钙化性肌腱炎　恐让肩膀出现阵痛

临床上，部分患者出现肩膀不适现象，且有时早晨起床就会突然疼痛，局部也有灼热肿胀感，经过X光检查后，才发现肩膀肌腱有钙化点沉积现象，确诊为钙化性肌腱炎；卫福部彰化医院骨科医师陈彦名指出，肩膀疼痛虽是门诊常见疾病，但多为五十肩或筋发炎，不过一旦出现钙化性肌腱炎，同样也会有括肩膀疼痛、关节活动度受限等症状。 钙化性肌腱炎分三期　严重恐让肩膀不能动 钙化性肌腱炎可分为前期、成熟期和吸收期3个时期，钙化前期时，患者会感到肩膀闷痛，症状会常达半年以上，主要是因肌腱纤维软骨性转化造成；陈彦名说，到了成熟期，因肌腱钙盐结晶沉积，会让肩膀疼痛断断续续持续半年，最后吸收期，患者会感到严重疼痛，甚至肩膀已无法活动。 口服药配物理治疗　疗效达八成 治疗上，若为肩部钙化性肌腱炎的急性疼痛，可透过类固醇注射肌腱治疗，降低肩膀因长期不动所发生的粘黏性关节囊炎；陈彦名说，也可采口服非类固醇止痛药配合超音波物理治疗，能有效控制疼痛，疗效达八成以上，另外，也能透过骨骼震波治疗，利用能量震波促进钙化沉积崩解消失，有效舒缓疼痛，但治疗后可能会有瘀青等副作用。 出现钙化性肌腱炎，会有肩膀疼痛、关节活动度受限等症状，严重甚至会影响手臂或颈部；陈彦名提醒，一旦有相关症状出现时，就应尽快就医检查治疗，才能避免症状持续恶化，影响日常生活。 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/25441/钙化性肌腱炎　恐让肩膀出现阵痛 关键字：钙化性肌腱炎, 类固醇, 物理治疗, 五十肩, 彰化医院, 陈彦名

手术治疗顽固性冈上肌腱钙化

wwwshouxinet 赵德本 于丹 江劲夫 2004-7-24 15:37:00 中华中西医杂志 2003年3月 第4卷 第5期

关键词：钙化 手术

冈上肌腱钙化，又称钙化性冈上肌腱炎或石灰盐性冈上肌腱炎。是临床常见病，也是引起肩部疼痛和僵直的常见原因。我科于2001年5月～2002年10月收治5例，均行手术治疗，刮除钙化灶，收到了满意疗效。

1 临床资料

11 一般资料 本组病人5例，男1例，女4例，均为单肩。右肩4例，左肩1例。年龄42～47岁，平均44岁。职业:教师3例，工人2例。病史3～5年，病因不明确，否认外伤史。呈反复发作性、持续性肩部锐痛，伴肩凝。影响饮食、睡眠，十分痛苦，保守治疗效果不佳。肱骨大结节或肩峰下间隙压痛明显，肩关节活动尤其外展活动受到严重限制。其中2例冈上肌、冈下肌和三角肌呈不同程度萎缩。X光片:在肩峰与大结节间可见不同类型的钙化影。按X线分型 [1〕 :绒毛型3例，长条型1例，球块型1例。

12 手术方法 可行局部浸润麻醉。自肩锁关节向下作4～6cm纵行切口，沿切口方向纵行分开三角肌，显露肩峰下滑囊的顶部并切开，有穿破滑囊者3例，即可见牙膏样“干酪”样钙化沉积物流出。清除后可见冈上肌腱内病灶。否则滑囊内部及囊底尽可显露，将上臂内外旋转，可在囊底看到一个白色隆起2例，即为冈上肌腱内钙盐沉着。沿肌纤维方向切开隆起，即有牙膏样物质向外溢出。刮尽内容物，切除腔壁上的坏死组织，再用生理盐水冲洗干净后，将肌腱缺损部缝合，再缝合三角肌和切口，术毕。术后即刻疼痛消失安静入眠。术后三角巾悬吊制动1周，之后行肩关节功能锻炼。

13 结果 本组5例病人均获随访，时间4～16个月，平均10个月。肩部疼痛消失，肩峰部无压痛，肩关节活动正常。

2 讨论

冈上肌腱钙化是肌腱损伤、退变及钙盐代谢失常的合并病理变化。冈上肌腱在大结节止点近侧10cm范围内是肌腱的乏血管区，血液供应最差，而受到应力作用的影响最大。因此该部位最易出现损伤或积累性劳损、退变甚至断裂。如此易导致钙盐沉积。开始沉积于肌腱内，再逐渐向 表面发展而破入肩峰下滑囊内。肌腱发生钙化沉积可无症状为“静止期”，当刺激或破入滑囊时出现充血、肿胀、渗出等化学性和异物性反应，出现急性肩痛症状。晚期大块钙化斑浸润冈上肌腱可导致肌腱的完全性断裂〔2〕 。

