肩膀上起了个疖子，不知道一般多久能好？

当患了坐板疮，应积极进行局部治疗和全身调理，在闷热环境中久坐者，应适当起身活动，做到劳逸结合，尽量

痈疖疔毒忌食物品：

患有痈疖疔毒之人，忌吃下列食物。

糯米

甘温黏滞，若作糕饼，性难运化。《饮食须知》中说：“多食发热，壅经络之气，令身软筋缓，久食发心悸及痈疽疮疖中痛。”故凡火毒内盛的痈疖疔毒者，切勿服食。

爆米花

又称炒米。为香燥耗津食品，邪热炽盛的痈疖疔毒之人，切忌服食。正如清代医家王孟英所说：“炒米虽香，性燥助火，非中寒便泻者忌之。”

狗肉

为温补之物，能益气壮阳。《本草经疏》认为它能“发热动火”。《本草纲目》亦云：“若素常气壮多火之人，则宜忌之。”痈疖疔毒者皆为气壮多火之疾，一切温补食物皆当忌之，狗肉尤忌。

羊肉

性温热而助阳。痈疽疔毒之人，火毒为患，法宜清凉之食，切勿服食羊肉之温补食品，慎之慎之。

鸡肉

性温，味甘，为温补食物，痈疖疔毒之人毒热偏盛，属热证实证，故当忌食鸡肉。而且，鸡肉(尤其是公鸡肉)是为发物，肥腻壅滞，《饮食须知》中说它“善发风助肝火”。《随息居饮食谱》亦云：“多食生热动风。”误食多食，反会加重病情。

鸭蛋

其性凉，能清肺。但根据前人经验，患有痈肿疔疮者不宜食用。如《食性本草》中曾说：“生疮毒者食之，令恶肉突出。”《日用本草》亦云：”发疮疥。”

鹅肉

是为发物性食品。如明·李时珍《本草纲目》所言：“鹅，气味俱厚，发风发疮，莫此为甚，火熏者尤毒，曾目击其害。”鹅肉甘润肥腻，食之能助热上火，痈疖疔毒之人火毒为患，切忌食之。鹅蛋性同鹅肉，《饮食须知》中说：“鹅卵性温，多食鹅卵发痼疾。”所以，鹅蛋也属发物，同样属忌食之列。

雉肉

又称野鸡肉，前人视之为发物。如唐代食医孟诜曾说它“发五痔诸疮疥”。《日华子本草》还说“有痼疾人不宜食”。清·王孟英也认为“诸病人忌之”。所以，患有痈疖疔疮者，应当忌食。

螃蟹

民间及古代医家均视之为诱发病气之发物。《本草衍义》中就曾说“此物极动风，体有风疾人，不可食”。凡痈疖疔毒患者，误食多食，可以加重病情，切勿食之。

虾子

性质温热，味甘咸，能补肾兴阳，同时又是一种发物食品。《食疗本草》中载：“虾，动风，发疮疥。”《饮食须知》也指出：“多食动风助火，发疮疾，有病人勿食。”痈疖疔毒之人以火毒为患，虾子性热，壮阳助火，又易动风发疮，故应忌食之。

蚶肉

性温，味甘，能补血、温中、健胃，实为一种温补性食品。正如《随息居饮食谱》中所说：“蚶，多食壅气，湿热盛者忌之。”痈疖疔疮本为热毒之患，蚶肉温补，法当忌食。

鲢鱼

性温，味甘，有补中暖胃、健脾益气作用。清代食医王孟英指出：“多食令人热中，动风，发疥。疮家忌之。”因其性质温热，又是动风发疥之物，所以，患有痈疖疔疮之人，切勿服食。

带鱼

性温，味甘，能补气暖胃。根据古代医家和民众经验，它又是一种海腥发物。《药性考》中说：“带鱼，多食发疥。”清·王孟英亦云：“带鱼，发疥、动风，病人忌食。”海腥鱼类含有刺激性成分，病者食之，易加重病势，尤其是外科病症，如疔疖疮疡，食之令加速化脓，故当忌之。

