系统性红斑狼疮患者病愈后6年，现在背部肩上长一核桃大肉瘤，能摸到，能活动，有半年了，不疼。

问题分析：

脂肪瘤]由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤多见于40~50岁的成年人瘤体质地柔软,圆形或分叶状,位于皮下,可以推动;瘤体大小不等,小的如枣大,用手摸方能触知,大的可隆起皮面,但表面皮肤正常肿瘤单发或多发,见于体表的任何部位,以肩,背,腹部为多见多无自觉症状血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤,以年轻人较为多见,好发于下肢,可自觉疼痛,触之亦有压痛组织病理学检查时,在瘤体内除了可见大片成熟的脂肪细胞外,还可见到多数增生的血管,整个瘤体的境界清楚

意见建议：

脂肪瘤极少癌变,一般无需治疗;若瘤体较大,影响活动,或近期内突然增大或发生破溃,则应手术切除

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严不严重要看这肉瘤的性质了。不知道您的父亲的检查情况。价格怎么也要有个万来块吧，看你要什么麻醉，住几天院，情况不一样的。

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肉瘤是恶性肿瘤的一种。医学上按照组织来源把恶性肿瘤分为两种，来源于上皮组织的称为癌，来源于间叶组织的称为肉瘤。而老百姓把恶性肿瘤都叫做癌症，这和医学专业名称是有区别的。肉瘤一般大都恶性度较高，而且对放化疗一般不敏感。当然这不是绝对的，每一种肉瘤的治疗都不是绝对相同。一般主要治疗手段是手术和生物治疗就是你所说的免疫治疗。

单纯这一个症状，肺癌的可能性还是非常小的的。

导致肩部疼痛的原因很多，常见的原因有肩周炎、有力不当导致的局部肌肉损伤、慢性劳损、肩部受凉，颈椎间盘的突出也是引起颈肩痛的原因之一。另外，老年人出现的不明原原因的肩痛，还应该警惕心血管病的可能，某些症状不典型的心梗，有可能出现单纯的左侧肩背部的不适，或疼痛。

肺癌本身不会引起肩痛的症状，但晚期癌症可以出现各种各样的症状，除了原发肿瘤引起的咳嗽、喘憋以外，出现肿瘤转移的时候，可以出现转移瘤相关的症状，比如：肿瘤发生骨转移，而且是转移到了肩胛骨部位，有可能出现肩部疼痛，或者肿瘤侵犯了患侧的胸膜、一侧大量胸腔积液的时候，可以因为胸膜牵拉，出现一侧胸背、肩部的疼痛不适。

晚期肺癌出现的症状，一般都不只是单一症状，也就是说，即使是肺癌导致的肩部疼痛，也还会伴有其它的不适。

总之，一侧的肩痛，肺癌的可能性还是非常小的，很难凭这一个症状给出判断，可以考虑去医院做个检查，就一目了然了。

右肩疼痛是肺癌吗

右肩疼痛不一定是肺癌，当肺癌侵及相关的神经或骨骼，有可能出现右肩疼痛，但不能通过右肩疼痛诊断肺癌。

肺癌是肺部的一种恶性肿瘤，肿瘤刺激到生长部位的神经时，会引起该部位的疼痛。如果肿瘤生长在肺尖部，即一侧肺的最上端，或转移到肺尖部的胸膜、肌肉、骨骼等组织时，会出现肩部疼痛。右肩疼痛则肿瘤生长位置在右肺。如果肿瘤未侵犯肺尖部或肩部的组织，可能不会发生肩痛。

出现肩痛不一定是肺癌，除了肺癌，肺尖部的炎症、肩关节周围炎、肩部外伤、颈椎病、颈椎病等疾病也可能会引起肩部疼痛。

如果有肩痛的表现，应及时到医院就诊，遵医嘱完善检查，明确诊断，避免因自我判断耽误治疗或造成恐慌。

本内容由承德医学院附属医院 脊柱外科 主任医师 张义龙审核

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右侧肩关节疼痛，是不是肺癌？

首先，右侧肩关节疼痛的一个常见原因就是中晚期肺癌， 尤其常见于肺上沟瘤（pancost瘤），肺上沟瘤位于肺尖部，因为 病灶牵扯到胸膜 ，所以临床上常常以肩部疼痛为首发症状。此外，有的肺癌 病灶侵犯臂丛神经 时也会引起肩部疼痛，沿着臂丛神经像手臂放射，像放电一样疼痛，有的时候呈现为麻木感。还有一部分晚期 肺癌转移到肩胛骨 等肩关节骨头，也会引起肩膀剧烈疼痛。临床上老年肺癌患者肩部疼痛概率相对较高。

