昨天摔倒肩部骨折请问需要手术吗?昨天摔倒肩部骨折请问需要手术吗?

肱骨外科颈骨折（严格是肱骨近端粉碎性骨折），目前位置尚可，无明显的移位。可以保守治疗，也可以手术治疗。保守治疗：上肢肩关节外固定外展支具，或搭肩关节石膏固定。恢复时间长，容易肩关节粘连，创伤性肩周炎。手术治疗：切开，三叶钢板固定。术后早期可功能锻炼，预防关节粘连。花费大。

（李元贞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

甘肃中医学院附属医院李元贞 http://liyuanzhendrhaodfcom/

确定或疑似骨折，必须现场固定。骨折伴有开放伤口和出血时，应先止血、消毒和包扎伤口，接下来最重要的是对不同部位的骨折进行必要的固定。恰当的固定，可以减轻断骨对周围组织的损伤，减轻伤者的痛苦，有利于骨折愈合，避免合并症的发生。不同部位骨折的固定方法不同，具体做法如下：

　　●头颈部损伤头部损伤，尤其是颈椎损伤，搬动时应特别小心，要保持头颈部与躯干成直线位置。有条件最好用颈托固定头、颈部，防止骨折移位压迫颈部脊髓，造成突然死亡或高位截瘫。没有颈托，可以两肩作支持，在颈部两侧填塞大量棉花，将两块能折曲的厚纸板做夹板，按正常人的头形弯曲成适当曲度放在两侧，头颈背下放一硬板垫软垫后，从躯干开始向上包扎，以固定肩胛、背及头部。

　　●肩部严重损伤时 在腋下垫一软垫，然后将上臂固定于胸壁，再用三角巾托住前臂。

　　●上臂骨折固定法 手臂屈曲，夹板放在内外侧，绷带包扎固定，然后三角巾悬吊伤肢。

　　●前臂骨折固定法 先将木板或厚纸板用棉花垫好，放在前臂前后侧，用布带包扎，肘关节屈曲90°，再用三角巾悬吊。

　　●大腿骨折固定法 将伤肢拉直，夹板放在内外侧，外侧夹板长度上至腋窝，下至脚跟，内侧夹板较短，放至大腿根部，关节处垫好棉花，然后用绷带或三角巾固定。如现场无夹板可用，可将伤肢与好腿并排摆正，用三角巾缠绕固定。小腿骨折固定与此类似。

　　●脊椎骨折固定法 脊椎骨折往往病情严重，严禁不经固定而随意搬动。应在保持脊柱稳定的情况下，将病人轻巧平稳地移至硬板担架上，用三角巾固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。

　　固定骨折所用的夹板可因地制宜、就地取材，选用替代物，如书刊、纸板、木棍、树枝等。固定夹板的绷带可用破旧衣服、床单撕成条状代替。

　　注意防范骨折合并症。

　　(1)创口感染。开放性骨折易有感染，可发生化脓性骨髓炎、蜂窝组织炎、败血症、破伤风、坏疽等。一旦发生感染，不仅会导致骨不连，有时会性命难保，所以，要求伤后现场能做清洁处理，不可随便用水洗或乱敷药粉(包括消炎粉、止血粉等)，只可用干净的纱布棉花绷带包扎，到医院及时作好清创术及使用抗菌素，预防和控制感染。

　　(2)血管损伤。邻近骨折的大血管可被刺破或压迫，引起肢体循环障碍，重要的动脉损伤可引起肢体坏死或缺血挛缩，严重者可危及生命，如肱骨髁上骨折可损伤肱动脉、股骨下端骨折及胫骨上端骨折可损伤胭动脉、锁骨骨折可损伤锁骨下动脉，重要的静脉损伤也可造成严重的后果。动脉伤的表现：伤口搏动性出血，或局部有搏动性血肿迅速扩大，并有明显的肿痛，肢体远侧血管摸不到搏动或很微弱，温度低，颜色苍白。对可疑动脉损伤要加压包扎、迅速转运到医院，及时探查处理。

　　(3)神经损伤。对骨折伤员，都应检查患肢的运动和感知觉，判断有无神经损伤。如上臂肱骨干骨折，可有桡神经损伤;肱骨内髁或内上髁骨折，可合并尺神经损伤;桡骨下端骨折可伤及正中神经;腓骨颈骨折可伤及腓总神经等。