糟鱼

又称醉鲞，用青鱼或鲩鱼、鲤鱼等以盐糁酝酿而成。清·王孟英指出：“既经糟醉，皆能发疥、动风，诸病人均忌。”可见糟鱼醉鲞也属发物食品，凡痈疖疔疮者忌食之。

黄鱼

即石首鱼。根据民众及古代医家经验，黄鱼乃海腥发物食品。如《本草汇言》中记载：“石首鱼，动风发气，起痰助毒。”《随息居饮食谱》亦有告诫：“多食发疮助热，病人忌之。”尤其是外科的痈疖疔毒之人，食用黄鱼后会加速化脓，甚至诱发“疔毒走黄”，切勿食用。

鲈鱼

又称花鲈。性平，味甘，能补脾益气。根据前人经验，有痈疖疔疮者忌食之。如崔禹锡曾说：“鲈鱼肉多食发痃癖疮肿。”清代食医王孟英也认为“多食发疮、患癖”。

鲚鱼

俗称刀鱼。甘温益气，同时又易发疮发疥，助火动痰，实为发物。如唐·孟诜指出：“鲚鱼肉发疥，不可多食。”《日用本草》也认为“食之无益，助火动痰”。《食物本草》还告诫：“有湿病疮疥勿食。”所以，患痈疖疔疮者，切勿食之。

白鱼

甘平，能健脾利水、开胃消食，但古今皆认为白鱼属于发物。《日华子本草》中早有告诫：“患疮疖人不可食，甚发脓。”说明患有痈疖疔毒之人，食用白鱼，有触发疮毒，加速化脓之弊，故当忌之。

鲦鱼

性温，能补虚暖胃。清代食医王孟英曾在《随息居饮食谱》中告诫：“鲦鱼，助火发疮，诸病人勿食。”痈疖疔疮以及丹毒红肿之人，皆属火毒为患，鲦鱼性质温热，又能助火发疮，故忌食为妥。

鲥鱼

甘平，能补虚损。根据前人经验，鲥鱼属于发物，多食易发动病气，加重病情。如《本草求原》中说它“发疥癞”。《随息居饮食谱》亦云：“诸病忌之，能发痼疾。”所以，患有外科感染性的痈疖疔疮之人，理应忌食。

鲤鱼

为发物食品，人人皆知，民间及医家均知其有触发宿疾疮毒之弊。唐代食医孟诜早有告诫：“天行病后下痢及宿症，俱不可食。”《随息居饮食谱》亦载：“多食热中，热则生风，变生诸病。发风动疾，天行病后及有宿症者，均忌。”痈疖疔疮者食之，有诱发病气，加重病情，促使化脓之害，切不可食。

鲳鱼

根据前人经验，鲳鱼亦属发物海鲜，食之易发动病气，加重病情，促进化脓。如清·王孟英指出：“鲳鱼，多食发疥，动风。”凡患有皮肤疖肿疔疮疥癞之人，均忌食之。

黄颡鱼

俗称黄刺鱼。甘平补脾，古代医家认为它乃发物食品。如清代医家王孟英说它“发痘疮”。《日用本草》中记载：“发风动气，发疮疥，病人尤忌食之。”发物食品有发病气之力，多食之会加速化脓。因此，患有痈疖疔疮之人，切莫食用。

桃子

性热，味甘酸，古代医家多认为桃子极易上火。《别录》中早有“多食令人有热”的记载。《滇南本草图说》也认为：“多食动脾助热，发疮疖。”清·王孟英亦云：“多食生热，发痈疮。”故凡内热生疮、毛囊炎、痈疖疔毒之人，皆当忌食之。

杏子

性温热，味甘酸，根据古代医家经验，杏子也应属于发物。如《本草衍义》中说：“多致疮痈及上膈热。”《饮食须知》也指出：“多食昏神，令膈热生痰，动宿疾，发疮痈。”正因杏子“动宿疾，发疮痈”，性又大热，故患痈疖疔疮之人，切勿食之。

林檎

俗称花红。味酸甜，其性多涩气收敛。如《开宝本草》中说：“不可多食，发热涩气，令人脉闭不行。”《本经逢原》亦说：“林檎，病人每好食此，多致复发，壅闭气道使然。”清代食医王孟英也指出：“多食涩脉滞气，发热生痰。”根据古代医家这些经验，患有痈疖疔毒之人，切忌多食。

