胸闷气短脖子疼左肩疼，是怎么回事呢？

肩、脖子疼痛需要考虑三方面的疾病：肩部本身的疾病，比如肩袖损伤、肩部的撞击综合征、冻结肩等，导致肩关节粘连以及脖子的牵涉性的疼痛。颈椎本身的问题，比如颈椎病、颈椎间盘突出，导致颈后部以及肩部的放射性疼痛。颈肩部肌肉劳损以后产生的无菌性炎症，因为反复的低头工作或者看手机、看书、看电脑等，导致颈肩背部肌肉劳损，肌筋膜出现无菌性的炎症。以上疾病需要鉴别，一般颈椎病、颈椎间盘突出导致的脖子疼痛，还可能合并上肢的麻木或放射性疼痛。而肩部的疾病以及肩背部肌筋膜炎一般不合并上肢的放射性疼痛或者麻木，肩部疾病的疼痛部位偏向肩的外侧，而肩背部的肌筋膜炎相对偏后、偏下。

出现左肩膀疼必须要引起重视，诱发左肩疼痛的原因有很多，需要根据患者病症科学诊断，确定病因针对性治疗。最常见可能是因为长时间劳累导致肌肉劳损而出现疼痛。还有考虑颈椎病或者肩周炎，由于各种原因引起局部血流障碍，血液循环不畅或者是肌肉痉挛痛，可以做CT或者是磁共振检查明确病。还需要警惕的是心血管方面的疾病，如冠心病、心肌梗死等也能够引起左肩膀部放射痛，怀疑是心血管方面的疾病要尽快到医院检查，完善心电图和心脏超声的相关检查。

左肩部疼痛见于下列原因，第一，肩关节周围炎，主要见于中老年病人，有长时间慢性劳损的病史，活动后症状加重，伴有左上肢活动受限，应该选择物理治疗的办法。第二，肺部恶性肿瘤尤其是肺尖的肿瘤，累及到了胸膜顶也会表现为左肩的疼痛，还会伴有咳嗽，咳痰，咳血。第三，胰腺的疾病不典型的症状，会表现为左肩部的疼痛和不适，还会有明显的腹痛，腹胀，腹泻。

脖子左后边疼可能有以下几种原因：颈椎病，有颈椎病时可以出现脖子一侧的疼痛，这是由于颈椎病时压迫了神经根而导致一侧脖子的疼痛，常为放射痛，这时要进行颈椎的X线片、CT、核磁的检查来进行早期的诊断和治疗；肩关节的疾病，当肩关节出现了撕裂或者是肩周炎时，也可以出现脖子左后边的疼痛，这时要进行肩关节的X线片、核磁检查来进行早期的诊断和治疗；神经的卡压，比如肩胛上神经受到压迫时也可以出现脖子后边的疼痛，这时要进行相关的查体以及肌电图检查来进行诊断。

1冠心病有部分患者向左肩部、左上臂、颈、喉和下颌等部位放射,一般持续1～10分钟左右可以缓解2心绞痛的一个症状就是会向左上臂、左肩部放射性疼痛

但不是所有的左臂疼痛都是因为心脏疾病的原因

血管爆出现象也许是静脉曲张呢

现在，很多人都会出现肩膀疼的情况，这不仅是老年人才有的问题，越来越多的年轻人也会这样。肩膀疼会使整个人都感觉很不舒服，严重的情况还会对人们的生活造成较大的影响。诱发肩膀疼痛的原因有很多，其中心脏病也是引起肩膀疼的原因之一。除此之外，日常生活中比较常见的肩膀疼痛的原因 还有以下几种情况：

1、长期伏案工作，肩膀部位肌肉劳损

肩膀长时间保持一种比较固定的状态，没有得到相应的运动，长此以往就会导致关节长时间僵持，会使肩膀出现酸胀、疼痛的感觉。严重者肩膀部位肌肉都会是僵硬的。

面对此情况引起的肩膀疼痛，最好的办法就是每工作一个小时或者最多两个小时就要起来运动一下肩颈，让肩颈肌肉得到放松，可以缓解疼痛。

 2、肩周炎引起

肩周炎是老年人发生肩膀疼痛的最多的情况。肩周炎是指各种原因引起的肩关节周围的炎症和疼痛。 很多老年人在五六十岁的时候常常会出现这种疾病，疼起来的时候活动都会受到限制，非常难受。

当肩周炎发生的时候，一定要注意对此部位消炎，此期间不要过分运动否则会加重炎症。待肩周炎疼痛症状好了，在平常生活中要多锻炼肩膀部位，适当的拉伸和活动此部位关节和肌肉，有利于肩周炎的恢复。