　　(4)缺血性挛缩。肢体由于严重缺血，造成肌肉坏死或挛缩，因神经缺血和瘢痕压迫，常有神经部分瘫痪，使肢体严重残废。这种情况多发生在上肢肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折等。造成肌肉缺血的原因，有的因为小夹板或石膏过紧，影响静脉回流和动脉血供;有的因为动脉受压、血管破裂、血栓形成和血管痉挛引起。缺血挛缩的早期表现：桡动脉搏动变弱或消失，手指和腕呈屈曲，不能自动伸指和伸腕，被动活动也受到限制并引起疼痛，手和前臂麻木，发冷或胀痛，如不即时处理，肌肉即渐坏死，形成瘢痕挛缩。

　　要预防挛缩主要是小夹板或石膏固定不可过紧，发现固定远端血运障碍(苍白、发冷、疼痛、搏动消失)，应立即松解，否则后果严重。

　　(5)内脏损伤。如骨盆骨折，碎骨可刺破膀胱、尿道和直肠;肋骨骨折可刺破胸膜和肺引起血气胸;颅骨骨折常合并颅脑损伤、颅内出血等。对内脏损伤，要优先紧急处理，待伤员全身情况允许时及早处理骨折。

　　(6)脂肪栓塞。少见，一般认为骨折和手法复位后骨髓腔内脂肪进入破裂的血管内，引起肺或脑血管脂肪栓塞。对脂肪栓塞尚无特效疗法，应注意预防，急救时要妥善固定骨折，复位时手法要轻柔，包扎压力避免过大。

1锁骨骨折(1)骨折原因及类型:骨折位置表浅，易发生骨折间接暴力造成骨折多见跌倒时手或肘着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击;肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折，多发生于儿童及青壮年

间接暴力造成的骨折多为斜型或横型，其部位多见于中段;直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或橫型幼儿多为青枝骨折

(2)临床症状及诊断:锁骨骨折后肿胀，压痛或有畸形，可能摸到骨折断端伤肩下沉并向内倾斜，上臂贴胸不敢活动，健手托扶患侧肘部，以减轻上肢重量牵引引起疼痛

幼儿多为青枝骨折，皮下脂肪丰满，畸形不明显，因不能自述疼痛位置，只有啼哭表现，但病儿多向患侧偏斜，颌部转向健侧

(3)治疗:幼儿青枝骨折用三角巾悬吊即可有移位骨折用“8”字绷带固定1~2周少年或成年人有移位骨折，手法复位“8”字石膏固定固定后即可练习握拳，伸屈肘关节及双手叉腰后伸，卧木板床休息，肩胛区可稍垫高，保持肩部后伸，3~4周拆除外固定，骨折通常于4~6周后愈合“8”字绷带去除后的第1周内，仍需以三角带悬吊保护

第1至第2天，站立位，上身向患侧屈并稍向前倾，用健肢托住患侧前臂，放松患肢肌肉使之自然下垂，做肩部的前后左右摆动，逐渐努力增大运动幅度

第3至第4天，将上述运动过渡到主动运动，依靠患肢肩带肌的力量活动，并开始在健肢的帮助下抬高患肢，做肩关节活动范围的被动活动

第6至第7天，开始做肩关节各方向和各轴位的主动运动助力运动和肩带肌的抗重力和抗阻力练习

在去除固定的最初2周内，避免肩带过分用力和过多的前屈运动至第3周以后再进行扩大肩带和肩关节各个方向的活动和肌力练习

2肩部肩部骨折固定会很快导致关节僵硬和疼痛，因此要求骨折处理后(包括手术的或非手术治疗)，在控制的范围内由治疗师进行专业化的被动活动主动助动活动或主动活动重点是恢复患者的功能性活动，特别是日常生活活动(ADL)相对稳定的肩部骨折，一但急性疼痛减轻，立即开始功能锻炼可进行缓和的主动运动，改善肩关节的一般性活动范围，重点是肩关节的外展和前屈活动

不稳定的肩部骨折需要切开复位钢板螺钉内固定一般手术后2周才开始肩部活动

在保护下进行被动活动和主动助动运动练习也可利用辅助器，如肩关节悬吊架或滑板进行练习治疗过程中需定期拍摄X线片检查骨折愈合情况在术后最初的6~8周内进行肌肉等长收缩练习和肩关节钟摆运动练习要求健手托住患侧肘部，弯腰时上肢尽量放松和下垂，做钟摆运动和顺时针及逆时针的划圈运动，可逐渐增加钟摆活动范围及划圈大小