一般引起肩关节疼痛的肺癌多数是中晚期， 如果每年接受定期胸部CT体检，突然出现的一侧肩关节疼痛为肺癌导致的可能性不大，除了少数发展极快的小细胞肺癌和肉瘤 。

其他引起肩膀疼痛的原因比较多，例如老年人常见的 肩周炎 ，一到下雨潮湿天气时就会有肩关节疼痛，并且肩关节不能正常伸展。除此之外，有一部分 胆囊炎 发作时以右侧肩背部疼痛为主要表现；少数不典型 急性心梗 时，会左侧肩部疼痛感。有的患者前一天运动过度拉上肩关节局部肌肉、筋膜韧带、肌腱等，也会引起肩关节疼痛。@医疗科普徐医生

肉瘤的名词解释为：起源于间叶组织的恶性肿瘤,向邻近组织扩散或经血流扩散骨肉瘤横纹肌肉瘤。

拓展知识--肉瘤：

肉瘤来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉）的恶性肿瘤称为“肉瘤”，多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。骨肉瘤以青年人为多，好发于四肢长骨之两端，尤以股骨下端、胫骨上端及肱骨上端最多见。

骨肉瘤发展迅速，病程短，开始在皮质内生长，可逐渐向骨髓腔发展，有时向外突破骨膜，侵入周围软组织，易引起病理性骨折，常见的还有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等，早期即可发生血行转移。肉瘤属于恶性肿瘤病变。

拓展知识--临床表现：

1、局部症状：局部疼痛和肿胀或伴有局部皮肤红、热，关节积液，肢体或关节活动疼痛和受限等。

2、全身症状：可出现低热、疲乏、全身不适，及相关部位功能障碍。

拓展知识--检查：

可通过X线检查，CT扫描，MRI检查，骨扫描检查可对各种肉瘤进行初步诊断，必要时应进行穿刺和取组织活检明确诊断。

实验检查部分病人可出现贫血和中性粒细胞增多，血沉增快，骨肉瘤和尤文肉瘤患者血清碱性磷酸和乳酸脱氢酶可升高，软骨肉瘤可能有糖耐量试验异常。

拓展知识--治疗：

1、外科手术：截肢或根治术是最常用方法，但疗效仍不理想，仍有约50%的病人死亡，部分切除疗效也不理想，目前国内外均倾向保留肢体局部大部分切除再进行化放疗。

2、化疗：可行术前和术后化疗但有效率均不高，且副作用大。

3、局部放疗：对一些肉瘤患者也可选择性进行放疗，但有效率低，一但肺部转移疗效更差。

建议去复查一下,如果是复发了，让医生来评价一下身体机能体征，是否可以再做几期化疗，放疗刚做了三个月，不知道是做的什么放疗，普放，适形，还是调强？放了多少Gy，如果剂量少的话可以继续做一下调强放疗，肉瘤对化疗敏感度只有中等，不过还是要相信科学，不要人云亦云，听取一些广告药物，钱花了是小事，最重要的是耽误了宝贵的治疗时机，一些必要的检查还是要做的，经济允许可以做一些先进的检查，对以后的治疗方案和疗效预判可以起到很好的作用。现在国内的化疗药物和欧美国家来比相对来说比较落后，别人用了10年了可能我们还没有进口过来。建议去一些国外专业的网站来看一看，寻求下帮助，找一些先进的药物。

瘢痕体质，不要再去刺激，不然还会更大。去除比较难，可以尝试一下去瘢痕的药膏。手术切除，术后植皮可能有效，但没有必要，而且也有可能继续再长。这是一种体质，不是肿瘤，生活中要注意不要受伤，不然也会出现这种瘢痕，影响美观，如果在比较特殊的部位，还会影响功能，多注意保护好自己就可以了。

　　1、肿块：患者常以无痛性肿块就诊，可持续数月或一年以上。肿块大、小不等恶性肿瘤生长较快，体积较大。恶性肿瘤的直径多大于5cm。生长较速并位于深层组织的肿瘤边界多不清晰。

　　2、疼痛：高分级肉瘤因生长较快，常伴有钝痛。如果肿瘤累及邻近神经则疼痛为首要症状。肉瘤出现疼痛常预后不佳。Shiu于1989年强调，保肢成功的病例仅27%出现疼痛，而施行截肢手术组疼痛则高达50%。

　　3、硬度：肿瘤中纤维，平滑肌成分较多者则质地较硬，而血管，淋巴管及脂肪成分较多者则质地较软。

　　4、部位：纤维源性肿瘤多发于皮下组织;脂肪源性肿瘤多发生臀部、下肢及腹膜后;间皮瘤多发生于胸、腹腔;平滑肌源性肿瘤多发生于腹腔及躯干部。滑膜肉瘤则易发生于关节附近及筋膜等处。

　　5、活动度：良性及低度恶性肿瘤，生长部位常表浅，活动度较大。生长部位较深或周围组织浸润的肿瘤，其活动度较小。腹膜后肿瘤因解剖关系多为固定型。

　　6、温度：软组织肉瘤的血供丰富，新陈代谢旺盛，局部温度可高于周围正常组织。良性肿瘤局部温度正常。

　　7、区域淋巴结：软组织肉瘤可沿淋巴道转移。滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤常有区域淋巴结肿大，有时融合成团。