滑膜肉瘤的临床表现？

您好，典型的滑膜肉瘤与血管外皮瘤各自有其镜下病理特点，诊断起来比较明确。而不典型的滑膜肉瘤与血管外皮瘤，由于都属于小细胞肿瘤，在光镜下区别有一定困难。可通过免疫组化的方法加以鉴别。从发生部位来讲，滑膜肉瘤多位于关节附近，发病率比血管外皮瘤为高。血管外皮瘤是罕见的肿瘤，目前国内只有20余例报道，因此从常见的角度，首先考虑滑膜肉瘤。不论是两种肿瘤中的那一种，治疗方法都首选手术治疗，广泛切除肿瘤组织。两种肿瘤的预后均不满意，复发率较高。

建议：您好，建议患者通过纯天然的中草药治疗效果比较好，对晚期恶性肿瘤及滑膜肉瘤都有独特的疗效，而且安全，对身体不会产生任何的伤害及毒副作用，能使患者在短的时间内就能看到治疗效果，如患者配合的好，或许还有治愈的希望。

滑膜肉瘤

概述：

滑膜肉瘤是恶性程度较高的软组织恶性肿瘤，源于关节、滑膜及腱鞘滑膜组织。发病部位以四肢的大关节为多，也可发生于前臂、大腿，腰背部的肌膜和筋膜上。主要以手术治疗为主。

症状体症：

1多见于20—40岁成年人，好发于四肢大关节，以膝、踝关节多见。病程长短不一，无典型临床症状。 2主要症状是局部疼痛和肿胀，有时疼痛不明显，待发现肿块时已属晚期。 3无痛性肿块，质硬韧，稍可移动，边界不清。肿块可进行性肿大，也可静止不变，然后突然增大迅速。近关节的肿块，常有关节活动功能障碍。 4X线摄片：一般仅见软组织肿块阴影，其中可能有散在的不规则钙化影。骨骼可无任何改变，或压迫侵犯关节端松质骨，呈不规则之囊性破坏区。

诊断依据：

1多见于成年人，好发于四肢大关节附近。 2肿块疼痛和压痛，边缘欠清，偶可见分叶状，可有区域性淋巴结或肺转移。 3X线摄片可见软组织肿块，肿瘤内有不规则钙化，骨质可有破坏，骨膜反应少。 4病理检查可确诊。

治疗原则：

1对滑膜肉瘤之治疗以截肢或局部广泛切除术为主，包括区域性淋巴结清除。 2本病恶性程度高、病程急促者，常有早期出现区域性淋巴结或肺转移，宜行截肢或关节离断术，加区域淋巴结清扫。 3病程缓慢者可行扩大切除术加区域淋巴结清扫术，术后辅以化疗及放疗。

疗效评价：

1近愈：截肢或局部广泛切除术后，伤口愈合，近期无复发或转移。 2好转：非手术治疗后，症状好转。

专家提示：

滑膜肉瘤多见于成年人，好发于四肢各大关节，属于恶性肿瘤，如发生于关节周围之肿块，应考虑滑膜肉瘤之可能。应行CT和同位素扫描检查，明确范围和全身状况，确诊以活检病理报告为准。治疗上依据肿瘤部位、范围决定保肢或截肢手术或放疗、化疗。

