先天性血管瘤的临床表现

问题分析：您好，先天性血管瘤(congenital

hemangioma)为最常见的皮肤良性肿瘤之一，由胎儿期成血管组织畸形或原有血管扩张所致。偶亦见因外伤而后天性发生者。临床上分3型：鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤。1鲜红斑痣

鲜红斑痣(nevus

flammeus)又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣。出生时即存在，表现为小的红斑到大的红色斑片，颜色淡红、暗红或淡蓝色，形状不规则，不高出皮面，压之部分或完全褪色。可分两型：①中位型鲜红斑痣(medially

hocated

nevus

flammeus)：见于枕部及面中部。随着年龄的增长而消退，皮损不高出皮面。②侧位型鲜红斑痣(laterally

located

nevus

flammeus)：带见于一侧面部(图2)，亦见于一侧或数侧。发生于面部者，一般随年龄的增长而颜色变深，亦可高出皮面或其上发生结节，常伴发其他血管畸形。根据受累血管部位及伴有炎症的不同而有Sturge-Weber综合征(软脑膜蛛网膜样鲜红斑痣)和Klippel-Trenaunay综合征(骨肥大性鲜红斑痣)的病名。前者出现软脑膜蛛网膜血管瘤病，导致其下大脑皮质进行性钙化，患者可发生癫痫，对侧软瘫，亦可发生结膜、虹膜和脉络膜血管瘤病，导致青光眼或视网膜剥离。后者可伴发软组织和骨肥大，静脉曲张和(或)动脉静瘘。

2草莓状血管瘤

草莓状血管瘤(strawberry

hemangioma)又称毛细血管瘤(capillary

hemangioma)，呈鲜红色、柔软分叶状肿瘤，数目单个或数个，大小不等，通常1cm至数厘米，偶亦见整个肢体受累者，境界清楚，好发于颜面、肩部、头部和颈部(图3)。出生时就存在，但常在生后2～3个月内发生，在3～6个月内逐渐增大，此后逐渐退化。70%～90%患者在5～7岁时可自行完全消退。有些血管瘤，可伴发血小板减少性紫癜，即所谓的Kasadach-Merritt综合征。

3海绵状血管瘤

为单个或多数大而不规则的真皮内和皮下结节。表浅损害颜面鲜红或深红，表面不规则；深在性损害，颜色呈紫色，表面光滑，性质柔软，常可压缩，状似海绵。其上方可伴发草莓状血管瘤。好发于头、颈部，亦可见于其他部位(图4)。小儿出生时即存在或生后数周发生，在1年内逐渐增大，经不定的静止期后，亦可能逐渐消退，但常缓慢而不完全。海绵状血管瘤尚见于两种罕见病，即Maffucci综合征和蓝色橡皮大疱痣(blue

rubberbleb

nevus)，前者突出的特点是软骨发育不良，导致骨化不全，骨变脆引起严重畸形；骨软骨病可演变为软骨肉瘤。后者血管瘤隆起，暗蓝色，柔软可压缩，有些还带蒂，肠道经常见有血管瘤，引起慢性出血和贫血。尸检发现除肠道外，尚可见许多器官均有血管瘤。

意见建议：您好，建议家长还是不要过度担心，血管瘤很常见，是先天性的。但是建议家长千万不要用手去压，血管瘤就是怕手压的。血管瘤不是表皮上的，而是皮肤组织里的蜂窝状血管瘤，大多数随着宝宝的生长慢慢会消失，如果没消失，建议家长您要等宝宝再大些做手术割除。祝宝宝早日康复。

　　骨肥大性毛细血管瘤综合征是一种以肢体异常表现为主的先天性周围血管发育异常疾患，属广义血管瘤的一种。因法国医师Klippel、Trenaunay于1900首先发现故又被称为Klippel-Trenaunay综合征。　　本病的主要表现在四肢，尤其下肢多见，部分病变累及臀部、腰部、下腹部或肩部，通常累及一条肢体。具体表现为：　　1下肢浅静脉曲张，其发生部位不同与一般的下肢浅静脉曲张，主要集中在大腿或臀部的外侧，静脉一般隆起的不明显。　　2葡萄酒色斑，一种呈地图状的略隆起的淡红色或紫红色斑痣，压之可以褪色，其实质。　　3一侧肢体的增长或增粗，随着患儿的成长，病侧肢体会逐渐增长、增粗。　　4患肢皮温增高，通过比较两侧的肢体温度，可以发现患侧肢体温度略高。家长可以用手背触摸小儿肢体，感觉到皮温的微小差别。　　骨肥大性毛细血管瘤综合征病理　　根据病变血管的不同主要包括以浅静脉曲张、静脉瘤、深静脉瓣膜功能不全、深静脉瓣缺如或深静脉缺如的静脉型；以动脉堵塞、缺如或异常增生的动脉型；动-静脉瘘型和多种病变同时存在的混合型

红色的胎记一般皮肤比较完整光滑，可以是一小块，也可能是因为一大片。她和血管瘤还是有区别的，还比较好认。血管瘤容易造成其他的病症，恶化也是迟早的事情。血管瘤一般按压下去的话，形状会有所改变，过了一会儿就会恢复原状。但是红色胎记却不会这样，它根本就不会变形。

首先得从他们的发生原因和影响上进行区分。胎记一般都是在皮肤组织正常的发育时候的异常增生引起的症状，只在皮肤表面出现形状和颜色的异常而已。一般对生活不会有影响。血管瘤就不同了，血管瘤是发生于血管组织的一种良性肿瘤，都是由于血管组织的瘤样增生而形成的，一般呈现红色，红胎记一般只要是不影响美观都不怎么治，可是血管瘤如果是不治的话可能还会引起恶化。

可以通过形状来区别红胎记和血管瘤，血管瘤用手进行轻轻的按压的话，是可以褪色的，褪色之后的皮肤颜色就跟周围的正常颜色是差不多的，如果是严重的血管瘤，在按压的时候面积会缩小，但不会完全消失看不见，但是红胎记按压不会褪色的，面积也不会改变的。

根据年龄的见长，红胎记和血管瘤会有不同的症状表现了，一般血管瘤是会出现长大的，还会有颜色变红的症状。如果是不治的话肯定是不会消失的，还有可能会引起恶变呢。不过真胎记为淡红色的，一般长在身体躯干部的红胎记都不需要诊治，因为也不增大也不影响美观，就算是长在脸上，如果从出生开始到大点，胎记会慢慢消失的话也不用治的。但是如果是不消退还会有加重的症状，那就得进行检查医治了。

血管瘤除了鲜红斑痣外，还分为海绵状血管瘤、混合型血管瘤、草莓状血管瘤等等。这些血管瘤绝大部分是随着孩子的出生就存在的，随着孩子的成长不断地变大，并突出皮肤表面。当血管瘤扩大过快时，会侵占，压迫周围的神经、血管等正常组织，引起局部的破损，容易造成感染、出血、留疤等。严重者会造成孩子畸形，危及孩子生命等。所以，发现血管瘤后要及时治疗。

你好，胸椎血管瘤一般不会引起症状，可以不用处理。您的症状还是由颈椎引起的。看了您的核磁感觉诊断应该有颈椎后纵韧带骨化，椎体后缘增生压迫脊髓及神经根引起的症状。您现在走路怎么样，有没有四肢无力走路踩棉花感。如果有建议您来我门诊尽快就诊，以免耽误病情。

（沈惠良大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

宣武医院沈惠良 http://shenhuilianghaodfcom/