韭菜

其性温热助火。《本草汇言》中说得好；“疮毒食之，愈增痛痒，疔肿食之，令人转剧。”由此可见，凡有痈疖疔疮之人，切勿服食韭菜，以防加重病情。

芫荽

又称香菜。民间及医家均视之为发物食品。如《千金·食治》中说：“食之发宿病，金疮尤忌。”所谓“金疮”，多指痈疖疗疮而言，故凡外科感染性疾病，切勿多食。

雪里蕻

又叫芥菜。性温，味辛。《本草纲目》中说：“久食则积温成热。”《本草衍义》还认为“多食动风”。因此，热毒壅盛的痈疖疔疮之人，切勿多吃芥菜，以免诱发或加重病情。

辣椒

性太热，味辛辣，吃多了会由于强烈的刺激，引起疮疖疔毒的加剧。因此，凡患有内外科发炎性的疾病，医生常嘱咐病人不要吃辣椒等刺激性食物。无论是咽喉发炎，或是痈疖疔疮，皆当忌食。

生姜

性温热，味辛辣，久食有损阴积热之弊。痈疖疔疮之人皆为火毒为患，《本草纲目》中说：“生姜，痈疮人多食则生恶肉。”《随息居饮食谱》亦云：“阴虚内热，目并喉患，血证疮痛，……均忌之。”由此可见，外科感染性疾病，皆不宜食。

胡椒

为一种常见的辛辣刺激性调味食品。明·李时珍指出：“胡椒，大辛热，纯阳之物。热病人食之，动火伤气，阴受其害。”清·王士雄亦云：“多食动火燥液，耗气伤阴，发疮损目。”痈疖疔疮实属火热为患，理所当然要忌吃大辛大热，助邪上火的胡椒。

桂皮

为大辛大热的五香调味品，虽有补火壮阳之功，但也有燥热动火，辛香动血之弊。一切热证火证阳证及阴虚火旺之人，皆当禁忌，故痈疖疔毒者概不可食。

小茴香

为五香调味品之一。性温热，味辛，能温热助火。所以，《得配本草》早已指出：“热毒盛者禁用。”凡痈疖疔毒之证，皆属火毒炽盛的热证实证阳证，无论小茴香或是大茴香，皆当忌之。

人参

性温热，味甘苦，为温补气血的中药，只宜虚寒之证，不宜热证实证。凡患有痈疽疔疮，或丹毒流火者，概莫服食。误食之，必有加重病情之害。

此外，患有痈疖疔毒者，还应当忌吃猪头肉、鹿肉、乌贼鱼、鲩鱼、香椿头、洋葱、杨梅、樱桃、龙眼肉、荔枝、红枣、石榴、砂仁、丁香、黄芪、紫河车、西洋参以及香烟、白酒、酒酿等。

皮脂腺分泌较旺盛的油性皮肤，避免按摩，以免刺激油脂分泌，更容易长痘痘。

因为手上不但容易携带细菌，还会因东西的触碰而刺激产生不必要的青春痘。更不要用手挤压痘痘，以免引起化脓发炎，脓疮破溃后形成疤痕和色素沉着，影响美观。未经消毒的皮肤和手指器械、不专业的手法、不正确的判断痘痘的程度。很容易在挤压痘痘的时候伤及真皮层，留下的凹洞（永久性的）和色斑是终身消除不去的遗憾。

