「育婴师解答」夏天宝宝爱长哪些疹子，如何区分

婴儿湿疹，俗称奶癣，是一种常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症。大多数宝宝在2-6个月时开始出现湿疹，在喝配方奶的宝宝中更常见。

湿疹的特点：发红、干燥、连片、脱屑、有明显瘙痒，严重时会有小裂口甚至伴有渗水、结硬痂、轻微红肿等。皮疹一般先从两颊开始，严重起来的话会逐渐扩散到耳后、颈部、四肢甚至头部也会有，遇热会加重，比如洗热水澡的时候。湿疹容易反复，1岁半后大多数湿疹宝宝会自愈。

热疹也就是常说的痱子，夏天比较常见，但是其它季节也同样会出现。在闷热环境下，出汗后汗液停留在皮肤表面不易蒸发，刺激皮肤后出现热疹，继发感染后还会形成脓疱疹。

热疹的特点：受热后出现，密集颗粒样丘疹，皮疹消退后有轻度脱屑。有时会呈针头大小圆而尖形的浅表性小水疱或脓疱，所以有人会根据这些特点把痱子分成白痱子、红痱子、脓痱子。婴幼儿热疹常见于头面部、脖颈、躯干等处。热疹一年四季都有可能发生，炎热季节更多发，而且任何年龄段的人都有可能长热疹。

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，6个月-2岁是幼儿急疹高发年龄。

幼儿急疹特点：在孩子发热3～5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹。直径2～5毫米不等，压之褪色，皮疹通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1～2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹，没有脱屑和色素沉着。

《子琳为您读健康》第218期

撰文/资深医疗媒体人 子琳

受访专家：中国医科大学航空总医院副院长兼麻醉与重症医学（ICU）中心主任、多学科疼痛医学中心主任 安建雄

本文已刊发于2016年11月21日出版的人民日报《民生周刊》健康医药专刊，原标题《因带状疱疹去看病，却发现了肿瘤》

编者子琳有话说

李玉杰（化名）是位前列腺癌患者，以往肿瘤都是通过体检或一些症状被发现的。但李玉杰发现肿瘤的经历有些“不按套路出牌”。事情还要从两个月前他身上长了疱疹这件事情说起。

得了带状疱疹别忘筛查肿瘤

最初李先生是因为得了非常严重的带状疱疹，也就是我们平时总说的缠腰龙、蛇盘疮来医院就诊，因为带状疱疹那种刀割和火烧样的疼痛让他实在难以忍受。当时接诊的是航空总医院疼痛科安建雄医生，他在了解了李先生的病情后，马上给他做了肿瘤标记物、腹部B超等检查，没想到却发现李先生的肿瘤标记物PSA明显增高。

通过腹部B超还发现他的前列腺上长了一个4公分大的肿瘤。李先生赶紧到泌尿外科做了进一步的检查。您可能很好奇，来看带状疱疹为什么要查肿瘤标记物和腹部B超？这带状疱疹是一种什么样的疾病？怎么还能和肿瘤扯上关系呢？安建雄医生说，大多数人都以为带状疱疹只是皮肤的事儿，其实它和肿瘤也有一定关系。

带状疱疹，你究竟是个什么鬼？

带状疱疹病毒的存在和生长并非一朝一夕。大家都知道小孩儿容易出水痘，虽然叫“出”水痘，但在发病时水痘不一定都出来。有的孩子会把水痘发出来，但有的孩子得病了却没有症状表现，甚至到了成年都不知道自己原来出过水痘。但无论哪一种情况，其实早在那个时候，带状疱疹病毒就已经开始在我们身体的神经节里潜伏了。

也就是说，小时候我们感染了这种病毒就叫水痘，等我们成年以后再得这种病就叫带状疱疹了。只是在不同的时期名称不同，但根儿上是一样的。水痘病毒最喜欢藏身于我们的三叉神经节（又叫半月神经节），面部带状疱疹就是因为病毒侵犯了这个神经节。

根据发表在《新英格兰医学杂志》上的论文，美国专家通过多年的调查研究，通过尸体解剖在半月神经节内提取病毒并做培养，发现半月神经节内带状疱疹病毒的存在率竟然高达87%。

除此之外，它还喜欢藏身于背根神经节，而胸部带状疱疹就是背根神经节遭到侵犯引起的。在背根神经节当中，带状疱疹病毒的存在率为57%。只是有的人这一生都和这个病毒“和平共处”，没有把它激发出来。还有少数人是病毒侵犯到了视神经，视神经受到影响就看不见东西了。还有的是病毒侵犯到了动眼神经，造成眼肌瘫痪，看东西重影。

那么成年之后我们又是怎么一不小心把小时候感染的水痘病毒给招出来的呢？安建雄医生说，一切导致免疫力低下的原因都会导致神经节里的病毒迅速繁殖、攻击人体，进而造成带状疱疹。比如熬夜、精神打击、感冒、肿瘤、癌症放化疗等。当抵抗力下降，神经节内的病毒大量繁殖对人体进行攻击，一个是攻击神经，之所以我们觉得带状疱疹很疼很疼，就是因为病毒攻击神经所致。