当肩关节运动范围改善后，应扩大其活动范围，并且逐渐减少对患肩的支持例如，肩关节悬吊架(或滑板)原先在腰部高度的活动平面，应该增加到胸部平面的活动鼓励患者进行肩部平面的外展和前屈也可以采用捻线机进行肩关节旋转练习当石膏或夹板外固定去除后，可开始主动助动活动和主动活动，进行肩关节前屈后伸外展内旋外旋和等长肌肉收缩练习应鼓励患者参与休闲娱乐活动，有助于肩关节功能恢复，例如，游泳射箭乒乓球台球日常家务劳动及园艺劳动

3肘部和前臂肘和前臂的功能主要是肘关节屈伸和前臂的旋前及旋后对于肘部和前臂骨折的作业治疗，主要是解决因肘和前臂功能失衡引起的ADL存在的任何问题

开始阶段的治疗包括轻柔的活动，鼓励患者主动练习肘关节屈伸，前臂旋前和旋后，手的握持动作重点是消除肿胀和改善关节活动范围，然后是肌力和协调性的练习早期的作业治疗方法可利用绘画制作糕点沙粒作业编织陶器作业和治疗性游戏等作业活动，后期作业治疗应增加较大阻力及全范围的活动度练习例如:直立姿势下的织布机作业印刷机作业捻线机作业肩轮作业金工作业木工作业等

肱骨髁上骨折一般采用石膏或夹板外固定，维持肘关节屈曲90°~100°位，上肢用颈横带悬挂2周后，每天去除夹板，在保护下，采用重力消除体位(即治疗师托住患肢或将患肢放置于滑板面)，患者进行轻柔的无阻力的主动运动需要特别强调肘关节主动活动和肘关节屈曲的重要性禁忌肘关节暴力下的被动活动和肘关节伸直牵拉，以避免或减少前臂肌肉发生缺血挛缩或骨化性肌炎的危险性复杂的肘部骨折需要手术切开复位，坚固的内固定一般手术后3~5天开始主动活动练习

桡骨头骨折很少需要固定无移位骨折或关节面完整的患者，仅需颈横带悬吊固定保护2周鼓励患者每天主动进行旋前旋后活动，重点是旋后活动练习，因为旋后活动较难恢复到全范围的活动度

前臂远端骨折是上肢最多见的骨折，绝大多数受伤机制是跌倒时上肢处于伸直位，这是一种保护性伸直反应前臂远端骨折分为Colles骨折Smith骨折和Barton骨折这些骨折累及到桡骨和(或)尺骨以及尺桡关节通常需要经皮穿刺的钢针固定，或骨牵引架固定如果是远端尺桡关节广泛损伤，则上肢需采取长臂石膏固定固定范围自掌指关节至肱骨中部，以控制前臂旋前和旋后大多数前臂骨折需采用短臂石膏固定6~7周，固定范围从掌指关节至上臂，然后改用静态夹板固定2~4周短臂石膏允许近侧和远侧指间关节屈伸，因石膏远端覆盖掌横纹，所以掌指关节屈曲受限，但拇指和小指之间可进行侧方活动

假如患者石膏固定的远端或近端关节不能充分活动，或者石膏拆除后活动受限，需要及时治疗治疗从主动活动开始对于稳定性骨折可采取被动牵伸和关节松动技术鼓励患者在耐受范围内恢复功能性活动，如ADL活动治疗性游戏工艺作业等外固定去除后2周开始力量练习重点是恢复腕稳定性，可采用治疗泥改锥皮革冲压机具等进行手抓握练习因为这些作业需要反复有力的握持和腕关节稳定前臂骨折远端愈合后，鼓励患者进行上肢逐渐分级持重练习

对于使用骨折外固定架的患者，应根据外科医生的医嘱，在骨折固定架的上下端的关节应早期开始主动活动经主管医生许可后，主动运动可在漩涡池中进行，其优点是即可以清洁伤口，另外可利用水的振动有效改善血液循环，并且利用水的浮力可在减重环境中进行肢体活动外科医生可能首先要求治疗师放松固定架，早期进行腕关节屈曲练习，然后待数周后再进行伸腕练习腕关节活动范围必须在外科医生规定的范围内进行当外固定架去除后，改换为夹板固定此时的作业治疗方案应与夹板固定期治疗方案相一致一般情况下，患者腕关节最大功能的恢复大约需要9个月的时间

4髋髋部骨折和下肢关节置换是两种骨科conditions，发生率呈上升趋势老年人更容易患骨科疾病，如骨质疏松症和骨关节退行性病变医学的进步也使得对于髋部骨折和下肢骨关节疾病的治疗变得更安全更容易下肢关节疾病可导致暂时的或更长时间的残疾一个载重受限的关节在一定时间内是不稳定的，在一定程度上会限制日常生活和活动能力

