肩膀疼不是只有五十肩，竟然还有7%的机率会是肺癌

一位54岁的范姜先生从去年6月开始觉得自己的左肩隐隐作痛，他以为是得了所谓的五十肩，便到复健诊所去做物理治疗，甚至还找跌打损伤师傅去做推拿，结果症状不但没有缓解，反而愈来愈严重，甚至连穿脱衣服都变成件痛苦的事，整个左肩几乎无法抬起，只好跑去医院求诊，找骨科医师检查也没看出什么毛病，最后，还是在家人不放心的情况，要求医院做了胸腔的电脑断层扫瞄，才确诊是得了肺癌第3期。

肩部疼痛是肺癌的非典型症状

范姜先生的肩膀疼，竟然不是肩膀筋骨出问题，而是肺癌惹的祸，这听起来真的有些夸张，但确实是事实，除了一般人所知道的长期咳嗽不停，甚至出现痰中带血，或者胸闷气喘、胸部疼痛等传统症状之外，也可能会出现肩膀疼痛的「非典型症状」。

其实，肩部是承接后背、胸腔、颈椎、手臂的主要部位，这些部位只要有任何一个出了问题，都可能会引起肩部疼痛，所不不能把肩疼就单纯地归因于五十肩一种问题。

肺癌为什么会出现肩部疼痛？

而像是范姜先生的肺癌之所以会出现肩膀疼痛的症状，主要是因为肿瘤的位置是在肺尖部的上方，正好是胸腔的出口，周围有很多的神经根和神经，所以当肺尖周边的部位发生癌变后，肿块不断压迫到这些神经，患者就会感觉肩膀疼，甚至从肩到手指产生放射性的疼痛，甚至伴随上肢运动或感觉障碍。

根据临床统计，肺癌患者中同时有肩膀疼痛症状的发生率达到72%，而且这样的肩膀疼痛还会随着癌症病情的发展逐渐加重。

不只五十肩与肺癌，这5 疾病也会引发肩膀疼痛

  而除了五十肩与肺癌之外，以下5种疾病，也可能会引发肩膀疼痛，很容易因为忽略其特殊性而产生误诊的状况。

一、心脏病、心肌梗塞：

心肌缺血时的疼痛不单单是在心脏部位，有时也会放射至左肩等部位，成为心脏疾病的非典型症状。

二、颈椎病：

颈椎病所引起的肩部酸痛、颈部活动受限，往往都是由于神经受到压迫 所引发的，同时会伴有手指麻木，肢体发冷及受压神经支配区皮肤感觉的异常，但肩关节活动并无障碍。

三、肩部的骨关节结核：

肩部的骨关节结核也会出现肩痛和功能受限的状况，但肩部骨关节结核发病缓慢，常有午后发热、夜晚盗汗、全身乏力、脸色苍白等症状。

四、肱二头肌肌腱炎及腱鞘炎：

和五十肩不同，这两种肌肉发炎虽然都有肩部疼痛的症状，但患者常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤或过劳状况，部分患者因受风着凉而发病。疼痛会向上臂和颈部放射。

五、胆囊炎与胆结石：

胆囊炎和胆结石除了会引起右上腹疼痛外，还可能引起放射性右肩疼痛，患者必须注意有无反复发作的病史，一般经过抗感染、止痛等治疗可缓解肩痛。

出现了肺部的病变，最常见的症状就是咳嗽咳痰，尤其是肺部的病变侵犯了气管、支气管的时候，更容易出现咳嗽的症状。如果肺部病变比较严重，还会出现呼吸困难，甚至憋喘的症状，是因为肺部病变导致了肺部通气或者换气功能的障碍。如果是肺部的感染性病变或者是恶性的肿瘤，还会导致发烧的症状出现。如果是肺部感染，还有可能出现胸部的疼痛。

肺部炎症一般包括肺炎支气管炎以及肺结核等一般长期慢性炎症这种情况如果不及时治疗，是有可能会出现癌变的。特别是出现咳嗽咳痰以及咳血或者是胸痛，发烧等症状时，一般如果不及时治疗，长期出现临床症状这种情况有可能会导致出现癌变，患有肺部炎症一定要及时治疗。一般可以通过打点滴治疗，常用的有青霉素类药物或者是红霉素类药物，一定要在医生的指导下用药，同时要戒烟戒酒。例如长时间抽烟或者是空气中有污染这种情况也会导致出现癌变的。