保持心情愉快、睡眠充足，避免肝火上升，造成荷尔蒙失调。另外，养成每日早起排便的习惯，多运动，作息正常，或是多喝优酪乳来改变肠道的易菌生态。

饮食尽量清淡，多喝水，多吃蔬菜和水果，少油、少甜、少刺激、避免食用过多含有色素及人工香料的食物，以及含有咖啡因的食品如；浓茶、咖啡、可可、巧克力等也易激发油脂及内分泌不平衡，形成更严重的青春痘。另外，不要酗酒、抽烟，不要任意吃补，因为很多中药如：黄耆、桂枝、肉桂、枸杞或是女性常用来调经的四物汤、四物丸也是容易诱发青春痘的。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 西医·痤疮 31 痤疮的病因 32 痤疮的病理改变 33 痤疮的临床表现 331 点状痤疮 332 丘疹性痤疮 333 脓疱性痤疮 334 结节性痤疮 335 萎缩性痤疮 336 囊肿性痤疮 337 聚合性痤疮 338 恶病性痤疮 34 痤疮的诊断 35 需要与痤疮鉴别的疾病 36 痤疮的治疗措施 361 外用治疗 3611 抗生素类药物 3612 过氧化苯甲酰 3613 维甲酸类 3614 白色洗剂 362 内服疗法 3621 抗生素 3622 性激素 3623 皮质类固醇激素 3624 维甲酸类 3625 氨苯砜（DDS） 3626 锌制剂 3627 维生素类 363 物理疗法 3631 面膜 3632 皮损内注射 364 转诊 4 中医·痤疮 41 痤疮的病因病机 42 痤疮的中医辨证治疗 421 肺经风热 4211 症状 4212 针灸治疗 422 脾胃湿热 4221 症状 4222 针灸治疗 423 冲任不调 4231 症状 4232 针灸治疗 43 耳针疗法治痤疮 431 选穴 432 方法 44 耳穴割治法治痤疮 441 选穴 442 方法 45 推拿疗法治痤疮 5 参考资料 附： 1 治疗痤疮的穴位 2 治疗痤疮的中成药 3 痤疮相关药物 4 古籍中的痤疮 痤疮药品说明书 1 拼音

cuó chuāng

2 英文参考

acne [国家基本药物临床应用指南：2012年版化学药品和生物制品]

3 西医·痤疮

痤疮（acne）是一种发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，是由于毛囊皮脂腺导管因角质物堵塞，造成皮脂排出不畅，从而引起毛囊、皮脂腺慢性炎症[1]。又称粉刺。痤疮是由于皮脂腺分泌过多，形成粉刺后又继发感染所引起的毛囊炎。

痤疮多发于青春期男女，与内分泌有关，主要发生于面部和胸背等处。表现为黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。损害呈多形性，初为毛囊口之黑头粉刺，发展过程中可生丘疹、脓疱、结节、囊肿及疤痕，好发于颜面、上胸及背部。

痤疮慢性病程，反复发作[1]。青春期后大部分自然消退[1]。

治疗上主要是限制脂肪、糖类及刺激性食物，纠正便秘；可外用复方硫磺洗剂，炎症明显时，可内服或外用抗菌素。

31 痤疮的病因

痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。

痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病，性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生，用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤疮性皮疹，女性在月经前常有痤疮发作。妊娠期痤疮症状减轻等。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺；在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮（DHA）也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。睾酮在皮肤中经5α还原酶作用转化成活性更高的5α双氢睾酮，刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。

近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。

关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。

此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。

32 痤疮的病理改变

皮脂角化及角化不全的细胞所构成的黑头粉刺，挤塞在扩大的毛囊内，毛囊周围有炎性变化。在化脓的损害中，患部组织有脓肿，周围有很多的淋巴细胞及多核白细胞，有时可以发现葡萄球菌。如果损害已经日久，还可看到浆细胞、异物巨细胞及增殖的成纤维细胞。在较大的损害中皮脂腺部分地或完全地损毁，有时成为很大的囊肿。

33 痤疮的临床表现

皮损主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也发生于其他部位，眶周皮肤从不累及。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等，往往以其中一二种损害为主。病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。

临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型：

331 点状痤疮

黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。

332 丘疹性痤疮

丘疹性痤疮皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。

333 脓疱性痤疮

脓疱性痤疮以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。

334 结节性痤疮

当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色。有的位置较深，有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。

335 萎缩性痤疮

丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。

336 囊肿性痤疮

形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。

337 聚合性痤疮

聚合性痤疮是损害最严重的一种，皮损多形，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生。

338 恶病性痤疮

恶病性痤疮损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，轻柔软，并且含有脓液及血液，它们长久不愈，以后痊愈遗留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸润也很少。此型多见于身体虚弱的病人。