3、肩部肌肉的劳损

很多干重体力活的人特别是长期提重物的人，很有可能导致肩部肌肉的劳损，从而引发肩部疼痛。

4、其他疾病引起

常见的诱发肩膀疼的一些疾病包括颈椎病、胆囊炎 、心绞痛、肩部肿瘤等。 比如心绞痛、心肌梗死的患者，由于心肌缺血导致疼痛不仅仅是在心前区，还会放射到左肩等部位。 

总之，出现肩膀疼的原因有很多种，不管怎样，肩膀疼痛的患者都需要根据发病原因进行针对性治疗，如果不确定自己肩膀疼到底是什么原因导致的，那么最好去看医生，在医生的建议下进行治疗。

从你描述的基本可以排除心肌缺血引起的，器质性心脏病引起的可能性非常小。从你发病特点来说，可能是气胸引起的，其表现为自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，继发性气胸则双侧同时存在的机率极大，患者气胸后常有突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难，严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系，单侧闭合型气胸，尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难，甚至肺压缩80-90%或仅在活动、上楼时稍感气短，而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难，即使肺压缩仅20-30%时也有气急。刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生，多不严重，无痰或偶有少量血丝痰，可能来自肺破裂部位。

突然出现胸痛、呼吸困难应立即到医院做X线检查，胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带，其内侧为弧形的线状肺压缩边缘，可确诊称为气胸。但有其他一些急症也有类似表现，如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大疱、急腹症等，如果X线检查未见气胸征象，应立即做进一步检查以明确病因，如心电图等。

气胸要注意事项：别做剧烈运动了！多吃高蛋白的东西增肥，同时注意吃点蔬菜来保证机体平衡和大便通顺。总之就是什么都多吃，多吃点高蛋白。有空的时候，慢跑下，或者冬泳。

　肩膀疼痛是一种特别多见的现象，一般与肩膀部位过度劳损有关。比如在患有肩周炎，或者是颈椎病的时候，都会出现肩膀疼痛现象。

但这些疾病导致的肩膀疼痛现象，只要适当服用一些药物进行治疗，并且注意休息，做好肩部保暖，肩痛会在短时间内自行消失。

但如果在出现肩膀疼痛现象的时候，还伴有一些其他的症状，那么一定要引起警惕，极有可能与心脏病有关。下面，就为大家详细介绍一下。

　出现哪种肩膀疼痛与心脏病有关？

　一、左侧肩部放射样疼痛

　如果是因为肩膀部位受寒或者是过度劳损导致的肩膀疼痛，患者的任何一侧肩膀部位都会出现疼痛感。但在患上心脏病的时候，只有左侧肩部出现痛感，患者的右侧肩膀部位一般不会出现疼痛现象。

这是由于心脏靠近左侧，在患上心脏病，比如心梗或者是冠心病的时候，由于出现了心脏供血不足，就会导致心脏异常收缩，使患者出现胸痛现象。而这种疼痛就会放射至左侧的肩膀部位，从而引起左侧肩膀疼痛现象。