肺部有癌变会有什么反应，要视具体情况来定。因肺癌的分期以及患者的基础状态不同，其所产生的反应亦有不一样。对于部分早期肺癌，特别是1期肺癌有可能无明显的临床症状、仅与体检时发现。在其胸部CT检查时发现肺部小结节，经过胸腔镜或相应的病理活检来确诊肺癌。当然，对于大多数肺癌患者可以出现不同程度的咳嗽，咳痰等现象，部分患者还可以反复发生咯血、偶有胸痛的发生。严重患者因其产生恶性胸腔积液或阻塞性肺不张，而有气喘、胸闷甚至呼吸困难等表现。如果中晚期肺癌发生远处转移时，患者可出现相应的临床症状。肺部有癌变时，患者因病情的不同而有不同的反应，要具体分析和鉴别。

吸烟是造成肺癌出现的最直接原因。在香烟当中有大量的有害物质，长期吸烟使得这些物质进入到肺部进行堆积，则会影响肺部健康，造成肺部出现异常，甚至会危害到肺部组织健康。为了避免肺癌的出现，最重要是要减少吸烟，甚至是不抽烟。仅仅是依靠不抽烟，是很难有效控制肺癌的，很多人会被动吸入二手烟，这样也会造成有害物质进入到体内。若家庭当中有人吸烟，需要劝解家人及时禁烟，或让其到通风的地方抽烟，否则会危害到家庭的每个人健康。

肺癌的确有一部分会出现肩膀部位的疼痛，但却没有哪边疼痛几率更高一点的规律。

大多数的早期肺癌没有症状，但晚期肺癌表现出的症状却是多种多样，其中疼痛也是有可能出现的症状之一。

关于肺癌哪个肩膀疼，说实话作为肿瘤科医生，天天和肺癌打交道，我还真的没听说过有哪个研究或者哪个报道过。事实上，教科书与临床工作中我都没有碰到过这种情况。

就这个问题，我还特意咨询了科里的老医生，他们也表示"没有注意，没有听说"！其实，你关心的重点应该在于肺癌的常见临床症状！

肺癌的常见症状有以下几点：

第一，咳嗽，咳痰。

肺癌的咳嗽可以是刺激性咳嗽，也可以咳大量痰，有的时候可以咳血丝，有的时候可能会咯血。

第二，发热。

中央型肺癌患者如果发生阻塞性肺炎可以反反复复发热。我们在医院经常碰到很多患者往往当作普通肺炎在抗炎治疗，结果好了又发，反反复复一个多月，过来一查，是肺癌！

第三，呼吸问题。

肺癌是起源于支气管的癌症，当然会导致一些呼吸问题。比如气短，呼吸困难，哮鸣音等等。

第四，消瘦。

消耗大，营养差，体重下降是很多癌症的共同表现。

第五，胸痛。

肺癌侵犯胸膜，或者有胸水都可能引起胸痛。

第六，骨头痛，肩膀痛。

题目中提到的肩膀痛很有可能就是肺癌骨转移引起的。当然，两边肩膀都肯定转移！除了肩膀还可以转移到胸骨，脊柱（胸椎，腰椎都可以），骨盆，四肢。

第七，副癌综合征。

肺癌胸外表现非常多！临床上把不是由于肺癌胸外转移引起的症状叫副癌综合征。比如，杵状指，高钙血症，男性乳房发育，水中毒症状等等。

总之，肺癌一般疼哪个肩膀都有可能！甚至一起疼！上述几个是肺癌的常见症状，希望对你有帮助！

肩旁疼痛是不是肺癌诱发的呢，如何辨别，你知道么？

当我们的肩膀部位发生疼痛时，可能第一时间会联想到肩周炎、颈椎病、肩部肌肉劳损、关节或筋膜韧带病变这些问题，很少有人会将肩痛跟肺癌联系在一起。那么，肩旁疼痛是不是肺癌诱发的呢，如何辨别，你知道么？

肩旁疼痛是不是肺癌诱发的呢，如何辨别？

1、肺上沟癌

肺上沟癌是一种十分独特的肺癌，它的独特性取决于癌症名字以疾病部位取名而不是以病理学临床诊断来取名，这类癌症会诱发肩痛。

2、胸膜间皮瘤

胸膜间皮瘤最首要的发病原因是一种叫石绵的化学物质，这类化学物质多适用于工程建筑、装饰设计等领域。肺脏胸膜间皮瘤的临床症状有咳嗽及其呼吸不畅，一部分病人会出现胸腔积水。