34 痤疮的诊断

1．痤疮好发于青春期，男女均可发病[1]。

2．皮损好发于面部、上胸背部等皮脂溢出部位[1]。多对称分布[1]。

3．损害为多形性，包括白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿[1]。数量多少不等。重症者可出现萎缩或肥厚性瘢痕[1]。

4．痤疮慢性病程，反复发作。青春期后大部分自然消退[1]。

35 需要与痤疮鉴别的疾病

需与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮及药物性痤疮相鉴别[1]。

根据患者多为青年，好发于面部及上胸背部，有黑头粉刺可以诊断，但要与下列疾病鉴别：

1溴、碘所引起的痤疮样药疹 有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。

2职业性痤疮 与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背、前臂、肘部等处。

3酒渣鼻 多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。

4颜面播散性粟粒狼疮 损害多为暗红色或带棕**的丘疹及小结节。在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致。

36 痤疮的治疗措施

1注意调节消化道功能，少吃动物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用温水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处。

注意局部清洁，少食油腻及刺激性食物[1]。

2不要用手抠或挤压粉刺，不要使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素。

3禁用溴、碘类药物。

4向患者解释清楚痤疮是青春期内分泌的变化，主要是因性激素的变化而产生的一种常见现象。治疗可以减轻皮损，但很难完全消退，而随内分泌变化可周期性加重或减轻。

361 外用治疗

治疗的目的是消炎、杀菌、去脂、清除皮面过多的油腻，去除毛孔堵塞物使皮脂外流通畅。保持皮肤清洁、控制感染。可每日用热水，肥皂洗脸1～3次，用含有硫黄的药皂洗更好。

痤疮轻症者可外用1%红霉素软膏，一日2次[1]。维A酸软膏外用，每晚1次，连续4～8周[1]。注意局部刺激和避光[1]。局部避免使用激素类药物[1]。

3611 抗生素类药物

1%氯酊（氯霉素+水杨酸），2%红霉素酒精，1%洁霉素溶液等。

3612 过氧化苯甲酰

有杀菌、角质剥脱和溶解作用，抑制皮脂分泌，减少游离脂肪酸。但少数患者对过氧化苯甲酰外用有反应，可产生接触性皮炎。因此，用药前要作斑贴试验，无反应再用，实验证明使用35%过氧化苯甲酰洗剂、霜剂等制剂效果较好，外涂每日1～2次。

3613 维甲酸类

有角质剥脱作用，如005%～01%维甲酸霜或溶液，每日外涂1～2次。注意如用药后局部出现刺激反应性红斑、脱屑等，应暂停1～2于，然后继续使用，或从低浓度开始至皮肤耐受为止，可连用1～2个月。

3614 白色洗剂

白色洗剂（硫酸锌45，含硫钾40，玫瑰水或水加至100）减少皮脂，抑制感染，使毛囊口扩张，便于皮脂排出。每日1～2次。

362 内服疗法 3621 抗生素

痤疮重症除外用红霉素软膏或维A酸外，可联合口服红霉素05g，一日3次，连续2～4周[1]。也可使用四环素及四环素衍生物如多西环素、克林霉索[1]。

广谱抗生素可以控制炎症，以感染为主的应首选抗生素，以四环素类最好。四环素可能抑制痤疮丙酸杆菌和对白细胞趋化性的抑制作用，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。四环素可采用小剂量、长疗程，开始025g，每日4次，连服一个月，以后每2周递减025g，至每日025g时再维持一个月。红霉素的用量及用药时间同四环素。对其他抗生素无效的病例，可选用美满霉素（二甲胺四环素）50mg，每日2次，2～3周后减为50mg，每日1次。氯洁霉素（Clindamycin）是四环素最好的替换药，适用于炎症重或对四环素耐药者。开始剂量015g，每日2次，病情控制后减为每日1次，平均疗程3个月左右，可引起严重腹泻和假膜性结肠炎等副作用，故仅用于皮炎重而无肠道疾病的患者。

