病理学理论指导：梭形细胞脂肪瘤多形性脂肪瘤

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定义

梭形细胞/多形性脂肪瘤是较常见的一类肿瘤，表现为发生于颈背部的边界清楚的皮下病变，通常为男性，由多少不等的无异型的梭形细胞、浓染的圆形细胞、多核巨细胞和相关的粗带状胶原组成。

ICD-O编码

梭形细胞脂肪瘤 8857/0

多形性脂肪瘤 8854/0

累及部位

梭形细胞/多形性脂肪瘤主要发生于颈后部和肩部。面部、前额、头皮、口腔和口腔周围区以及上臂也可以见到，发生于下肢非常罕见。

临床特征

梭形细胞/多形性脂肪瘤在老年较多，平均年龄超过55岁，只有10%病人是女性[60， 102， 595， 684， 1944]肿瘤一般是无症状、可推动的真皮或皮下包块，通常病史较长。极少病人有多发病变，有家族发病倾向，大部分是男性[633]梭形细胞/多形性脂肪瘤表现良性，局部保守切除足矣。

大体检查

梭形细胞/多形性脂肪瘤大体上呈卵圆形或扁圆形，根据脂肪和梭形细胞成分的比例不同可以呈**或灰白色。肿瘤质地通常较脂肪瘤硬，但有些病例呈凝胶样质地。

组织病理学

组织学上，梭形细胞脂肪瘤的形态是这一类肿瘤中的一种。可见无异形的梭形细胞在脂肪细胞和条索状胶原束之间平行排列，核分裂不活跃[60， 595， 684， 1944]在梭形细胞之间可见大量肥大细胞，也可见到淋巴细胞和浆细胞，在多形性脂肪瘤中较多见。一些梭形细胞脂肪瘤有间质粘液样变，或有类似血管裂隙的裂隙样结构（假血管瘤样亚型）[911]多形性脂肪瘤的形态是这类肿瘤中的另一种。以小梭形和圆形浓染的细胞和细胞核排列成“小花状”的多核巨细胞为特征，“小花细胞”类似花瓣形状。还经常可以见到形态上处于梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤之间的肿瘤。

免疫表型

梭形细胞/多形性脂肪瘤中的梭形细胞CD34强阳性，少见S-100蛋白阳性。

细胞遗传学

梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤有相似的细胞遗传学改变。核型较普通脂肪瘤复杂，常见亚二倍体，经常有多位点缺失，没有获得多余序列的情况，很少有平衡易位。有报道在10例病人中发现有7~8例有13或16号染色体单体或部分缺失。累及16号染色体的肿瘤一半有16q13断裂点，所有病例都有16q13-qter缺失。13号染色体最常见的缺失区带是13q12和13q14-q22其他2~3例缺失的染色体区带是6pter-p23、6q15-q21、10pter-p15、10q23-qter和17qter-p13[442]

预后因素

良性病变，复发很少见。

脂肪瘤对人体的危害，你知道什么？下面，一起来看一下吧！

脂肪瘤的症状是什么？

脂肪瘤生长缓慢，一般感到疼痛和他自觉不适，脂肪瘤可能发生在颈部、肩部、背部、腹部，在腹膜后和内脏也可以看到，最常见于头部、颈部、手臂、胸部等部位的皮下组织。脂肪瘤分为单发性和多发性，大部分在长大到一定程度后会停止生长。如果没有明显的症状，可以不做任何处理。手术切除只有在局部疼痛，肿瘤体对美观影响较大，或者肿瘤体影响肢体的活动功能时才需要。

脂肪瘤对人体有危害

脂肪瘤一般对人体没有伤害，但是要注意会有病变的危险。脂肪瘤一般发展都很慢，绝大多数对我们人体没有明显影响，恶变者很少。比较小的脂肪瘤(直径在1厘米以内的脂肪瘤)，发展缓慢，没有临床症状的人一般不需要治疗。但是，对于比较大的单一脂肪瘤，如果长在棉花上或关节上的部位影响身体关节的活动，可以考虑外科手术进行切除(目前没有对脂肪瘤的特殊性类)。虽然发生概率很低，但深部脂肪瘤有可能成为脂肪肉瘤(软组织恶性肿瘤)，所以要密切观察，定期检查。如果生长迅速或出现压迫症状，就要进行外科手术切除和病理切片检查。总而言之，脂肪瘤虽然对人体没有危害，但是还是要用心对待。