殊不知近些年有研究表明，一部分患者的胸膜间皮瘤先发病症是肩痛，仅仅没引发充分的高度重视而被忽视。

3、癌症骨转移诱发肩痛

癌症造成的淋巴肿大挤压或癌瘤往上侵害侵及肋巴骨及肩关节脱位也会造成肩痛。

肺癌很容易发生骨转移，迁移会产生在全身好几个位置，病人很有可能伴随乏力、恶心呕吐、恶心想吐等主要表现，这与癌症和骨转移造成的很多骨溶解相关，由于很多的钙元素进到到血夜诱发病人发生高钙血症。

肺脏癌症引起的疼痛通常与一般肩痛有一定的差别

肩膀疼痛时伴随别的病症：头颈或锁骨上淋巴结肿胀，乃至在上腔静脉发生综合征(脸部浮肿、头颈粗壮)，干咳、低烧、心烦、削瘦、呼吸不畅，比较严重时乃至咳血。

肩膀一般病症诱发的疼痛通常可以随姿势的更改或稍加歇息获得一定的减轻。

但肿瘤细胞侵害到部分神经系统或机构诱发的疼痛水平较为强烈，延迟时间长，强烈时则成充放电样疼痛，根据更改姿势动作压根无法得到减轻。癌症疼痛时应用止疼药只有临时缓解，但不可以阻拦渐行性加剧。

大家好，肩部疼痛是一种常见的症状，经常出现长期坐着，缺乏运动量，做体力活多的人群，那么大多数人都是因为肩部的疼痛是因为过度劳累引起的，但是如果是因为长期的肩部疼痛，可能与一些疾病有关，如果没有肌肉或者是骨骼的损伤，那么用什么止痛药或者是膏药都不能减轻肩部的疼痛，那么这时一定要及时的到医院进行检查，那么以下四种疾病可能与肩痛有一定的关系，今天我们来给大家讲一下。

第一就是肩周炎，那么肩周炎是指肩关节囊，韧带，肌腱，滑囊等的慢性的一个炎症，那么肩关节疼痛，活动受限是其典型的一个表现，中老年人更容易患上肝病，那么但是随着社会的发展，很多年轻人都患上了肩周炎，如果肩关节出现异常的疼痛还随着时间慢慢的加重，最终导致肩部的活动范围受限，那么很可能是因为肩周炎发生了。

第二个就是肺癌，现在很多人都是因为环境的原因，长期的吸烟，导致肺癌这种疾病的高发，那么肺癌的发生不仅是因为肺部功能的降低，还会让人感到胸口的疼痛，甚至是受到牵拉影响，感觉到肩膀部位也会产生刺痛感，那么如果肩部有明显的疼痛，建议大家排除的时候，要做一个肺部的健康的检查，如果是肺癌引起的，那么要及时的治疗，否则肌肉的牵拉疼痛会比较明显。

第三就是颈椎病，那么经常会感到肩部的疼痛，还有可能是颈椎病的一个征兆，那么颈椎病是一种比较常见的一种蜕变性的疾病，当颈椎功能受损时呢，不仅会引起颈椎的疼痛，还会引起肩部以及上肢的疼痛，那么如果是颈椎病导致的，建议及早的进行影像学的检查，那么来明确这个诊断，从而来选择合理的理疗按摩等等来改善情况，那么如果是颈椎病，视而不见，任其他发展下去，那么会对你的身体造成严重的伤害。

第四就是肝脏或者是胆囊疾病，那么人体的肝脏位于人体的右上腹部，一旦肝功能受损了，肝病就会来临，不仅会引起右上腹部的疼痛，而且还会向肩部蔓延，造成肩部的一个疼痛，那么除了肝脏疾病之外呢，还有其他的一些疾病也会导致肩部的疼痛，比如说急性胆囊炎，那么除了上述原因以外呢，其他部位的疾病也有可能导致肩膀的疼痛，肩膀的疼痛还可以鉴于神经根性的颈椎病，冠心病急性发作，胆囊炎等等这些疾病，那么肩部疼痛的原因比较复杂，所以一旦出现肩膀的疼痛，要及时的到医院进行明确的检查，来找到病因，对其进行合理的治疗