第二就是攻击皮肤，病毒的攻击让疱疹出现在面部、颈部、腰部的皮肤上。而这些原因当中最首要就是排除肿瘤这种最危急的隐患。肿瘤患者免疫力低下，所以很多都会患带状疱疹。通过多年的临床调查发现，带状疱疹患者当中，女性患卵巢癌较多，男性患前列腺癌、肺癌较多。所以因带状疱疹来就诊的患者，要常规做肿瘤标记物和腹部B超的检查。

虽然说得了带状疱疹并不是100%都得了肿瘤，但确实有一部分患者是因为带状疱疹查出的肿瘤，所以还是要小心！

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作者介绍

子琳，资深医疗媒体人，医学科普作家，原北京电视台健康节目导演，深耕健康传播领域近十年。2015年10月创办医学科普专栏《子琳为您读健康》，再各大网站半年内累计阅读量超过1个亿。

这是“疥疮”

疥疮由人型疥螨通过直接接触（包括性接触）而传染，也可通过患者使用过的衣物而间接传染。疥螨成虫寄生在人体表皮角质层内，在皮下开凿一条与体表平行迂曲的隧道。疥疮发病过程中有体液和细胞免疫参与，瘙痒症状与疥螨在皮损中活动、疥螨粪便等排泄物的物理、化学刺激，以及炎性因子和细胞的参与有关。

疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位，如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧。头面部不累及，但儿童例外。皮损为针尖大小的丘疱疹和疱疹。指缝处常可发现由疥虫所掘出的隧道，在隧道口可用针尖挑出雌虫。这是疥疮特有症状。常伴夜间剧痒。皮损若经久不愈，常出现继发性变化，如抓痕、血痂、点状色素沉着、湿疹样变和脓疱。部分患者可在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色，绿豆至黄豆大半球炎性硬结节，有剧痒，称为疥疮结节。另一种罕见型为挪威疥疮，是一种严重的疥疮，多发生于身体虚弱或免疫功能低下者，该型皮疹广泛且有特殊臭味。

婴幼儿、儿童的皮肤角质层薄，皮损具有特殊性，皮损表现为多形性，可类似丘疹性荨麻疹、湿疹等，常累及头面部、掌跖，而这些部位成人等不易受累。

1一般治疗

以外用杀疥虫的制剂为主。凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗。治疗程序如下：涂抹药物之前，最好用热水、肥皂洗澡，涂药时应从颈部以下行全身涂抹药物，皮疹集中的部位应反复涂药并加压摩擦。疗程结束时再用热水、肥皂洗澡。及时更换衣被，并将换下衣被用水煮沸消毒或烫洗曝晒。

2药物治疗

（1）常用抗疥疮的外用药物 ①10%硫磺（儿童5%硫磺）、3%水杨酸软膏。②1%γ-666乳剂或软膏，注意神经毒性。③10%～25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂。④扑灭司林霜外用。⑤40%硫代硫酸钠溶液和4%稀盐酸溶液先涂前者2次，待干后再涂后者2次。每日早、晚各1次，连用3～4天。⑥10%克罗米通乳剂或搽剂每日早晚各涂1次，连用3天。

凡上述外用药物治疗后，应观察2周，如无新皮损出现，方可认为痊愈。因疥虫卵在7～10d后才能发育为成虫。愈后无新发皮疹仍有痒者，可外涂复方炉甘石洗剂。

（2）疥疮结节的治疗 ①焦油凝胶每晚涂搽，2～3周。②皮损内注射糖皮质激素（曲安奈德）。③曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。④冷冻治疗。

（3）内用药物 瘙痒严重者酌情选用抗组胺药，继发感染者加用抗生素。

应该是和体质有一定的关系，可以先在医院做过敏原检测，确定具体的过敏原是什么。治疗过敏是一个漫长的过程，有效地避免接触过敏原是最主要的途径。其次若为过敏体质，可酌情服用福敏康益生菌，在消化道定植有益菌株，恢复免疫平衡，从而调整过敏体质，预防过敏的反复发生。

希望对你有帮助。

腰的部位长水痘，很可能不是水痘，而是带状疱疹，带状疱疹会很痛的，而水痘不会很痛。如果您是成人，带状疱疹的可能性会更大。带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的，水痘和带状疱疹在治疗上基本是一样的，带状疱疹的痘疹一般比水痘大，呈圆形、椭圆形、不规则形，而水痘一般是小的圆形痘疹。如要明确请去正规医院传染科就诊已明确诊断。

注意，不要抓挠，疹子如果已经溃破，可以用紫药水涂抹防治合并细菌感染，疹子周围出现红晕也是合并细菌感染的迹象，涂抹紫药水。紫药水有抗感染的作用，而且可以拔干，促进痘疹的愈合。

没有合并细菌感染疹子可以涂抹阿昔洛韦软膏以抗病毒。