心脏 左肩膀痛

看你的描述，首先想确定你的年龄，既往有没有心脏病史。

对于左肩膀和心前区疼痛，很可能是冠脉痉挛引起的心肌缺血，严重的就是心肌梗死。有些心梗单纯的心电图早起不一定可以排除，需要做24小时心电监测才可以。

对于与流动的问题，可能你的心腔有少量积液，但是胸片正常，基本可以排除。

你可以遵医嘱在舌下含服硝酸甘油，看有没有缓解，如果可以的话，建议你说有时间再去超声科做个彩超，去心内科做个冠脉造影，明确有无冠脉狭窄。

另外就是注意休息。一般季节转换，是心梗的高发期。

心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。 

急性心梗该如何治疗？

急性心梗治疗方法主要是及时卧地休息，舌下含服硝酸甘油片，能有效的扩张冠脉循环，使心肌再通，减少心肌梗塞的面积及程度。如果心梗在冠脉大血管，随时有猝死的风险，同时容易有心室壁瘤、栓塞、心脏破裂，乳t肌功能失调或断裂，心肌梗死后综合征发生。治疗期间要严格的卧床休息。 

得了急性心梗要怎么护理？

一、卧床休息，发病数天内应该卧床休息，包括进餐、大小便应该在床上，由家属或者护理人员协助。二、居住环境应该安静，温度和湿度适宜，注意保暖，预防呼吸道感染。三、饮食应该选择清淡、容易消化的食物，避免食用辛辣、刺激、油腻和发酵食物，减少腹胀和便秘。进餐不能过饱，以免增加心脏负荷。四、保持大便通畅，应该每日排便一次或两次。如果两日未解大便，应该及时处理。同时避免排便用力，防止因腹内压急剧升高，反射性引起冠状动脉血流变化而发生意外。一般可以使用开塞露肛门外用，或者使用乳果糖口服，用于通便治疗。

急性心梗有什么症状？

急性心梗主要表现为症状突然的发作，但部分患者会在发作前有前兆的症状，比如患者出现乏力，胸部不适，心悸，气促，烦躁，心前区疼痛等冠心病比较常见的症状，患者在发病的早期往往会出现心前区的疼痛，多见于清晨，休息或者是活动时都可能会发生，而且持续的时间比较长。

急性心肌梗死多见于年纪较大者，是一突发的危险疾病，发病前多会出现各种先兆症状。

　　在心肌梗死发作前1-2天内，患者心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油片效果不明显。患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。有些患者无剧烈感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。

　　如果出现以上症状，患者要立刻停止任何重体力活动，躺下休息，观察病情，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，如果发现病势加重，应抓紧请医生，并立即进行现场救护。

　　急性心梗的表现形式多样，有些患者以头疼、牙痛或者腹痛就诊，却无相应脏器的病理改变，也不可忽视心梗的存在。

　　心肌梗死急救的“黄金1小时”

　　“时间就是生命”，对于急性心肌梗死的救治，这样的形容再合适不过。心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。

　　其实，如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，康复后跟正常人一样；但如果在1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。但遗憾的是，有一半患者因为自身或家属的原因，而错过了急救的时机。因此，提高大家对于急性心肌梗死的急救知识普及是相当有必要的。

　　上海市第十人民医院心内科徐亚伟主任指出，持续的胸痛可能提示突发急性心梗，也可能为肺栓塞、夹层动脉瘤等，患者的家属以及周围的人丝毫不可犹疑，应赶紧拨打120急救，不要错过最佳抢救时机。

　　

　　心肌梗死的急救办法

　　若身边无救助者，患者本人应立即拨打120急救电话。在救援到来之前，可深呼吸，然后用力咳嗽，这是有效的自救方法。作为家属，如果发现家人突发心肌梗死，应该保持镇定，果断急救：

　　1、拨打120：尽快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。

　　2、就地平卧：立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。

　　3、镇静：如有家用常备药箱，立即取出硝酸甘油片让病人含化，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤碎捂鼻吸入。同时口服1-2片安定片，使病人镇静下来。周围的人也不要大声说话。