老年人造成髋部骨折的风险最高活动量的减少和骨质疏松是两个明确的风险因素

尤其是高龄女性骨质疏松的程度比男性高，因此当她们跌倒时更易发生髋部骨折

因为灵活性降低力量减弱视野缩小反应时间延长和使用一些辅助用具，例如手杖和步行器等，老年人的活动能力受到了限制很多老年人在活动的时候变得更加小心而且恐惧摔倒那些有关节炎或其他关节疾病病史的人是下肢关节置换术的主要候选人那些选择做这个手术的人通常在之前的几个月或几年之内感觉到他们的关节越来越疼痛，已经限制了他们的日常生活活动他们希望，通过置换那些疼痛的关节，恢复到更积极更舒适的生活方式中

5膝(1)膝关节的稳定性，对于人体的直立姿势正常步态上下楼梯以及控制躯体升降跪蹲跑跳的动作是极其重要的一旦膝关节软弱无力或者不稳定，上述动作就难以进行应特别注意有否膝关节伸直滞迟(extensor lag，即膝关节主动伸直角度小于被动伸直角度)如果存在膝关节伸直滞迟情况，在改善膝关节屈曲角度以前，首先增强股四头肌肌力，以纠正膝关节伸直滞迟作业治疗可选用股四头肌练习器木工车床编织等作业

(2)当膝关节伸直滞迟纠正后，患者应在临床医师允许的范围内进行膝关节屈曲练习作业治疗可选用制陶旋盘工具脚踏线锯木制车床编织机和治疗性游戏，如圈和叉的游戏可以逐渐增加膝关节的屈曲角度，患者进行上述作业时下肢可以部分负重，当允许全部负重时，治疗方案可扩大到膝关节全范围的ROM练习，并可进行最大程度的抗阻练习

(3)平衡扭转下蹲及倾斜训练可选用平衡板轮胎或治疗性游戏应鼓励患者进行适度的体育活动，如游泳骑自行车爬山等运动项目

(4)如果患膝仍呈现僵硬肿胀状况时，治疗师采用的治疗量不宜过大，因为有可能加重症状此时的主要治疗目标是，改善步态改善平衡及提高工作耐力如果膝关节屈曲能恢复到90°，则可以满足患者大部分活动的需要膝关节骨折的患者特别强调要纠正伸膝滞迟，尽可能保持膝关节稳定性，预防并纠正膝关节屈曲挛缩

6踝和足由于解剖结构的特点，踝和足是非常稳定而且灵活的功能单元踝和足的任何骨折损伤所遗留的僵硬或无力，都将会影响到步态或平衡一个无力的踝关节，特别在通过凹凸不平的路面转弯或奔跑时都显得很困难，而且容易受到伤害处理原则是:消除肿胀，改善踝关节和足的稳定性和活动范围

作业疗法可选用坐位车床作业制陶转轮足治疗性游戏足板迷宫织布机足踏板线锯作业等当踝关节和足的活动改善后，可进行抗阻训练和增大关节ROM的练习

鼓励患者做主动踝关节内外翻练习和足趾屈伸活动可继续选用足踏板线锯作业，足用圆柱体或用足绘图等练习

对于平衡和协调训练，可利用平衡板轮胎，鼓励患者做蹲坐活动园艺作业爬高舞蹈和体操等，可以增加踝关节和足的功能

7骨折病人的医疗管理在治疗之前，作业治疗师必须对骨折病人的骨折部位类型和原因有充分的了解，当然也需要具备骨折愈合和医疗管理的基本知识

通常，在应力压力或剪切力超过了骨头的承受(可吸收)能力时便发生骨折骨折发生后即开始愈合进程形成骨头的细胞-成骨细胞开始繁殖以修补骨折部位为了给细胞供氧以利于愈合，需要良好的血液循环另外还需要利用绷带金属板和线在愈合期间固定保护好骨折部位必要时需要特殊保护，比如在髋部可利用spicacastSpicacast围绕了骨盆并伸展到骨折的大腿处其他类型的cast可在下肢其他部位的骨折中应用骨折后经常需要数月才能完全愈合，痊愈所需时间根据患者年龄身体健康程度骨折的部位和外形骨头的初始位移和骨折处的血供情况而不同

