最多每日不超过2g。餐前半小时服用，肠溶片能减轻胃肠道反应。

不良反应 （1）胃肠道反应，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃痛、口中金属味。（2）有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。（3）乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。（4）可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。

禁忌症 下列情况应禁用：（1）2型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝、肾肾功能不全（血清肌酐超过15mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况禁用。（2）酗酒者，过度饮酒者、脱水、痢疾、营养不良者，对本品和双胍类药物过敏者禁用。（3）糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。（4）静脉肾盂造影或动脉造影前。（5）严重心、肺病患者。（6）维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。（7）全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）。

注意事项 （1）Ⅰ型糖尿病不应单独使用。（2）用药期间定期空腹检查血糖、尿糖、尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。。（3）既往有乳酸性酸中毒史者慎用。（4）进行肾脏造影者应于前3天停用本品。（5）与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。

孕妇及哺乳期妇女用药 禁用。

儿童用药

老年患者用药 老年患者（>65岁）患者慎用，因肾功能减弱，用药宜酌减。可能出现乳酸性酸中毒，宜慎用。

药物相互作用 （1）本药与胰岛素合用会加强降血糖作用，应减少胰岛素剂量。（2）可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，导致出血倾向。（3）本品如与含醇饮料同服可发生腹痛、酸血症及体温过低。（4）本品与磺酰脲类并用时，可引起低血糖。（5）西咪替丁可增加本品的生物利用度，减少肾脏清除率，故应减少本品剂量。

药物过量

贮藏 密闭保存。

包装 025g

这种药减肥不要服用它，对身体副作用很大。 正常人不能乱吃