3622 性激素

性激素不能作常规应用。

1）乙烯雌酚 严重的患者可以用乙烯雌酚1mg，每日1次内服，10天为1疗程。如女病人使用，要在月经后5天开始使用，对于月经前加重的女患者可在月经开始后两三周内每天服乙烯雌酚025～05mg。对有栓塞性疾病、半身不遂、肝脏疾病、子宫不正常地出血者禁用。

2）也有人对女病人应用绒毛膜激素（绒毛膜促性腺激素Chorionic gonadotropin）每周1次，肌注500～1000U，不在月经前5～10天内应用。

3）黄体酮 对病情严重的以及月经前加重的女患者，可在经前10天肌肉注射黄体酮10mg，经前5天再注射5mg。

（3）抗雄性激素 抗雄激素治疗能降低皮肤表面游离脂肪酸含量和减少皮肤表面细菌数，从而阻止或/和减轻毛囊及其周围不同程度的炎性反应而达到治疗作用。

1）安体舒通 每次20mg，每日3次。

2）酮糠唑 每日200mg，顿服一月后改为每天100mg顿服。

3）西米替丁 每次400mg，每日3次，一月后改为每次200mg，每天3次。

上述三种药物治疗女性痤疮，效果大为明显。

4）复方炔诺酮 男性每天1片，连服4周，女性在月经来潮第5天，开始0625mg，连服22天。

5）甲氰咪呱 口服02g，每天3次。饭前服药，4周为一个疗程。认为有抗雄激素作用，可阻断二氢睾酮对毛囊受体的结合，抑制皮脂排出，减轻炎症。

3623 皮质类固醇激素

皮质类固醇激素本身能引起痤疮性损害，对严重的囊肿性痤疮和聚合性痤疮，小剂量可减轻炎性反应，但只是暂时有效，长期应用就会发生许多副作用，一般尽量不用。常用强的松10mg，每日2～3次，有效后逐渐减量，时间不宜过长，并注意其副作用。目前多主张与女性激素或抗雄激素联合应用，效果更好。

3624 维甲酸类

维甲酸类可抑制滞留的角化过度，防止新的阻塞和炎症形成，减少皮脂分泌和粉刺形成，对结节和囊肿性皮损效果好。13顺维甲酸1～2mg/kg，分两次服，连服2～3周，如需第二个疗程应停药8周后重复。停药后皮损可继续好转，但有皮肤干燥、唇炎、消化道症状、致畸形等。孕龄患者在服药期间及停药后半年内应避孕。

3625 氨苯砜（DDS）

氨苯砜（DDS）可能有抗炎作用，适用于囊肿性和结节损害，口服50mg，每日2次，连服1～2个月，应注意血液系统、肝损害副作用。

3626 锌制剂

锌制剂有抑制毛囊角化或炎症作用，葡萄糖酸锌70mg，每日3次，连服4周，或硫酸锌02g，每日2～3次，连服4～12周，有胃肠道副作用。

3627 维生素类

1）维生素B2、B6和复合维生素B。

2）维生素A每天15万U，连服4～8周。

3）维生素A每天15万U和维生素E每天50mg，连服4～8周。

363 物理疗法 3631 面膜

有中药面膜和倒膜两种，在做之前均先清洁皮肤，然后涂药、喷雾、按摩使理疗、按摩、药物融为一体，相互作用达到治疗和美容的目的。

1）中药面膜 将面膜粉加入少量的蜂蜜，用水调成糊状，然后涂于面部，边涂边喷雾边中医按摩手法循经按穴位和血循环的方向按摩。

2）倒膜面膜 在基质中加入不同药物，制成各种霜剂，然后将霜剂涂于面部，边涂边喷雾边按摩数分钟，用脱脂棉将眼、鼻、口和胡须部盖好后，再将石膏用水调成稀糊状，立即涂于面部，注意要露出鼻孔和口，待石膏由软变硬变热，由热慢慢变凉，即可将石膏拿下。