髋部骨折患者大多数是老年人，早期作业治疗的主要内容是日常生活活动训练，例如指导患者掌握穿衣及转移动作的技巧，掌握辅助具的使用方法等术后患侧髋关节屈曲不能超过90°，不能做髋的旋转内收动作应保持髋关节外展伸直位，踝关节中立位对于下肢不能负重的患者，可采用半卧位进行ADL训练当患者下肢可以部分负重时，可教会患者在站立位及在安全保护的措施下进行需经常提醒患者:手术侧髋关节不能被动屈曲，避免手术侧下肢内收超过中线治疗师可提供常用的ADL辅助具，如长柄穿衣具鞋钩等，从而避免手术侧下肢的髋关节过度屈曲或内收待患者伤口拆线组织愈合良好允许淋浴时，应提供防滑垫洗澡凳安全扶手等设施教会患者正确进入淋浴盆的方法:

①患者的足与浴盆平行站立，手术侧下肢靠近浴盆

②将身体重心转移至健侧下肢

③抓住扶手，稳定重心

④手术侧下肢伸髋屈膝并且外展，使手术侧下肢跨越浴盆边缘

⑤当手术侧下肢越过浴盆边缘后，伸直膝关节

⑥把足放在防滑垫上面

⑦当患者身体平衡后，将身体重心转移至手术侧下肢

⑧抬起健腿越过浴盆边缘，把足放在防滑垫上面

有些患者站立位淋浴，为确保安全需要扶手有些患者需要使用洗澡凳，以便节约能量并有安全感但是，洗澡凳应该有足够的高度，避免髋关节屈曲超过80°~90°

患者离开浴盆的方法:患者的足平行于浴盆边缘，以便能够引导手术侧下肢采用进入浴盆同样的方法离开浴盆动作始终应注意避免髋关节内收屈曲

可以采取一些措施避免患者从坐位起立时发生髋关节的过度屈曲如指导并教会患者使用增加高度后的厕所坐垫或床椅;鼓励患者采取半卧位姿势;在椅子靠背和椅面之间加以枕头或卷起的大毛巾，使患者坐在椅子上时自然形成髋关节的半伸展位

如果患者坐普通高度的有扶手的椅子，其正确的起立方法是:患者挪动臀部至椅子垫的前缘，保持手术侧髋关节伸直，然后双手向上支撑扶手，抬起身体注意身体不能前倾

如果患者坐普通高度没有扶手的椅子，其正确的起立方法是:患者挪动臀部至凳子侧方边缘，使手术侧大腿位于椅子边缘外面，足放在椅子中线的后面，这样使手术侧髋关节取外旋位，使足靠近身体重心，使患者无须过度屈曲髋关节就能站立起来

患者需要多采取站立姿势和行走，而不是坐位因为坐位造成髋关节屈曲，而站立和行走可以达到主动改善髋关节运动和提高力量的目的当允许患者PWB时，患者可以在厨房浴室或家务工作台旁，采取立位进行操作，建议患者调整工作台高度，以减少弯腰等动作，因为，这些动作会对手术侧髋关节施加较大的应力

术后6周，大部分患者能利用腋拐或手杖行走，可以基本恢复他们以往的ADL方式

有少部分患者因骨折程度严重全身健康状况较差等因素影响，骨折愈合进展缓慢，引起限制患侧髋关节活动范围的时间较长

患者出院后，应进行家庭随访并进一步进行指导关注重点是患者如厕床与椅子之间的转移上下楼梯等能力必要时需要指导患者对生活环境进行调整和改造以预防再次滑倒导致骨折指导患者保持正常步态和做ADL以及各种活动时的正确姿势

交通事故致肩袖损伤首先进行伤残鉴定，如果能够鉴定上伤残的，那么 受害人因伤致残的，医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费可以想过错方进行索赔。

一、交通事故致肩袖损伤怎么办

      无涉及骨折一般构不成伤残，具体可对照交通事故受伤人员伤残评定准则。

      若构成伤残，赔偿金额问题，还要看户口性质、年龄、伤残系数、所在地等具体确定。

      责任一人一半，总损失先在对方交强险12万限额内扣除，剩余部分各承担50%。

      鉴定费负担问题，若是到保险公司理赔，由伤者承担。若是到法院起诉，一般会判决保险公司或者侵权人承担。

      受害人受伤未致残的，医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。

      受害人因伤致残的，医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，精神损害赔偿金以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。

二、交通事故汽车伤人赔偿有哪些方面

      (一)人身损害的一般赔偿范围(受害人没有达到残疾级别)