　　4、吸氧：如有供氧条件，应立即给予吸氧。

　　5、人工呼吸：如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至医生到来。

　　人工呼吸的操作要领

　　家中若有病人，家属平时应对掌握急救的基本知识，尤其是人工呼吸的操作要领和注意事项，避免在疾病突发时手足无措。

　　操作要领：

　　1、病人仰卧，面部向上，颈后部（不是头后部）垫一软枕，使其头尽量后仰。

　　2、施救者位于病人头旁，一手捏紧病人鼻子，以防止空气从鼻孔漏掉。同时用口对着病人的口吹气，在病人胸壁扩张后，即停止吹气，让病人胸壁自行回缩，呼出空气。如此反复进行，每分钟约12次。

　　3、吹气要快而有力。此时要密切注意病人的胸部，如胸部有活动后，立即停止吹气。并将病人的头偏向一侧，让其呼出空气。

　　注意事项：

　　1、每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向病人胸部，以求吸入新鲜空气。

　　2、进行4～5次人工呼吸后，应摸摸动脉。如果没有脉搏，必须同时进行心脏按摩。

　　

　　中老年人尤其是有高血压、糖尿病或其它慢性病者，一旦出现头晕、头痛、胸闷、心慌气短、胸背部不适、脖子有压迫性窒息感等症状，应尽快到医院。尤其是心前区压迫性绞痛持续3分钟以上，并向左上肢放射，必须在第一时间拨打120急救电话。

对于45岁的于先生来说，他怎么都不会想到，自己因为肩膀痛，差点连命都没了，万幸的是，因为抢救及时，于先生已经转危为安。

肩膀痛，竟然差点连命都没了，究竟是什么疾病这么恐怖？

提起肩膀痛，很多人的第一反应就是肩周炎，但是医生却提醒，很多时候，导致肩膀痛的原因却根本没有那么简单。

正如于先生，刚开始的时候他也认为自己得了肩周炎，可通过检查，医生却发现，他罹患的是急性心肌梗死。

说到心梗，按说它最常引起的症状应该是胸痛，为何却引起肩膀痛呢？

典型的心梗疼痛部位是胸部，但有些心梗，却并非这么典型，有时候甚至被放射痛误诊，医生提醒，除了引起胸痛之外，心梗还常会放射到肩、上肢、口腔、颈部甚至是上腹部。在这些部位离，行鞥最常见的放射部分是左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围。

正因心梗的放射痛，很多时候它并非以胸痛首发，相反，可能以肩膀痛，牙痛，手指痛，腹痛等为首发症状。

正如于先生，万幸的是，因为就诊及时，医生发现了罪魁祸首，通过积极治疗，目前他已转危为安。

有统计显示，因肩膀痛去医院就诊的中老年人群，其中只有20%的肩痛是由肩周炎所致，80%的肩痛则可能是其他疾病所致。

如何来鉴别心梗和肩周炎呢？

第一，心梗引起的疼痛，往往伴有窒息感觉，有时会有濒死的恐惧感，如果不仅有异常的疼痛，还伴有胸闷，心悸，出汗，发热等异常的表现，那么要高度警惕心梗。

对于平时就有冠心病的人群，更要警惕肩膀发出的异常信号。

第二，肩周炎引起的肩痛，常常伴有肩部明显的活动障碍，表现为梳头、穿衣、洗脸甚至叉腰这些需要抬高手臂简单的动作难以完成。

　肩膀疼痛是一种特别多见的现象，一般与肩膀部位过度劳损有关。比如在患有肩周炎，或者是颈椎病的时候，都会出现肩膀疼痛现象。

但这些疾病导致的肩膀疼痛现象，只要适当服用一些药物进行治疗，并且注意休息，做好肩部保暖，肩痛会在短时间内自行消失。

但如果在出现肩膀疼痛现象的时候，还伴有一些其他的症状，那么一定要引起警惕，极有可能与心脏病有关。下面，就为大家详细介绍一下。

　出现哪种肩膀疼痛与心脏病有关？

　一、左侧肩部放射样疼痛

　如果是因为肩膀部位受寒或者是过度劳损导致的肩膀疼痛，患者的任何一侧肩膀部位都会出现疼痛感。但在患上心脏病的时候，只有左侧肩部出现痛感，患者的右侧肩膀部位一般不会出现疼痛现象。