3632 皮损内注射

用去炎松混悬液005～1ml（每ml含10mg）用盐水稀释注入严重的结节和囊肿损害内，每周1次，可连续3～4次。

364 转诊

囊肿性痤疮建议转往三级综合医院或专科医院治疗。

4 中医·痤疮

痤疮是青春期常见的毛囊皮脂腺炎症。生于鼻处者中医称“肺风粉刺”、“肺风”、“肺风疮”。好发于青年男女，多见于颜面、胸背等处，多数青春期过后自然痊愈，少数严重者终生留有瘢痕。

痤疮多见于15～30岁的青年男女，损害主要发于前额、双颊部，其次为胸背部。初起为粉刺，有的为黑头丘疹，可挤出乳白色粉质样物；常呈对称分布，可散在分布，在发展过程中可演变为炎性丘疹、脓疤、结节、囊肿，甚至瘢痕等，往往数种同时存在。病程缓慢，常持续到中年才逐渐缓解而痊愈，遗留或多或少的凹坑状萎缩性疤痕或瘢痕疙瘩。

针灸治疗痤疮有一定效果，局部勿滥涂外用物，勿用手挤压，以防感染。

41 痤疮的病因病机

痤疮多由肺经风热，熏蒸肌肤；或过食辛辣油腻之物，脾胃湿热蕴积，侵蚀肌肤，或因冲任不调，肌肤疏泄功能失畅而发。

42 痤疮的中医辨证治疗

《杂病源流犀烛·鼻病源流》：“鼻上红肿……亦有不饮酒而色赤者，名肺风疮，由血热郁肺不散也。宜清肺饮子，或四物、五苓二方合用，加黄芩、黄柏。”

《类证治裁·鼻口症》：“有不饮酒而鼻色赤，名肺风，由血热郁于肺。清肺饮。”

421 肺经风热 4211 症状

多以丘疹损害为主，可有脓疱、结节、囊肿等，苔薄黄，脉数。

4212 针灸治疗

治则：宣肺，清热，化湿

选穴：合谷、曲池、内庭、阳白、四白

随证配穴：肺经风热—少商、风门。

方义：本方取合谷、曲池清泻阳明之热；阳明多气多血，又经脉上走于面，故配内庭以清泄阳明经气；四白、阳白疏通局部气血，使肌肤疏泄功能得以调畅。

操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

422 脾胃湿热 4221 症状

多有颜面皮肤油腻不适，皮疹有脓疱、结节、囊肿等，伴有便秘，苔黄腻，脉濡数。

4222 针灸治疗

治则：宣肺，清热，化湿

选穴：合谷、曲池、内庭、阳白、四白

随证配穴：脾胃湿热—阴陵泉、天枢。

方义：本方取合谷、曲池清泻阳明之热；阳明多气多血，又经脉上走于面，故配内庭以清泄阳明经气；四白、阳白疏通局部气血，使肌肤疏泄功能得以调畅。

操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

423 冲任不调 4231 症状

病情与月经周期有关，可伴有月经不调、痛经，舌黯红，苔薄黄，脉弦细数。

4232 针灸治疗

治则：宣肺，清热，化湿

选穴：合谷、曲池、内庭、阳白、四白

随证配穴：冲任不调—血海、三阴交。

方义：本方取合谷、曲池清泻阳明之热；阳明多气多血，又经脉上走于面，故配内庭以清泄阳明经气；四白、阳白疏通局部气血，使肌肤疏泄功能得以调畅。

操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

43 耳针疗法治痤疮 431 选穴

耳尖 肺 大肠 内分泌 交感

432 方法

每次选用3～4穴，耳尖点刺放血，余穴用毫针刺，中度刺激，每次留针20～30min，每日1次。

44 耳穴割治法治痤疮 441 选穴

交感 耳中 相应部位耳穴

442 方法

常规消毒后，用小手术刀片轻轻在耳穴处划割，以渗血为度，稍微出皿后用消毒干棉球压迫止血，每周割治1～2次，两耳交替。

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45 推拿疗法治痤疮

以下方法对粉刺、丘疹、脓疱者有效[2]：

①用双手食指指腹轻轻按揉下关1分钟。

②用拇指指腹按揉尺泽100次。

③用双手的拇指指腹同时按揉两侧天枢1分钟。

④用拇指指腹重力按压内庭1～3分钟。 5