手术适应证:（1）疾病反复发作，症状持续，功能受限，非手术治疗无效者;（2）急性期钙质沉着范围较大或钙质较硬，采用局部封闭、冲洗和捣碎法治疗效果不满意者;（3）钙质块机械地影响肩关节运动并有疼痛或合并肌腱断裂者。

手术治疗冈上肌腱钙化，可以扼制疾病的反复发作，减轻病人痛苦，避免或减少肩部并发症的发生。

参考文献

1 胥少汀实用骨科学第二版北京:人民军医出版社，1999，1436

2 马传汉肩关节外科学北京:人民卫生出版社，1994，122

（编辑 元红）

钙化性肌腱炎与肩周炎症状有些相似，但是两者还是有些区别的，肩周炎通常是年纪大一点的人，干体力活的人容易得病，而且这种疼痛患者仍然能活动自由，到了晚上疼痛加重！钙化性肌腱炎的患者大部分是长期做家务女性，发病的时候肩膀肌肉有红肿热痛，关节不能活动。

经常会看到有一些人，说肩膀和手臂脖子特别疼，遇到这种情况，很多人都以为是肩周炎犯了，其实有些肩关节的疼痛，并不是只有肩周炎，还有一种病因，是钙化性肌腱炎！这两种病发的时候，疼痛的地方有些相似！所以会被很多患者混为一谈！

钙化性肌腱炎，是指关节肌腱里的一种无菌性炎症，肩关节的肩袖肌腱，引起肩部的疼痛和活动的受限。肩关节上面有肌腱，就是骨头外面包裹的一层肌肉，肌腱一旦有了损伤和炎症，整个肩膀活动受限。钙化性肌腱炎也分为慢性和急性的两种！急性发作的时候，疼痛难忍，有时候睡着觉都能痛醒！而且肩关节和胳胳膊不能活动，肱骨大关节处有明显的红肿和发热疼痛，按压的时候会感到明显的压痛！是因为钙质没有完全被吸收，慢慢的在肌腱部产生沉淀！钙化性肌腱炎治疗的时候，需要使用局部的冷敷，可吃一些消炎药来止痛，严重的话还需要打封闭针，如果这些保守的治疗都没有效果，还可以选择手术，将关节下沉积的钙化灶切除！

肩周炎一般发生在年纪比较大的人身上，基本上从事高强度的体力工作！肩周炎发作的时候，遇冷会加重病情，肩膀脖子和手臂都会疼痛，而且有时候手还会麻！严重的时候还会引发头晕，所以需要做好颈肩保暖。肩周炎是一种很常见的病痛！一般在医院的话，医生会建议针灸按摩理疗和药物进行治疗！