这是由于心脏靠近左侧，在患上心脏病，比如心梗或者是冠心病的时候，由于出现了心脏供血不足，就会导致心脏异常收缩，使患者出现胸痛现象。而这种疼痛就会放射至左侧的肩膀部位，从而引起左侧肩膀疼痛现象。

　而且心脏病导致的肩膀疼痛与其他疾病引起的肩膀疼痛完全不同，不是酸痛感或者是灼痛感，而是压榨样的疼痛感，或者是绞痛感。

初期有着间歇性，疼痛感会比较轻微。在很短时间之后，就会变成持续性的疼痛，并且痛感会越来越强烈。

　二、放射至其他部位

　除了胸口部位出现剧烈的疼痛感以外，在患有心脏病导致肩膀疼痛的时候，患者的一些其他部位也会出现相应痛感。

比如在患者的左侧后背部位，以及左侧手臂、左侧肋骨，甚至是左侧上下肢，都会出现相应的疼痛现象。这些部位的疼痛程度，会跟随胸口部位的疼痛感而变化。

　另外，患者的左侧头部、左侧牙齿、左侧颈部，都会出现放射性的疼痛感，这种疼痛现象没有任何的规律性。

尤其是在出现牙痛的时候，没有明显的疼痛点，只是在整个左侧部位都会发生痛感。

　如果是患有肩周炎导致的肩膀疼痛，患者的肩膀部位会出现僵硬感、发凉感或者是活动受限现象。

而如果是颈椎病导致，则会表现出上肢无力、麻木或者是肩颈疼痛等现象。如果是心脏病导致的肩膀疼痛，患者几乎不会出现这些症状。

但是，会伴有非常明显的胸口发闷、呼吸不畅、气短，甚至是呼吸困难现象。

　另外，如果没能及早救治，患者还会出现反复咳嗽、四肢发凉、身体出冷汗、血压异常、心跳不规律，甚至是头晕、意识不清等现象。

　总而言之，导致肩膀疼痛的原因比较多，但如果患有一些心脏病，比如冠心病或心梗的时候，一旦急性发作，也会引起肩膀疼痛现象，尤其是会出现以上三种非常明显的症状表现。

所以在出现这种现象的时候，必须第一时间入院就诊并进行抢救，才能够最大程度维护患者的 健康 以及生命。

最近接诊了这样一位患者，到门诊描述他的症状说自己最近左肩带着整个左臂都疼，最近没做过什么体力活动，不可能是扭伤了，想来查查是不是颈椎问题带来的整个颈肩问题。通过患者的描述和检查，我们基本排除了患者的症状是由骨科问题引起的，但是多年的临床经验告诉我，患者的肩臂疼痛肯定不会是表面看起来的那么单纯，于是就让患者做了个心电图，结果患者是心梗了，与赶紧走绿色通道由心内科的同事接手治疗。

心梗为何会混进骨科的症状中扰乱视线

原来心脏的感觉神经会和上半身的其他感觉神经在脊髓汇合，当心血管被堵死发生心梗的时候，心肌因缺血缺氧时会产生酸性代谢产物，刺激神经在大脑产生痛觉，而这种痛觉定位不是很准确，可表现在口腔与脐部之间的位置，这个患者就表现为肩膀和手臂的疼痛，挂了骨科的门诊找到了我。

如何区别你的手臂疼、肩痛是骨病、还是心梗？

手臂出现了疼痛，最常见的手臂部位的 肌肉劳损 ，可能与平时剧烈运动有密切的关系，都会引起了手臂部位的疼痛，这种疼痛一般胳膊沉重，稍微活动就会感觉到疼痛。

肩周炎 ，疼痛为持续性钝痛，疼痛常表现为酸痛和胀痛。疼痛的部位多位于三角肌区，也就是锁骨外下方，肩峰外下方和肩胛岗外下方的区域。

颈椎病， 疼痛多为麻痛，并有向上肢及手放射的感觉，最常见的疼痛部位除颈部外，主要集中在肩上区，即锁骨上方，肩峰内上方，肩胛岗前上方的区域内。

急性颈神经根炎， 多见于伏案工作或长期低头劳作的青壮年。起病较急，疼痛剧烈，且以剧烈神经根性疼痛为主要症状，其疼痛沿神经放射至肩、臂及手指，并可伴有触电样串麻感。