用药范围：

1药物对滑膜肉瘤本身无明显作用，化疗药物仅用于术后辅助治疗，术后应用抗生素以防感染是必要的。 2输血及应用人体白蛋白对于体弱病重患者来说，是必要的，不可少的。

随着我国滑膜肉瘤患者的愈来愈多，可能你会很担心，自己也会在不知不觉中患上了滑膜肉瘤。滑膜肉瘤发病部位以四肢的大关节为多，也可发生于前臂、大腿，腰背部的肌膜和筋膜上。主要以手术治疗为主。那么，滑膜肉瘤常见的治疗方法有哪些呢请听解放军307医院CTC肿瘤生物治疗中心专家的详细介绍。 1、手术治疗 滑膜肉瘤的主要治疗方法是手术切除，并争取做到广泛切除，如有重要血管受肿瘤侵犯，血管需随肿瘤一并切除，则有行血管移植的必要，切除不彻底有较高的局部复发率，文献报道，边缘切除，复发率高达77%。 手术切除后会有转移吗滑膜肉瘤好发肺转移，但淋巴转移也不少见，其发生率20%左右，因此凡引流淋巴结较大者在肿瘤切除的同时必要施行淋巴结清扫术。5年生存率在20%-50%左右，局部切除不彻底者，可辅加放疗，目前化疗效果尚不肯定 滑膜肉瘤也是恶性程度很高的肿瘤，晚期因有远处的转移的情况，所以病情可以表现为轻重不一，但预后相对较差。手术的同时，配合细胞免疫治疗，能够起到增效减毒的作用。 2、滑膜肉瘤的放疗 应当放疗作为最终的或姑息的治疗方法时通常可使该病获得满意的缓解。但是放疗有着毒副作用，配合细胞免疫治疗，能够增效减毒。 3、化疗治疗滑膜肉瘤 新辅助化疗偶尔可产生较好的效果，使本应截肢的患者得以施行保肢手术。由于此方面数据不足，不能得出可靠的满意反应率。药物对滑膜肉瘤本身无明显作用，化疗药物仅用于术后辅助治疗，术后应用抗生素以防感染是必要的。细胞免疫治疗与化疗同时进行，能够减轻化疗的毒副作用，提高化疗的疗效。 4、细胞免疫疗法有效治疗恶性滑膜肉瘤 细胞免疫治疗是治疗恶性滑膜肉瘤的有效方式之一，是提取患者自身的免疫细胞进行体外培养后回输患者体内，细胞免疫治疗不仅可以准确高效的杀灭肿瘤细胞，还能激发机体产生抗肿瘤的免疫反应，从而使免疫系统发挥正常作用以杀死肿瘤细胞，并启动免疫监视防止肿瘤的转移和复发，是用患者自己的细胞治疗自己的病，安全没有毒副作用。 术后结合细胞免疫治疗，可以精准清除残余肿瘤细胞，防复发、防转移，提升患者生存质量和延长生命，放化疗联合细胞免疫治疗，可以系统彻底清除肿瘤细胞，缓解放化疗的毒副作用，调节自身免疫功能，确保患者全面康复。细胞免疫治疗可有效的改善全身症状，对于有远处转移没有手术适应症的患者可以有效治疗，可以提高近期和远期疗效，减少患者痛苦，提高生命质量，提高远期生存。 专家提醒：一旦发觉自己有滑膜肉瘤症状，一定要及时到医院进行检查，以免耽误最佳的治疗时间!如发现任何不适，一定要及时治疗。

它是一种高度恶性、高级别的恶性软组织肉瘤。

滑膜肉瘤约占全部软组织肉瘤的5％至10％，发病高峰在15至40岁之间，30岁以下发病约占44％，10岁以下儿童、甚至新生儿也可发病，男女发病比例约12：1。由于滑膜肉瘤的发病机理仍不明确，并没有确定的危险因素。

滑膜肉瘤可发生在身体的任何部位，发生在肢体最常见，占85％至95％，特别是下肢多见；头颈部占第二位，占5％至10％；躯干占5％。其实，滑膜肉瘤也可发生在脏器等多部位，如：肺、心脏、胸膜、肾、前列腺、骨等。

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滑膜肉瘤的转移，最多见于肺，其次为淋巴结和骨。晚期滑膜肉瘤是不可治愈的。治疗方法为多学科综合治疗（包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、介入治疗等），目的是缓解临床症状、提高生活质量、延长生存期。