肩袖钙化性肌腱炎一般情况下被认为是肌腱组织退变以后出现的钙化的现象，这种退变性的肌腱炎是逐渐的恶化的，不及时治愈会产生严重的后果。

钙化性肌腱炎作为炎症的一种，也有急性发作的特点，而且还是一种自限性的疾病，如果在明确病情的情况下，可以使用中药肌腱膏

进行加快治疗。

肩袖钙化性肌腱炎一般情况下可以分为三个时期：钙化前期、钙化期以及钙化后期，钙化后期一般是钙化的吸收时期，也是急性发作的高发时期。

这种疾病在临床上的表现主要是发病比较急，没有外伤病史，而且疼痛也是比较剧烈的，而且这种疼痛在夜间的时候更为强烈，会影响患者的睡眠质量。

还有部分患者在短时间内出现肩部活动受限的情况，不能完成外展运动和过头运动，这种疼痛有的会扩散至颈部等其他的部位。

对于这种病人来说，在用药物的时候，还要注意休息和锻炼，防止长时间不活动，造成肌肉萎缩，活动受限。还要注意高质量的睡眠，这些可以有助于炎症的消失，还能够缓解疼痛。

温馨提示：肩袖钙化性肌腱炎如果不是很严重的情况下，是可以自愈的，为了更快的摆脱疾病带来的不便，骨科专家还是建议使用药物加快疾病治疗。

台中52岁的花农黄先生，大约在五年前开始，只要出货搬花上车，右边肩膀就会疼痛，他怀疑是五十肩，认为关节退化无可避免，一直隐忍，后来连躺着、连睡觉也痛，疼痛的感觉24小时缠身，确诊后才发现不是五十肩，而是「钙化性肌腱炎」。 黄先生痛到受不了，丰原医院复健科余学致医师临床评估后，透过肩膀X光检查，确诊是旋转肌肌腱的「钙化性肌腱炎」，经软组织超音波定位局部注射治疗，患者表示，当天就好了七八成，总算可以好好睡一觉了。 钙化性肌腱炎好发于中年人 余学致医师表示，肩膀的钙化性肌腱炎，最常见发生的位置是肩关节的脊上肌肌腱，好发于40岁以后中年人，由其是需要经常搬东西、打扫和写黑板的中年人，主要症状是突发性肩膀异常疼痛，甚至是整个肩膀都痛，而且是非常厉害，令人无法忍受的痛。 不动时也会痛X光九成可诊断 钙化性肌腱炎不同于五十肩的症状，五十肩是关节退化，肩膀的活动范围渐渐受限制，手臂愈来愈抬不起来，但不动时不太会痛，而钙化性肌腱炎不动时也痛的厉害。 钙化性肌腱炎以X光就可诊断出约9成的病人，X光会在肩膀的旋转肌腱部位呈现出白色的显影块，这是钙盐结晶的沉淀，是一种发炎性的肌腱炎。注射治疗的时候，透过软组织超音波检查定位，可以让注射点和药剂用量精确到位，一般治疗一星期后，疼痛可以完全缓解。 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /charity/article/25823/误当五十肩忍痛　钙化性肌腱炎一针止痛 关键字：钙化性肌腱炎, 五十肩, 软组织超音波, 脊上肌肌腱, 丰原医院, 复健科

一位29岁年轻女性，最近并没有进行剧烈性运动或拿重物，右间却突然出现剧烈疼痛、手臂无法完全上抬，经医师诊断后，发现理学检查神经系统正常，初步研判可能是肩部附近软组织发炎。最后，在进一步的超音波检查中，发现肩部旋转肌腱中有一块09公分的钙化（结石），终于确诊为「钙化性肌腱炎」。

陈建鹏医师表示，钙化性肌腱炎起因于肌腱老化，局部血液循环不良，长期的磨损退化后在修复过程中的钙化现象。（提供／新竹马偕医院）

新竹马偕医院复健科主任陈建鹏表示，急性肩部剧烈疼痛的发作原因，包括急性伤害、肩部旋转肌腱或滑液囊急性发炎以及神经发炎。而「钙化性肌腱炎」是指在肌腱中存在钙化现象所造成的发炎，钙化点的大小约为1～2公分。一般肌腱中出现钙化时，患者只会感到轻到中度的疼痛，甚至完全不感觉疼痛，但有时也会不明原因地突然出现剧烈疼痛，导致肩膀完全无法活动而影响日常生活和睡眠。

造成肌腱炎钙化的原因，通常是肌腱老化，局部血液循环不良，长期的磨损退化后在修复过程中出现钙化的现象，这种因素造成的疼痛通常较为慢性疼痛。不过，另一种在年轻人出现的钙化性肌腱炎，通常原因不明，但发生时会造成剧烈疼痛。

画面中的红色方框处就是肌腱钙化部位。（提供／新竹马偕医院）

陈建鹏表示，过去诊断钙化性肌腱炎时，多会使用x-光确认是否钙化，但因其无法明确指出钙化位置，且有放射线暴露的疑虑，所以复健科多改用软组织超音波做为诊断工具，不仅可以观察肩部的软组织，如肌腱、滑液囊等是否有发炎、积水或破损的问题，也可以精确的观察钙化点大小及存在肌腱中的位置，解除患者对放射线的疑虑，必要时还可以在超音波指引下进行准确的抽吸、注射等治疗。

钙化性肌腱炎的治疗，一般多是以消炎止痛药、热疗及电疗等复健治疗止痛，却无法让钙化消失，因此患部仍会反复性发炎、疼痛。陈建鹏表示，除去钙化的方法，可直接用手术除去钙化物质；采用针刺方式将钙化处刺碎再将之吸出，而借由超音波影像引导可更准确地达到钙化处直接进行治疗。

你说的骨头钙化可能是不准确的。我估计应该是肌肉或者肌腱的钙化，比如常见的冈上肌腱钙化。当肌肉或者肌腱因为慢性或者急性的损伤会导致出血，机化后会形成钙化灶，引起疼痛。可以用肩关节镜微创清除钙化灶，创伤小，恢复快，只需要打几个小孔。当然这只是初步判断，你提供资料有限。建议到正规骨科医师处诊治。四川内江市第三人民医院骨科梁医生，专业骨科医师为您服务。