如何预防脂肪瘤？可以通过饮食疗法

对于有脂肪瘤的患者，通常可以吃很多抵抗软组织肿瘤的食物，如赤豆、大叶菜、苦菜、栗子、核桃、马兰头等。在一定程度上抑制脂肪瘤的生长，经常吃的东西对某些脂肪瘤会慢慢消失。如果出现脂肪瘤压迫神经引起疼痛的情况，多吃萝卜、香菜、鸭血等可以缓解。另外，千万不要吃油腻、变质的食物。这些食物加速了脂肪瘤的生长。一些柔软坚硬的中药对脂肪瘤也有效。夏天干草、海藻、贝壳等都是不错的选择。这几种中药主要可以刺穿身体的经脉，放松肌肉，经常用药，有助于通过生血益气消除脂肪瘤。

　　脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，经常发生于身体任何有脂肪的部位，多发于肩部、背部、颈部、乳房和腹部，其次为四肢近端，例如上臂、大腿、臀部等。主要在皮下称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌肤之间称为深部脂肪瘤。患者年龄多较大，多见于40-60岁中年人，儿童较少见。深部脂肪瘤，多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼。脂肪瘤很少恶变，手术很容易切除。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

　　脂肪瘤是一种非常常见的疾病，重要的就是要平时养成良好的生活习惯和饮食习惯，不要长时间进食高热量，高脂肪的食物。另外多进食青菜，保证充足的睡眠，不要熬夜，禁烟限酒。另外，要保持情绪稳定，不要不良情绪持续太久，过多的焦虑会导致身体的免疫力下降，胃肠道功能紊乱。也不要吃过咸，过辣，过冷，过硬的食物，以免刺激胃肠道。

　　脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，经常发生于身体任何有脂肪的部位，多发于肩部、背部、颈部、乳房和腹部，其次为四肢近端，例如上臂、大腿、臀部等。主要在皮下称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌肤之间称为深部脂肪瘤。患者年龄多较大，多见于40-60岁中年人，儿童较少见。深部脂肪瘤，多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼。脂肪瘤很少恶变，手术很容易切除。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

　　脂肪瘤是临床上非常常见的一类良性肿瘤，由于脂肪瘤的发病机制或者原因并不是特别清楚，因此预防方面也比较局限。临床认为减轻体重或者控制体重，减少高胆固醇、高油腻食物的摄入有可能会减少脂肪瘤的形成，同时对于有些小的弥漫性的脂肪瘤，可以考虑通过健身、体育运动、剪纸等方面来降低脂肪瘤灶发生和发展。对于较大的脂肪瘤也可以考虑应用手术的方法，比如临床上对于大于5cm，影响美容美观或者出现了疼痛的脂肪瘤，可以进行传统的切口手术将脂肪瘤彻底切除，术后很少会复发。

脂肪瘤

概述

脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成。体表脂肪瘤主要来源于皮下脂肪组织，多见于背部、臀部及四肢，为良性肿瘤。多发性脂肪瘤的瘤体较小，直径约1cm，诊断一般不需处理，单发较大脂肪瘤宜行手术切除。

临床表现

1肿块生长缓慢、一般无症状，挤压时偶有刺痛感。 2肿块表面皮肤正常，触诊瘤体柔软，呈分叶状，境界清楚。

诊断依据

1肿块常为单发、生长缓慢、一般无症状。 2肿块表面皮肤正常，触诊瘤体柔软，呈分叶状，境界清楚。 3术中发现肿瘤呈包膜完整，分叶状脂肪组织。

治疗原则

1较小（直径1cm内），多发脂肪瘤，一般不需处理。

2较大者宜行手术切除。

用药原则

一般不需用药。

辅助检查

1诊断本病主要依据症状及体查。尤其是肿块体表特征。

2为了与其他疾病鉴别，检查专案可包括检查框限“B”。

疗效评价

治愈：肿瘤切除完整，无复发。

专家提示

皮下脂肪瘤为良性肿瘤，生长缓慢，无其他症状。多发性或单发较小瘤体，一般不需处理，较大者宜行手术切除。对于临床不能肯定是脂肪瘤，需与其他疾病鉴别时无论肿块大小，都应积极切除，并作活检送病理检查。

参考资料：

鲁中网