      1、医疗费赔偿计算公式挂号费 诊疗费 医药费 住院费 其他医用费用

      2、住院伙食补助费赔偿计算公式住院伙食补助费×住院天数

      3、营养费赔偿计算公式营养费赔偿金额(根据伤残情况参照医疗机构意见确定)

      4、受害人误工费赔偿计算公式受害人固定收入(天/月/年)×误工时间或者(最近三年的平均收入或受诉法院所在地相同(近)行业上一年度职工的平均工资÷365日)×误工天数

      5、陪护费赔偿计算公式陪护人的原收入×陪护时间或者同等级别护工报酬标准×陪护时间

      6、交通费赔偿计算公式实际发生的合理交通费用(凭票据)

      7、住宿费赔偿计算公式一般公职人员出差住宿标准×住宿天数

      (二)受害人因伤致残的赔偿范围

      8、残疾赔偿金计算公式(1)受害人在60岁以下城镇居民残疾赔偿金=25755元×20年×伤残赔偿指数农村居民残疾赔偿金=9446元×20年×伤残赔偿指数(2)受害人在60-74岁之间城镇居民残疾赔偿金=25755元×[20年-(受害人实际年龄-60岁)]×伤残赔偿指数农村居民残疾赔偿金=9446元×[20年-(受害人实际年龄-60岁)]×伤残赔偿指数(3)受害人在75岁以上城镇居民残疾赔偿金=25755元×5年×伤残赔偿指数农村居民残疾赔偿金=9446元×5年×伤残赔偿指数

      9、残疾辅助器具费计算公式残疾用具费=普通适用器具的合理费用

      10、被抚养人生活费赔偿计算公式(1)被抚养人在18周岁以下城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=15778元×(18-被抚养人实际年龄)÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿指数(受害人死亡的，不乘以伤残赔偿指数)农村居民被抚养人生活费赔偿金额=6776元×(18-被抚养人实际年龄)÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿指数(受害人死亡的，不乘以伤残赔偿指数)(2)被抚养人在18-60周岁之间城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=(15778元×20年)÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿指数(受害人死亡的，不乘以伤残赔偿指数)农村居民被抚养人生活费赔偿金额=(6776元×20年)÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿指数(受害人死亡的，不乘以伤残赔偿指数)(3)被抚养人在60-74周岁之间城镇居民被抚养人生活费赔偿金额={15778元×[20年-(死亡人实际年龄-60岁)]}÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿指数(受害人死亡的，不乘以伤残赔偿指数)农村居民被抚养人生活费赔偿金额={6776元×[20年-(死亡人实际年龄-60岁)]}÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿指数(受害人死亡的，不乘以伤残赔偿指数)(4)被抚养人在75周岁以上城镇居民被抚养人生活费赔偿金额=(15778元×5年)÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿指数(受害人死亡的，不乘以伤残赔偿指数)农村居民被抚养人生活费赔偿金额=(6776元×5年)÷对被抚养人承担扶养义务的人数×伤残赔偿指数(受害人死亡的，不乘以伤残赔偿指数)

      11、伤残鉴定费

      12、康复费

      13、护理费

      14、后续治疗费

      (三)受害人死亡的赔偿范围

      15、丧葬费赔偿计算公式丧葬费赔偿金额=42837÷12个月×6个月

      16、死亡赔偿金计算公式

      (1)受害人在60周岁以下城镇居民死亡赔偿金=25755元×20年农村居民死亡赔偿金=9446元×20年

      (2)受害人在60-74岁之间城镇居民死亡赔偿金=25755元×[20年-(死亡人实际年龄-60岁)]农村居民死亡赔偿金=9446元×[20年-(死亡人实际年龄-60岁)]

      (3)受害人在75岁以上城镇居民死亡赔偿金=25755元×5年农村居民死亡赔偿金=9446元×5年

      17、交通费

      18、住宿费

      19、误工费

      20、精神损害抚恤金

      车祸的发生一般都会先进行责任的认定，如果责任属于一方的，也就是行为人的，那么受害人是不用承担任何的费用的，包括所有的交通费，医疗费等都是由行为人以及所在的保险公司来承担，如果双方都有责任，现在保险公司的范围内承担，余下的各承担一半。

你的情况和我2007年的情况差不多相同！ 3个月后到你那市劳动局做工伤鉴定！

要等骨头长满了才能取出钢板 什么时候取钢板应该是你的主刀医生说了算，锁骨骨折属于9级残废，个地方各省市的赔付标准不同，一般应该有200000到300000之间把！祝你好运