冠心病冠， 心病是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过1～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的，所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏，还是胸骨、肩膀。所以冠心病患者常会出现肩痛症状，有时甚至会掩盖其他部位的疼痛，一般冠心病患者除了肩痛外，还会有胸骨后或心前区压榨样不适。

颈性心绞痛， 与心绞痛的共同特点是均有心前区疼痛，可放射至左肩背部及上肢，可有压榨感或窒息感。

除了以上从症状简单区别之外，还有一个更简便、科学的方式，就是使用简单的家用监测仪器，75%-95%的患者在心梗起病1-2天内会发生心律失常，可以通过家庭心电图监测来更直观的发现心梗，无论心梗做了怎样的伪装，只要发生心律失常就逃不过心电图的“眼睛”。

家庭使用方便准确的单导联心电图，当感觉到不舒服的时候随时测试，就有可能捕捉到心律失常的心电图信息，这样可以对心律失常做一个预诊和粗筛，可以作为心脏类疾病的早期预警，早发现，早治疗，早控制，从而挽救生命。

同心管家Checkme Lite 掌上心脏智能管家，它搭载人工智能心电图自动分析诊断系统，可自动分析45种心电异常事件，准确率高达95%以上，它就是您的心脏管家。

最后提醒大家：识破心梗的“骗局”后，患者也应尽快就医，对疾病进行科学、系统的治疗。

急性心肌梗死是最危重的心脏急症，是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。许多家庭因为不懂急救措施，酿成无法挽救的后果。下面就是我为大家整理的关于措施，供大家参考。

　知识

1、家人突发心肌梗塞，不要惊慌，快速把患者平放在地上，或者是床上，然后解开患者的领口，把患者的头偏向一侧，开启窗户，保持空气流通，切记，秒得突发后心肌梗塞后扶病人走动或者是挪动。

2、把患者处理的同时，让家里其他人快速拨打120急救电话，记得，一定要快速拨打，不要相信自己的急救手法，因为我们不是专业的医生。

3、等待医生到来前，也可以自己进行一些安全的措施，把患者的头放低，双足稍抬高，这样，患者头部的供血量就会大。不要给患者吃东西，喝水，但要确保患者身体暖和。

　心肌梗死发病30秒急救措施

1、持续呼叫患者的名字，尽量让患者保持在情形的转台，千万不要让患者昏迷过去。身边最好有小瓶沉香油，可以先将几滴沉香油滴到患者的舌头上。

2、用手指压患者的人中，知道患者的眉头皱起来。

3、握空拳，反复流压患者胸口从膻中到华盖区域，以 心脏肌肉。

　家庭应常备哪些急救药物

硝酸甘油片：舌下含硝酸甘油片05～1mg，相隔5～10分钟可重复。

速效救心丸：15～30粒吞服。

镇静药：安定片，25～5mg口服。

心痛定：心绞痛发作伴高血压BP≥160～180/100～110mmHg，5～10mg舌下含服或嚼碎服用。

阿司匹林：急性心肌梗死，300mg嚼服。

氯吡格雷波立维：急性心肌梗死，给予负荷量300mg嚼服。

美托洛尔：治疗高血压、心绞痛、心律失常时，一般25～50mg/次。

阿托伐他汀钙片立普妥：急性心梗时40mg口服。

　心肌梗死病发先兆症状

在心肌梗死发作前1-2天内，患者心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油片效果不明显。患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。有些患者无剧烈感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。

如果出现以上症状，患者要立刻停止任何重体力活动，躺下休息，观察病情，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，如果发现病势加重，应抓紧请医生，并立即进行现场救护。