　而且心脏病导致的肩膀疼痛与其他疾病引起的肩膀疼痛完全不同，不是酸痛感或者是灼痛感，而是压榨样的疼痛感，或者是绞痛感。

初期有着间歇性，疼痛感会比较轻微。在很短时间之后，就会变成持续性的疼痛，并且痛感会越来越强烈。

　二、放射至其他部位

　除了胸口部位出现剧烈的疼痛感以外，在患有心脏病导致肩膀疼痛的时候，患者的一些其他部位也会出现相应痛感。

比如在患者的左侧后背部位，以及左侧手臂、左侧肋骨，甚至是左侧上下肢，都会出现相应的疼痛现象。这些部位的疼痛程度，会跟随胸口部位的疼痛感而变化。

　另外，患者的左侧头部、左侧牙齿、左侧颈部，都会出现放射性的疼痛感，这种疼痛现象没有任何的规律性。

尤其是在出现牙痛的时候，没有明显的疼痛点，只是在整个左侧部位都会发生痛感。

　如果是患有肩周炎导致的肩膀疼痛，患者的肩膀部位会出现僵硬感、发凉感或者是活动受限现象。

而如果是颈椎病导致，则会表现出上肢无力、麻木或者是肩颈疼痛等现象。如果是心脏病导致的肩膀疼痛，患者几乎不会出现这些症状。

但是，会伴有非常明显的胸口发闷、呼吸不畅、气短，甚至是呼吸困难现象。

　另外，如果没能及早救治，患者还会出现反复咳嗽、四肢发凉、身体出冷汗、血压异常、心跳不规律，甚至是头晕、意识不清等现象。

　总而言之，导致肩膀疼痛的原因比较多，但如果患有一些心脏病，比如冠心病或心梗的时候，一旦急性发作，也会引起肩膀疼痛现象，尤其是会出现以上三种非常明显的症状表现。

所以在出现这种现象的时候，必须第一时间入院就诊并进行抢救，才能够最大程度维护患者的 健康 以及生命。

陈建甫编译日本秋津病院的院长秋津寿男就提醒，难以消除的单侧肩膀痛，其实很有可能是内脏传来的求救暗号。 案例一：80岁男子右肩疼痛，居然是胆囊炎惹的祸！ 秋津医师在日本晨间综合新闻节目《あさチャン!（暂译：晨间机会！）》中，讲解肩膀疼痛与内脏之间的关联前，先举了一名实际病例作为证据向民众解释久治不愈的肩颈疼痛所具之危险性。 一名住在东京都内年逾80岁的高龄男性大关养太郎自两年前开始右肩疼痛，据他自述：「一开始只感觉到肩膀变得越来越僵硬，就算 或是贴了酸痛贴布也完全没有好转！一年后则开始连右侧腹都开始不时传来剧痛，每次发作时都让我痛到在地上打滚。」 而秋津医师在听完他的病况描述后，就马上确认他的右侧内脏出现问题，一检查之下，果然发现他罹患了胆囊炎，而且胆管内已经暗藏了相当多的结石，使得他的胆囊开始严重发炎肿胀，所以才会出现右侧腹的剧痛。 （编辑推荐：不吃早餐容易胆结石？医学教授这样说） 初期胆囊炎放射痛让脑部误判成肩颈酸痛 秋津医师解释，我们的神经网遍部全身各处并与脑部的中枢相连，因此只要某个内脏出现异常，疼痛讯号就会透过神经回传至脑部，但是若是在传递过程中出现异常，脑部就有可能误判疼痛区域。而这类型的脑部误判，在医学上则称为「放射痛（radiating pain）」。 这次的病例正是因为胆囊位于身体右侧，所以痛觉神经与右肩神经相连，因此大关先生的脑部就将初期的胆囊炎误判为右肩疼痛了。 在手术取出结石后，困扰大关先生两年之久的右侧肩颈酸痛便烟消云散了，这次的经验也让秋津医师警觉，医学知识普遍不足的一般民众们，都应该对自己久治不愈的肩颈酸痛抱有更高的警觉，所以他也开始撰文、上节目呼吁此事。陈建甫编译日本秋津病院的院长秋津寿男就提醒，难以消除的单侧肩膀痛，其实很有可能是内脏传来的求救暗号。 案例一：80岁男子右肩疼痛，居然是胆囊炎惹的祸！ 秋津医师在日本晨间综合新闻节目《あさチャン!（暂译：晨间机会！）》中，讲解肩膀疼痛与内脏之间的关联前，先举了一名实际病例作为证据向民众解释久治不愈的肩颈疼痛所具之危险性。 一名住在东京都内年逾80岁的高龄男性大关养太郎自两年前开始右肩疼痛，据他自述：「一开始只感觉到肩膀变得越来越僵硬，就算 或是贴了酸痛贴布也完全没有好转！一年后则开始连右侧腹都开始不时传来剧痛，每次发作时都让我痛到在地上打滚。」 而秋津医师在听完他的病况描述后，就马上确认他的右侧内脏出现问题，一检查之下，果然发现他罹患了胆囊炎，而且胆管内已经暗藏了相当多的结石，使得他的胆囊开始严重发炎肿胀，所以才会出现右侧腹的剧痛。 （编辑推荐：不吃早餐容易胆结石？医学教授这样说） 初期胆囊炎放射痛让脑部误判成肩颈酸痛 秋津医师解释，我们的神经网遍部全身各处并与脑部的中枢相连，因此只要某个内脏出现异常，疼痛讯号就会透过神经回传至脑部，但是若是在传递过程中出现异常，脑部就有可能误判疼痛区域。而这类型的脑部误判，在医学上则称为「放射痛（radiating pain）」。 这次的病例正是因为胆囊位于身体右侧，所以痛觉神经与右肩神经相连，因此大关先生的脑部就将初期的胆囊炎误判为右肩疼痛了。 在手术取出结石后，困扰大关先生两年之久的右侧肩颈酸痛便烟消云散了，这次的经验也让秋津医师警觉，医学知识普遍不足的一般民众们，都应该对自己久治不愈的肩颈酸痛抱有更高的警觉，所以他也开始撰文、上节目呼吁此事。 案例二：48岁男子左肩疼痛，差点心肌梗塞猝死！ 而东京知名心脏科医院大崎病院心脏中心的副院长细川丈志也表示，左肩疼痛更是因为神经与心脏相连而不容小觑，如果只有左肩疼痛又久治不愈，就很有可能有心肌梗塞、狭心症等心脏疾病的危险。 左肩隐约刺痛感竟是心脏缺血警讯！ 细川医师以一名现年73岁，已经接受26年心肌梗塞治疗与观察的病患片山胜夫为例，住在东京都内经营荞麦面店的片山先生在1991年，年仅48岁的时候就觉得左肩常常有类似生长痛般的微微刺痛感。 一开始以为只是职业病的片山先生，即便疼痛24小时相伴也毫不在意，反而发现 舒缓还会让疼痛加剧，于是就置之不理。一直到左肩开始疼痛的半年后，他开始在上班时胸闷且大量发汗，即便回家休息也痛苦到完全无法入眠，喉咙更像是有东西堵住一样，根本无法呼吸。这才吓得他赶紧就医，到了大崎病院心脏中心，最后确诊为心肌梗塞。 （编辑推荐：心肌梗塞征兆竟男女有别！比癌症夺命当「心」手麻背痛4症状） 差点猝死的他至今仍心有余悸，更表示即便有接受治疗，现在偶尔还是会出现左肩疼痛的问题。 当然不只是胆囊以及心脏的疼痛会引发脑部误判，因此两位医师也简单按照脏器的左右，将难以消除的单肩疼痛以及可能的疾病整理于下表： 左肩疼痛 右肩疼痛 左肺：如果连后背一起酸痛，且带有呼吸不顺、咳嗽等问题的话。就有可能是肺部出问题，严重的情况下，有肺结核、肺癌的可能。 右肺：如果连后背一起酸痛，且带有呼吸不顺、咳嗽等问题的话。就有可能是肺部出问题，严重的情况下，有肺结核、肺癌的可能。 心脏：心脏疾病大多会出现钝痛、隐约刺痛感，特别是在进行大动作时，如搬重物、上下楼梯时，相当容易感觉到左肩僵硬、疼痛，甚至冷汗直流。 胆囊：一般来说，右肩难以消除的僵硬以及酸痛感多为胆结石、胆囊炎等初期症状不明显的疾病。 胃脏：暴饮暴食、饮食不规律或是压力过大而造成胃部疲劳，都会使得淋巴及血液循环变差，此时位于左边静脉交会处的肩颈也会僵硬、疼痛。此外，若是胃部因为过劳而出现初期的发炎、溃疡，除了出现腹部疼痛以外，也有可能会出现左肩僵硬以及酸痛。 肝脏：肝脏作为人体的代谢中心，如果发炎或是机能衰退、过劳的时候，常常会引起右肩胛骨到右肩膀整体的刺痛。 最明显的症状就是像夏季、秋季疲劳以及罹患流感等免疫力衰弱时一样，身体感到异常疲倦、沉重。 左肾：肾脏如果出问题时，疼痛感会较其他脏器受损时更为强烈，疼痛处也会与肝脏相似，集中在肩胛骨处。 若是左肩胛骨疼痛，就能高机率判断为左肾问题。可能为肾结石、尿道结石或是肾脏发炎等疾病。 右肾：肾脏如果出问题时，疼痛感会较其他脏器受损时更为强烈，疼痛处也会与肝脏相似，集中在肩胛骨处。 若是右肩胛骨疼痛，但是不带有疲倦感，那么就有高机率是属于右肾问题。可能为肾结石、尿道结石或是肾脏发炎等疾病。 先 、运动试试看 没用就该马上就医！ 最后秋津医师也提醒，民众对于单边肩颈酸痛也不要过于惊慌，毕竟因为职业习惯以及惯用手的不同，每个人多多少少都还是会有单边肩颈酸痛的可能性。 如果透过 、放松肩颈的体操运动等方式活动肩颈肌肉，到 「肩膀都热起来了的程度，酸痛还没有缓解」 ，那么才要将其视为内脏的警讯并且赶快就医，特别是 左肩钝痛，因为心脏疾病只要延后数分钟就医就可能失去一条性命 ，所以民众一定要保持高度警觉！ ※附注：本文中所提及的病患皆为真实案例，唯医师们为保护病患个资，姓名使用化名。