大量临床研究表明，老人的肺癌合并有肩臂痛的发生率达75%。通常来看，由肺癌产生的肩臂临床表现有：

1、初起时轻度酸胀，以后以痛为主，剧烈时则呈放电样疼痛用止痛药只能暂缓解痛，不能阻止疼痛进行性加重。

2、常伴有颈部或锁骨上淋巴结肿大，甚至上腔静脉出现综合症，如脸部浮肿，颈粗、上胸臂静脉怒胀。

3、多数伴有呼吸道症状，如咳嗽、血痰等。

4、大部分疼痛发生在癌肿的同侧肩臂，少数为双臂痛。

5、多伴有肢体乏力或麻木，不能抬举，不能持物。

郑州远大医院专家说，另一方面来看，1/3的早期肺癌患者没有明显的症状，有些人最初出现的症状也不是肺部症状。有些肺癌患者会出现肩臂痛，肺癌导致的肩臂痛多发生于一侧，一般疼痛发生在癌症同一侧的肩臂，少数为双侧臂痛;患者多伴有肢体乏力或麻木，手指和脚趾末端膨大呈杵状指，不能持物、抬举，严重时影响四肢关节活动。

综上来看，肺癌肩臂痛初起时轻度酸胀，以后以痛为主，患者用止痛药只能暂缓解痛，不能阻止疼痛进行性加重。因此，郑州远大医院肿瘤专家建议，肺癌患者出现肩臂痛应及时就诊，肺癌治疗的关键就在于早期确诊、早期治疗，这一点也是患者和家属不可忽视的。

彭忠衎医师提醒，肺癌初期不容易察觉症状，可能多数患者发现时已经偏晚期，因此，若是习惯抽菸或有家族肺癌病史者，建议务必定期接受肺癌筛检。

一名年约六十岁的女性，走进胸腔内科门诊，主诉自己不抽菸、不喝酒，也没感冒，但咳嗽咳了很久没有好，近期又有些肩颈疼痛，相当困扰！经过详细的检查后，竟发现是肺癌第四期病患，且因为肿瘤骨转移到颈椎部位，而产生肩颈疼痛。

三军总医院胸腔内科主任彭忠衎提及，肺癌症状早期并不明显，患者大多没有感觉，临床常见到癌细胞扩散到骨头时，才知道已经是肺癌晚期的状况，若是发生骨转移，将带给患者及治疗上棘手的问题。

晚期肺癌骨转移　比例高达四成

晚期肺癌远端转移可能会侵犯的部位，除了肺之外，还会转移到肝脏、脑部及骨头等其他器官。统计显示，约有40%的比例会转移到骨头，「骨转移最常的表现就是疼痛，转移部位常见为肋骨、脊椎等处，有时也会转移到骨盆腔位置。」患者一开始可能只会感到不舒服或有轻微的酸痛，但癌细胞会在骨骼作用中恶性循环，持续破坏骨头组织，加剧疼痛感。

彭忠衎医师指出，肺癌一旦发生骨转移后所产生的严重影响，包括骨头的强度会变弱、容易塌陷，进而发生骨折及脊椎压迫，往往影响病患的生活起居与行动力，恶性循环下，状态就会愈来愈不好。

骨转移治疗目标：缓解疼痛、延缓骨骼事件的发生

彭忠衎医师表示，肺癌的治疗，如今已迈入精准治疗，目前针对骨转移的治疗目标有两大方向，一为缓解骨转移相关症状，提高生活品质；另一则为预防或延缓骨骼并发症。「骨转移后，骨本不够，会加重疾病严重性及照护的复杂程度，目前已有健保给付保骨药物，每月施打一次，可抑制肿瘤造成骨骼代谢的不平衡，减少骨质流失，降低日后骨折的发生风险。」

彭忠衎医师提醒，肺癌初期不容易察觉症状，可能多数患者发现时已经偏晚期，因此，若是习惯抽菸或有家族肺癌病史者，建议务必定期接受肺癌筛检。此外，国健署日前正积极宣导合适的高危险族群可考虑进行低剂量电脑断层扫描检查，期望能及早筛检疑似患者，及早就医诊治。同时，若有超过一个月以上的咳嗽，且排除是胃食道逆流、过敏性鼻炎等，就要高度警觉，接受进一步的检查，以避免延误就诊的情形。

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