急性心梗的表现形式多样，有些患者以头疼、牙痛或者腹痛就诊，却无相应脏器的病理改变，也不可忽视心梗的存在。

随着工作压力越来越大，身体长期处于亚 健康 状态。

再加上各种 美食 “横向”，饮食 健康 和运动得到忽视，突发疾病的情况也越来越高，也越来越年轻化。

尤其是心脑血管疾病，如今不仅仅是老年人容易得，刚过了四十岁中年人也成了“危险”人群。

在生活中，我们也常听到某人突发 心脏病、脑血栓、心梗 等，令我们又遗憾又担心，其中心梗应该是我们最熟悉的疾病之一。

疾病的到来，总会有一些“蛛丝马迹”

某一种疾病的来临都有征兆，但是我们往往都忽略它的给我们的警告，都以为是正常现象，或者简单认为只是某个部位受伤了等等。

这是不对的，如果总是长期处于身体不适，或者某个部位不适，就一定要到医院做一个全面的检查。

肩膀出现这个问题，或许暗示发心梗的到来！

第一，肩膀疼痛

是平时我们最常接触的一种。

比如 运动过度 、或者 颈椎受凉受伤 ，也是我们最容易忽视，总认为真的只是胳膊的问题。

其实心梗的肩膀疼痛和单纯的肩膀疼痛是不一样，这种肩膀疼痛一般表现为 钝痛 ，而不是剧烈的疼痛，还经常会 “延伸”到手臂的前侧和内侧 ，以及 手指 。

第二，肩膀无力

很多时候肩膀酸痛无力时，都是因为运动过度，或者平时不运动突然动了起来。

但在近期并没有做什么特别劳损， 肩膀无故酸痛和无力 ，并且是很长一段时间，这就需要我们的注意了。

这时就很可能是由于 血管栓塞 ，不要总是认为只是胳膊出了问题。

第三，肩膀出现“青筋”

在日常生活中，如果有人非常生气时，我们会说他青筋暴起，其实就是 血管血流量突然增大，血管扩张 引起的。

但不光生气时肩膀才会出现“青筋”，很可能是由于身体某处的血管出现 “大堵车” ，又或者 动脉硬化 ，导致血液循环受到了阻碍。

除了肩膀，心梗还有什么症状提醒我们？

⒈消化不良

心脑疾病的消化不良与我们认识的胃部疾病是不同，没有那么剧烈的绞痛和剧痛，反而是用一种 “柔和” 的方式---- “攻击” 。

比如会有憋闷，胀满的感觉，还伴着钝痛，火辣辣的灼热感和恶心想吐的感觉。

⒉呼吸急促

经常呼吸急促，还有喘不上气的情况，但是平静的坐几分钟就可以恢复正常，可是当又重新走动的时候又像之前一样不舒服了。

有这样的状况要注意了，尤其是有肺部疾病的人，不要单纯的认为是旧疾。

⒊极度疲惫

虽然人都会疲惫，但是并不是“累”一定都是正常的生理反应，有时可能是疾病来袭。

如果在快走之后，或者其他活动之后出现了极度疲惫的感觉，甚至连动一下都不能，或者突然感觉到之前没有的劳累，那应该提起我们的注意。

4心绞痛

毕竟是心脑血管的疾病，还是离不开“心疼”。

心痛是比较典型的症状，其中有一小部分人的情况会出现 心绞痛 ，但是有一大部分人会出现 胸闷，胸痛 等症状。

一般都会觉得是劳累性的疼痛，休息一会儿或者一段时间就会得到一定的缓解，所以更容易被我们忽略。

当然，不光这几种，还有其他的问题也会出现。

比如一侧的下嘴唇和无名指莫名发麻，且痛感还是一阵一阵的，有时还伴有出汗的现象。

还有 牙疼、头疼、后背疼 ， 肚子火辣辣的疼痛， 还伴有 恶心呕吐 的情况。

疾病的预防，最重要的是日常的护理

一般冬季是心脑血管疾病的高发时期，尤其是三高，糖尿病等人群更容易发作，还有平时有不良嗜好的人群，比如酗酒，吸烟等人群。

老年人只是容易患病的人群，但是并不意味着年轻人和中年人没有风险。

毕竟，维护身体的 健康 ，是一件长期需要“奋斗”的事，咱们更需要时刻保护着。