化疗是晚期滑膜肉瘤最常用方法；至于免疫治疗，迄今并无治疗推荐共识。

最后需要强调的是，滑膜肉瘤是一种高度恶性的软组织肉瘤、极易发生复发转移。一旦病人被诊断该病，应前往专科医生处就诊、勿听信夸大其实的广告，在医生帮助下共同采取多学科综合治疗办法，力争获得最好疗效。

(一)治疗1手术如果没有辅助治疗或病变对辅助治疗没有反应，则要获得可靠的局部控制就需要根治性外科切除。当病变对术前放疗和(或)术前化疗有反应时，则局部切除后局部复发率小于10%。对于位置深在的位于肢体近端和躯干周围的较大病变而言，即使对辅助治疗有满意的反应，施行边缘切除后，局部复发率仍然非常高。与此相比，那些位于肢体远端的小而表浅的病变，对新辅助疗法反应满意者，局部复发风险较低。若触诊发现局部淋巴结异常，往往提示有转移的可能，应在对原发肿瘤施行手术之前进行淋巴结活检，如果区域淋巴结已有转移则病变属Ⅲ期，其预后凶险。对Ⅰ期小肿瘤，广泛切除是肯定的治疗，其复发率不高。如一旦复发，则需广泛截肢。常遇到的麻烦是在术前并未认识到是滑膜肉瘤，而作为腱鞘囊肿行囊内或边缘切除。术后已摸不到肿物，无法确定其分期，待病理结果为肉瘤，已将病变扩大到伤口的边缘。其处理办法是等待局部有了复发的证据，再来设计手术方案。此种办法的缺点是有转移的中等危险，并且其复发也比原来广泛，处理也被耽搁。其变通的办法是对危险区行放射治疗以抑制未表现出来的复发。用放疗的缺点是不能肯定手术时播散的范围，并且肿瘤细胞散在缺氧的瘢痕之中，放疗效果更差。再者在手或足部放疗，其放疗瘢痕使手或足功能更为障碍。再一个变通办法是在可能播散区的近侧行广泛截肢，此法增加了残废，但对控制疾病则是肯定的。Ⅱ期肢体近侧大滑膜肉瘤，需要彻底外科处理，广泛切除或广泛截肢有较高的复发率，附加其他治疗，特别是在术前给予放射治疗，使高度恶性的滑膜肉瘤行广泛切除后的复发率明显降低。至于更为保守的边缘切除并用附加放疗，能否有如上述良好结果，则尚无报道。附加治疗对此肿瘤效果较好是由于滑膜肉瘤对放疗较其他软组织肉瘤更为敏感。滑膜肉瘤即可向区域淋巴结转移。也可向远隔肺部转移。对于前者，做淋巴结肿物放疗后，行局部切除，仍可使疾病控制一定时间，从理论上讲行化疗对于微小转移是有效的。以手术切除肿瘤为主要治疗，并争取做到广泛切除，如有重要血管受肿瘤侵犯血管需随肿瘤一并切除，则有行血管移植的必要，切除不彻底有较高的局部复发率，文献报道，边缘切除，复发率高达77%。好发肺转移，但淋巴转移也不少见，其发生率20%左右，因此凡引流淋巴结较大者在肿瘤切除的同时必要施行淋巴结清扫术。5年生存率在20%～50%左右，局部切除不彻底者，可辅加放疗，目前化疗效果尚不肯定。2化疗新辅助化疗偶尔可产生较好的效果，使本应截肢的患者得以施行保肢手术。由于此方面数据不足，不能得出可靠的满意反应率。术后化疗，作为局部淋巴结和(或)远隔部位转移灶的最终治疗方法，仅对部分患者有部分反应，但不能对该病变达到即刻或长期的控制。3放疗大部分滑膜肉瘤对新辅助放疗有满意的反应，当放疗作为最终的或姑息的治疗方法时，通常可使该病获得满意的缓解。(二)预后单纯切除的复发率很高，即使做截肢术也很难减少淋巴转移。肿瘤易转移至淋巴结、骨或肺。5年生存率约为25%～55%。术前做化疗，然后做截肢，可取得一定疗效。